高血压患者健康规范化管理培训ppt课件

高血压患者健康规范高血压患者健康规范化管理化管理高血压患者健康规范化管理目录目录高血压流行与危害高血压流行与危害基本概念基本概念健康管理服务内容健康管理服务内容服务流程服务流程工作要求工作要求考核与评估指标考核与评估指标2高血压患者健康规范化管理目录高血压流行与危害2高血压患者健康规范化管理 高血压流行与危害高血压流行与危害 3高血压患者健康规范化管理 高血压流行与危害3高血压患者健康规范化管理高血压已成为威胁人群健康的重要公共高血压已成为威胁人群健康的重要公共卫生问题卫生问题从死亡率、患病率来看从死亡率、患病率来看从危险因素暴露水平来看从危险因素暴露水平来看从疾病负担来看从疾病负担来看4高血压患者健康规范化管理高血压已成为威胁人群健康的重要公共卫生问题4高血压患者健康规 据全国疾病监测资料统计显示，中国慢性病死亡占总死据全国疾病监测资料统计显示，中国慢性病死亡占总死亡的比例呈持续上升趋势。从亡的比例呈持续上升趋势。从1991年到年到2000年，年，脑血管病、冠脑血管病、冠心病心病呈明显上升趋势。呈明显上升趋势。5高血压患者健康规范化管理 据全国疾病监测资料统计显示，中国慢性病死亡中国心血管病现患情况中国心血管病现患情况高血压患者高血压患者20022002年年1.61.6亿，目前约亿，目前约2 2亿；亿；心梗患者心梗患者200200万万,年新发年新发5050万；万；脑卒中患者脑卒中患者700700万万,年新发年新发200200万。万。6高血压患者健康规范化管理中国心血管病现患情况高血压患者2002年1.6亿，目前约2亿 高血压患病率持续增长高血压患病率持续增长 7高血压患者健康规范化管理 高血压患病率持续增长 7高血压患者健康规范化Kerney PK,et al.Lancet 2005;365:217-223Kerney PK,et al.Lancet 2005;365:217-223高血压患病人数高血压患病人数高血压患病人数高血压患病人数高血压患病人数高血压患病人数 (百万百万)市场经济市场经济市场经济市场经济体制国家体制国家体制国家体制国家前社会主前社会主前社会主前社会主义经济国家义经济国家义经济国家义经济国家印度印度印度印度拉美及拉美及拉美及拉美及加勒比海地区加勒比海地区加勒比海地区加勒比海地区中东中东中东中东/伊斯兰伊斯兰伊斯兰伊斯兰国家国家国家国家中国中国中国中国亚洲其他地区亚洲其他地区亚洲其他地区亚洲其他地区及岛屿国家及岛屿国家及岛屿国家及岛屿国家非洲撒非洲撒非洲撒非洲撒哈拉地区哈拉地区哈拉地区哈拉地区男性男性男性男性女性女性女性女性20002000202520258高血压患者健康规范化管理Kerney PK,et al.Lancet 2005;高血压控制现状高血压控制现状中美两国人群高血压知晓率、治疗率和控制率比较（）美国美国中国中国197619801988199119912002知晓率51732730治疗率31551224控制率1029 3 69高血压患者健康规范化管理高血压控制现状中美两国人群高血压知晓率、治疗率和控制率比较 高血压高血压“三率三率”水平水平%“三低三低”：知晓率低、服药率低、控制率低。：知晓率低、服药率低、控制率低。10高血压患者健康规范化管理 高血压“三率”水平%“三低”：知晓率低、服药湖南省人群高血压流行趋势湖南省人群高血压流行趋势标标化化后后,高高血血压压患患病病率率1010年年上上升升了了73%73%，其其中中城城市市上上升升了了90.4%90.4%，农村上升了，农村上升了55.5%55.5%。标化率（标化率（%）11高血压患者健康规范化管理湖南省人群高血压流行趋势标化率（%）11高血压患者健康规范化 湖南省湖南省20052005年高血压抽样调查年高血压抽样调查3535岁以上人群高血压患病率高达岁以上人群高血压患病率高达32.332.3；新发病例不断增加。新发病例不断增加。12高血压患者健康规范化管理 湖南省2005年高血压抽样调查12高血压患者健康规范化高血压流行一般规律高血压流行一般规律高血压患病率与年龄成正比；高血压患病率与年龄成正比；女性更年期前患病率低于男性，更年期后高于男性；女性更年期前患病率低于男性，更年期后高于男性；患病率与人群肥胖程度和精神压力呈正相关，与体力活动患病率与人群肥胖程度和精神压力呈正相关，与体力活动水平呈负相关；水平呈负相关；与饮食习惯有关，人均盐与饱和脂肪摄入越高，平均血压与饮食习惯有关，人均盐与饱和脂肪摄入越高，平均血压水平越高，经常大量饮酒者血压水平高于不饮或少饮者；水平越高，经常大量饮酒者血压水平高于不饮或少饮者；有地理分布差异，一般规律是高纬度（寒冷）地区高于低有地理分布差异，一般规律是高纬度（寒冷）地区高于低纬度（温暖）地区，高海拔地区高于低海拔地区；纬度（温暖）地区，高海拔地区高于低海拔地区；13高血压患者健康规范化管理高血压流行一般规律高血压患病率与年龄成正比；13高血压患者健高血压流行一般规律高血压流行一般规律同一人群有季节差异，冬季患病率高于夏季；同一人群有季节差异，冬季患病率高于夏季；与经济文化发展水平呈正相关，经济文化落后的未与经济文化发展水平呈正相关，经济文化落后的未“开化开化”地区少有高血压，经济文化越发达人均血压水平越高；地区少有高血压，经济文化越发达人均血压水平越高；高血压发病有一定的遗传基础，与直系亲属血压有明显相高血压发病有一定的遗传基础，与直系亲属血压有明显相关，不同种族和民族之间血压有一定的群体差异。关，不同种族和民族之间血压有一定的群体差异。我国人群高血压患病呈上升趋势，而高血压知晓率、治疗我国人群高血压患病呈上升趋势，而高血压知晓率、治疗率与控制率仍处于较低水平。率与控制率仍处于较低水平。14高血压患者健康规范化管理高血压流行一般规律同一人群有季节差异，冬季患病率高于夏季；1 高血压的危害高血压的危害 高血压导致心脑血管疾病的相对危险高达高血压导致心脑血管疾病的相对危险高达3-43-4倍。有研究表明：倍。