颈椎病的内服及外用药课件

颈椎病的内服及外用药颈椎病的内服及外用药二二.颈椎病定椎病定义 颈椎病是由于颈椎间盘退行性改变引颈椎病是由于颈椎间盘退行性改变引颈椎病是由于颈椎间盘退行性改变引颈椎病是由于颈椎间盘退行性改变引起颈椎失稳、进行性骨赘形成，压迫和刺激起颈椎失稳、进行性骨赘形成，压迫和刺激起颈椎失稳、进行性骨赘形成，压迫和刺激起颈椎失稳、进行性骨赘形成，压迫和刺激邻近组织，如颈脊神经根、脊髓、椎动脉、邻近组织，如颈脊神经根、脊髓、椎动脉、邻近组织，如颈脊神经根、脊髓、椎动脉、邻近组织，如颈脊神经根、脊髓、椎动脉、交感神经而引起的一系列症状。交感神经而引起的一系列症状。交感神经而引起的一系列症状。交感神经而引起的一系列症状。【颈颈颈颈肩松按肩松按肩松按肩松按摩膏摩膏摩膏摩膏】是瑶金堂的一款是瑶金堂的一款是瑶金堂的一款是瑶金堂的一款产产品，品，品，品，针对针对针对针对肌肉肌肉肌肉肌肉劳损劳损劳损劳损等症的按摩膏，如腰肌等症的按摩膏，如腰肌等症的按摩膏，如腰肌等症的按摩膏，如腰肌劳损劳损劳损劳损、肩背肌肉、肩背肌肉、肩背肌肉、肩背肌肉劳损劳损劳损劳损、落枕、落枕、落枕、落枕、颈颈颈颈椎病、肩周炎等，具有椎病、肩周炎等，具有椎病、肩周炎等，具有椎病、肩周炎等，具有快速消痛快速消痛快速消痛快速消痛彻彻底治愈不复底治愈不复底治愈不复底治愈不复发发的效果。的效果。的效果。的效果。2 2二.颈椎病定义 颈椎病是由于颈椎间盘三三.颈椎的椎的结构构组成成颈椎椎骨的解剖颈椎椎骨的解剖颈椎椎骨的连接颈椎椎骨的连接颈部的肌肉颈部的肌肉颈部的神经系统颈部的神经系统颈部的血管颈部的血管3 3三.颈椎的结构组成颈椎椎骨的解剖3 颈椎共有七个，除第颈椎共有七个，除第1 1、2 2、7 7 颈椎颈椎因结构有所差异。颈椎椎体较小，呈长方因结构有所差异。颈椎椎体较小，呈长方形或椭圆形，横径大于矢径，高度为前部形或椭圆形，横径大于矢径，高度为前部高后部低。高后部低。颈颈椎椎骨椎椎骨4 4 颈椎共有七个，除第1、2、7 颈椎因结寰椎和枢椎寰椎和枢椎第第一一颈颈椎椎无无椎椎体体，承承托托头头颅颅，又又名名寰寰椎椎。第第二二颈颈椎椎椎椎体体上上面面有有齿齿突突，寰寰椎绕齿突作旋转运动，又称枢椎。椎绕齿突作旋转运动，又称枢椎。5 5寰椎和枢椎第一颈椎无椎体，承托头颅，又名寰椎。第二颈椎椎寰寰枢枢椎椎图示示6 6寰枢椎图示6寰寰枢枢椎椎X线图示示7 7寰枢椎X线图示78 889 99101010椎体椎体 颈颈37，椎体的横径大约为矢径，椎体的横径大约为矢径的二倍，椎体的上、下面均呈鞍状，使的二倍，椎体的上、下面均呈鞍状，使相邻椎体更加稳定。相邻椎体更加稳定。【颈颈肩松按摩膏肩松按摩膏】是瑶金堂的一款是瑶金堂的一款产品，品，针对针对肌肉肌肉劳损劳损等等症的按摩膏，如腰肌症的按摩膏，如腰肌劳损劳损、肩背肌肉、肩背肌肉劳劳损损、落枕、落枕、颈颈椎病、肩周炎等，具有椎病、肩周炎等，具有快快速消痛速消痛彻底治愈不复底治愈不复发。的效果的效果1111椎体 颈37，椎体的横径大约为矢径椎椎体体图示示1212椎体图示12颈椎的横突椎的横突 横突略短有横突孔，其中通过椎动脉、横突略短有横突孔，其中通过椎动脉、椎静脉和交感神经椎动脉丛。横突孔周围椎静脉和交感神经椎动脉丛。横突孔周围结构的改变可影响横突孔大小，尤其钩突结构的改变可影响横突孔大小，尤其钩突增生，更易压迫椎动脉。增生，更易压迫椎动脉。1313颈椎的横突 横突略短有横突孔，其颈椎的横突椎的横突1414颈椎的横突14关关节突突 颈椎的关节突呈短柱状，位于横突之后，上关节面朝向上后方，枢椎的上关节面近似水平位，而下部颈椎的上关节突与椎体约呈4045度。