避孕节育知情选择课件

“三大工程三大工程”避孕节育优质服务与知情选择避孕节育优质服务与知情选择浠水县计划生育服务站浠水县计划生育服务站 邓小刚邓小刚7/3/20241 “三大工程”避孕节育优质服务与知一、何谓三大工程 避孕节育优质服务工程、出生缺陷干预工程、生殖道感染干预工程。这三项工程是紧紧围绕计划生育、优生优育、生殖保健所设计的一项面向新世纪的战略规划，是目前和未来一段时期我国计划生育科技工作的重要组成部分，也是“十五”科技规划的重中之重。第一部分第一部分三大工程三大工程7/3/20242一、何谓三大工程第一部分 三大工程8/12/20232二、三大工程产生的背景 避孕节育优质服务工程：自从1994年开罗国际人发大会以来，国际社会在继续重视实行计划生育、控制人口数量的同时，已经有越来越多的国家采纳和接受生殖健康概念。这反映了人们对人口、计划生育和健康问题认识的深化，也表达了人们对健康的关注和渴望。在计划生育观念向生殖健康观念转变的同时，与之相伴的应是以人为本、从人的需要出发提供良好的服务；7/3/20243二、三大工程产生的背景8/12/20233 强调社区及家庭加入计划生育及生殖健康网络，促进人群健康；加强对弱势人群，如贫困人口，青少年、更年期妇女等人群的关注，这与国际人口发展的大气候是相同的。结合中国人口与计划生育发展的新特点来认识，我国已成功地实行了计划生育 ，并在控制人口方面取得举世瞩目的成绩，降低了生育率水平，人们普遍接受了计划生育。在这种低生育水平状态下如何开展计划生育？7/3/20244 强调社区及家庭加入计划生育及生殖健康网络，促进人群n随着我国市场经济的发展和改革开放的进行，人们的观念发生重大的变化，出现了许多新问题：（1）避孕失败率较高，人工流产数量较大；（2）流动人口增多，对避孕节育方法的需求多样化，计划生育工作需要适应新的形势；（3）结合计划生育系统技术改革的需要，满足育龄人群需要，计划生育服务站如何面向市场、走向市场，谋求发展。7/3/20245随着我国市场经济的发展和改革开放的进行，人们的观念发生重大的n三、开展三大工程的意义n开展“避孕节育优质服务工程”的战略意义在于，通过这项工程的实施，向广大群众提供优质的生殖保健服务，促进人群生殖健康水平的提高。他不仅对计划生育管理服务系统提出了更高的要求，即要满足育龄群众多样化、个性化、多层次、全方位的生殖健康需求，从而实现以人为本、知情选择；而且要求计划生育科研究单位要为计划生育生殖健康优质服务提供技术保障。7/3/20246三、开展三大工程的意义8/12/20236 要求计划生育管理者及服务者要转变思想，提高计划生育系统的技术服务能力，而不是让群众适应技术。做好优质服务，在满足群众需求的同时也改善了 群关系、政群关系，提高了群众对计划生育服务的认同。因此，这项工程的实施，将使中国的计划生育生殖健康领域的管理服务系统与技术研究保障系统实现协调发展、共同进步，使社会科学与自然科学相互促进，最终实现中华民族生殖健康水平的提高。7/3/20247 要求计划生育管理者及服务者要转变思想，提高计划生 四、三大工程如何实施n 避孕节育优质服务工程的实施将分为两大方面：（1）主体工程为优质服务。加强对避孕节育优质服务效果的评估，以保障和促进整体工程完成；（2）支撑工程。做好知情选择，提供多种技术服务，就要开展新技术的引进。目前国内避孕方法不多，与发达国家相比口服避孕药、避孕套应用的比例较低。目前第三代口服避孕药敏定偶的引入就是第一个国外引入项目；7/3/20248 四、三大工程如何实施8/12/20238还要进行新技术的开发，进一步开发已完成临床前期研究的药具。如米非司酮用于紧急避孕，男性激素避孕药十一酸睾酮，复方米非司酮减少剂量后用于抗早孕等；生育调节评估与监测，评估开发及引进药具的效果；不良反应体系的建立以及科技信息网络体系的建立等等，均作为主体工程的支撑工程。避孕节育优质服务工程实施的第一步是进行流行病学和社会学基线调查，然后制订干预措施和方法并付诸实施，在实施过程中将新的技术和新的成果引入，同时在实施过程中将监测与评估干预措施和方法的有效性和正确性，监测与评估与群众生殖健康密切相关的其他安全性问题。7/3/20249还要进行新技术的开发，进一步开发已完成临床前期研究的药具。如第二部分第二部分避孕节育优质服务避孕节育优质服务与知情选择与知情选择生殖健康生殖健康计划生育计划生育优质服务优质服务知情选择知情选择7/3/202410第二部分 避孕节育优质服务 世界“人口与发展”大会以来的国际形势n采纳和接受生殖健康概念采纳和接受生殖健康概念n以人为本，从人的需要出发以人为本，从人的需要出发n强调社区和家庭参与强调社区和家庭参与n回应需要，达到健康与公平回应需要，达到健康与公平n强调应用适宜技术强调应用适宜技术n医学模式的转变使之注重健康促进活动医学模式的转变使之注重健康促进活动1.人口与生殖健康人口与生殖健康7/3/202411 世界“人口与发展”大会以来的国际形势采纳和接受生生殖健康的概念生殖健康的概念生殖健康是指生命各阶段，生殖系统生殖健康是指生命各阶段，生殖系统及其功能和生殖过程中的体质、精及其功能和生殖过程中的体质、精神和社会适应的完好状态，而不仅神和社会适应的完好状态，而不仅仅是没有疾病和不适。仅是没有疾病和不适。7/3/202412生殖健康的概念 生殖健康是指生命各阶段，生殖系统及其功能和生殖健康的内涵生殖健康的内涵n满意、安全而且负责的性生活；满意、安全而且负责的性生活；n有生殖能力；有生殖能力；n自主地决定是否生育，生育时间和数量；自主地决定是否生育，生育时间和数量；n获得安全、有效、价格合适、可接受的计划获得安全、有效、价格合适、可接受的计划生育方法；生育方法；n安全的人工流产；安全的人工流产；n安全地怀孕及分娩；安全地怀孕及分娩；n生育健康婴儿；生育健康婴儿；n没有生殖系统疾病。没有生殖系统疾病。