颈部的神经和血管-课件

颈部的神经和血管颈部的神经和血管1颈部概述（部概述（the neck）位于头部和胸部、上肢之间脊柱颈段为支撑前面呼吸消化系统颈部两侧纵向排列的血管神经颈根胸膜顶、肺尖及胸廓上口的血管神经脏器甲状腺和甲状旁腺筋膜血管神经鞘、筋膜鞘、筋膜间隙淋巴沿浅静脉和深部血管神经排列肌肉运动颈部、参与呼吸吞咽发声等2024/7/42颈部概述（the neck）位于头部和胸部、上肢之间2023颈部部 The neck肌肉骨骼腔隙封套、椎前筋膜血管神经腔隙颈动脉鞘内脏腔隙气管前筋膜腔隙之间借筋膜分隔颈部的面积非常小，占全身面积的3%。颈部的临床应用非常广泛，有气管切开术、甲状腺手术、臂丛麻醉、脑血管造影、椎动脉注射等。2024/7/43颈部 The neck肌肉骨骼腔隙封套、椎前筋膜2023/8颈部部结构的概况（构的概况（1）1、颈、项划分 上界下颌骨下缘下颌角乳突尖上 项线枕外隆突 下界胸骨颈静脉切迹胸锁关节锁骨 上缘肩峰第7颈椎棘突 以两侧斜方肌前缘为界，可分为颈、项两 部。项部 颈外侧区 颈部 胸锁乳突肌区 颈前区 舌骨上区 舌骨下区 2024/7/44颈部结构的概况（1）1、颈、项划分2023/8/124颈、项的划分2024/7/45颈、项的划分2023/8/125颈部部结构的概况（构的概况（2）2、体表标志舌骨 hyoid bone C3,4椎间盘甲状软骨 thyroid cartilage C4上缘 颈总动脉分叉处环状软骨 cricoid cartilage C6横突，重要分界颈动脉结节carotid tubercle 第6颈椎横突上结节，颈总动脉压迫止血点，胸锁乳突肌前缘胸锁乳突肌 sternocleidomastoid m.锁骨上小窝胸骨上窝suprasternal fossa颈静脉切迹上方凹陷锁骨上大窝greater supraclavicular fossa锁骨中1/3凹陷，锁骨下A2024/7/46颈部结构的概况（2）2、体表标志2023/8/126颈部的体表部的体表标志志2024/7/47颈部的体表标志2023/8/1272024/7/482023/8/1283、体表投影颈总动脉 common carotid a.颈外动脉 external carotid a.颈外静脉 external jugular v.副神经 accessory nerve臂丛 brachial plexus神经点 punctum nerveosum胸膜顶及肺尖 cupula of pleura and apex of lung2024/7/493、体表投影2023/8/1292024/7/4102023/8/12102024/7/4112023/8/1211颈部部结构的概况（构的概况（3）4、肌肉布局 颈浅肌群 颈阔肌 platysma 胸锁乳突肌 m.sternocleidomastoid 前斜角肌m.scalenus anterior 外侧群 中斜角肌m.scalenus medius 颈深肌群 后斜角肌m.scalenus posterior 内侧群 颈长肌m.longus colli 头长肌m.longus capitis 舌骨上、下肌群2024/7/412颈部结构的概况（3）4、肌肉布局2023/8/12122024/7/4132023/8/12132024/7/4142023/8/12142024/7/4152023/8/1215灰交通支第7、8颈神经4、枕动脉the occipital a.longus colli舌骨 hyoid bone C3,4椎间盘白交通支the white communicating branches上界下颌骨下缘下颌角乳突尖上3、面动脉the facial a.3、颈下神经节inferior cervical ganglion颈部的临床应用非常广泛，有气管切开术、甲状腺手术、臂丛麻醉、脑血管造影、椎动脉注射等。2肌鞘，2腺鞘，胸骨上间隙颏下淋巴结submental l.灰交通支第7、8颈神经第6颈椎横突上结节，颈总动脉压迫止血点，胸锁乳突肌前缘stylohyoideus交感干上自颅底，下至尾骨，由神经节和节间支组成。3、面动脉the facial a.