1515关节突 颈椎的关节突呈短柱状，位于横突横突间韧带在颈椎不发达。第二颈椎椎体上面有齿突，寰椎绕齿突作旋转运动，又称枢椎。(1)椎间盘椎体间的主要连接结构。脊髓型颈椎病症状复杂，致残率较高，此型约占颈椎病的10一15。颈是头与躯干之间的部分，在解剖上，将颈部划分为前后两部分。椎体上面的侧方有嵴样隆起，称为钩突。正常的椎间孔为椭圆形，如有间盘退变、椎间隙变窄、椎体滑移、关节突及钩椎关节增生等，则椎间孔变狭小，以致压迫神经根。颈是头与躯干之间的部分，在解剖上，将颈部划分为前后两部分。颈58神经及胸l神经前支组成臂丛，分布于肩部和上肢。上缘起自上位椎板下缘的前面，止于下位椎板上缘的后面，外缘止于关节突。可出现颈部酸、胀、痛，不适。前纵韧带很坚韧，是人体中最长的韧带。发自锁骨下动脉，伴行有交感神经丛和椎静脉丛。颈脊髓为扁圆柱状，中下段特别粗大，称颈膨大。非手术治疗虽有效但病情反复发作者；(四)椎动脉型颈椎病正常的椎间孔为椭圆形，如有间盘退变、椎间隙变窄、椎体滑移、关节突及钩椎关节增生等，则椎间孔变狭小，以致压迫神经根。非手术治疗虽有效但病情反复发作者；有恶心、呕吐、血压改变、心动过缓或过速等；自觉有头部不知放在何种位置好的感觉。椎椎间孔孔 椎椎间间孔孔是是神神经经根根离离开开椎椎管管时时的的骨骨性性管管道道，位位于于关关节节突突关关节节和和钩钩椎椎关关节节之之间，上下是相邻颈椎椎弓根之切迹。间，上下是相邻颈椎椎弓根之切迹。正常的椎间孔为椭圆形，如有间盘正常的椎间孔为椭圆形，如有间盘退变、椎间隙变窄、椎体滑移、关节突退变、椎间隙变窄、椎体滑移、关节突及钩椎关节增生等，则椎间孔变狭小，及钩椎关节增生等，则椎间孔变狭小，以致压迫神经根。以致压迫神经根。1616横突间韧带在颈椎不发达。椎间孔 椎间孔椎椎间孔孔图示示1717椎间孔图示17颈椎的椎管椎的椎管 颈椎椎管呈椭圆形或三角形，正颈椎椎管呈椭圆形或三角形，正中矢状径，若低于中矢状径，若低于1111一一13mm13mm，则为椎管，则为椎管狭窄，脊髓易受到压迫。狭窄，脊髓易受到压迫。1818颈椎的椎管 颈椎椎管呈椭圆形或三角形，颈椎的椎管椎的椎管图1919颈椎的椎管图19四四.颈椎椎骨的椎椎骨的连接接椎体间连接椎体间连接椎弓间连接椎弓间连接寰枕关节和寰枢关节寰枕关节和寰枢关节钩椎关节钩椎关节2020四.颈椎椎骨的连接椎体间连接20椎体椎体间的的连接接 (1)椎椎间间盘盘椎椎体体间间的的主主要要连连接接结结构构。椎椎间间盘盘的的构构造造分分软软骨骨板板，纤纤维维环环和和髓核三个部分。髓核三个部分。(2)前前纵纵韧韧带带前前纵纵韧韧带带位位于于椎椎体体前前面，有限制脊柱过伸的功能。面，有限制脊柱过伸的功能。(3)后后纵纵韧韧带带后后纵纵韧韧带带位位于于椎椎体体后后部部，与与椎椎体体间间有有空空隙隙，有有椎椎静静脉脉通通过。过。2121椎体间的连接 (1)椎间盘椎体间的主要连接结构。椎颈椎椎间盘 第第一一颈颈椎椎与与第第二二颈颈椎椎之之间间无无间间盘盘，为为环环枢枢关关节节；故故共共有有6个个椎椎间间盘盘。椎椎间间盘盘由由软软骨骨板板、纤纤维维环环和和髓髓核核组组成成，无无神神经经、血管，故损伤后无修复能力。血管，故损伤后无修复能力。2222颈椎间盘 第一颈椎与第二颈椎之间无间盘颈椎椎间盘矢状面示意矢状面示意图2323颈椎间盘矢状面示意图23椎椎间盘示意示意图2424椎间盘示意图24软骨板骨板椎体的上下软骨板，作为髓核的上椎体的上下软骨板，作为髓核的上下界，与椎体的松质骨相接，并与纤维环下界，与椎体的松质骨相接，并与纤维环融合，将髓核密封其中。