有研究表明：23.7%23.7%的急性冠心病归因的急性冠心病归因于高血压，我国脑卒中发生危险的于高血压，我国脑卒中发生危险的40%40%50%50%归归因于高血压。因于高血压。“三高三高”：患病率高、致残率高、死亡率高。：患病率高、致残率高、死亡率高。l可防、可治，可防、可治，预防效果优于单纯治疗预防效果优于单纯治疗15高血压患者健康规范化管理 高血压的危害 高血压导致心脑血管疾病 2003年，我国居民因恶性肿瘤、脑血管病、心脏病、高血压及糖年，我国居民因恶性肿瘤、脑血管病、心脏病、高血压及糖尿病等五种慢性病就诊高达尿病等五种慢性病就诊高达6.51亿人次，占门诊总人次数的亿人次，占门诊总人次数的14.5%，其中高血压、糖尿病就诊分别达其中高血压、糖尿病就诊分别达1.9亿人次与亿人次与4703.9万人次。万人次。16高血压患者健康规范化管理 2003年，我国居民因恶性肿瘤、脑血管病、心 2003 年因恶性肿瘤、脑血管病、心脏病、高血压及糖尿病等五年因恶性肿瘤、脑血管病、心脏病、高血压及糖尿病等五种慢性病两周就诊患者中，劳动力人口约占一半。种慢性病两周就诊患者中，劳动力人口约占一半。17高血压患者健康规范化管理 2003 年因恶性肿瘤、脑血管病、心脏病、高18高血压患者健康规范化管理18高血压患者健康规范化管理疾病负担重疾病负担重19高血压患者健康规范化管理疾病负担重19高血压患者健康规范化管理基本概念基本概念20高血压患者健康规范化管理基本概念20高血压患者健康规范化管理一、基本概念一、基本概念（一）高血压诊断标准（一）高血压诊断标准 高血压，是指在未服抗高血压药物的情况下，经过至高血压，是指在未服抗高血压药物的情况下，经过至少少3 3次不同日血压测量，均达到收缩压次不同日血压测量，均达到收缩压140mmHg140mmHg和（或）和（或）舒张压舒张压90mmHg90mmHg。根据病因：原发性高血压（根据病因：原发性高血压（95%95%）继发性高血压（继发性高血压（5%5%）21高血压患者健康规范化管理一、基本概念（一）高血压诊断标准21高血压患者健康规范化管理血压血压及高血压及高血压n n血压的形成n n血容量血容量n n血管张力血管张力n n心输出量心输出量n n高血压的形成n n血容量过多血容量过多n n血管张力增加血管张力增加n n心输出量上升心输出量上升22高血压患者健康规范化管理血压及高血压血压的形成高血压的形成22高血压患者健康规范化管 （二）分级与分层（二）分级与分层1 1、高血压分级：按表、高血压分级：按表1 1血压水平的定义和分类标准进行诊断分级。血压水平的定义和分类标准进行诊断分级。表表1 1 血压水平的定义和分类血压水平的定义和分类(mmHg)(mmHg)类别类别收缩压收缩压舒张压舒张压正常血压正常血压120120和和8080正常高值正常高值120120139139或或80808989高血压高血压140140或或90901 1级高血压级高血压(轻度轻度)140140159159或或909099992 2级高血压级高血压(中度中度)160160179179或或l00l001091093 3级高血压级高血压(重度重度)180180或或110110单纯收缩期高血压单纯收缩期高血压140140和和9090 若患者的收缩压与舒张压分属不同的级别时,则以较高的分级为准。单纯收缩期高血压也可按照收缩压水平分为1、2、3级。23高血压患者健康规范化管理（二）分级与分层类别收缩压舒张压正常血压120和80正 2 2、高血压分层、高血压分层分层依据：分层依据：血压分级：血压分级：1 1、2 2、3 3级；级；危险因素：危险因素：年龄年龄5555岁、吸烟、血脂异常、早发心血管病家族史、岁、吸烟、血脂异常、早发心血管病家族史、肥胖、缺乏体力活动、肥胖、缺乏体力活动、C C反应蛋白；反应蛋白；靶器官损害：靶器官损害：左心室肥厚，颈动脉内膜增厚、斑块，肾功能受损左心室肥厚，颈动脉内膜增厚、斑块，肾功能受损 （血清肌酐轻度升高、微量白蛋白）；（血清肌酐轻度升高、微量白蛋白）；并存的临床疾患：并存的临床疾患：脑血管病，心脏病，肾脏病，周围血管病，视脑血管病，心脏病，肾脏病，周围血管病，视 网膜病变，糖尿病）；网膜病变，糖尿病）；根据上述影响预后的因素，将危险量化为根据上述影响预后的因素，将危险量化为低危、中危、高危、低危、中危、高危、很高危很高危四层（表四层（表2 2）。）。24高血压患者健康规范化管理 2、高血压分层24高血压患者健康规范化管理 低危层：低危层：高血压高血压1 1级、无其他危险因素者。级、无其他危险因素者。中危层：中危层：高血压高血压2 2级或级或1 12 2级同时有级同时有1 12 2个危险因素者。个危险因素者。高危层：高危层：高血压高血压1 12 2级同时有级同时有3 3种或更多危险因素、或种或更多危险因素、或 兼患糖尿病或靶器官损伤者；或高血压兼患糖尿病或靶器官损伤者；或高血压3 3级而无其他危级而无其他危 险因素者。险因素者。很高危层：很高危层：高血压高血压3 3级同时有级同时有1 1种以上危险因素或靶器官损种以上危险因素或靶器官损 害，或高血压害，或高血压1 13 3级并有临床相关疾病者。级并有临床相关疾病者。25高血压患者健康规范化管理 低危层：高血压1级、无其他危险因素者。25高血压患者健康规 表表2 2 高血压危险分层高血压危险分层其他危险因素和病史其他危险因素和病史血压（血压（mmHgmmHg）1 1级级SBP140SBP140159159或或DBP90DBP9099992 2级级SBP160SBP160179179或或DBP100DBP1001091093 3级级SBP180SBP180或或 DBP110DBP110无其他危险因素无其他危险因素112 2个危险因素个危险因素 3 3个危险因素或个危险因素或 靶器官损害或糖尿病靶器官损害或糖尿病 并存临床情况并存临床情况低危低危中危中危高危高危很高危很高危中危中危中危中危高危高危很高危很高危高危高危很高危很高危很高危很高危很高危很高危26高血压患者健康规范化管理 表2 高血压危险分层血压（mmHg）1级2级3级无其（三）高血压干预重在三级预防（三）高血压干预重在三级预防l一级预防：一级预防：健康教育，识别、评价、控制慢病危害因素；健康教育，识别、评价、控制慢病危害因素；l二级预防：二级预防：早发现、早诊断、早治疗，防止靶器官损害；早发现、早诊断、早治疗，防止靶器官损害；l三级预防：三级预防：防止发生病残，促进康复。