7/3/202413生殖健康的内涵满意、安全而且负责的性生活；8/12/2023生殖健康与计划生育生殖健康与计划生育n计划生育是生殖健康的主要组成部分；计划生育是生殖健康的主要组成部分；n生殖健康是计划生育的重要目标；生殖健康是计划生育的重要目标；n计划生育与生殖健康相互制约，相互促进。计划生育与生殖健康相互制约，相互促进。7/3/202414生殖健康与计划生育计划生育是生殖健康的主要组成部分；8/12计划生育优质服务：满足各种群众避孕节育计划生育优质服务：满足各种群众避孕节育及生殖健康需求的服务及生殖健康需求的服务优质服务优质服务多种方法、精良技术、综合功能-技术技术知情选择、良好关系、跟踪服务-服服务务2.优质服务的概念优质服务的概念“用于出售或者同产品连在一起进行出售的用于出售或者同产品连在一起进行出售的活动、利活动、利益或满足感益或满足感”。服务质量：范围广、种类多、高品质服务质量：范围广、种类多、高品质7/3/202415计划生育优质服务：满足各种群众避孕节育 /政治支持政治支持资源投入资源投入项目管理项目管理/结构结构提供足够选择的避孕提供足够选择的避孕 方法方法介绍避孕方法的知识介绍避孕方法的知识 和服务内容和服务内容胜任的技术和能力胜任的技术和能力良好的人际关系良好的人际关系周密的跟踪服务周密的跟踪服务适宜的多功能适宜的多功能 服务对象服务对象：知识程度知识程度满意程度满意程度健康状况健康状况 避孕药具：避孕药具：接受率接受率续用率续用率 结结 构构 过程要过程要 素素 结结 果果3.优质服务六要素理论优质服务六要素理论7/3/202416 /政治支持提供足够选择的避孕 服务对象：结 构各种人群需求各种人群需求优质服务优质服务社会环境技术技术 安全、有效 引入、推广 开发、应用 技术、能力 系统系统 、法规、法规 标准、规标准、规范范 人员、资人员、资源源 信息、评信息、评估估4.优质服务三要素优质服务三要素完善的人群、技术、完善的人群、技术、系统互动作用才系统互动作用才可达到优质服务可达到优质服务7/3/202417各种人群需求优质服务社会环境技术系统4.优质服务三要素完善人群人群n 以服务对象需求为导向n 以已婚育龄夫妇为核心服务人群n 关注弱势及特殊人群 更年期人群 未婚人群 性病高危人群 贫困人群 流动人口7/3/2024188/12/202318技术技术 n 节育方法知情选择n 技术是服务桥梁、重点n 技术用于服务为关键（引入、推广）n 创新与开发产业发展n 有足够的技术能力7/3/2024198/12/202319服务与管理系统（提供者）、法规标准与规范信息系统合格人员（观念、态度、能力）资源与装备评估系统和质量控制系统 7/3/2024208/12/2023205.计划生育思路转变计划生育思路转变 计划生育计划生育生殖生殖健康健康已婚育龄妇女已婚育龄妇女各种各种人群人群政府要求政府要求群众需要群众需要降低出生数降低出生数促进健康促进健康“上环结扎上环结扎”知情知情选择选择7/3/2024215.计划生育思路转变 8/12/202321n避孕失败偏多，人流数相当大避孕失败偏多，人流数相当大n未婚性活跃人群比例增高未婚性活跃人群比例增高n流动人口增多流动人口增多n生殖道感染患病率高，性病艾滋病上升很快生殖道感染患病率高，性病艾滋病上升很快n生活水平提高，人们的需求随着提高生活水平提高，人们的需求随着提高n可选方法有限可选方法有限6.新问题、新情况新问题、新情况7/3/202422避孕失败偏多，人流数相当大 6.新问题、新情况8/12/2“八五八五”“九五九五”期间人工流产数量期间人工流产数量变化变化7/3/202423“八五”“九五”期间人工流产数量变化8/12/2023237/3/2024248/12/2023247/3/2024258/12/2023252001 年第五次人口普查部分流动人口百分比7/3/2024262001 年第五次人口普查部分流动人口百分比8/12/2027.群众的需求与期望群众的需求与期望n避孕方法多样化需求避孕方法多样化需求n男性方法男性方法n外观性状良好外观性状良好n不影响性生活不影响性生活n保护隐私保护隐私7/3/2024277.群众的需求与期望避孕方法多样化需求8/12/2023中国已婚育龄妇女主要避孕方法现用率（%）（1990年-1999年）7/3/202428中国已婚育龄妇女主要避孕方法现用率（%）（1990年-1998.中国人口与计划生育新方向：中国人口与计划生育新方向：全面推进优质服务全面推进优质服务人民群众呼唤优质服务群众对避孕服务：群众对避孕服务：最希望最希望体贴关怀体贴关怀最关心最关心身体健康身体健康最担心最担心避孕失败避孕失败最害怕最害怕手术并发症手术并发症最失望最失望技术水平低技术水平低7/3/2024298.中国人口与计划生育新方向：全面推进优质服n宫内节育器续用率较低宫内节育器续用率较低n皮下埋植剂及避孕药易致月经不调皮下埋植剂及避孕药易致月经不调n外用药效率低，副作用较大外用药效率低，副作用较大n避孕套失败率较高避孕套失败率较高9.现有节育方法存在的问题现有节育方法存在的问题7/3/202430宫内节育器续用率较低9.现有节育方法存在的问题8/12/7/3/2024318/12/2023317/3/2024328/12/202332市县服务机构人员中：市县服务机构人员中：n受中等及以下教育者受中等及以下教育者81.2%n大专以上大专以上18.4%n副高职称副高职称0.4%n技术操作尚不规范技术操作尚不规范10.服务网络机构能力尚不强服务网络机构能力尚不强7/3/202433市县服务机构人员中：10.服务网络机构能力尚不强8/1211.优质服务提高避孕效果：续用优质服务提高避孕效果：续用率提高，失败率降低率提高，失败率降低计划生育规范化培训与计划生育规范化培训与IUDIUD效果及副作用（效果及副作用（%）7/3/20243411.