只要软骨板保持融合，将髓核密封其中。只要软骨板保持完整，髓核不容易向上下椎体的松质骨内完整，髓核不容易向上下椎体的松质骨内突出。突出。2525软骨板椎体的上下软骨板，作为髓核的上下界，与椎体的松质纤维环 纤纤维维环环为为纤纤维维软软骨骨组组织织，位位于于椎椎间间盘盘的的周周缘缘部部，质质地地坚坚韧韧而而富富有有弹弹性性，将将上下两个椎体紧密连结。上下两个椎体紧密连结。2626纤维环 纤维环为纤维软骨组织，位于椎间髓髓 核核 髓髓核核是是一一种种有有弹弹韧韧性性的的液液态态胶胶质质物物质质，含含水水量量很很高高。椎椎间间盘盘的的弹弹性性和和张张力力与其含水量的改变有密切关系。与其含水量的改变有密切关系。随随年年龄龄的的增增长长，髓髓核核含含水水量量逐逐渐渐下下降降，其其弹弹性性和和张张力力减减退退。如如纤纤维维环环退退变变，则则髓髓核核易易于于向向狭狭窄窄薄薄弱弱的的后后纵纵韧韧带带处处突突出或脱出。出或脱出。2727髓 核 髓核是一种有弹韧性的液态胶颈椎椎间盘组成示意成示意图2828颈椎间盘组成示意图28横突间韧带在颈椎不发达。项韧带为三角形的弹性纤维膜，基底部向上方，与寰椎后结节及下6个颈椎棘突的尖部相连，其后缘肥厚呈游离状，为斜方肌的附着部。促进神经系统恢复，改善症状。可出现颈部酸、胀、痛，不适。当钩椎关节病变时，易压迫或刺激该处椎动脉，影响脑部的血液供应。只要软骨板保持完整，髓核不容易向上下椎体的松质骨内突出。颈58神经及胸l神经前支组成臂丛，分布于肩部和上肢。具有参与支持头颅的功能。具有参与支持头颅的功能。调节脏腑功能，减轻症状。起于胸椎14棘突的肌束称为大菱形肌。上起枕骨的咽结节，向下经寰椎前结节及各椎体的前面，止于第或第骶椎的前面。第一颈椎无椎体，承托头颅，又名寰椎。脊髓压迫症状逐渐加重，影响工作和生活者；第二颈椎椎体上面有齿突，寰椎绕齿突作旋转运动，又称枢椎。一侧收缩时使头部向同侧倾斜，面向对侧倾斜。症状突发经短期保守治疗无效者。髓核是一种有弹韧性的液态胶质物质，含水量很高。横突略短有横突孔，其中通过椎动脉、椎静脉和交感神经椎动脉丛。牵引重量以稍有牵拉力为度。颈神经穿行于下颈段较小的椎间孔内。前前纵韧带 前前纵纵韧韧带带很很坚坚韧韧，是是人人体体中中最最长长的的韧韧带带。上上起起枕枕骨骨的的咽咽结结节节，向向下下经经寰寰椎椎前前结结节节及及各各椎椎体体的的前前面面，止止于于第第或或第第骶骶椎椎的的前前面面。前前纵纵韧韧带带张张力力和和弹弹性性较较大大，因因此有限制颈椎过度伸展的作用。此有限制颈椎过度伸展的作用。2929横突间韧带在颈椎不发达。前纵韧带 前纵后后纵韧带 后纵韧带细而坚韧，位于椎管的前后纵韧带细而坚韧，位于椎管的前壁，起自颈壁，起自颈2 2，向上移行至枕骨，向下依，向上移行至枕骨，向下依次沿椎体后缘达骶管。次沿椎体后缘达骶管。3030后纵韧带 后纵韧带细而坚韧，位于椎管的前壁，起自颈椎弓椎弓间连接接关关节节突突关关节节关关节节突突关关节节属属于于平平面面关关节节，由由相相邻邻两两椎椎骨骨的的上上、下下关关节节突突构构成成。关关节节突突之之关关节节面面覆覆有有透透明明软软骨骨，周周围围包包有关节囊。有关节囊。韧韧带带主主要要由由黄黄韧韧带带，棘棘突突间间韧韧带带和和棘上韧带构成。棘上韧带构成。3131椎弓间连接关节突关节关节突关节属于平面关节，由相邻两椎关关节突关突关节 关关节节突突关关节节的的神神经经支支配配为为脊脊神神经经后后支支。后后支支分分为为后后内内侧侧支支和和后后外外侧侧支支，两两支支均均有有小小分分支支到到关关节节突突关关节节的的关关节节囊囊，这这些些小小分分支支受受压压或或由由于于骨骨的的移移位位，神神经经受到牵扯，均可引起疼痛。