防止发生病残，促进康复。27高血压患者健康规范化管理（三）高血压干预重在三级预防一级预防：健康教育，识别、评价、高血压的病因高血压的病因遗传因素遗传因素遗传因素遗传因素其他因素其他因素其他因素其他因素 体重：超重或体重：超重或体重：超重或体重：超重或肥胖肥胖肥胖肥胖 避孕药：高血避孕药：高血避孕药：高血避孕药：高血压一般为轻度，压一般为轻度，压一般为轻度，压一般为轻度，可逆转可逆转可逆转可逆转 睡眠呼吸暂停睡眠呼吸暂停睡眠呼吸暂停睡眠呼吸暂停低通气综合征低通气综合征低通气综合征低通气综合征（SAHSSAHSSAHSSAHS）环境因素环境因素环境因素环境因素 饮食：高盐、饮食：高盐、饮食：高盐、饮食：高盐、低钾、低钙、中低钾、低钙、中低钾、低钙、中低钾、低钙、中度以上饮酒等度以上饮酒等度以上饮酒等度以上饮酒等 精神应激精神应激精神应激精神应激28高血压患者健康规范化管理高血压的病因其他因素环境因素28高血压患者健康规范化管理慢病危险因素水平持续上升，高慢病危险因素水平持续上升，高血压成为重要的中间危险因素血压成为重要的中间危险因素 结局结局心血管疾病心血管疾病脑卒中脑卒中周围血管病变周围血管病变癌症癌症慢性阻塞性肺气肿慢性阻塞性肺气肿中间危险因素中间危险因素血压血压血脂血脂血糖血糖肥胖肥胖/超重超重行为危险因素行为危险因素不平衡膳食不平衡膳食体力活动不足体力活动不足吸烟吸烟饮酒饮酒不可改变因素不可改变因素年龄年龄性别性别遗传因素遗传因素 社会社会 经济经济 文化文化 环境环境29高血压患者健康规范化管理慢病危险因素水平持续上升，高 结局中间危险因素血压行30高血压患者健康规范化管理30高血压患者健康规范化管理 健康管理服务内容健康管理服务内容 31高血压患者健康规范化管理 健康管理服务内容 31高血压患者健康规范化管理高高血血压压患患者者健健康康管管理理服服务务规规 范范（一）服务对象（一）服务对象（二）服务内容（二）服务内容（三）服务流程（三）服务流程（四）服务要求（四）服务要求（五）考核指标（五）考核指标（六）附件（六）附件筛查筛查随访评估随访评估分类干预分类干预健康体检健康体检高血压筛查流程高血压筛查流程患者随访流程患者随访流程患者随访服务记录表患者随访服务记录表健康管理服务内容32高血压患者健康规范化管理高（一）服务对象（二）服务内容（三）服务流程（四）服务要（一）筛查（一）筛查高危人群筛查高危人群筛查高血压的早期发现及途径高血压的早期发现及途径33高血压患者健康规范化管理（一）筛查高危人群筛查33高血压患者健康规范化管理1.1.筛查对象筛查对象辖区内辖区内3535岁及以上常住居民，包括居住岁及以上常住居民，包括居住半年以上的户籍及非户籍居民半年以上的户籍及非户籍居民 。34高血压患者健康规范化管理1.筛查对象辖区内35岁及以上常住居民，包括居住34高血压患2.2.筛查途径与发现渠道筛查途径与发现渠道筛查途径筛查途径 每年在其第一次到乡镇卫生院、村卫生每年在其第一次到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）就诊时为其室、社区卫生服务中心（站）就诊时为其测量血压。测量血压。35高血压患者健康规范化管理2.筛查途径与发现渠道筛查途径35高血压患者健康规范化管理2.筛查途径与发现渠道高血压高危人群与患者其它发现渠道高血压高危人群与患者其它发现渠道机会性筛查：机会性筛查：就医血压测量与社区血压测量点血压测量。就医血压测量与社区血压测量点血压测量。重点人群筛查：重点人群筛查：医疗机构医疗机构3535岁及以上首诊测压制度的实施。岁及以上首诊测压制度的实施。健康体检：健康体检：从业人员健康体检、职工健康检查。从业人员健康体检、职工健康检查。居民健康建档居民健康建档收集社区内已确诊患者信息收集社区内已确诊患者信息：利用家庭访视等机会收集利用家庭访视等机会收集 不在社区确诊的患者信息。不在社区确诊的患者信息。36高血压患者健康规范化管理2.筛查途径与发现渠道高血压高危人群与患者其它发现渠道36高具有下列一项及以上危险因素者，视为高危具有下列一项及以上危险因素者，视为高危人群：人群：正常高值血压：收缩压正常高值血压：收缩压130130139mmHg139mmHg或舒张压或舒张压858589mmHg89mmHg；超重且中心性肥胖：超重且中心性肥胖：BMI24 kg/mBMI24 kg/m2 2和腰围男性和腰围男性90cm90cm，女性女性85cm85cm；血脂异常：血脂异常：TC5.18TC5.18或或TG 2.26mmol/LTG 2.26mmol/L；空腹血糖受损：空腹血糖受损：6.1mmol/LFBG6.1mmol/LFBG7.0mmol/L7.0mmol/L。3.高危人群筛查标准高危人群筛查标准37高血压患者健康规范化管理具有下列一项及以上危险因素者，视为高危人群：3.高危人群筛查4.高血压患者的早期发现与处理 对第一次发现收缩压对第一次发现收缩压140mmHg140mmHg和（或）舒张和（或）舒张压压90mmHg90mmHg的居民，在去除可能引起血压升高的的居民，在去除可能引起血压升高的因素后预约其复查，非同日因素后预约其复查，非同日3 3次血压高于正常，次血压高于正常，可初步诊断为高血压。如有必要，建议转诊到上可初步诊断为高血压。如有必要，建议转诊到上级医院确诊，级医院确诊，2 2周内随访转诊结果。对已确诊的周内随访转诊结果。对已确诊的原发性高血压患者纳入高血压患者健康管理。