优质服务提高避孕效果：续用率提高，失败率降低计划生计划生育服务质量与妇女曾妊娠数及曾人工流产数7/3/202435计划生育服务质量与妇女曾妊娠数及曾人工流产数 8/12/2012.优质服务提高避孕效果优质服务提高避孕效果7/3/20243612.优质服务提高避孕效果8/12/20233613.优质服务提高避孕效果：群众优质服务提高避孕效果：群众满意率提高满意率提高7/3/20243713.优质服务提高避孕效果：群众满意率提高8/12/202n避孕节育服务 六原则：尊重、互动、信息、尊重、互动、信息、适宜、介绍、保护适宜、介绍、保护n规范化服务六步骤：良好氛围、认真询问、耐心介绍、良好氛围、认真询问、耐心介绍、帮助选择、解释方法、择期回访帮助选择、解释方法、择期回访n标准化服务六主题：效率、原理、优点、效率、原理、优点、缺点、防性病、回访缺点、防性病、回访知情选择是优质服务的核心知情选择是优质服务的核心（1）7/3/202438知情选择是优质服务的核心（1）8/12/202338n个性化服务 六要素：年龄、生育、避孕、年龄、生育、避孕、健康、性生活、意愿健康、性生活、意愿n系统化服务六阶段：青春期、新婚期、怀孕期、青春期、新婚期、怀孕期、哺乳期、育龄期、更年期哺乳期、育龄期、更年期n多样化服务提供众多节育众多节育方法方法知情选择是优质服务的核心（知情选择是优质服务的核心（2）7/3/202439个性化服务知情选择是优质服务的核心（2）8/12/20233 计划生育优质服务计划生育优质服务骨质疏松症骨质疏松症子宫脱垂子宫脱垂生殖道肿瘤生殖道肿瘤营养不良营养不良贫血贫血/低体重低体重不育不育孕产妇孕产妇新生儿发病新生儿发病死亡率死亡率生育调节生育调节 商业商业性行为性行为性暴力性暴力性病性病艾滋病艾滋病不安全性不安全性青少年妊娠青少年妊娠生殖器生殖器残割残割青少年青少年老年人老年人全程服务全程服务7/3/202440 计划生育优质服务骨质疏松症生殖道肿瘤营养14.试点项目宝贵经验试点项目宝贵经验n对实施优质服务形成了共识对实施优质服务形成了共识n群众欢迎群众欢迎n国内外专家充分肯定成功经验国内外专家充分肯定成功经验n600多个县不同程度开展多个县不同程度开展 7/3/20244114.试点项目宝贵经验对实施优质服务形成了共识 8优质服务项目的深化优质服务项目的深化n规范化制度的建立规范化制度的建立n融宣教、技术服务及管理为一体融宣教、技术服务及管理为一体n队伍建设队伍建设n逐步全面推广逐步全面推广7/3/202442优质服务项目的深化规范化制度的建立8/12/202342 国家计生委开展了优质服务的试点工作国家计生委开展了优质服务的试点工作（1995年开始）年开始）全面推进优质服务（全面推进优质服务（2000年）年）新世纪新世纪 新阶段新阶段 新台阶新台阶探索了一条具有中国特色综合治理人口问题的道路探索了一条具有中国特色综合治理人口问题的道路15.政府提倡政府提倡实施优质服务实施优质服务7/3/202443 国家计生委开展了优质服务的试点工作全面推进优质服务16.全面推进计划生育优质服全面推进计划生育优质服务意义重大务意义重大科学技术服务于实际计划生育工作科学技术服务于实际计划生育工作高精技术，适宜技术，全面应用高精技术，适宜技术，全面应用计划生育发展的新台阶计划生育发展的新台阶人口理论，科学管理，技术服务人口理论，科学管理，技术服务促进社会发展与社会文明促进社会发展与社会文明社会理解，社会支持，社会稳定社会理解，社会支持，社会稳定7/3/20244416.全面推进计划生育优质服务意义重大科学技术服务于实际计1.显著的社会效益显著的社会效益n服务提供者观念转变服务提供者观念转变n人民高度信赖人民高度信赖n巨大国际影响巨大国际影响稳定低生育率水平，提高人民生殖健康水平稳定低生育率水平，提高人民生殖健康水平节育率高节育率高婴儿死亡率降低婴儿死亡率降低生育率低生育率低孕产妇死亡率降低孕产妇死亡率降低人流率低人流率低生殖疾病下降生殖疾病下降17.社会效益社会效益 7/3/20244517.社会效益 8/12/2023452.2.崭新的管理与服务模式：质量保证体系崭新的管理与服务模式：质量保证体系崭新的管理与服务模式：质量保证体系崭新的管理与服务模式：质量保证体系3.3.形成生殖健康产业：形成生殖健康产业：形成生殖健康产业：形成生殖健康产业：产业开发体系产业开发体系产业开发体系产业开发体系4.4.培养大批优秀人才：培养大批优秀人才：培养大批优秀人才：培养大批优秀人才：人才培养体系人才培养体系人才培养体系人才培养体系5.5.高水平学术成果：高水平学术成果：高水平学术成果：高水平学术成果：知识创新体系知识创新体系知识创新体系知识创新体系7/3/2024462.崭新的管理与服务模式：质量保证体系8/12/2023418.挑战与风险挑战与风险n工作惯性与旧有观念的挑战工作惯性与旧有观念的挑战n巨大复杂项目整合的管理及技术要求高巨大复杂项目整合的管理及技术要求高n需要很大投入需要很大投入n多部门通力协调有难度多部门通力协调有难度n非意愿妊娠可能暂时上升非意愿妊娠可能暂时上升n可持续性可持续性7/3/20244718.挑战与风险工作惯性与旧有观念的挑战8/12/2023优质服务广义的概念（优质服务广义的概念（1）以人为本，以人的全面发展为中心，以以人为本，以人的全面发展为中心，以群众的需求为出发点，以稳定地生育水群众的需求为出发点，以稳定地生育水平，提高人口素质为目标，围绕生育、平，提高人口素质为目标，围绕生育、节育、不育开展服务，合理地利用和配节育、不育开展服务，合理地利用和配置社会资源，以适应市场的发展和群众置社会资源，以适应市场的发展和群众的需求，全面提高计划生育服务质量，的需求，全面提高计划生育服务质量，促进人口和社会的全面发展。促进人口和社会的全面发展。