受到牵扯，均可引起疼痛。3232关节突关节 关节突关节的神经支配为脊神经黄黄韧带 由由弹弹力力纤纤维维构构成成有有弹弹性性的的坚坚韧韧的的黄黄色韧带组织。位于相邻的两个椎板之间。色韧带组织。位于相邻的两个椎板之间。上上缘缘起起自自上上位位椎椎板板下下缘缘的的前前面面，止止于于下下位位椎椎板板上上缘缘的的后后面面，外外缘缘止止于于关关节节突突。颈颈椎椎的的黄黄韧韧带带薄薄而而较较宽宽。在在正正常常情情况下黄韧带有限制脊椎过度前屈的作用。况下黄韧带有限制脊椎过度前屈的作用。3333黄韧带 由弹力纤维构成有弹性的坚韧的黄色棘突棘突间韧带和棘上和棘上韧带 横横突突间间韧韧带带在在颈颈椎椎不不发发达达。但但棘棘上上韧韧带带发发育育形形成成项项韧韧带带。项项韧韧带带为为三三角角形形的的弹弹性性纤纤维维膜膜，基基底底部部向向上上方方，与与寰寰椎椎后后结结节节及及下下6 6个个颈颈椎椎棘棘突突的的尖尖部部相相连连，其其后后缘缘肥肥厚厚呈呈游游离离状状，为为斜斜方方肌肌的的附附着着部部。具有参与支持头颅的功能。具有参与支持头颅的功能。3434棘突间韧带和棘上韧带 横突间韧带在颈椎不脊柱的脊柱的韧带3535脊柱的韧带35 椎体上面的侧方有嵴样隆起，称为椎体上面的侧方有嵴样隆起，称为钩突。钩突。其作用是从左右两侧增强颈椎的稳定其作用是从左右两侧增强颈椎的稳定性。当椎间盘退变后，形成骨刺。故易致性。当椎间盘退变后，形成骨刺。故易致颈神经根和椎动脉受压。颈神经根和椎动脉受压。钩椎关椎关节3636 椎体上面的侧方有嵴样隆起，称为钩突。钩椎关椎关节图3737钩椎关节图37钩椎椎关关节及及周周围组织3838钩椎关节及周围组织38五五颈部的肌肉部的肌肉 颈颈是是头头与与躯躯干干之之间间的的部部分分，在在解解剖剖上上，将将颈颈部部划划分分为为前前后后两两部部分分。在在斜斜方方肌肌前前线线后后方方的的部部分分为为后后部部，称称为为项项部部；在在斜斜方方肌肌前前线线前前方方的的部部分分为为前前部部，即即普普通所谓的颈部。通所谓的颈部。3939五颈部的肌肉 颈是头与躯干之间的部分，在解剖上，当钩椎关节病变时，易压迫或刺激该处椎动脉，影响脑部的血液供应。随年龄的增长，髓核含水量逐渐下降，其弹性和张力减退。颈交感神经位于颈椎的前外方，颈血管鞘的后方，椎前筋膜的深侧，左右各一条，颈交感神经干有三个节，分别为颈上，颈中、颈下神经节。【颈肩松按摩膏】是瑶金堂的一款产品，针对肌肉劳损等症的按摩膏，如腰肌劳损、肩背肌肉劳损、落枕、颈椎病、肩周炎等，具有快速消痛彻底治愈不复发的效果。第一颈椎与第二颈椎之间无间盘，为环枢关节；一侧收缩时使头部向同侧倾斜，面向对侧倾斜。当椎间盘退变后，形成骨刺。颈部活动受限或强迫体位，肩背部僵硬。韧带主要由黄韧带，棘突间韧带和棘上韧带构成。颈部活动受限或强迫体位，肩背部僵硬。发自锁骨下动脉，伴行有交感神经丛和椎静脉丛。起于胸椎14棘突的肌束称为大菱形肌。正常的椎间孔为椭圆形，如有间盘退变、椎间隙变窄、椎体滑移、关节突及钩椎关节增生等，则椎间孔变狭小，以致压迫神经根。颈椎病中本型最常见，约占颈椎病的50，多无明显外伤史。横突间韧带在颈椎不发达。具有参与支持头颅的功能。椎间孔是神经根离开椎管时的骨性管道，位于关节突关节和钩椎关节之间，上下是相邻颈椎椎弓根之切迹。前纵韧带很坚韧，是人体中最长的韧带。胸胸锁乳突肌乳突肌胸胸锁锁乳乳突突肌肌 位位于于颈颈部部两两侧侧，大大部部分分为为颈颈阔阔肌肌所所覆覆盖盖，是是一一对对强强有有力力的的肌肌肉肉。具具有有维维持持头头部部端端正正的的姿姿势势。