对原发性高血压患者纳入高血压患者健康管理。对可疑继发性高血压患者，及时转诊。可疑继发性高血压患者，及时转诊。38高血压患者健康规范化管理4.高血压患者的早期发现与处理 对第一次发现收缩压14（二）随访评估与管理l高危人群随访管理高危人群随访管理l患者随访管理患者随访管理39高血压患者健康规范化管理（二）随访评估与管理高危人群随访管理39高血压患者健康规范化1.高危人群的随访管理高危人群的随访管理登记造册，建立信息库，进行定期随访和管理；登记造册，建立信息库，进行定期随访和管理；针对危险因素，进行个体化生活方式指导；针对危险因素，进行个体化生活方式指导；每半年至少测量每半年至少测量1 1次血压。次血压。40高血压患者健康规范化管理1.高危人群的随访管理40高血压患者健康规范化管理测量血压测量血压。血压是血管内流动的血液对血管壁的侧压强。在循环系统中，各类血管的血压是血管内流动的血液对血管壁的侧压强。在循环系统中，各类血管的血压均不相同。因此，就有动脉血压、毛细血管血压和静脉血压之分。测定血血压均不相同。因此，就有动脉血压、毛细血管血压和静脉血压之分。测定血压时，是指动脉血压，医学上将上臂测得的肱动脉血压代表主动脉压，正常情压时，是指动脉血压，医学上将上臂测得的肱动脉血压代表主动脉压，正常情况下，右臂血压较左臂血压更接近主动脉压。况下，右臂血压较左臂血压更接近主动脉压。询问症状和生活方式询问症状和生活方式（上次随访到此次随访期间）：（上次随访到此次随访期间）：包括心脑血管疾病、糖包括心脑血管疾病、糖尿病、吸烟、饮酒、运动、摄盐情况、心理状态等。尿病、吸烟、饮酒、运动、摄盐情况、心理状态等。评估是否存在危急症状：评估是否存在危急症状：如出现收缩压如出现收缩压180mmHg180mmHg和（或）舒张压和（或）舒张压110mmHg110mmHg；意识改变、剧烈头痛或头晕、恶心呕吐、视力模糊、眼痛、心悸胸闷、喘憋；意识改变、剧烈头痛或头晕、恶心呕吐、视力模糊、眼痛、心悸胸闷、喘憋不能平卧及处于妊娠期或哺乳期同时血压高于正常等危险情况之一，或存在不不能平卧及处于妊娠期或哺乳期同时血压高于正常等危险情况之一，或存在不能处理的其他疾病时，须在处理后紧急转诊。对于紧急转诊者，应在能处理的其他疾病时，须在处理后紧急转诊。对于紧急转诊者，应在2 2周内主周内主动随访转诊情况。动随访转诊情况。2.患者随访管理内容患者随访管理内容41高血压患者健康规范化管理测量血压。2.患者随访管理内容41高血压患者健康规范化管理身体测量：身体测量：测量身高、体重、心率、腰围。计算体重测量身高、体重、心率、腰围。计算体重指数（指数（BMIBMI）。）。了解患者服药情况。了解患者服药情况。开展有针对性的健康教育，开展有针对性的健康教育，与患者一起制定生活与患者一起制定生活方式改进目标并在下一次随访时评估进展。告诉患者方式改进目标并在下一次随访时评估进展。告诉患者出现哪些异常时应立即就诊。出现哪些异常时应立即就诊。42高血压患者健康规范化管理身体测量：测量身高、体重、心率、腰围。计算体重指数（BMI）3.3.随访管理要求随访管理要求 按照危险分层，分别进行一、二、三级管理。按照危险分层，分别进行一、二、三级管理。43高血压患者健康规范化管理3.随访管理要求43高血压患者健康规范化管理 一级管理一级管理 （1 1）管理对象：管理对象：危险分层属于低危的高血压患者。危险分层属于低危的高血压患者。（2 2）管理要求：管理要求：至少至少3 3个月个月随访一次，了解血压控制情况随访一次，了解血压控制情况,针对患者存在的危险因素情况采取非药物治疗为主的生活针对患者存在的危险因素情况采取非药物治疗为主的生活行为指导。当单纯非药物治疗行为指导。当单纯非药物治疗6-126-12个月效果不佳时个月效果不佳时,增加增加药物治疗。药物治疗。44高血压患者健康规范化管理 一级管理44高血压患者健康规范化管理 二级管理二级管理（1 1）管理对象：管理对象：危险分层属于中危的高血压患者。危险分层属于中危的高血压患者。（2 2）管理要求：管理要求：至少至少2 2个月个月随访一次随访一次,了解血压控制情况了解血压控制情况,针针对患者存在的危险因素采取非药物治疗为主的生活行为指对患者存在的危险因素采取非药物治疗为主的生活行为指导。当单纯非药物治疗导。当单纯非药物治疗3-63-6个月效果不佳时个月效果不佳时,增加药物治疗增加药物治疗,并评价药物治疗效果。并评价药物治疗效果。45高血压患者健康规范化管理 二级管理45高血压患者健康规范化管理 三级管理三级管理（1 1）管理对象：管理对象：危险分层属于高危和很高危的高血压患者。危险分层属于高危和很高危的高血压患者。（2 2）管理要求：管理要求：至少至少1 1个月个月随访一次随访一次,及时发现高血压危象及时发现高血压危象,了解血压控制水平了解血压控制水平,加强规范降压治疗加强规范降压治疗,强调按时服药强调按时服药,密密切注意患者的病情发展和药物治疗可能出现的副作用切注意患者的病情发展和药物治疗可能出现的副作用,发发现异常情况现异常情况,及时向患者提出靶器官损害的预警与评价及时向患者提出靶器官损害的预警与评价,督督促患者到医院进一步治疗。促患者到医院进一步治疗。46高血压患者健康规范化管理 三级管理46高血压患者健康规范化管理4.4.随访管理形式随访管理形式门诊随访管理：门诊随访管理：适用于定期去医院就诊的患者。门诊医生利用患者就适用于定期去医院就诊的患者。门诊医生利用患者就诊时开展患者管理，并按照要求填写高血压患者管理随诊时开展患者管理，并按照要求填写高血压患者管理随访卡。访卡。社区随访管理：社区随访管理：有条件的社区，对于行动不便或由于各种原因不能定有条件的社区，对于行动不便或由于各种原因不能定期去医院就诊的患者，社区医生可通过在期去医院就诊的患者，社区医生可通过在社区设点社区设点或或上上门服务门服务开展患者管理；条件不成熟的社区，可通过固定开展患者管理；条件不成熟的社区，可通过固定时间时间把患者集中把患者集中等形式开展患者群体管理。