以两侧斜方肌前缘为界，可分为颈、项两位于头部和胸部、上肢之间气管前筋膜 pretracheal fascia 甲状腺鞘 向外形成颈动脉鞘舌骨上、下肌群颈部部结构的概况（构的概况（4）胸骨甲状肌m.sternothyroideus舌骨下肌群胸骨舌骨肌m.sternohyoideus 甲状舌骨肌m.thyreohyoideus 肩胛舌骨肌m.omohyoideus 二腹肌m.digastricus舌骨上肌群茎突舌骨肌m.stylohyoideus 下颌舌骨肌m.myohyoideus 颏舌骨肌m.geniohyoideus2024/7/416灰交通支第7、8颈神经颈部结构的概况（4）2024/7/4172023/8/12172024/7/4182023/8/1218颈深部肌群和舌肌2024/7/419颈深部肌群和舌肌2023/8/12192024/7/4202023/8/1220颈部的三角与内含部的三角与内含结构构1、颈前三角1)下颌下三角2)颈动脉三角3)肌三角4)颏三角2、颈后三角1)枕三角2)锁骨上大窝2024/7/421颈部的三角与内含结构1、颈前三角2023/8/12212024/7/4222023/8/1222下下颌下三角下三角颏下三角(submentaltriangle)13淋巴结下颌下三角（submandibularTriangle）二腹肌三角内容下颌下腺（呈“U”字形，以下颌舌骨肌为界，分浅、深两部）面动脉、舌下神经、舌咽神经、舌神经、下颌下神经节。2024/7/423下颌下三角颏下三角(submental triangle)2024/7/4242023/8/1224颈部横断面与内部横断面与内脏布局布局1、消化系咽与食管2、呼吸系喉与气管3、甲状腺与甲状旁腺4、脉管系颈总动脉、颈部静脉、颈部淋巴5、颈部的肌肉2024/7/425颈部横断面与内脏布局1、消化系咽与食管2023/8/1222024/7/4262023/8/1226颈部的筋膜部的筋膜Cervical fascia 颈筋膜cervical fascia浅层封套筋膜2肌鞘，2腺鞘，胸骨上间隙中层内脏筋膜气管前筋膜 pretracheal fascia 甲状腺鞘 向外形成颈动脉鞘颊咽筋膜 boccopharygeal fascia深层椎前筋膜prevertebral layer 椎前肌和斜角肌浅层 向外包绕腋血管和臂丛形成腋鞘颈动脉鞘carotid sheath2024/7/427颈部的筋膜Cervical fascia 颈筋膜cervic颈部部间隙隙 Cervical space 颈筋膜间隙胸骨上隙suprasternal space颈静脉弓气管前间隙pretracheal space上纵隔甲状腺下静脉、静脉丛、最下动脉、头臂干、左头臂V咽后间隙retropharyngeal space侧方称咽旁间隙，向下通食管后间隙后纵隔椎前间隙prevertebral space颈椎结核咽后脓肿 上咳出 下咽后与食管后 外腋窝2024/7/428颈部间隙 Cervical space 颈筋膜间隙2023/肌处，消化道癌症转移 至此。2、攀附血管行走，在动脉外膜分散形成神经scalenus posterior4、颈皮神经cervical cutaneous nerves2肌鞘，2腺鞘，胸骨上间隙副神经 accessory nerve颈根胸膜顶、肺尖及胸廓上口的血管神经三、臂丛（颈58、胸1）the brachial plexus3、穿过椎旁节，终于椎前节。3、舌咽神经 glossopharyngeal nerve气管前筋膜 pretracheal fascia 甲状腺鞘 向外形成颈动脉鞘颈部浅淋巴the lymph nodes of the head and neck颏舌骨肌 m.digastricus第6颈椎横突上结节，颈总动脉压迫止血点，胸锁乳突肌前缘颈部浅淋巴the lymph nodes of the head and neckscalenus medius颈浅肌群 颈阔肌 platysma位于头部和胸部、上肢之间颈部 胸锁乳突肌区7、上颌动脉the maxillary a.2024/7/429肌处，消化道癌症转移 至此。2023/8/12292024/7/4302023/8/12302024/7/4312023/8/12312024/7/4322023/8/12322024/7/4332023/8/12332024/7/4342023/8/1234颈部重要部重要结构的分析（构的分析（1）浅结构1、浅筋膜夹有颈阔肌2、颈静脉颈前静脉anterior jugular vein 颈外静脉external jugular vein3、颈浅淋巴superficial cervical lymph nodes4、颈皮神经cervical cutaneous nerves2024/7/435颈部重要结构的分析（1）浅结构2023/8/12颈阔肌肌 the platysma 颈静脉静脉 jugular vein2024/7/436颈阔肌 the platysma 颈静脉 jugular v颈前部前部结构构2024/7/437颈前部结构2023/8/12372024/7/4382023/8/1238颈部浅淋巴部浅淋巴the lymph nodes of the head and neck 1、颈上部淋巴结下颌下淋巴结submandibular 颏下淋巴结submental l.