7/3/202448优质服务广义的概念（1）以人为本，以人的全面发展为中心优质服务广义的概念（优质服务广义的概念（2）n工作思路的转变工作思路的转变n要求计划生育工作以要求计划生育工作以人为本；人为本；n以人的全面发展为中以人的全面发展为中心；心；n以群众的生殖健康需以群众的生殖健康需求为出发点。求为出发点。n工作方法的转变工作方法的转变n围绕生育、节育和不围绕生育、节育和不育开展工作；育开展工作；n将整个计划生育作为将整个计划生育作为一个系统来运作；一个系统来运作；n适应市场发展和群众适应市场发展和群众需求；需求；n全面提高服务质量。全面提高服务质量。7/3/202449优质服务广义的概念（2）工作思路的转变工作方法的转变8/12优质服务狭义的概念优质服务狭义的概念以群众的需求为中心，重点围绕生育、以群众的需求为中心，重点围绕生育、节育、不育开展优质服务，提供群众满节育、不育开展优质服务，提供群众满意的：意的：宣传教育宣传教育信息提供信息提供技术服务技术服务随访服务随访服务综合服务综合服务7/3/202450优质服务狭义的概念 以群众的需求为中心，重点围绕生育、节优质服务的六要素优质服务的六要素n避孕方法的选择；避孕方法的选择；n提供避孕信息；提供避孕信息；n技术服务能力；技术服务能力；n提供者与接受者间良好的人际关系；提供者与接受者间良好的人际关系；n鼓励续用的机制；鼓励续用的机制；n适当的综合服务。适当的综合服务。7/3/202451优质服务的六要素避孕方法的选择；8/12/202351知情选择的概念知情选择的概念通过广泛深入的宣传、教育、培训和咨通过广泛深入的宣传、教育、培训和咨询，使广大育龄群众了解国家的人口状询，使广大育龄群众了解国家的人口状况和况和及避孕节育知识，帮助和指导群及避孕节育知识，帮助和指导群众根据自身的身体状况，选择适合自身众根据自身的身体状况，选择适合自身特点的安全有效的避孕方法，掌握好所特点的安全有效的避孕方法，掌握好所用的避孕节育方法用的避孕节育方法。7/3/202452知情选择的概念 通过广泛深入的宣传、教育、培训和咨询，使知情选择的工作定义知情选择的工作定义n“充分知情充分知情”是实施选择的前提条件；是实施选择的前提条件；n“自主选择自主选择”是知情选择的基本要求；是知情选择的基本要求；n育龄夫妇是知情选择的主体；育龄夫妇是知情选择的主体；n让每对避孕夫妇受到有效保护是知情选让每对避孕夫妇受到有效保护是知情选择的基本目的；择的基本目的；n知情选择的最终目的是让每一对夫妇都知情选择的最终目的是让每一对夫妇都实现生育调节的愿望。实现生育调节的愿望。7/3/202453知情选择的工作定义“充分知情”是实施选择的前提条件；8/1知情选择的重要性知情选择的重要性n计划生育发展必然方向；计划生育发展必然方向；n“两个转变两个转变”的必要内涵；的必要内涵；n是优质服务必须组分；是优质服务必须组分；n高水平节育工作的必需标志。高水平节育工作的必需标志。7/3/202454知情选择的重要性计划生育发展必然方向；8/12/202354实施知情选择的五个环节实施知情选择的五个环节n宣传发动；宣传发动；n知情介绍；知情介绍；n自主选择；自主选择；n落实措施；落实措施；n跟踪服务。跟踪服务。7/3/202455实施知情选择的五个环节宣传发动；8/12/202355实施知情选择方案的原则实施知情选择方案的原则l充分知情、自主选择、优质服务三统一；充分知情、自主选择、优质服务三统一；l群众自愿与专家指导相结合；群众自愿与专家指导相结合；l转变观念与改善技能相结合；转变观念与改善技能相结合；l权利与义务相统一；权利与义务相统一；l积极稳妥、循序渐进。积极稳妥、循序渐进。7/3/202456实施知情选择方案的原则充分知情、自主选择、优质服务三统一；8使用者使用者“知情选择知情选择”含义含义n人口形势及国家人口形势及国家；n在生育调节的权利和义务；在生育调节的权利和义务；n避孕方法的知识；避孕方法的知识；n避孕与生殖健康的需要；避孕与生殖健康的需要；n所需方法的获得途径。所需方法的获得途径。7/3/202457使用者“知情选择”含义人口形势及国家 ；8/12/2023要求提供者了解与掌握要求提供者了解与掌握n对象的知情程度；对象的知情程度；n对象的意愿与选择；对象的意愿与选择；n对象的婚育和避孕及健康状况；对象的婚育和避孕及健康状况；n避孕节育措施的用法及适应症；避孕节育措施的用法及适应症；n服务提供条件及能力。服务提供条件及能力。7/3/202458要求提供者了解与掌握对象的知情程度；8/12/202358实施中应避免的实施中应避免的“五多五少五多五少”n“指导指导”多，多，“技术指导技术指导”少；少；n“群体指导群体指导”多，多，“个别指导个别指导”少；少；n宣传长效措施多，宣传综合措施少；宣传长效措施多，宣传综合措施少；n对对“使用者使用者”指导多，对指导多，对“指导者指导者”的的指导少；指导少；n对基层要求多，对领导宣传少。对基层要求多，对领导宣传少。7/3/202459实施中应避免的“五多五少”“指导”多，“技术指导”少；8“知情选择知情选择”中的一些关系中的一些关系n随便选择与知情选择；随便选择与知情选择；n自主选择与技术指导；自主选择与技术指导；n短效与长效；短效与长效；n肯定成绩与不断前进。肯定成绩与不断前进。7/3/202460“知情选择”中的一些关系随便选择与知情选择；8/12/202药具供应应能药具供应应能n多品种；多品种；n给咨询；给咨询；n质量好；质量好；n易获得。易获得。7/3/202461药具供应应能多品种；8/12/202361避孕节育咨询服务避孕节育咨询服务高质量的咨询服务有助于：高质量的咨询服务有助于：n营造温馨、和谐的氛围和环境；营造温馨、和谐的氛围和环境；n建立服务者与被服务者间的良好关系；建立服务者与被服务者间的良好关系；n激发对象实行自我避孕的内在动力；激发对象实行自我避孕的内在动力；n对象掏出心里话，选择最适合的避孕方法；对象掏出心里话，选择最适合的避孕方法；n对象积极处理可能副反应，提高避孕有效率和对象积极处理可能副反应，提高避孕有效率和续用率。