随访管理需等形式开展患者群体管理。随访管理需按要求填写高血压患者管理随访卡。按要求填写高血压患者管理随访卡。47高血压患者健康规范化管理4.随访管理形式47高血压患者健康规范化管理 1 1、首诊测量血压制度的建立、首诊测量血压制度的建立（1 1）对就诊的）对就诊的3535岁及以上岁及以上门诊首诊门诊首诊病人进行血压测量，并病人进行血压测量，并将测量结果记录于门诊测量血压登记本。将测量结果记录于门诊测量血压登记本。（2 2）向就诊者说明血压状况，增加群众对高血压的知晓率。）向就诊者说明血压状况，增加群众对高血压的知晓率。（3 3）倡导健康生活方式，定期监测血压，告知高血压是可）倡导健康生活方式，定期监测血压，告知高血压是可以预防的。以预防的。（三）分类干预（三）分类干预48高血压患者健康规范化管理 1、首诊测量血压制度的建立 （2 2、高危人群的管理与干预、高危人群的管理与干预将检出的高危人群登记造册。有条件的地区可建立高危人将检出的高危人群登记造册。有条件的地区可建立高危人群信息库，进行定期随访和管理；群信息库，进行定期随访和管理；通过社区门诊、上门随访等途径，给予个体化生活方式指通过社区门诊、上门随访等途径，给予个体化生活方式指导，开具导，开具“高血压健康教育处方高血压健康教育处方”，定期监测血压，针对，定期监测血压，针对危险因素实施干预。危险因素实施干预。49高血压患者健康规范化管理 2、高危人群的管理与干预49高血压患者健康规范化管理3 3、高血压患者干预、高血压患者干预根据患者血压控制情况和临床表现，进行评估和分类干预。根据患者血压控制情况和临床表现，进行评估和分类干预。血压控制满意、无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重血压控制满意、无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重者，预约进行下一次随访时间。者，预约进行下一次随访时间。对第一次出现血压控制不满意，即收缩压对第一次出现血压控制不满意，即收缩压140mmHg140mmHg和（或）舒张压和（或）舒张压90mmHg90mmHg，或药物不良反应者，结合其服药依从性，增加现用药物剂，或药物不良反应者，结合其服药依从性，增加现用药物剂量、更换或增加不同类的降压药物，量、更换或增加不同类的降压药物，2 2周时周时随访。随访。对连续两次出现血压控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新对连续两次出现血压控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重者，转诊到上级医院，的并发症或原有并发症加重者，转诊到上级医院，2 2周内周内主动随访转主动随访转诊情况。诊情况。对患者进行有针对性的健康教育，制定生活方式改进目标并在下一次对患者进行有针对性的健康教育，制定生活方式改进目标并在下一次随访时评估进展，告诉患者出现哪些异常时应立即就诊，坚持终生治随访时评估进展，告诉患者出现哪些异常时应立即就诊，坚持终生治疗的必要性，正确认识高血压药物的疗效和副作用。疗的必要性，正确认识高血压药物的疗效和副作用。50高血压患者健康规范化管理3、高血压患者干预根据患者血压控制情况和临床表现，进行评估干预的科学基础干预的科学基础 健健 康康疾疾 病病临床干预临床干预预防干预预防干预51高血压患者健康规范化管理干预的科学基础 处于健 康疾 病进入发生出现不临床干预（四）健康体检（四）健康体检1 1、健康体检内容健康体检内容血压血压身高身高体重体重心率心率腰围腰围体重指数（体重指数（BMIBMI）52高血压患者健康规范化管理（四）健康体检1、健康体检内容52高血压患者健康规范化管理p测量仪器：水银、测量仪器：水银、电子血压计电子血压计 单位：单位：mmHgmmHg或或KPaKPa心率：次心率：次/分分 血压的规范化测量血压的规范化测量53高血压患者健康规范化管理测量仪器：水银、电子血压计血压的规范化测量53高血压患者健康p测量条件测量条件 1.1.被测者测量前后相关要求被测者测量前后相关要求前前1 1小时不能运动、进食、喝含咖啡因饮料、小时不能运动、进食、喝含咖啡因饮料、服用影响血压药物等。服用影响血压药物等。2.2.测量时：精神放松，不说话或移动。测量时：精神放松，不说话或移动。54高血压患者健康规范化管理测量条件54高血压患者健康规范化管理血压测量的方法血压测量的方法n n血压测量是诊断高血压及评估其严重程度的主要血压测量是诊断高血压及评估其严重程度的主要血压测量是诊断高血压及评估其严重程度的主要血压测量是诊断高血压及评估其严重程度的主要手段，目前主要用以下三种方法：手段，目前主要用以下三种方法：手段，目前主要用以下三种方法：手段，目前主要用以下三种方法：1.1.1.1.诊所血压诊所血压诊所血压诊所血压：是目前临床诊断高血压和分级的标：是目前临床诊断高血压和分级的标：是目前临床诊断高血压和分级的标：是目前临床诊断高血压和分级的标准方法，由医护人员在标准条件下按统一的规范准方法，由医护人员在标准条件下按统一的规范准方法，由医护人员在标准条件下按统一的规范准方法，由医护人员在标准条件下按统一的规范进行测量。进行测量。进行测量。进行测量。2.2.2.2.自测血压自测血压自测血压自测血压：推荐使用符合国际标准（：推荐使用符合国际标准（：推荐使用符合国际标准（：推荐使用符合国际标准（BHSBHSBHSBHS和和和和AAMIAAMIAAMIAAMI）的上臂式全自动或半自动电子血压计。）的上臂式全自动或半自动电子血压计。）的上臂式全自动或半自动电子血压计。）的上臂式全自动或半自动电子血压计。3.3.3.3.动态血压动态血压动态血压动态血压：使用符合国际标准的监测仪。：使用符合国际标准的监测仪。：使用符合国际标准的监测仪。