颅内压增高的护理ppt课件

颅内压增高的护理颅内压增高的护理 颅内压增高的护理 颅内压增高的护理 1一、概述一、概述颅内压（颅内压（ICPICP）：）：是指颅腔内容物对颅腔壁所产生力。是指颅腔内容物对颅腔壁所产生力。颅内压增高的护理一、概述颅内压（ICP）：颅内压增高的护理2颅内压颅内压增高增高颅内压持续地颅内压持续地超过超过200mmH200mmH2 2O O脑疝脑疝颅内压增高的护理颅内压颅内压持续地超过200mmH2O脑疝颅内压增高的护理3颅内压调节颅内压调节u正常的颅内压有一定的波动范围，可随血压、脉正常的颅内压有一定的波动范围，可随血压、脉搏、呼吸的波动有细微的波动。搏、呼吸的波动有细微的波动。u颅内压的调节主要通过颅内压的调节主要通过脑脊液量脑脊液量的增减来实现。的增减来实现。当当ICPICP脑脊液脊髓脑脊液脊髓脑脊液脑脊液 分泌分泌 珠网膜下腔珠网膜下腔脑脊液脑脊液 吸吸 收收当当ICPICP脑脊液脑脊液分泌分泌 吸收吸收 脑脊液量脑脊液量 ICPICP不变不变 脑脊液量脑脊液量 保持保持 ICPICP平衡平衡颅内压增高的护理颅内压调节正常的颅内压有一定的波动范围，可随血压、脉搏、呼吸4颅内体积颅内体积/压力关系曲线压力关系曲线体积增加体积增加（mlml）颅颅 内内 压压 mmHmmH2 2O O颅内压增高的护理颅内体积/压力关系曲线 体积增加（ml）颅mmH2O颅内5 颅内压增高的后果颅内压增高的后果对脑血流量的减少 脑血流量=平均动脉压颅内压 脑血管阻力 脑的灌注压=平均动脉压颅内压 正常脑的灌注压为9.312kPa(7090mmHg)脑疝是颅内压增高的危象，是此类病人死亡 的主要原因。颅内压增高的护理 颅内压增高的护理6颅内压增高颅内压增高(intracranial hypertension)颅内压增高是许多颅脑疾病所共有的综合颅内压增高是许多颅脑疾病所共有的综合征。征。当颅腔内容物体积增加或颅腔容积减少超当颅腔内容物体积增加或颅腔容积减少超过可代偿的容量，导致颅内压持续高于过可代偿的容量，导致颅内压持续高于2.0Kpa(200mmH2O)2.0Kpa(200mmH2O)，并出现，并出现头痛、呕吐和头痛、呕吐和视神经乳头水肿视神经乳头水肿三大病症时称为颅内压增三大病症时称为颅内压增高。高。颅内压增高的护理颅内压增高(intracranial hypertensio7 二、病二、病 因因可分两大类可分两大类 (一一 )颅腔内容物的体积或量增加颅腔内容物的体积或量增加 1 1 脑体积增加：脑水肿脑体积增加：脑水肿 2 2 脑脊液增多脑脊液增多 ：脑水肿：脑水肿 3 3 脑血流量增多脑血流量增多 (二二 )颅内空间或颅腔容积缩小颅内空间或颅腔容积缩小 1 1 颅内占位性病变：脑肿瘤颅内占位性病变：脑肿瘤 2 2 先天性畸形先天性畸形 ：狭颅症：狭颅症 3 3 大片凹陷性骨折大片凹陷性骨折颅内压增高的护理 二、病 