续用率。7/3/202462避孕节育咨询服务高质量的咨询服务有助于：8/12/20236咨询的益处咨询的益处n消除对避孕方法的一些错误认识；消除对避孕方法的一些错误认识；n增加避孕方法的可接受性；增加避孕方法的可接受性；n促进有效使用避孕方法；促进有效使用避孕方法；n增加避孕方法的续用率；增加避孕方法的续用率；n提高服务对象的满意度。提高服务对象的满意度。7/3/202463咨询的益处消除对避孕方法的一些错误认识；8/12/20236咨询服务的咨询服务的6个原则个原则n善待每一位服务对象；善待每一位服务对象；n使用者与提供者互动交流；使用者与提供者互动交流；n选择适宜信息给服务对象；选择适宜信息给服务对象；n避免太多的信息；避免太多的信息；n提供服务对象需要的方法；提供服务对象需要的方法；n帮助对象了解方法，并记忆要点。帮助对象了解方法，并记忆要点。7/3/202464咨询服务的6个原则善待每一位服务对象；8/12/202364善待每一位服务对象善待每一位服务对象n服务提供者尊重每一位服务对象服务提供者尊重每一位服务对象;n即使敏感问题也与服务对象坦率讨论即使敏感问题也与服务对象坦率讨论;n要耐心细致地回答所有问题要耐心细致地回答所有问题;n绝不向外泄露对象的个人隐私。绝不向外泄露对象的个人隐私。7/3/202465善待每一位服务对象服务提供者尊重每一位服务对象;8/12/2生育率低孕产妇死亡率降低一个人知道多少才能作出知情选择？最害怕手术并发症尽量4个月内纯母乳喂养；同服务对象商谈何时来随访及补充更多的药具；计划生育 生殖健康“知情选择”中的一些关系几乎没什么副作用或并发症，也应知道。该避孕方法有效性的影响因素;尤其是那些很难获得常规服务的妇女避孕时间较长者，女方可先口服避孕药；互动交流互动交流n询问对象的需求、关注问题和所处状况询问对象的需求、关注问题和所处状况;n倾听服务对象的谈论并作出反应；倾听服务对象的谈论并作出反应；n鼓励服务对象谈论和提问。鼓励服务对象谈论和提问。服务提供者应服务提供者应7/3/202466生育率低孕产妇死亡率降低互动交流询问对象的需求、关注问题选择适宜的信息给对象选择适宜的信息给对象l了解对象的来诊目的了解对象的来诊目的;l了解对象的人口学特征了解对象的人口学特征;l了解对象的避孕史；了解对象的避孕史；l了解对象的家庭情况；了解对象的家庭情况；l了解对象的身体状况。了解对象的身体状况。根据对象特征，提供适宜信息。根据对象特征，提供适宜信息。7/3/202467选择适宜的信息给对象了解对象的来诊目的;8/12/20236避免太多的信息避免太多的信息n需要信息以能作出知情选择；需要信息以能作出知情选择；n只希望得到她想要的信息；只希望得到她想要的信息；n不可能理解避孕方法的全部信息不可能理解避孕方法的全部信息;n太多的信息反而使人记不住重要的信息；太多的信息反而使人记不住重要的信息；n没有没有时间谈论她的关注点。时间谈论她的关注点。服务对象7/3/202468避免太多的信息需要信息以能作出知情选择；服务对象8/12/2提供服务对象需要的方法提供服务对象需要的方法n帮助服务对象由他们自己作出知情选择；帮助服务对象由他们自己作出知情选择；n对象决定不使用避孕方法，也应尊重此选择；对象决定不使用避孕方法，也应尊重此选择；n好的咨询就从对象提及的避孕方法开始；好的咨询就从对象提及的避孕方法开始；n核查对象是否有该种避孕方法的不适合之处核查对象是否有该种避孕方法的不适合之处;n介绍该种方法如何使用，说明优缺点；介绍该种方法如何使用，说明优缺点；n也应帮助对象考虑其他方法，并进行比较。也应帮助对象考虑其他方法，并进行比较。7/3/202469提供服务对象需要的方法帮助服务对象由他们自己作出知情选择；8帮助对象了解方法帮助对象了解方法n主动向服务对象出示避孕工具的样品主动向服务对象出示避孕工具的样品;n鼓励拿取、触摸；鼓励拿取、触摸；n演示如何正确使用演示如何正确使用;n核查对象是否已理解核查对象是否已理解;n让服务对象把印刷材料带回家。让服务对象把印刷材料带回家。7/3/202470帮助对象了解方法主动向服务对象出示避孕工具的样品;8/12/咨询服务咨询服务6个主题个主题n有效性；有效性；n优缺点；优缺点；n副作用和并发症；副作用和并发症；n如何使用；如何使用；n性病防治；性病防治；n何时随访。何时随访。7/3/202471咨询服务6个主题有效性；8/12/202371有效性有效性告诉对象告诉对象l该避孕方法的一般有效性该避孕方法的一般有效性;l该避孕方法有效性的影响因素该避孕方法有效性的影响因素;l该避孕方法的正确使用方法该避孕方法的正确使用方法;l长期坚持使用的重要性。长期坚持使用的重要性。7/3/202472有效性告诉对象8/12/202372优缺点优缺点向对象介绍向对象介绍避孕方法的优点与缺点（适宜信息）避孕方法的优点与缺点（适宜信息）;避孕方法缺点存在及发生的可能性；避孕方法缺点存在及发生的可能性；避孕方法缺点发生的条件；避孕方法缺点发生的条件；对一部分人而言是缺点而对另一部分人对一部分人而言是缺点而对另一部分人却是优点。却是优点。7/3/202473优缺点向对象介绍 8/12/202373副作用和并发症副作用和并发症n如有副作用，在选择和使用之前就应知道如有副作用，在选择和使用之前就应知道;n应应知知道道方方法法的的副副作作用用哪哪些些严严重重，哪哪些些很很普普通通;n有否不能应用的禁忌症；有否不能应用的禁忌症；n如有良性副作用也应知道；如有良性副作用也应知道；n几乎没什么副作用或并发症，也应知道。几乎没什么副作用或并发症，也应知道。n事先知道副作用，会更满意，使用更长。事先知道副作用，会更满意，使用更长。