一一侧侧收收缩缩时时使使头头部部向向同同侧侧倾倾斜斜，面面向向对对侧侧倾倾斜斜。两两侧侧同同时收缩头后仰。由副神经支配。时收缩头后仰。由副神经支配。4040当钩椎关节病变时，易压迫或刺激该处椎动脉，影响脑部的血液供应斜方肌和肩胛提肌斜方肌和肩胛提肌 斜斜方方肌肌和和肩肩胛胛提提肌肌能能使使肩肩胛胛骨骨上上提提而而帮帮助助上上肢肢上上举举，是是抗抗重重力力的的肌肌群群。颈颈痛痛患患者者在在重重劳劳动动工工作作后后症症状状加加重重，与与此此肌群的作用有密切关系。肌群的作用有密切关系。4141斜方肌和肩胛提肌 斜方肌和肩胛提肌能使肩胛骨上提而帮助菱形肌菱形肌菱菱形形肌肌位位于于肩肩胛胛提提肌肌的的内内侧侧，斜斜方方肌肌的的深深部部。起起于于颈颈椎椎棘棘突突上上部部的的肌肌束束称称为为小小菱菱形形肌肌。起起于于胸胸椎椎14棘棘突突的的肌肌束束称称为为大大菱菱形形肌肌。菱菱形形肌肌产产生生痉痉挛挛，可可使使背背部部产产生生压压迫迫感和剧烈疼痛。感和剧烈疼痛。4242菱形肌菱形肌位于肩胛提肌的内侧，斜方肌的深部。起于颈椎六六.颈部的神部的神经系系统颈脊髓颈脊髓颈脊神经颈脊神经颈部的交感神经颈部的交感神经4343六.颈部的神经系统颈脊髓43颈脊髓脊髓 颈颈脊脊髓髓为为扁扁圆圆柱柱状状，中中下下段段特特别别粗粗大大，称称颈颈膨膨大大。颈颈脊脊髓髓的的前前角角特特别别发发达达，后后束束分分为为楔楔束束和和薄薄束束。脊脊髓髓内内部部病病变变时时，首首先先引引起起上上肢肢功功能能障障碍碍，继继续续发发展展后后才才引引起起下下肢肢功功能能障障碍碍。若若颈颈髓髓外外部部受受压压，则则先先有有下下肢肢的的感感觉觉和和运运动动障障碍碍，病病变变继继续续发发展展才才出出现上肢功能障碍。现上肢功能障碍。4444颈脊髓 颈脊髓为扁圆柱状，中下段特别粗颈脊神脊神经 颈颈脊脊神神经经根根共共8对对，由由前前后后根根组组成成。颈神经穿行于下颈段较小的椎间孔内。颈神经穿行于下颈段较小的椎间孔内。脊脊神神经经出出椎椎间间孔孔后后，颈颈14神神经经前前支支组组成成颈颈丛丛，第第一一颈颈神神经经的的后后支支称称枕枕下神经，颈下神经，颈23后支组成枕大神经。后支组成枕大神经。颈颈58神神经经及及胸胸l神神经经前前支支组组成成臂臂丛，分布于肩部和上肢。丛，分布于肩部和上肢。4545颈脊神经 颈脊神经根共8对，由前后根组成。颈脊脊髓髓和和颈脊脊神神经图4646颈脊髓和颈脊神经图46颈部的交感神部的交感神经 颈颈交交感感神神经经位位于于颈颈椎椎的的前前外外方方，颈颈血血管管鞘鞘的的后后方方，椎椎前前筋筋膜膜的的深深侧侧，左左右右各各一一条条，颈颈交交感感神神经经干干有有三三个个节节，分分别为颈上，颈中、颈下神经节。别为颈上，颈中、颈下神经节。4747颈部的交感神经 颈交感神经位于颈椎的前外椎椎动脉脉 发发自自锁锁骨骨下下动动脉脉，伴伴行行有有交交感感神神经经丛丛和和椎椎静静脉脉丛丛。由由第第六六颈颈椎椎横横突突孔孔向向上上穿穿行行于于上上位位的的所所有有横横突突孔孔。当当钩钩椎椎关关节节病病变变时时，易易压压迫迫或或刺刺激激该该处处椎椎动动脉脉，影影响响脑脑部部的的血血液供应。液供应。4848椎动脉 发自锁骨下动脉，伴行有交感神经丛和椎静脉丛椎椎动脉走行示意脉走行示意图4949椎动脉走行示意图49七七颈椎病的病因椎病的病因颈颈椎椎位位于于胸胸椎椎和和头头颅颅之之间间，容容易易发发生生劳劳损损，尤尤其其是是颈颈节节段段活活动动度度较较大大，各各种种不不良良应应力力都都将将导导致致颈颈椎椎和颈椎间盘处的急慢性损伤或病变。和颈椎间盘处的急慢性损伤或病变。