：使用符合国际标准的监测仪。55高血压患者健康规范化管理血压测量的方法血压测量是诊断高血压及评估其严重程度的主要手段影响血压测量的因素影响血压测量的因素 1.1.测量者测量者 1)1)测量次数间的变异测量次数间的变异 2)2)血压计性能状况血压计性能状况 3)3)袖带尺寸的选择袖带尺寸的选择 4)4)终点的规定终点的规定 5)5)尾数偏好尾数偏好 2.2.受试者受试者 3.3.测压环境的影响测压环境的影响56高血压患者健康规范化管理影响血压测量的因素 1.测量者56高血压患者健康规范化管血压测量的步骤血压测量的步骤n n将血压计平放在适当高度的水平桌面上，将血压将血压计平放在适当高度的水平桌面上，将血压将血压计平放在适当高度的水平桌面上，将血压将血压计平放在适当高度的水平桌面上，将血压计开关拨至计开关拨至计开关拨至计开关拨至“开开开开”的位置的位置的位置的位置n n受检者坐在测量员受检者坐在测量员受检者坐在测量员受检者坐在测量员右侧对面右侧对面右侧对面右侧对面,双足平放在地面上双足平放在地面上双足平放在地面上双足平放在地面上,支撑应舒适支撑应舒适支撑应舒适支撑应舒适,手掌向上，露出右上臂（如衣袖单手掌向上，露出右上臂（如衣袖单手掌向上，露出右上臂（如衣袖单手掌向上，露出右上臂（如衣袖单薄宽大，可向上卷到腋窝处；如衣袖太紧应脱掉）薄宽大，可向上卷到腋窝处；如衣袖太紧应脱掉）薄宽大，可向上卷到腋窝处；如衣袖太紧应脱掉）薄宽大，可向上卷到腋窝处；如衣袖太紧应脱掉）.n n 前臂应舒适地放在桌面上，高度约在心脏水平前臂应舒适地放在桌面上，高度约在心脏水平前臂应舒适地放在桌面上，高度约在心脏水平前臂应舒适地放在桌面上，高度约在心脏水平.57高血压患者健康规范化管理血压测量的步骤将血压计平放在适当高度的水平桌面上，将血压计开血压测量时的坐姿血压测量时的坐姿58高血压患者健康规范化管理血压测量时的坐姿58高血压患者健康规范化管理血压测量的步骤血压测量的步骤n n寻找桡动脉：寻找桡动脉：寻找桡动脉：寻找桡动脉：被测者上臂平置掌心向上。在手腕部大拇指一侧被测者上臂平置掌心向上。在手腕部大拇指一侧被测者上臂平置掌心向上。在手腕部大拇指一侧被测者上臂平置掌心向上。在手腕部大拇指一侧肌腱和骨间可找到脉搏。肌腱和骨间可找到脉搏。肌腱和骨间可找到脉搏。肌腱和骨间可找到脉搏。n n寻找肱动脉：寻找肱动脉：寻找肱动脉：寻找肱动脉：掌心向上，在肘窝处近身一侧用指腹仔细感觉，掌心向上，在肘窝处近身一侧用指腹仔细感觉，掌心向上，在肘窝处近身一侧用指腹仔细感觉，掌心向上，在肘窝处近身一侧用指腹仔细感觉，在寻找时可能需要用力比腕部稍大些（在寻找时可能需要用力比腕部稍大些（在寻找时可能需要用力比腕部稍大些（在寻找时可能需要用力比腕部稍大些（这是听诊器这是听诊器这是听诊器这是听诊器应该放置的部位）。应该放置的部位）。应该放置的部位）。应该放置的部位）。n n用指肚感觉脉搏。不要使用拇指，因为拇指有自己的脉搏用指肚感觉脉搏。不要使用拇指，因为拇指有自己的脉搏 59高血压患者健康规范化管理血压测量的步骤寻找桡动脉：59高血压患者健康规范化管理寻找、标记肱动脉搏动处寻找、标记肱动脉搏动处60高血压患者健康规范化管理寻找、标记肱动脉搏动处60高血压患者健康规范化管理血压测量的步骤血压测量的步骤n n气囊中点的确定方法：气囊中点的确定方法：气囊中点的确定方法：气囊中点的确定方法：将橡皮气囊的两头将橡皮气囊的两头将橡皮气囊的两头将橡皮气囊的两头对折，中间部位即为对折，中间部位即为对折，中间部位即为对折，中间部位即为气囊的中点。将此中气囊的中点。将此中气囊的中点。将此中气囊的中点。将此中点用笔作标记点用笔作标记点用笔作标记点用笔作标记袖带中心袖带中心61高血压患者健康规范化管理血压测量的步骤气囊中点的确定方法：袖带中心61高血压患者健康血压测量的步骤血压测量的步骤n n按要求绑好袖带：按要求绑好袖带：按要求绑好袖带：按要求绑好袖带：n n袖带下缘放置在肘窝袖带下缘放置在肘窝袖带下缘放置在肘窝袖带下缘放置在肘窝上方上方上方上方2.5cm2.5cm2.5cm2.5cm处，袖带处，袖带处，袖带处，袖带上缘不应被衣服所限，上缘不应被衣服所限，上缘不应被衣服所限，上缘不应被衣服所限，且应使充气的气囊中且应使充气的气囊中且应使充气的气囊中且应使充气的气囊中心正好位于肱动脉部心正好位于肱动脉部心正好位于肱动脉部心正好位于肱动脉部位位位位.松紧以能放入松紧以能放入松紧以能放入松紧以能放入两指尖为宜两指尖为宜两指尖为宜两指尖为宜 。2.5cm62高血压患者健康规范化管理血压测量的步骤按要求绑好袖带：2.5cm62高血压患者健康规血压测量的步骤血压测量的步骤确定最高充气压确定最高充气压.找到腕部桡脉脉搏，将手指放在脉搏搏动处；找到腕部桡脉脉搏，将手指放在脉搏搏动处；找到腕部桡脉脉搏，将手指放在脉搏搏动处；找到腕部桡脉脉搏，将手指放在脉搏搏动处；.关紧充气囊的旋钮；关紧充气囊的旋钮；关紧充气囊的旋钮；关紧充气囊的旋钮；.挤压皮球，使袖带充气，同时触摸桡动脉搏挤压皮球，使袖带充气，同时触摸桡动脉搏挤压皮球，使袖带充气，同时触摸桡动脉搏挤压皮球，使袖带充气，同时触摸桡动脉搏 动，快速充气到动，快速充气到动，快速充气到动，快速充气到70mmHg70mmHg，以后每次增加以后每次增加以后每次增加以后每次增加10mmHg10mmHg10mmHg10mmHg，注意动脉搏动消失时的水银柱凸面水平（此血压注意动脉搏动消失时的水银柱凸面水平（此血压注意动脉搏动消失时的水银柱凸面水平（此血压注意动脉搏动消失时的水银柱凸面水平（此血压读数，就是读数，就是读数，就是读数，就是脉搏消失压脉搏消失压脉搏消失压脉搏消失压）；）；）；）；63高血压患者健康规范化管理血压测量的步骤确定最高充气压.找到腕部桡脉脉搏，将手指血压测量的步骤血压测量的步骤确定最高充气压确定最高充气压.再充气再充气再充气再充气10mmHg10mmHg10mmHg10mmHg，继续感觉脉搏；，继续感觉脉搏；，继续感觉脉搏；，继续感觉脉搏；.