手术室相关法律法规解读

手术室手术室M E D IC A L职业培训 岗位培训 人员培训 法律讲座汇报：XX时间：202X.XXINTERPRETATION OF RELEVANT LAWS AND REGULATIONS目录CONTENTS背景01Medical background手术室相关法律法规02Operating room related laws and regulations如何防止护理纠纷03How to prevent nursing disputesPART 01Lorem Ipsum is simply dummy text of the printing and typesetting industry.Lorem Ipsum has been the industrys standard dummy text ever sinceWork Summary集急、危、重症患者于一体，随着外科高、新、难手术的开展，手术室是医院的一个重要部门手术室概述与发展医院手术室概述01手术室护理人员工作任务繁重，劳动强度大，所担负的风险系数也越来越高。担负的风险02随着时代的发展,社会的进步,人们物质生活与精神生活文明程度的不断提高,病人对护理的水准也提出了越来越高的要求,护患纠纷时有发生。时代发展03所以,运用法律武器来保护自己的合法权益也逐步引起了人们的重视。法律武器04手术室护理人员手术室护理人员要加强管理让她们充分认识工作的特殊性。严格执行各项规章制度和操作规程强化法律意识努力提高自身的综合素质，为患者提供优质的服务。人员管理01020304PART 02Lorem Ipsum is simply dummy text of the printing and typesetting industry.Work Summary手术室护理人员需了解的法律法规现行国家规范性文件护士条例医学教育临床实践管理暂行规定医院工作制度医院感染管理办法消毒管理办法传染病防治法医院手术部（室）管理规范（试行）外科手术部位感染预防与控制技术指南药品管理法、病历书写基本规范侵权责任法等。手术室护理人员需了解的法律法规中华人民共和国护士管理办法医院感染治理规范护士条例医院工作制度民法通则医疗事故处理条例传染病防治法医院手术部（室）管理规范（试行）第10条举例说明应当根据手术量配备足够数量的手术室护士，人员梯队结构合理等。-01三级医院手术部（室）护士长应当具备主管护师及以上专业技术职务任职资格和5年以上手术室工作经验，具备一定管理能力。-02二级医院手术部（室）护士长应当具备护师及以上专业技术职务任职资格和3年以上手术室工作经验，具备一定管理能力。-03严格执行医疗器械器具的消毒 工作技术规范并达到以下要求：进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平；接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平；各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。医疗机构使用的消毒器械、一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规定。一次性使用的医疗器械和器具不得重复使用。手术室消毒与感染管理制度消毒管理办法医院感染管理办法第20条医疗机构应当制定具体措施，保证医务人员的手卫生、诊疗环境条件、无菌操作技术和职业卫生防护工作符合规定要求，对医院感染的危险因素进行控制。第23条护士条例 护士在执业活动中，发现患者病情危急，应当立即通知医师；在紧急情况下为抢救垂危患者生命，应当先行实施必要的紧急救护。第17条：手术部（室）应当建立手术标本管理制度，规范标本的保存、登记、送检等流程，有效防止标本差错。手术部（室）应当建立手术安全核查制度，与临床科室等有关部门共同实施，确保手术患者、部位、术式和用物的正确。手术部（室）应当加强手术患者体位安全管理，安置合适体位，防止因体位不当造成手术患者的皮肤、神经、肢体等损伤。术中密切观察，每15min检查一次，观察肢体末梢血运，按摩受压部位。第13条 第14条 第15条手术标本安全管理安全核查制度医院手术部（室）管理规范（试行）（1）手术部（设备）应当通过有效的医院感染监测、空气质量控制、环境清洁管理、医疗设备和手术器械的清洗消毒灭菌等措施，降低发生感染的危险。（手术部（室）应当严格限制非手术人员的进入。）