5050七颈椎病的病因颈椎位于胸椎和头颅之间，容易发生劳损，颈椎病椎病发病机制示意病机制示意图5151颈椎病发病机制示意图51八八 颈椎病分型与椎病分型与临床症状床症状5252八 颈椎病分型与临床症状52（）颈型型颈椎病椎病症状症状:多多多多见见见见于于于于青青青青壮壮壮壮年年年年，偶偶偶偶见见见见于于于于中中中中老老老老年年年年。可可可可出出出出现现现现颈颈颈颈部部部部酸酸酸酸、胀胀胀胀、痛痛痛痛，不不不不适适适适。自自自自觉觉觉觉有有有有头头头头部部部部不不不不知知知知放放放放在在在在何何何何种种种种位位位位置置置置好好好好的的的的感感感感觉觉觉觉。颈颈颈颈部部部部活活活活动动动动受受受受限限限限或或或或强强强强迫迫迫迫体体体体位位位位，肩肩肩肩背背背背部部部部僵僵僵僵硬硬硬硬。部部部部分分分分患患患患者者者者可可可可反反反反射射射射性性性性地地地地出出出出现现现现短短短短暂暂暂暂上上上上肢肢肢肢感感感感觉觉觉觉异异异异常常常常。咳咳咳咳嗽嗽嗽嗽、喷喷喷喷嚏嚏嚏嚏时时时时疼疼疼疼痛痛痛痛加加加加重重重重，麻麻麻麻木木木木不不不不加重。加重。加重。加重。5353（）颈型颈椎病症状:53开口片开口片5454开口片54正位片正位片侧位片侧位片5555正位片侧位片55左斜位片左斜位片右斜位片右斜位片5656左斜位片右斜位片56（二）神（二）神经根型根型颈椎病椎病 颈颈颈颈椎椎椎椎病病病病中中中中本本本本型型型型最最最最常常常常见见见见，约约约约占占占占颈颈颈颈椎椎椎椎病病病病的的的的50505050，多多多多无明显外伤史。无明显外伤史。无明显外伤史。无明显外伤史。症状症状 颈颈颈颈肩肩肩肩及及及及上上上上背背背背部部部部疼疼疼疼痛痛痛痛，多多多多为为为为持持持持续续续续性性性性隐隐隐隐痛痛痛痛或或或或酸酸酸酸痛痛痛痛，后后后后疼疼疼疼痛痛痛痛可可可可沿沿沿沿神神神神经经经经根根根根分分分分布布布布区区区区由由由由上上上上肢肢肢肢放放放放射射射射至至至至手手手手部部部部，可可可可有有有有烧烧烧烧灼灼灼灼样样样样、针针针针刺刺刺刺样样样样或或或或触触触触电电电电样样样样疼疼疼疼痛痛痛痛。头头头头颈颈颈颈后后后后伸伸伸伸、侧侧侧侧弯弯弯弯或或或或咳咳咳咳嗽嗽嗽嗽时时时时疼疼疼疼痛痛痛痛加加加加重重重重，重重重重者者者者影影影影响响响响工工工工作作作作和和和和睡睡睡睡眠眠眠眠，颈颈颈颈部部部部僵僵僵僵硬硬硬硬，活活活活动动动动受受受受限限限限。患患患患肢肢肢肢有有有有沉沉沉沉重重重重、无无无无力力力力感感感感。手手手手的的的的握握握握力力力力减减减减弱弱弱弱，皮皮皮皮肤肤肤肤感感感感觉觉觉觉迟钝。迟钝。迟钝。迟钝。5757（二）神经根型颈椎病 颈椎病中本型最常开口片开口片5858开口片58正位片正位片侧位片侧位片5959正位片侧位片59左斜位片左斜位片右斜位片右斜位片6060左斜位片右斜位片60(三三)脊髓型脊髓型颈椎病椎病 脊髓型颈椎病症状复杂，致残率较高，脊髓型颈椎病症状复杂，致残率较高，脊髓型颈椎病症状复杂，致残率较高，脊髓型颈椎病症状复杂，致残率较高，此型约占颈椎病的此型约占颈椎病的此型约占颈椎病的此型约占颈椎病的1010一一一一1515。【颈颈颈颈肩松按摩膏肩松按摩膏肩松按摩膏肩松按摩膏】是瑶金堂的一款是瑶金堂的一款是瑶金堂的一款是瑶金堂的一款产产品，品，品，品，针针针针对对对对肌肉肌肉肌肉肌肉劳损劳损劳损劳损等症的按摩膏，如腰肌等症的按摩膏，如腰肌等症的按摩膏，如腰肌等症的按摩膏，如腰肌劳损劳损劳损劳损、肩背肌肉肩背肌肉肩背肌肉肩背肌肉劳损劳损劳损劳损、落枕、落枕、落枕、落枕、颈颈颈颈椎病、肩周炎等，椎病、肩周炎等，椎病、肩周炎等，椎病、肩周炎等，具有具有具有具有快速消痛快速消痛快速消痛快速消痛彻彻底治愈不复底治愈不复底治愈不复底治愈不复发发。