7/3/202474副作用和并发症如有副作用，在选择和使用之前就应知道;8/12如何使用如何使用l清晰且实用的清晰且实用的使用说明是很重要的；使用说明是很重要的；l说明中应包括说明中应包括“用错了该怎么办用错了该怎么办”；l介介绍绍“在在出出现现问问题题时时对对象象该该怎怎么么办办”；l给给予予服服务务对对象象可可能能需需要要的的特特殊殊帮帮助助（如与性伴讨论）。（如与性伴讨论）。7/3/202475如何使用清晰且实用的 使用说明是很重要的；8/12/2023性病的预防性病的预防n帮助对象理解并估计患性病的危险度帮助对象理解并估计患性病的危险度;n可能患性病的情况下应知道如何使用避可能患性病的情况下应知道如何使用避孕套；孕套；n解释安全性行为基本原则：节欲、相互解释安全性行为基本原则：节欲、相互忠诚和避孕套使用。忠诚和避孕套使用。7/3/202476性病的预防帮助对象理解并估计患性病的危险度;8/12/202何时回访何时回访n服务对象应被告知获得补充节育方法的服务对象应被告知获得补充节育方法的地方地方;n需回访检查的方法，时间与次数需回访检查的方法，时间与次数;n不应要服务对象做不必要的回访；不应要服务对象做不必要的回访；n服务对象无论何时回访总是受欢迎的服务对象无论何时回访总是受欢迎的;n改变避孕方法是很正常和受欢迎的。改变避孕方法是很正常和受欢迎的。7/3/202477何时回访服务对象应被告知获得补充节育方法的地方;8/12/2咨询服务的咨询服务的6个步骤个步骤n有礼貌地同服务对象打招呼；有礼貌地同服务对象打招呼；n耐心细致询问服务对象的情况；耐心细致询问服务对象的情况；n把可供选择的方法告诉对象；把可供选择的方法告诉对象；n帮助对象作出知情选择；帮助对象作出知情选择；n详尽解释如何使用所选的方法；详尽解释如何使用所选的方法；n回访应受到欢迎。回访应受到欢迎。7/3/202478咨询服务的6个步骤有礼貌地同服务对象打招呼；8/12/202有礼貌地同服务对象打招呼有礼貌地同服务对象打招呼n全力注意他们全力注意他们;n尽可能地在私下场合交谈，让服务对象尽可能地在私下场合交谈，让服务对象对隐私感到放心对隐私感到放心;n询问服务对象需要帮什么忙询问服务对象需要帮什么忙;n向服务对象介绍他们可作些什么向服务对象介绍他们可作些什么;n如服务对象带有孩子如服务对象带有孩子,尽量帮助照料。尽量帮助照料。7/3/202479有礼貌地同服务对象打招呼 全力注意他们;8/12/2023询问服务对象的情况询问服务对象的情况n启发服务对象谈论他们的避孕和关心的问题、启发服务对象谈论他们的避孕和关心的问题、希望和目前健康状况和家庭生活情况希望和目前健康状况和家庭生活情况;n询问对象是否已经想好采用某种避孕方法询问对象是否已经想好采用某种避孕方法;n注意对象表述时的语言和手势及表情注意对象表述时的语言和手势及表情;n尽量设身处地为服务对象考虑；尽量设身处地为服务对象考虑；n说出您的理解；说出您的理解；n判断服务对象的所需及关心之事。判断服务对象的所需及关心之事。7/3/202480询问服务对象的情况 启发服务对象谈论他们的避孕和关心的问题、把可供选择的方法把可供选择的方法告诉服务对象告诉服务对象n根据需要，告诉可以作出的选择根据需要，告诉可以作出的选择;n注重那些令服务对象特别感兴趣的方法；注重那些令服务对象特别感兴趣的方法；n同时也要简述另外可行的方法同时也要简述另外可行的方法;n解释任何其它服务对象想知道的方法；解释任何其它服务对象想知道的方法；n提供适当的避孕方法的资料。提供适当的避孕方法的资料。7/3/202481把可供选择的方法告诉服务对象 根据需要，告诉可以作出的选择帮助服务对象作出知情选择帮助服务对象作出知情选择帮助对象帮助对象考虑哪套方案最适合她的情况或避孕计划考虑哪套方案最适合她的情况或避孕计划;鼓励陈述观点和提问鼓励陈述观点和提问;具体、全面而坦率地回答具体、全面而坦率地回答;考虑服务对象感兴趣之方法的医学适用标准考虑服务对象感兴趣之方法的医学适用标准;询问对象的性伙伴是否支持他询问对象的性伙伴是否支持他/她的决定她的决定;如果可能，同性伴双方一起讨论方法的选择；如果可能，同性伴双方一起讨论方法的选择；明确服务对象所作出一个方法选择的决定。明确服务对象所作出一个方法选择的决定。7/3/202482帮助服务对象作出知情选择 帮助对象8/12/202382详尽解释如何使用所选的方法详尽解释如何使用所选的方法当服务对象选择了某种避孕方法后当服务对象选择了某种避孕方法后应把避孕工具提供给他或她应把避孕工具提供给他或她;解释怎样使用及具体操作步骤解释怎样使用及具体操作步骤;鼓励对象提问，坦率全面而具体地回答鼓励对象提问，坦率全面而具体地回答;把避孕套交给有把避孕套交给有STDs危险的人；危险的人；检查服务对象是否已明白使用方法。检查服务对象是否已明白使用方法。7/3/202483详尽解释如何使用所选的方法 当服务对象选择了某种避孕方法后8回访应受到欢迎回访应受到欢迎n对某些方法回访是必须的；对某些方法回访是必须的；n同服务对象商谈何时来随访及补充更多同服务对象商谈何时来随访及补充更多的药具；的药具；n鼓励服务对象随时再来。鼓励服务对象随时再来。7/3/202484回访应受到欢迎 对某些方法回访是必须的；8/12/20238续用对象的咨询续用对象的咨询n有问题，解决它们；有问题，解决它们；n有疑问，回答他们；有疑问，回答他们；n需要避孕药具，尽量提供给他们；需要避孕药具，尽量提供给他们；n确保正确使用，必要时再指导他们。确保正确使用，必要时再指导他们。7/3/202485续用对象的咨询有问题，解决它们；8/12/202385个性化服务个性化服务6要素要素根据对象的特征提供服务：根据对象的特征提供服务：n根据对象年龄提出合适的方法；根据对象年龄提出合适的方法；n根据生育状况及避孕目的介绍适宜措施；根据生育状况及避孕目的介绍适宜措施；n参考以往避孕史及停用原因选择节育方法；参考以往避孕史及停用原因选择节育方法；n目前身体状况及有否一些避孕方法禁忌症；目前身体状况及有否一些避孕方法禁忌症；n婚姻与性生活状况，有否性病危险；婚姻与性生活状况，有否性病危险；n尊重服务对象的意愿。