过敏性紫癜专业知识宣教培训ppt课件

过敏性紫癜敏性紫癜专业知知识宣宣教教过敏性紫癜专业知识宣教病因病因:可能原因:感染:病毒-流感病毒 细菌-金黄色葡萄球菌霉菌-浅表霉菌 寄生虫-蛔虫囊虫绦虫 药物:抗生素磺胺药水杨酸类药物苯巴比妥类 食物:蛋牛奶鱼虾 生物因素:花粉螨类动物皮毛 化学因素:油漆化妆品7/3/20242过敏性紫癜专业知识宣教病因:可能原因:感染:病毒-流感病毒 发病机理发病机理Ag进入机体产生Ab(IgAIgEIgGIgM)IgE吸附于肥大细胞致敏淋巴结肿之上,当再次接触Ag时肥大细胞脱颗粒淋巴细胞产生淋巴因子炎症反应(I型变态反应)IgA+AgCIC沉积于血管壁III型变态反应补体反应(旁路途径)局部凝血7/3/20243过敏性紫癜专业知识宣教发病机理Ag进入机体产生Ab(IgAIgEIg病理病理全身毛细血管和小动脉的急性坏死性炎症7/3/20244过敏性紫癜专业知识宣教病理全身毛细血管和小动脉的急性坏死性炎症8/12/20234临床表现临床表现年长儿多见 皮疹:典型紫癜:呈对称性分布四肢伸侧为主、关节附近较密集的、鲜红/紫色、大小不等的、高出皮面的压之不退色的皮疹 非典型皮疹:荨麻疹多型红斑血管性水肿 关节肿痛:呈游走性关节炎,无后遗症 7/3/20245过敏性紫癜专业知识宣教临床表现年长儿多见 皮疹:典型紫癜:呈对称性分布典型紫癜7/3/20246过敏性紫癜专业知识宣教典型紫癜8/12/20236过敏性紫癜专业知识宣教过敏性紫癜专业知识宣教培训ppt课件多型红斑7/3/20248过敏性紫癜专业知识宣教多型红斑8/12/20238过敏性紫癜专业知识宣教 内脏损害:中枢神经系统:神经血管性头痛脑水肿颅内出血 心脏：心肌炎冠状动脉炎 呼吸道:鼻衄间质性肺炎肺出血 消化道:阵发性绞痛胃肠出血肠套叠肠梗阻穿孔 肝脏:局部疼痛sGPT 肾脏:100%受损,但可有表现,也可无症状 7/3/20249过敏性紫癜专业知识宣教 内脏损害:8/12/20239过敏性紫癜专业知识宣教过敏性紫癜的预后过敏性紫癜的预后近期预后:死亡原因:肺出血肠穿孔肠出血肠套叠 肠梗阻急性肾功能衰竭中枢神经 系统病变远期预后:肾脏受累程度7/3/202410过敏性紫癜专业知识宣教过敏性紫癜的预后近期预后:死亡原因:肺出血肠穿孔肠治疗治疗:去除病因:避免再接触可疑物质 有感染者,适当应用抗生素 H1H2-R抑制剂：一般不用钙剂抗过敏 肾上腺皮质激素应用:适应症:改善消化道关节炎症状 脑水肿脑病 PSN:临床IIIIV级7/3/202411过敏性紫癜专业知识宣教治疗:去除病因:避免再接触可疑物质 对症治疗:止血:活血止血-丹参三七潘生丁低右甘露醇输血止血-全血血浆局部止血-断血流立止血凝血酶增加Cap.对损伤的抵抗力-安络血改善Cap.脆性-Vit.CVit.E维脑路通止痛:痉挛性-解痉剂颅高压-甘露醇激素关节痛-冷敷布洛芬手术：肠梗阻胃肠穿孔肠出血经内科治疗无好转 7/3/202412过敏性紫癜专业知识宣教 对症治疗:8/12/202312过敏性紫癜专业知识宣教 支持治疗:热量维持水电酸碱平衡增强抵抗力7/3/202413过敏性紫癜专业知识宣教 支持治疗:8/12/202313过敏性紫癜专业知识宣教7/3/202414过敏性紫癜专业知识宣教8/12/202314过敏性紫癜专业知识宣教7/3/20247/3/20241515过敏性紫癜专业知识宣教过敏性紫癜专业知识宣教紫癜性肾炎的诊断与治疗8/12/202315过敏性紫癜专业知诊断诊断标准：在过敏性紫癜病程中多数在6个月内），出现血尿和或蛋白尿者。7/3/202416过敏性紫癜专业知识宣教诊断诊断标准：8/12/202316过敏性紫癜专业知识宣教临床分型1.单纯性血尿或单纯性蛋白尿2.血尿和蛋白尿3.急性肾炎型4.肾病综合征型5.急进性肾炎型6.慢性肾炎型7/3/202417过敏性紫癜专业知识宣教临床分型8/12/202317过敏性紫癜专业知识宣教病理分级1.I级：肾小球轻微异常2.级：单纯系膜增生 a局灶节段 b.弥漫性3.级：系膜增生 a局灶节段 b弥漫性，伴有50肾小球新月体形成节段性病变 （硬化、粘连、血栓、坏死）4.IV级：病变同级，分为a和b，伴5075的肾小球有上述病变。5.V级：病变同级，分为a和b，伴75的肾小球有上述病变。6.VI级：膜增生性肾小球肾炎 7/3/202418过敏性紫癜专业知识宣教病理分级I级：肾小球轻微异常8/12/202318过敏性紫癜 治疗（一）单纯性血尿或病理1级：给予双嘧达莫或保肾康和或清热活血中药（二）血尿和蛋白尿或病理IIa级：雷公藤多甙片1mg/kg/d（每日最大量45mg），疗程3月，必要时可稍延长。（三）急性肾炎型（尿蛋白1.0g/d）或病理b、a级：雷公藤多甙片，疗程36月。（四）肾病综合征型或病理b、VI级：强的松十雷公藤多甙片或强的松十CTX冲击治疗 强的松不宜大量、长期应用，一般于4周后改为隔日顿服。（五）急进性肾炎型或病理IV、V级：甲基强的松龙冲击十CTX十肝素十双嘧达莫四联疗法 （方法同原发性肾小球疾病）；必要时透析或血浆置换。7/3/202419过敏性紫癜专业知识宣教 治疗8/12/202319过敏性紫癜专业知识宣教紫癜性肾炎预后判断分级A级:正常，无阳性体征，肾功能,尿检查正常B级:无阳性体征,轻微尿异常,镜下血尿和/或蛋白尿 (1.0g/24h,蛋白/肌酐200mg/mmol.伴高血压 或Scr正常上限1025%,GFR60ml/min.1.73m2.D级:肾功能不全,Scr正常上限25%,GFR60ml/min.1.73m2.晚期肾衰需透析肾移植或死亡7/3/202420过敏性紫癜专业知识宣教紫癜性肾炎预后判断分级A级:正常，无阳性体征，肾功能,尿检