的效果的效果的效果的效果6161(三)脊髓型颈椎病 脊髓型颈椎病症状复杂 症状症状 发发病病年年龄龄多多在在4040岁岁以以上上，起起病病缓缓慢慢，病病程程长长。颈颈部部肌肌肉肉发发紧紧，发发僵僵且且后后伸伸时时症症状状加加重重。行行走走困困难难，步步态态不不稳稳，有有“踏踏棉棉感感”、胸胸腰腰部部“束束带带感感”，一一侧侧或或两两侧侧上上肢肢麻麻木木、疼疼痛痛，手手无无力力，持持物物不不稳，精细动作困难。稳，精细动作困难。6262 症状 发病年龄多在40岁以上，起病缓慢，病程长。颈部肌开口片开口片6363开口片63正位片正位片侧位片侧位片6464正位片侧位片64左斜位片左斜位片右斜位片右斜位片6565左斜位片右斜位片65MRI检查水平面水平面状面状面6666MRI检查水平面状面66(四四)椎椎动脉型脉型颈椎病椎病 眩晕为本病的主要症状，表现为眩晕为本病的主要症状，表现为“天旋地天旋地转转”；有恶心、呕吐、血压改变、心动过；有恶心、呕吐、血压改变、心动过缓或过速等；近事遗忘；猝倒是本病的一缓或过速等；近事遗忘；猝倒是本病的一种特殊症状，一般无先兆，多发生在颈部种特殊症状，一般无先兆，多发生在颈部过度旋转时。过度旋转时。6767(四)椎动脉型颈椎病 眩晕为本病的主要症状，表现为“天旋开口片开口片6868开口片68正位片正位片侧位片侧位片6969正位片侧位片69左斜位片左斜位片右斜位片右斜位片7070左斜位片右斜位片70椎椎动脉型脉型颈椎病椎病MRA图片片7171椎动脉型颈椎病MRA图片71 症状症状症状症状 交交交交感感感感型型型型可可可可引引引引起起起起头头头头痛痛痛痛、耳耳耳耳鸣鸣鸣鸣、眼眼眼眼花花花花等等等等症症症症状状状状，甚甚甚甚至至至至引引引引起起起起血血血血压压压压的的的的波波波波动动动动或或或或类类类类似似似似冠冠冠冠心心心心病病病病发发发发作作作作的的的的症症症症状状状状。【颈颈颈颈肩肩肩肩松松松松按按按按摩摩摩摩膏膏膏膏】是是是是瑶瑶瑶瑶金金金金堂堂堂堂的的的的一一一一款款款款产产产产品品品品，针针针针对对对对肌肌肌肌肉肉肉肉劳劳劳劳损损损损等等等等症症症症的的的的按按按按摩摩摩摩膏膏膏膏，如如如如腰腰腰腰肌肌肌肌劳劳劳劳损损损损、肩肩肩肩背背背背肌肌肌肌肉肉肉肉劳劳劳劳损损损损、落落落落枕枕枕枕、颈颈颈颈椎椎椎椎病病病病、肩肩肩肩周周周周炎炎炎炎等等等等，具具具具有有有有快快快快速速速速消消消消痛彻底治愈不复发。的效果痛彻底治愈不复发。的效果痛彻底治愈不复发。的效果痛彻底治愈不复发。的效果 (五五)交感神经型颈椎病交感神经型颈椎病7272 症状(五)交感神经型颈椎病72开口片开口片7373开口片73正位片正位片侧位片侧位片7474正位片侧位片74左斜位片左斜位片右斜位片右斜位片7575左斜位片右斜位片75混合型混合型颈椎病椎病 即有两种类型或两种以上类型症状者，即有两种类型或两种以上类型症状者，临床常临床常见。见。见。见。7676混合型颈椎病 即有两种类型或两种以上类型症状者，临床九九颈椎病的治椎病的治疗7777九 颈椎病的治疗77 颈颈椎椎病病病病机机复复杂杂，受受累累组组织织不不同同，临临床床症症状状繁繁多多，治治疗疗方方法法有有多多种种，总总体体可可分分保保守守疗疗法法和和手手术术疗疗法法。近近年年来来，我我国国医医学学界采用非手术治疗，取得满意的效果。界采用非手术治疗，取得满意的效果。