尊重服务对象的意愿。7/3/202486个性化服务6要素根据对象的特征提供服务：8/12/20238系统化服务系统化服务6阶段阶段n青春期青春期n新婚期新婚期n怀孕期怀孕期n哺乳期哺乳期n育龄期育龄期n更年期更年期7/3/202487系统化服务6阶段青春期8/12/202387青春期青春期n诚恳地关心，耐心地询问；诚恳地关心，耐心地询问；n了解性生活的特点；了解性生活的特点；n介绍外用药具及口服避孕药为主；介绍外用药具及口服避孕药为主；n了解性伴情况及患性病危险性；了解性伴情况及患性病危险性；n介绍早孕的症象及早孕诊断方法介绍早孕的症象及早孕诊断方法。7/3/202488青春期诚恳地关心，耐心地询问；8/12/202388新婚期新婚期n缺乏性生活经验，选用的避孕方法简便易行；缺乏性生活经验，选用的避孕方法简便易行；n所用方法停后不影响生育功能和下代的优生；所用方法停后不影响生育功能和下代的优生；n女方阴道较紧，某些外用药具暂不宜使用；女方阴道较紧，某些外用药具暂不宜使用；n避孕时间较短者，可先用避孕套；避孕时间较短者，可先用避孕套；n避孕时间较长者，女方可先口服避孕药；避孕时间较长者，女方可先口服避孕药；n长期避孕者，可选用长效而稳定的避孕措施；长期避孕者，可选用长效而稳定的避孕措施；n终生不生育的夫妇，原则上有病方实施绝育。终生不生育的夫妇，原则上有病方实施绝育。7/3/202489新婚期缺乏性生活经验，选用的避孕方法简便易行；8/12/20怀孕期怀孕期n孕早期、孕晚期最好禁欲；孕早期、孕晚期最好禁欲；n避免使用激素避孕药；避免使用激素避孕药；n孕后期给予产后避孕方法介绍；孕后期给予产后避孕方法介绍；n鼓励全母乳喂养。鼓励全母乳喂养。7/3/202490怀孕期孕早期、孕晚期最好禁欲；8/12/202390哺乳期哺乳期n尽量尽量4个月内纯母乳喂养；个月内纯母乳喂养；n首先考虑非激素类方法；首先考虑非激素类方法；n含雌激素口服药至少产后含雌激素口服药至少产后6个月以后应用；个月以后应用；n可应用避孕套及外用药具；可应用避孕套及外用药具；n可应用孕激素。可应用孕激素。7/3/202491哺乳期尽量4个月内纯母乳喂养；8/12/202391育龄期育龄期根据不同特征选择节育方法根据不同特征选择节育方法年龄；年龄；生育史；生育史；避孕史；避孕史；性生活特征；性生活特征；身体状况；身体状况；个人意愿。个人意愿。7/3/202492育龄期 根据不同特征选择节育方法8/12/202392更年期更年期n仍有受孕的可能；仍有受孕的可能；n以以使使用用避避孕孕药药膜膜、药药膏膏以以及及局局部部应应用用的的避避孕孕方方法为宜；法为宜；n宫宫内内节节育育器器不不太太适适用用，如如已已放放置置者者可可在在绝绝经经6个月到个月到1年后取出；年后取出；n高高龄龄妇妇女女易易发发生生心心血血管管疾疾病病，因因此此不不宜宜应应用用口口服避孕药。服避孕药。7/3/202493更年期仍有受孕的可能；8/12/202393 计划生育计划生育 知情选择知情选择避孕节育优质服务工程避孕节育优质服务工程首席科学家首席科学家 高尔生高尔生 计划生育 知情选择 避孕节育优质服务工程国家管理条例的要求国家管理条例的要求v计划生育技术服务管理条例第三条：计划生育技术服务管理条例第三条：计划生育技术服务实行国家指导和个人自愿计划生育技术服务实行国家指导和个人自愿相结合的原则相结合的原则公民享有避孕方法的知情选择权。国家保障公民享有避孕方法的知情选择权。国家保障公民获得适宜的计划生育技术服务的权利。公民获得适宜的计划生育技术服务的权利。（管理条例自（管理条例自2001年年10月月1日起实施）日起实施）7/3/202495 国家管理条例的要求计划生育技术服务管理条例第三条基本观念基本观念n最好的计划生育决定建立在精确信息和最好的计划生育决定建立在精确信息和供应多种类避孕方法的基础上供应多种类避孕方法的基础上n由人们自己做决定由人们自己做决定n作出知情选择的人群更能安全而有效地作出知情选择的人群更能安全而有效地使用计划生育方法使用计划生育方法n服务提供者和计划生育系统有责任帮助服务提供者和计划生育系统有责任帮助人们实现知情选择。人们实现知情选择。7/3/202496 基本观念最好的计划生育决定建立在精确信息 知情选择的发展知情选择的发展n知情选择的概念可以追溯到知情选择的概念可以追溯到18世纪晚期，建议给人们提世纪晚期，建议给人们提供更多医学信息，告诉病人自己的处境，使医学非神秘供更多医学信息，告诉病人自己的处境，使医学非神秘化化n知情的病人会更加遵行医生的嘱咐知情的病人会更加遵行医生的嘱咐n知情选择第一次出现在知情选择第一次出现在70年代早期的计划生育文章中，年代早期的计划生育文章中，旨在增加计划生育的可接受性旨在增加计划生育的可接受性n在在1984年，以提倡自愿和知情选择的计划生育第一个国年，以提倡自愿和知情选择的计划生育第一个国际研讨会召开际研讨会召开n1994年在开罗的人口和发展的国际会议上，年在开罗的人口和发展的国际会议上，179个国家个国家赞同基于人权的计划生育知情选择赞同基于人权的计划生育知情选择n今天世界范围内的计划生育项目都遵循知情选择的原则今天世界范围内的计划生育项目都遵循知情选择的原则7/3/202497 知情选择的发展 知情选择的概念可以追溯到18知情选择和知情同意知情选择和知情同意n二者概念相关，但在目的上是不同的二者概念相关，但在目的上是不同的n知情同意指顾客理解它的医学程序和其他选择，知情同意指顾客理解它的医学程序和其他选择，以及同意接受适当的服务。仅仅知情同意不能以及同意接受适当的服务。仅仅知情同意不能构成知情选择。构成知情选择。n知情选择的目的在于保证每位顾客为自己在健知情选择的目的在于保证每位顾客为自己在健康服务上最大限度的满足他们的要求。