因可分两大类颅内压增高的护理8颅内压增高的护理颅内压增高的护理9颅内压增高的护理颅内压增高的护理10颅内压增高的护理颅内压增高的护理11颅内压增高的护理颅内压增高的护理12颅内压增高的护理颅内压增高的护理13颅内压增高的护理颅内压增高的护理14颅内压增高的护理颅内压增高的护理15颅内压增高的护理颅内压增高的护理16颅内压增高的病理生理颅内压增高的病理生理颅内压增高颅内压增高颅内静脉颅内静脉压升高压升高脑血流脑血流量减少量减少血管自动调节反应血管自动调节反应全身血管加压反应全身血管加压反应脑血流脑血流量调节量调节脑组织缺血缺氧脑组织缺血缺氧呼吸及心血管呼吸及心血管运动中枢衰竭运动中枢衰竭脑干受压脑干受压脑水肿脑水肿脑脊液脑脊液置换容置换容积代偿积代偿脑组织移位脑组织移位脑疝脑疝颅内压增高的护理颅内压增高的病理生理颅内压增高颅内静脉压升高脑血流量减少血管17类类 型型颅内压增高的护理类 型颅内压增高的护理18另外，根据病情发展快慢，可把颅内压另外，根据病情发展快慢，可把颅内压增高分为增高分为颅内压增高的护理另外，根据病情发展快慢，可把颅内压增高分为颅内压增高的护理19三、临床表现三、临床表现颅内压颅内压增高的“三大主症”意识障碍及生命体征的变化其他症状及体征颅内压增高的护理三、临床表现颅内压颅内压增高的“三大主症”颅内压增高的护理20头痛头痛头痛头痛原因是颅内压增高原因是颅内压增高使脑膜血管和神经使脑膜血管和神经受刺激与牵拉所致受刺激与牵拉所致在清晨和夜间加重，在清晨和夜间加重，在清晨和夜间加重，在清晨和夜间加重，多位于前额及颞部多位于前额及颞部多位于前额及颞部多位于前额及颞部呕吐呕吐呕吐呕吐喷射状喷射状因视神经受压因视神经受压因视神经受压因视神经受压眼底静脉回流眼底静脉回流眼底静脉回流眼底静脉回流受阻引起受阻引起受阻引起受阻引起视神经乳头水肿最早最主最早最主要的症状要的症状颅内压增高的护理头痛原因是颅内压增高使脑膜血管和神经受刺激与牵拉所致在清晨和21意识障碍意识障碍进行性意识障碍进行性意识障碍慢性病人慢性病人神志淡漠、反应迟钝神志淡漠、反应迟钝CushingCushing（库欣）综合征（库欣）综合征多见于急性多见于急性颅内压增高颅内压增高生命体征变化生命体征变化生命体征变化生命体征变化其他症状和体征其他症状和体征复视、头晕、猝倒等。复视、头晕、猝倒等。急性病人急性病人早期早期“两慢一高两慢一高”：血压高血压高 脉搏缓慢脉搏缓慢呼吸深而慢呼吸深而慢 晚期：血压下降，脉搏快而弱，呼吸浅快晚期：血压下降，脉搏快而弱，呼吸浅快而不规则而不规则颅内压增高的护理意识障碍进行性意识障碍慢性病人神志淡漠、反应迟钝Cushin22ICPICP增高意识、瞳孔、生命体征典型变化增高意识、瞳孔、生命体征典型变化颅内压增高的护理ICP增高意识、瞳孔、生命体征典型变化颅内压增高的护理23脑脑 疝疝定义定义：颅内压增高颅内压增高发展到一定程度后，由于发展到一定程度后，由于颅内压力的不平衡，颅内各腔室间产生颅内压力的不平衡，颅内各腔室间产生压压力梯度力梯度，部分脑组织可从压力较高处经过，部分脑组织可从压力较高处经过解剖上的裂隙或孔道向压力低处疝入，压解剖上的裂隙或孔道向压力低处疝入，压迫脑干，出现迫脑干，出现意识障碍、生命体征变化、意识障碍、生命体征变化、瞳孔改变、肢体运动与感觉障碍瞳孔改变、肢体运动与感觉障碍等一系列等一系列临床症状。临床症状。颅内压增高的护理脑 疝定义：颅内压增高发展到一定程度后，由于颅内压力的不平24临床表现临床表现(1)(1)小脑幕切迹疝：小脑幕切迹疝：进行性意识障碍加重、进行性意识障碍加重、患侧瞳孔先缩小后扩大，病变肢体活动减少患侧瞳孔先缩小后扩大，病变肢体活动减少或消失，生命体征紊乱，最后呼吸心跳骤停。或消失，生命体征紊乱，最后呼吸心跳骤停。