缓缓缓缓慢慢慢慢放放放放气气气气至至至至重重重重新新新新感感感感觉觉觉觉到到到到脉脉脉脉搏搏搏搏，此此此此时时时时读读读读数数数数应应应应与脉搏消失时的读数相同；与脉搏消失时的读数相同；与脉搏消失时的读数相同；与脉搏消失时的读数相同；.打开旋钮彻底将橡皮气囊放空打开旋钮彻底将橡皮气囊放空打开旋钮彻底将橡皮气囊放空打开旋钮彻底将橡皮气囊放空 最最高高充充气气压压为为为为估估估估计计计计的的的的脉脉脉脉搏搏搏搏消消消消失失失失压压压压 ，再再再再增增加加30mmHg30mmHg64高血压患者健康规范化管理血压测量的步骤确定最高充气压.再充气10mmHg，继血压测量的步骤血压测量的步骤确定最高充气压后，开确定最高充气压后，开确定最高充气压后，开确定最高充气压后，开始测量血压：始测量血压：始测量血压：始测量血压：n n戴上听诊器，将听诊器听戴上听诊器，将听诊器听戴上听诊器，将听诊器听戴上听诊器，将听诊器听头放在肱动脉部位（一般头放在肱动脉部位（一般头放在肱动脉部位（一般头放在肱动脉部位（一般在肘窝略偏向内侧），正在肘窝略偏向内侧），正在肘窝略偏向内侧），正在肘窝略偏向内侧），正好位于袖带下方，但好位于袖带下方，但好位于袖带下方，但好位于袖带下方，但不要不要与袖带或皮管接触与袖带或皮管接触.65高血压患者健康规范化管理血压测量的步骤确定最高充气压后，开65高血压患者健康规范化管血压测量的步骤血压测量的步骤n n关闭充气皮球的阀门，挤压皮球关闭充气皮球的阀门，挤压皮球关闭充气皮球的阀门，挤压皮球关闭充气皮球的阀门，挤压皮球,用快速而用快速而用快速而用快速而平稳的速度使袖带充气至最高充气水平平稳的速度使袖带充气至最高充气水平平稳的速度使袖带充气至最高充气水平平稳的速度使袖带充气至最高充气水平.眼眼眼眼睛应注视最高充气压睛应注视最高充气压睛应注视最高充气压睛应注视最高充气压.n n打开皮球的阀门，保持放气速度恒定，使水打开皮球的阀门，保持放气速度恒定，使水打开皮球的阀门，保持放气速度恒定，使水打开皮球的阀门，保持放气速度恒定，使水银柱下降速度在银柱下降速度在银柱下降速度在银柱下降速度在2mmHg/2mmHg/秒左右秒左右。66高血压患者健康规范化管理血压测量的步骤关闭充气皮球的阀门，挤压皮球,用快速而平稳的血压测量的步骤血压测量的步骤n n袖带逐渐放松，在整个放气过程中要始终进行听袖带逐渐放松，在整个放气过程中要始终进行听袖带逐渐放松，在整个放气过程中要始终进行听袖带逐渐放松，在整个放气过程中要始终进行听诊诊诊诊.n n听到第一阶段听到第一阶段听到第一阶段听到第一阶段(收缩压收缩压收缩压收缩压)和第五阶段和第五阶段和第五阶段和第五阶段(舒张压舒张压舒张压舒张压)的动的动的动的动脉搏动声时读取水银柱的水平脉搏动声时读取水银柱的水平脉搏动声时读取水银柱的水平脉搏动声时读取水银柱的水平n n缓慢放气至舒张压读数以下缓慢放气至舒张压读数以下缓慢放气至舒张压读数以下缓慢放气至舒张压读数以下10mmHg10mmHg10mmHg10mmHg左右后，再将左右后，再将左右后，再将左右后，再将袖带迅速并完全放气袖带迅速并完全放气袖带迅速并完全放气袖带迅速并完全放气.67高血压患者健康规范化管理血压测量的步骤67高血压患者健康规范化管理血压测量的步骤血压测量的步骤n n读数后完全松开皮球的阀门读数后完全松开皮球的阀门读数后完全松开皮球的阀门读数后完全松开皮球的阀门,使袖带内气体完全排使袖带内气体完全排使袖带内气体完全排使袖带内气体完全排空空空空,取下耳塞取下耳塞取下耳塞取下耳塞,记录读数。记录读数。记录读数。记录读数。n n第一次测量完毕，将血压计与气囊连接的管道脱离，第一次测量完毕，将血压计与气囊连接的管道脱离，第一次测量完毕，将血压计与气囊连接的管道脱离，第一次测量完毕，将血压计与气囊连接的管道脱离，使袖带中的气体完全放掉。使袖带中的气体完全放掉。使袖带中的气体完全放掉。使袖带中的气体完全放掉。n n被测者休息被测者休息被测者休息被测者休息2 2 2 2分钟后进行下一次测量，可适当抬高分钟后进行下一次测量，可适当抬高分钟后进行下一次测量，可适当抬高分钟后进行下一次测量，可适当抬高手臂手臂手臂手臂3 3 3 3至至至至5 5 5 5秒。秒。秒。秒。n n取下血压计袖带取下血压计袖带取下血压计袖带取下血压计袖带,妥善保存血压计。妥善保存血压计。妥善保存血压计。妥善保存血压计。n n若两次测量的收缩压或舒张压相差若两次测量的收缩压或舒张压相差5mmHg5mmHg，应测，应测第三次血压。第三次血压。68高血压患者健康规范化管理血压测量的步骤读数后完全松开皮球的阀门,使袖带内气体完全排被测量者休息被测量者休息30秒，适当抬高手臂秒，适当抬高手臂69高血压患者健康规范化管理被测量者休息30秒，适当抬高手臂69高血压患者健康规范化管理血压读数的确定血压读数的确定n n如水银面在两个刻度之间，读数应往上靠。n n读数只能是偶数。n n所有读数均应以水银柱凸面的顶端为准。70高血压患者健康规范化管理血压读数的确定70高血压患者健康规范化管理注意事项注意事项左臂测得的血压比右臂测得的血压低。左臂测得的血压比右臂测得的血压低。一样情况下，测血压首选右臂。一样情况下，测血压首选右臂。如果出现两臂血压不一样，应以右臂为准。如果出现两臂血压不一样，应以右臂为准。血压与心率均需记录。血压与心率均需记录。使用水银血压计，数值为偶数，单位为使用水银血压计，数值为偶数，单位为mmHgmmHg。71高血压患者健康规范化管理注意事项左臂测得的血压比右臂测得的血压低。71高血压患者健康血压测量常见错误血压测量常见错误l 血压计：水银减少、隔膜堵塞等血压计：水银减少、隔膜堵塞等l 充气系统：气囊漏气、袖带捆绑太紧或太充气系统：气囊漏气、袖带捆绑太紧或太松、管道漏气等松、管道漏气等l 听诊器：位置不对、耳塞没有朝前、过分听诊器：位置不对、耳塞没有朝前、过分用力压听诊器等用力压听诊器等l 血压读数：坐姿不当、上臂位置没有对准血压读数：坐姿不当、上臂位置没有对准心脏位置、充气速度慢、放气速度不当、测心脏位置、充气速度慢、放气速度不当、测量者读数问题等。