康服务上最大限度的满足他们的要求。n与知情选择的发展相比，知情同意更多的是反与知情选择的发展相比，知情同意更多的是反映法律的观点。今天，获得知情同意的一个目映法律的观点。今天，获得知情同意的一个目的在于保护卫生服务者免于医疗事故的控诉。的在于保护卫生服务者免于医疗事故的控诉。7/3/202498 知情选择和知情同意 二者概念相关，但在目的上是不同 知情选择益处知情选择益处可增强人们对他们生活的驾驱能力，可增强人们对他们生活的驾驱能力，激励人们对健康更负责，建立并促进使激励人们对健康更负责，建立并促进使用者和提供者间相互信任的关系用者和提供者间相互信任的关系1.会刺激避孕方法的使用会刺激避孕方法的使用2.会促进避孕方法持续使用会促进避孕方法持续使用3.是计划生育优质服务的一个关键方面，是计划生育优质服务的一个关键方面，会增加顾客的满意度会增加顾客的满意度7/3/202499 知情选择益处 可增强人们 理解和确保知情选择理解和确保知情选择n生育决策、避孕选择是人生中最重要的生育决策、避孕选择是人生中最重要的健康选择之一健康选择之一n医学上适当、最符合个人需要的选择就医学上适当、最符合个人需要的选择就是知情选择是知情选择n包括是否要求避孕，个人生育的间隔和包括是否要求避孕，个人生育的间隔和时间安排，是否使用避孕措施，使用何时间安排，是否使用避孕措施，使用何种避孕方法，是否坚持使用种避孕方法，是否坚持使用7/3/2024100 理解和确保知情选择 8/12/2023100n计划生育知情选择在世界范围内被广泛计划生育知情选择在世界范围内被广泛接受接受n知情选择的实施应该成为各地政府机关、知情选择的实施应该成为各地政府机关、计划生育项目和资助者的目标计划生育项目和资助者的目标n计划生育项目可以通过采用战略帮助人计划生育项目可以通过采用战略帮助人们作出最好的知情选择们作出最好的知情选择7/3/2024101计划生育知情选择在世界范围内被广泛接受 8/12/20231 避孕方法选择避孕方法选择对人们做出决定以及影响决定的直接或间对人们做出决定以及影响决定的直接或间接的因素了解得越多，就越有可能帮助人们实接的因素了解得越多，就越有可能帮助人们实现知情选择现知情选择n社区中的个人社区中的个人n社交网络的影响社交网络的影响n家庭的影响家庭的影响n个人的价值观和身体特点个人的价值观和身体特点n避孕方法的特点：有效性、安全性和副作用避孕方法的特点：有效性、安全性和副作用7/3/2024102 避孕方法选择 对人们做出决定影响个人计划生育决定的因素影响个人计划生育决定的因素（1）政府的）政府的、公共信息、服务的可及性、公共信息、服务的可及性（2）社区和家庭因素）社区和家庭因素（3）个人的状况和价值观）个人的状况和价值观（4）和服务提供者的交流）和服务提供者的交流（5）服务提供中的组织管理）服务提供中的组织管理7/3/2024103 影响个人计划生育决定的因素8/12/2023103对知情选择的对知情选择的v国际上对知情选择的共识国际上对知情选择的共识两大人权成为知情选择的基础：两大人权成为知情选择的基础：有权自由地决定生育多少孩子及何时生育；有权自由地决定生育多少孩子及何时生育；有权获得计划生育信息和服务有权获得计划生育信息和服务。1994年世界人口与发展大会的行动纲领：年世界人口与发展大会的行动纲领：“确保知情选择，以提供全面的、安全的、确保知情选择，以提供全面的、安全的、有效的避孕方法有效的避孕方法”7/3/2024104 对知情选择的 国际上对知情选择的共识8/12/2v知情选择的国家支持知情选择的国家支持v可以通过将知情选择原则写入法律来确可以通过将知情选择原则写入法律来确保人们的知情选择权利保人们的知情选择权利v各国计划生育指南的准确性来自国际上各国计划生育指南的准确性来自国际上达成共识的文件达成共识的文件vv政府对服务提供的政府对服务提供的和限制和限制v政府决定在国内提供哪些避孕方法政府决定在国内提供哪些避孕方法v税收和进口税收和进口7/3/2024105知情选择的国家支持8/12/2023105v消除建立在数量上的目标、鼓动和阻碍消除建立在数量上的目标、鼓动和阻碍v只强调达到数量目标，不会满足人们的需只强调达到数量目标，不会满足人们的需求求v目标目标v统计数字，如服务接受人数、夫妻年保护、统计数字，如服务接受人数、夫妻年保护、续用率、生育率等作为项目的或执行的目标，续用率、生育率等作为项目的或执行的目标，会阻碍知情选择会阻碍知情选择v鼓动和阻碍的鼓动和阻碍的v给予奖励、付费给予奖励、付费v社会和经济社会和经济v提高妇女地位的提高妇女地位的，增强其自主决策能力，增强其自主决策能力v教育教育和规划，对读写和解决问题的技能培养和规划，对读写和解决问题的技能培养7/3/2024106消除建立在数量上的目标、鼓动和阻碍 8/12/20231v资助机构的策略资助机构的策略v大多数计划生育资助机构对于知情选大多数计划生育资助机构对于知情选择项目的资助择项目的资助有明文规定有明文规定v联合国人口联合国人口（UNFPA）v英国国际发展署英国国际发展署v国际发展机构（国际发展机构（USAID）v德国合作与发展部德国合作与发展部v欧洲委员会欧洲委员会7/3/2024107资助机构的策略8/12/2023107知情选择宣传教育知情选择宣传教育v应用众多的宣教渠道应用众多的宣教渠道大众传媒途径大众传媒途径社区信息网社区信息网v满足信息需求满足信息需求了解自身健康的权利了解自身健康的权利自主决定避孕的权利自主决定避孕的权利选择避孕方法选择避孕方法避孕方法的特点避孕方法的特点于何处、如何获得避孕服务于何处、如何获得避孕服务询问问题和获得答案询问问题和获得答案7/3/2024108 知情选择宣传教育 应用众多的宣教渠道 8/12/202改进避孕方法的可得性改进避孕方法的可得性v更多的方法意味着更多的选择更