7878 颈椎病病机复杂，受累组织不同，临床症状（一（一)非手术疗法非手术疗法 颈颈椎椎病病大大多多采采用用非非手手术术疗疗法法缓缓解解病病情情。病病变变椎椎间间盘盘及及受受累累的的组组织织主主要要为为非非特特异异性性炎炎症症反反应应，出出现现水水肿肿、渗渗出出，日日久久则则发发生生粘粘连连。因因此此非非手手术术疗疗法法的的主主要要作作用用是是加速消除这些炎症反应，减轻症状。加速消除这些炎症反应，减轻症状。7979（一)非手术疗法 颈椎病大多采用非手术1.按摩、推拿按摩、推拿疗法法解除肌肉痉挛，恢复脊柱内外平衡解除肌肉痉挛，恢复脊柱内外平衡.松解局部组织炎性粘连。松解局部组织炎性粘连。纠正椎间关节紊乱。纠正椎间关节紊乱。改善局部血液循环。改善局部血液循环。调节神经系统，减轻疼痛。调节神经系统，减轻疼痛。80801.按摩、推拿疗法解除肌肉痉挛，恢复脊柱内外平衡.802.牵引法原理引法原理解除肌肉痉挛解除肌肉痉挛.减减缓缓对对脊脊髓髓的的压压迫迫，改改善善脑脑脊脊液液和和颈颈髓髓的的血液循环。血液循环。调整关节位置调整关节位置81812.牵引法原理解除肌肉痉挛.81牵引法方法引法方法牵引角度以自觉舒适为度。牵引角度以自觉舒适为度。牵引重量以稍有牵拉力为度。牵引重量以稍有牵拉力为度。牵引时间每次不少于牵引时间每次不少于3030分钟分钟.8282牵引法方法牵引角度以自觉舒适为度。823.中中药药内服及外用内服及外用.改善局部血液循环。改善局部血液循环。促进神经系统恢复，改善症状。促进神经系统恢复，改善症状。宣通气血，疏通经络，通利关节。宣通气血，疏通经络，通利关节。调节脏腑功能，减轻症状。调节脏腑功能，减轻症状。83833.中药内服及外用.改善局部血液循环。834.物理治物理治疗 可可采采用用蜡蜡疗疗、红红外外线线、电电疗疗垫垫、超超短短波波等等在在患患处处进进行行治治疗疗，以以达达到到改改善善局局部部血血液循环，解除肌肉痉挛的目的。液循环，解除肌肉痉挛的目的。84844.物理治疗 可采用蜡疗、红外线、电疗垫、5.颈围领制制动 治治疗疗期期间间，特特别别是是发发病病急急性性期期时时，可可用用颈颈部部围围领领固固定定制制动动，以以减减轻轻局局部部无无菌菌性性炎炎症症反反应应，消消肿肿止止痛痛，以以利利病病损损组组织织修修复复，但但颈颈围围领领应应用用时时间间不不宜宜过过长长，以以免免长长期期制制动动造造成成颈颈部部肌肌肉肉萎萎缩缩、颈颈肌肌力力下下降降，反反而而影响治疗。影响治疗。85855.颈围领制动 治疗期间，特别是发病急性期手手术疗法法手术治疗原则手术治疗原则1.1.患颈椎病经系统非手术治疗无效者；患颈椎病经系统非手术治疗无效者；2.2.脊髓压迫症状逐渐加重，影响工作和生活者；脊髓压迫症状逐渐加重，影响工作和生活者；3.3.非手术治疗虽有效但病情反复发作者；非手术治疗虽有效但病情反复发作者；4.4.症状突发经短期保守治疗无效者。症状突发经短期保守治疗无效者。8686手术疗法手术治疗原则867.练 功功 练练功功疗疗法法对对治治疗疗骨骨伤伤科科疾疾患患，减减少少后后遗遗症症，提提高高疗疗效效有有着着重重要要的的意意义义。近近年年来来中中西西医医结结合合治治疗疗的的经经验验总总结结证证实实“功功能能锻锻炼炼不不仅仅是是治治疗疗的的目目的的，而而且且成成了了治治疗疗的的必必要手段要手段”。87877.练 功 练功疗法对治疗骨伤科疾患，减少颈部部练功功（一）与（一）与 项项 争争 力力8888颈部练功（一）与 项 争 力88（二）哪（二）哪 吒吒 探探 海海8989（二）哪 吒 探 海89（三）回（三）回 头头 望望 月月9090（三）回 头 望 月90谢谢观看！谢谢观看！