枕淋巴结occpital l.腮腺淋巴结parotid l.乳突淋巴结mastoid l.2、颈前淋巴结（沿颈前静脉排列）3、颈外侧淋巴结（沿颈外侧静脉排列）2024/7/439颈部浅淋巴the lymph nodes of the h交感神经sympathetic nerves颏下淋巴结submental l.锁骨上大窝greater supraclavicular fossa锁骨中1/3凹陷，锁骨下A颈椎结核咽后脓肿 上咳出 下咽后与食管后 外腋窝颏舌骨肌 m.4、脉管系颈总动脉、2、舌动脉the lingual a.颈筋膜cervical fasciaomohyoideus椎前节腹腔神经节、主动脉肾节、肠系膜上神经节、肠系膜下神经节筋膜血管神经鞘、筋膜鞘、筋膜间隙omohyoideus气管前筋膜 pretracheal fascia 甲状腺鞘 向外形成颈动脉鞘丛，再到达所支配的脏器。（60180mmHg）、主交感神经sympathetic nerves节前-有髓 节后-无髓四、颈部交感神经 the sympathetic nerve颈部深淋巴部深淋巴the lymph nodes of the head and neck1、颈前深淋巴结 Deed anterior cervical lymph nodes 。2、颈外侧深淋巴结 Deep lateral cervical lymph nodes 沿颈内静脉排列。3、Virchow 淋巴结，位于左颈根部，左侧斜角 肌处，消化道癌症转移 至此。2024/7/440交感神经sympathetic nerves颈部深淋巴th2024/7/4412023/8/1241颈 丛 皮皮 支支1、枕小神经lesser occipital nerve2、耳大神经great auricular nerve3、颈横神经transverse nerve of neck4、锁骨上神经supraclavicular nerve 2024/7/442颈 丛 皮 支1、枕小神经lesser occipital 2024/7/4432023/8/1243颈部重要部重要结构的分析（构的分析（2）深结构1、颈总动脉系1)起点左起主动脉弓、右起无名动脉2)位置与行径3)体表投影4)颈动脉小体与颈动脉窦5)分支2024/7/444颈部重要结构的分析（2）深结构2023/8/122024/7/4452023/8/1245颈总、颈外外动脉的体表投影脉的体表投影The common and external carotid a.乳突角与下颌角连线的中点，右侧至胸锁关节，左侧至锁骨上小窝作一连线，以甲状软骨为界线，下段为颈总动脉，上段为颈外动脉的体表投影。2024/7/446颈总、颈外动脉的体表投影The common and ex2024/7/4472023/8/1247颈总动脉的起点脉的起点2024/7/448颈总动脉的起点2023/8/1248颈总动脉的主干行径脉的主干行径2024/7/449颈总动脉的主干行径2023/8/1249颈总动脉的分支、分布脉的分支、分布2024/7/450颈总动脉的分支、分布2023/8/1250颈外外动脉的分支脉的分支1、甲状腺上动脉the superior thyroid a.2、舌动脉the lingual a.3、面动脉the facial a.4、枕动脉the occipital a.5、耳后动脉the posterior auricular a.6、咽升动脉the ascending pharyngeal a.7、上颌动脉the maxillary a.8、颞浅动脉the superior temporal a.2024/7/451颈外动脉的分支1、甲状腺上动脉the superior th2024/7/4522023/8/1252颈动脉的毗脉的毗邻关系关系2024/7/453颈动脉的毗邻关系2023/8/12532024/7/4542023/8/1254颈动脉小体与脉小体与颈动脉脉窦The carotid body and sinus压力感受器颈动脉窦（60180mmHg）、主动脉弓，以完成减压反射。化学感受器颈动脉小体和主动脉小体，以完成潜水反射。