医院手术部（室）管理规范（试行）（2）设备第23条手术部（区域）应当每24小时清洁消毒一次。连台手术之间、当天手术全部完毕后，应当对手术间及时进行清洁消毒处理。（实施感染手术的手术间应当严格按照医院感染控制的要求进行清洁消毒处理。）区域医院手术部（室）管理规范（试行）（3）手术部（室）应当与临床科室等有关部门共同实施患者手术部位感染的预防措施，包括正确准备皮肤、有效控制血糖、合理使用抗菌药物以及预防患者在手术过程中发生低体温等。第26条：预防措施医务人员在实施手术过程中，必须遵守无菌技术原则，严格执行手卫生规范，实施标准预防。第27条：标准预防手术安全核查核查手术安全核查是由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方（以下简称三方），分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，共同对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作。手术安全核查表三方共同执行内容及流程实施手术实施手术安全核查的内容及流程。手术安全核查由手术医师或麻醉医师主持，三方共同执行并逐项填写手术安全核查表。本制度适用于各级各类手术，其他有创操作可参照执行。手术安全核查制度手术护理记录是指巡回护士对手术患者术中护理情况及所用器械、敷料的记录，应当在手术结束后即时完成。住院病历号手术日期手术名称护理情况数量清点核对签名病历书写基本范围手术护理记录 第23条：PART 03Lorem Ipsum is simply dummy text of the printing and typesetting industry.Work Summary随着2002年9月1日医疗事故处理条例实施和有关医疗诉讼举证倒置的规定，对于有些法律意识淡漠的手术室护理人员，必须认真组织学习我国有关法律知识医疗事故处理条例医疗事故处理条例01中华人民共和国护士管理办法02药品管理法03传染病防治法04消毒管理法05医疗废弃物管理法06强化法律意识就医时享有的基本权利知道患者在就医时享有的基本权利医疗权自主权知情同意权保密权和隐私权了解医疗费用权病历复印权懂得在工作中如何运用法律手段，维护护患双方的合法权益。懂得在工作中如何运用法律手段，维护护患双方的合法权益。如对骨折患者使用的内固定材料、眼科患者植入的人工晶体等必须将产品的标识张贴在病历上，并告知患者相关信息。如何运用法律手段工作中如何运用法律手段01 加强医德医风教育在发生护理纠纷的诸多因素中，护理服务不到位、缺少沟通是导致护患关系紧张或演变为护理纠纷的重要因素。因此要加强医德医风教育，提高护理人员的自身修养，强化服务意识，使她们具有高度的工作责任心和丰富的专业知识，作风严谨，思维敏捷，反应灵活，有较强的应变能力。手术室的仪器设备多，如心电监护仪、高频电刀、C型臂、多功能电钻、各种腔镜、微量泵等，学习仪器设备的使用和注意事项，对新开展的手术如体内脏器移植、微创手术的开展，必须组织全科人员认真学习，减少术中忙、乱、慌现象。手术室的仪器设备多。02 定期组织学习专业理论知识和操作技能的培训 加强医德医风教育和护理技能培训保管登记规范医院手术部（室）管理规范（试行）因为手术护理记录单是病历中可以复印的具有法律意义的原始资料，所以必须从思想上引起足够的重视，不能涂擦、修改、添加等，时间记录准确，文字精练。询问手术医师是否留取标本，不应自行处理，及时送检，因为病理切片的结果是手术患者重要的诊断依据之一。病理标本应专人送检，送检人和接受标本人都应做好登记，病理标本丢失，定为严重差错。对手术中切下的任何组织，必须认真保管，防止遗失。对手术护理记录严格规范，要求对每一个手术患者术中护理情况及所用器械、敷料以及术毕离开手术室护理交班要点逐项填写，不漏项。加强手术标本的管理 认真仔细填写手术护理记录单对每一手术材料、用物，必须保持无菌，防止污染，严格查对灭菌的日期、有效期、有无破损及灭菌指示卡，对手术中输血、用药，添加手术材料须两人核对无误后方可执行。手术室的消毒隔离消毒隔离制度查对制度保持无菌，防止污染手术室的消毒隔离一定要严格，定期做空气、台面、消毒液、手指、手术灭菌器械等的细菌培养，结果存档保存。感染手术后的器械、物品及手术间按规定及时消毒，如为HBsAg阳性、艾滋病、破伤风等患者的手术，术毕按传染病管理要求进行终末消毒并有登记。严格执行各项规章制度及操作规程规章制度操作规程手术器械、敷料清点制度胸、腹腔及深部切口的手术01关闭切口后，洗手和巡回护士再次核对物品数量并签字。