量者读数问题等。72高血压患者健康规范化管理血压测量常见错误 血压计：水银减少、隔膜堵塞等72高血压患者不同方法测量的高血压阈值不同方法测量的高血压阈值(mmHg)(mmHg)类型类型收缩压收缩压 (SBP)(SBP)舒张压舒张压(DBP)(DBP)诊室血压诊室血压14014090902424小时动态血压小时动态血压1301308080白天血压白天血压1351358585夜晚血压夜晚血压1251257575家中血压家中血压1351358585中国高血压防治指南（2005）73高血压患者健康规范化管理不同方法测量的高血压阈值(mmHg)类型收缩压(SBP)舒身高的测量身高的测量p测量工具测量工具 2米卷尺米卷尺 直角三角板直角三角板 塑料布或报纸塑料布或报纸 透明胶带透明胶带74高血压患者健康规范化管理身高的测量测量工具74高血压患者健康规范化管理 测量工具：身高计测量工具：身高计75高血压患者健康规范化管理 测量工具：身高计75高血压患者健康规范化管理 身高测量方法：身高测量方法：测量时，受检者脱下鞋、帽、外衣。测量时，受检者脱下鞋、帽、外衣。测量尺与地面垂直（用身高计测量时立柱靠墙放置，用其测量尺与地面垂直（用身高计测量时立柱靠墙放置，用其 它尺测量时可把测量尺挂贴在墙上）。它尺测量时可把测量尺挂贴在墙上）。受检者伸直脊柱，两手自然下垂、足跟靠拢，足尖分开，受检者伸直脊柱，两手自然下垂、足跟靠拢，足尖分开，背对测量尺，足跟、臀部、背部三点紧贴立柱或测量尺，背对测量尺，足跟、臀部、背部三点紧贴立柱或测量尺，检测人员立于右侧，移动滑测板（使用测量尺时可用直角检测人员立于右侧，移动滑测板（使用测量尺时可用直角三角板）与头顶接触，读出测量数值，以厘米为单位，精三角板）与头顶接触，读出测量数值，以厘米为单位，精确到小数点后一位记录。确到小数点后一位记录。76高血压患者健康规范化管理 身高测量方法：76高血压患者健康规范化管理 体重测量体重测量体重测量工具：宜用杠杆称或电子体重计体重测量工具：宜用杠杆称或电子体重计77高血压患者健康规范化管理 体重测量体重测量工具：宜用杠杆称或电子体重计77高血压患 体重测量方法：体重测量方法：体重计应放置于平坦硬地面上，测量前校准零点。体重计应放置于平坦硬地面上，测量前校准零点。受检者脱去鞋、帽与厚衣，立于秤台正中。待体重计稳定受检者脱去鞋、帽与厚衣，立于秤台正中。待体重计稳定后读数，读数时两眼正对着指针或刻度尺。后读数，读数时两眼正对着指针或刻度尺。以公斤为单位，精确到小数点后一位记录测量结果。以公斤为单位，精确到小数点后一位记录测量结果。78高血压患者健康规范化管理 体重测量方法：78高血压患者健康规范化管理 心率：心率：指每分钟心搏次数。正常成人在安静、清醒的情况指每分钟心搏次数。正常成人在安静、清醒的情况下心率范围为下心率范围为6060100100次次/分，老年人偏慢，女性稍快，儿分，老年人偏慢，女性稍快，儿童较快，童较快，33岁的儿童多在岁的儿童多在100100次次/分以上。凡成人心率超过分以上。凡成人心率超过100100次次/分，婴幼儿心率超过分，婴幼儿心率超过150150次次/分称为心动过速。心率分称为心动过速。心率低于低于6060次次/分称为心动过缓。心动过速与过缓可有短暂性或分称为心动过缓。心动过速与过缓可有短暂性或持续性，可由多种生理性、病理性或药物性因素引起。持续性，可由多种生理性、病理性或药物性因素引起。测量方法：测量方法：测量心率时，指导被测者在安静状态下自然呼测量心率时，指导被测者在安静状态下自然呼吸，听诊器膜面置于第五肋间与左锁骨中线交汇处听诊一吸，听诊器膜面置于第五肋间与左锁骨中线交汇处听诊一分钟，记录心尖搏动次数。分钟，记录心尖搏动次数。心率测量心率测量79高血压患者健康规范化管理 心率：指每分钟心搏次数。正常成人在安静、清醒的情况下心率范腰围的测量腰围的测量p测量工具：测量工具：皮尺：长为皮尺：长为1.51.5米，宽为米，宽为1 1厘米厘米 最小刻度：最小刻度：0.10.1厘米厘米80高血压患者健康规范化管理腰围的测量测量工具：80高血压患者健康规范化管理 腰围：腰围：腰围（腰围（Waist Circumference,WCWaist Circumference,WC）是指腰围周）是指腰围周径的长度。目前公认腰围是衡量脂肪在腹部蓄积（即中径的长度。目前公认腰围是衡量脂肪在腹部蓄积（即中心性肥胖）程度的最简单、实用的指标。脂肪在身体内心性肥胖）程度的最简单、实用的指标。脂肪在身体内的分布，尤其是腹部脂肪堆积的程度，与肥胖相关性疾的分布，尤其是腹部脂肪堆积的程度，与肥胖相关性疾病有更强的关联。病有更强的关联。测量方法：测量方法：受检者身体直立。腹部放松，两臂自然下受检者身体直立。腹部放松，两臂自然下垂，双足并拢。测量者立于受检者正前方，以腋中线肋垂，双足并拢。测量者立于受检者正前方，以腋中线肋弓下缘和骼嵴连线中点的水平位置为测量点，用皮尺轻弓下缘和骼嵴连线中点的水平位置为测量点，用皮尺轻贴皮肤，经双侧测量点，勿压入软组织，在平静呼气时贴皮肤，经双侧测量点，勿压入软组织，在平静呼气时读数。读数。81高血压患者健康规范化管理 腰围：腰围（Waist Circumference,W腰围测量腰围测量方法：方法：肋弓下缘肋弓下缘骼嵴骼嵴腹部中腹部中线线82高血压患者健康规范化管理腰围测量方法：肋弓下缘骼嵴腹部中线82高血压患者健康规范化管 体重指数：体重指数：目前常用的体重指数（目前常用的体重指数（Body Mass IndexBody Mass Index，简，简称称BMIBMI），又译为体质指数。），又译为体质指数。是目前国际上常用的衡量人是目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准