(2)(2)枕骨大孔疝：枕骨大孔疝：生命体征紊乱出现较早，生命体征紊乱出现较早，早期发生呼吸心跳骤停，意识障碍出现较早期发生呼吸心跳骤停，意识障碍出现较颅内压增高的护理临床表现(1)小脑幕切迹疝：进行性意识障碍加重、患侧瞳孔先缩25小脑幕切迹疝小脑幕切迹疝枕骨大孔疝枕骨大孔疝颅内压增高的护理小脑幕切迹疝枕骨大孔疝颅内压增高的护理26四、诊断四、诊断三大主症辅助检查 头颅X线摄片 CT及MRI 脑血管造影 腰椎穿刺：有明显颅内压增高症状和体征的病人，因腰穿可能引发脑疝而视为禁忌颅内压增高的护理四、诊断三大主症颅内压增高的护理27五、颅内压增高的处理五、颅内压增高的处理非手术治疗非手术治疗：脱水、激素、过度换气、冬眠疗法。手术治疗手术治疗 处理原发病因：手术（肿瘤处理原发病因：手术（肿瘤 脑积水脑积水 脑疝）脑疝）颅内压增高的护理五、颅内压增高的处理非手术治疗：脱水、激素、过度换气、冬眠疗28六、护理六、护理1.1.护理诊断护理诊断1 疼痛 与颅内压增高有关2 组织灌注量改变 与颅内压增高有关3 体液不足有体液不足的危险 与颅内压增高引起剧 烈呕吐及应用脱水剂有关4 有受伤的危险 与视力障碍、复视以及意识障碍有关5 潜在的并发症 脑疝颅内压增高的护理六、护理1.护理诊断颅内压增高的护理29一、降低颅内压，维持脑组织正常灌注 1、一般护理：体位、给氧、维持正常体温和防治感染 2、防止颅内压骤然升高 1）休息 2）维持呼吸道通畅 3）避免剧烈咳嗽和便秘 4）及时控制癫痫发作 5）躁动的处理 3、药物治疗护理 4、辅助过度换气的护理 5、冬眠治疗护理2.2.护理措施护理措施颅内压增高的护理一、降低颅内压，维持脑组织正常灌注2.护理措施颅内压增高的护306、脑室引流护理引流管护理原则引流管护理原则引流袋放置位置、引流速度，日引流量要注引流袋放置位置、引流速度，日引流量要注 意意:引流高度引流高度10-15cm10-15cm，每日引流量，每日引流量500ml500ml。引流一般不超过引流一般不超过5757天，开颅手术后不超过天，开颅手术后不超过334 4天天 保持引流通畅保持引流通畅颅内压增高的护理6、脑室引流护理颅内压增高的护理31二、维持正常 的体液容量三、缓解疼痛四、密切观察病情，预防及处理并发症颅内压增高的护理二、维持正常 的体液容量颅内压增高的护理32意识状态意识状态意识障碍分级法：意识障碍分级法：清醒、模糊、清醒、模糊、浅昏迷、昏迷和深昏迷浅昏迷、昏迷和深昏迷格拉斯哥（格拉斯哥（Glasgow)Glasgow)昏迷分昏迷分级评分法级评分法最高分最高分1515分，为意识清醒，分，为意识清醒，8 8分以下为昏迷，最低分以下为昏迷，最低3 3分分瞳孔观察瞳孔观察生命体征变化生命体征变化脑疝脑疝颅内压增高的护理密切观察病情变化 意识状态意识障碍分级法：清醒、模糊33格拉斯哥（格拉斯哥（Glasgow)昏迷分级评分法昏迷分级评分法颅内压增高的护理格拉斯哥（Glasgow)昏迷分级评分法颅内压增高的护理34脑疝救护脑疝救护静脉快速推注20%甘露醇和速尿去除引起颅内高压的因素：保持呼吸道通畅 吸氧，留置导尿，保持大小便通畅。意识、瞳孔、生命体征监测，呼吸障碍行气管插管辅助呼吸手术前准备颅内压增高的护理脑疝救护静脉快速推注20%甘露醇和速尿颅内压增高的护理35谢谢！谢谢！颅内压增高的护理谢谢！颅内压增高的护理36