03关闭切口前由医生认真检查体腔及切口，护士仔细清点物品，确保体内无异物存留。02术前由巡回和洗手护士共同清点手术器械、敷料，做好记录。预防并发症和工作中注意事项 工作中注意事项严格考核，按职上岗以医疗护理技术操作常规为准绳预防并发症术中患者体位的摆放，如姿势不当、受压时间过久，易引起褥疮、神经损伤；使用高频电刀时，注意电极板位置是否牢固，防止电灼伤；急症休克患者和老年患者，术毕注意保暖，预防肺部感染。严格考核，按职上岗在卫生部制定的医院工作人员职责中，明确规定了各级护理人员的职责，所以一定要按职上岗。按职上岗是预防技术性差错事故的重要措施。任何护士需他人顶替时，必须由具有相当的技术职称的人员代替。工作安排要量力而行手术室应设护士长、主管护师、护师、护士，个别医院还有主任护师。护士必须干护理工作，护理工作必须由护士干，不可越职行事新毕业护士必须通过国家进行的护士注册考试成为注册护士，并且在独立工作前要经过专门的手术室业务培训，严格考核，各项要求达标后才能单独值班。实习护士不能独立工作，必须在专门的带教老师指导下进行工作。实习护士的工作责任应归带教老师。有些难度较大的手术或新开展的手术应由高年资护士承担护理工作。首先其次以医疗护理技术操作常规为准绳工作指南医疗护理技术操作常规是医务人员进行日常工作的指南。是前人的经验和一系列血的教训总结，是医疗工作中具有权威性的法典。一旦出现医疗纠纷首先要看是否按常规操作，否则要负责任，严重者受法律的追究。因此，对操作与常规不一致的要及时纠正。严格按照操作常规工作也是保护自己的有力依据，以免发生差错后各专业人员互相推诿责任。常规中明确规定手术物品的清点要由器械护士、巡回护士、手术医生共同参与。医院手术部规范循序（1）首先手术物品的管理医生、护士均有责任01在关闭体腔或切口前，手术护士要保证物品数目准确，手术医生要认真探查体腔或切口，确保体内无异物存留。同时医疗差错事故处理办法中也规定，由于寻找手术物品影响手术进行超过分者应定为差错。如“在体内找到定医生”02这明确表明了在手术物品管理中，医生、护士的责任缺一不可，并且护士重点负责手术切口外的物品管理，医生重点负责切口内或体内，确保填塞的手术用物如数取出。但在实际工作中，物品不齐往往认为是护士的责任，清点物品是由器械护士和洗手护士清点，忽略了手术医生在手术物品管理中的责任。医院手术部规范循序（2）病人的贵重物品要由病人亲自交给其家属。其次，接送手术病人时严格交接班制度01如确实需手术人员转交时，应让家属写书面收条并签名。对手术前病人有皮肤异常的要由手术医生向病房提出，否则责任由手术室负责。接送手术病人时，护士一定护送，否则发生意外，护士负有不可推卸的责任手术室对手术病人的责任从接病人开始到送回病房结束。02在接病人时一定要依据手术通知单定项查对，除了一定不要接错病人，做错手术部位外，还要格外注意病人的术前准备情况，病人随身的贵重物品和全身皮肤情况。医院手术部规范循序（3）病人的贵重物品要由病人亲自交给其家属。再次，防止弄错弄丢病理标本01常规要求一般的病理标本应由器械护士妥善保留，手术完毕交予手术医生，后者将标本放入盛有固定液的容器内，贴上标签，填好通知单。巡回护士与本院手术医生共同送标本，并双签名。在手术中无论取下任何组织都要询问医生是否留取标本，不可自行处理或弄丢弄错。02所有病理报告均以正式文字报告为准，包括快速冰冻切片报告。医院手术部规范循序（4）最后，严格消毒隔离制度，防止院内感染对一些特殊感染手术，HBsAg阳性患者、艾滋病患者手术一定要按常规处理，不可马虎大意01如手术病人同一时期出现成批的类似感染，手术室将承担不可推卸的责任，医院也将承担相应的法律责任。02总结1加强护理教育有待提高01手术室护士长在管理检查护理质量中要善于将法律条例溶入有关的工作中03特别是护理文书的书写是处理医疗纠纷的有利证据。02要组织全体护理人员学习有关的医疗法规,增强对护理工作中潜在的问题的认识,学会自我保护,严防差错。总结2要时刻做到以法律法规规范自己的言行,严格执行护理法,它对护理工作具有监督、约束、指导作用。严格规范01懂得用法律手段来保护自己的合法权益,既使发生医疗纠纷,也会从容不迫,有理有节。手术室护士要培养团队合作精神,在繁忙的工作中相互提醒,相互监督,防止护理差错。02手术室手术室M E D IC A L职业培训 岗位培训 人员培训 法律讲座汇报：XX时间：202X.XXINTERPRETATION OF RELEVANT LAWS AND REGULATIONS