2024/7/455颈动脉小体与颈动脉窦The carotid body and颈部的神部的神经一、下四对脑神经1、舌下神经 hypoglossal nerve颈袢2、副神经 accessory nerve3、舌咽神经 glossopharyngeal nerve4、迷走神经 vagus nerve二、颈丛（颈14）the cervical plexus三、臂丛（颈58、胸1）the brachial plexus四、颈部交感神经 the sympathetic nerve2024/7/456颈部的神经 一、下四对脑神经2023/8/1256舌咽神舌咽神经 The glossopharyngeal n.2024/7/457舌咽神经 The glossopharyngeal n.20副神副神经 The accessory n.2024/7/458副神经 The accessory n.2023/8/125舌下神舌下神经 the hypoglossal n.2024/7/459舌下神经 the hypoglossal n.2023/82024/7/4602023/8/1260迷走神迷走神经 The vagus n.（1）2024/7/461迷走神经 The vagus n.（1）2023/8/1262024/7/4622023/8/1262迷走神迷走神经 The vagus n.（2）2024/7/463迷走神经 The vagus n.（2）2023/8/1262024/7/4642023/8/1264颈丛The cervical plexus2024/7/465颈丛 The cervical plexus2023/8/2024/7/4662023/8/1266臂臂丛The brachial plexus2024/7/467臂丛The brachial plexus2023/8/122024/7/4682023/8/12682024/7/4692023/8/1269植物神植物神经系系统与与躯体运躯体运动神神经系系统的区的区别内脏运动神经系统躯体运动神经系统支配范围平滑肌、心肌、腺体骨骼肌意识支配不受意识支配受意识支配神经纤维节前-有髓 节后-无髓比较粗的有髓纤维节后纤维攀附脏器、血管形成丛以神经干形式出现节前纤维二级神经原一级神经原2024/7/470植物神经系统与躯体运动神经系统的区别内脏运动神经系统躯体运交感神交感神经sympathetic nerves功能交感强心缩血管气管扩张瞪大眼抑制胃肠膀胱缓应急竖毛又出汗2024/7/471交感神经sympathetic nerves功能2023/中枢高级下丘脑低级T1L3的灰质侧角的中间带外侧核交感干上自颅底，下至尾骨，由神经节和节间支组成。神经节椎旁节颈 23个；胸 1012个；腰 45个；骶 23个；尾 1个（奇节）总 2225对椎前节腹腔神经节、主动脉肾节、肠系膜上神经节、肠系膜下神经节2024/7/472中枢2023/8/12722024/7/4732023/8/12732024/7/4742023/8/12742024/7/4752023/8/1275节前纤维的三个去向白交通支the white communicating branches1、终于相应的椎旁节。2、在交感干内上升或下降；终于上或下的椎旁节。3、穿过椎旁节，终于椎前节。2024/7/476节前纤维的三个去向2023/8/12762024/7/4772023/8/12772024/7/4782023/8/1278节后纤维的三个去向1、经灰交通支the grey communicating branches返回脊神经，到血管、汗腺、竖 毛肌等。2、攀附血管行走，在动脉外膜分散形成神经 丛，再到达所支配的脏器。3、由植物性神经节直接发出神经支配脏器。2024/7/479节后纤维的三个去向2023/8/12792024/7/4802023/8/1280颈部交感神部交感神经the cervical portion of the sympathetic trunk1、颈上神经节superior cervical ganglion灰交通支 上四对颈神经颈内动脉丛 岩深神经翼管神经；睫状神经节；大脑前、中、后神经丛颈外动脉丛 甲状腺上、舌、面、脑膜中动脉丛心上神经咽支2024/7/481颈部交感神经the cervical portion of2024/7/4822023/8/12822、颈中神经节middle cervical ganglion灰交通支第5、6颈神经甲状腺支（血管运动神经）心中神经3、颈下神经节inferior cervical ganglion灰交通支第7、8颈神经椎动脉丛心下神经2024/7/4832、颈中神经节middle cervical ganglio2024/7/4842023/8/1284交感神交感神经 The sympathetic n.（4）颈上神经节1、瞳孔散大肌2、上睑板肌3、面部的血管4、面部的汗腺 霍纳尔氏综合症1、瞳孔缩小2、眼睑下垂3、面部潮红4、面部无汗2024/7/485交感神经 The sympathetic n.（4）谢谢观看！谢谢观看！86