高热惊厥及癫痫发作的急救ppt课件

高热惊厥及癫痫发作高热惊厥及癫痫发作的急救的急救绵阳市中心医院急诊科刘翠华高热惊厥及癫痫发作的急救绵阳市中心医院急诊科刘翠华胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践什么是高热惊厥?高热惊厥又称“热性惊厥”，凡由小儿中枢神经系统以外的感染所致38.5 以上的发热时出现中枢兴奋性增高、神经功能紊乱而致的惊厥称为小儿高热惊厥。属儿科常见急症，尤以婴幼儿(6个月-3岁)多见，男孩多于女孩，发病率为 3%5%，复发率为30%40%。胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践高热惊厥原因?由于小儿的神经系统发育尚未成熟，脑神经细胞分化不全，抑制能力差，以至弱的刺激也能在大脑引起强烈的兴奋与扩散，导致神经细胞异常放电而发生惊厥，发病原因除年龄因素外，还有遗传因素，患儿近亲中约4058%有高热惊厥或癫痫史。胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践临床表现?是先有发热，随后发生惊厥，惊厥出现的时间多在发热开始后12h内，在体温骤升之时（38.5 以上），突然出现短暂的全身性惊厥发作，伴有意识障碍，抽搐的程度并不与体温成正比。?发作时，眼球固定、上翻、斜视，头向后仰，牙关紧闭，全身性或局限性肌群强制性和阵挛性抽搐，意识丧失，严重者颈项强直，角弓反张，面色紫绀，惊厥发作可由数秒钟至 10多分钟或更长，可自行停止，反复发作可至脑损伤，进而导致智力低下，个别患儿可发展为癫痫。胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践高热惊厥的分类及基本临床特征单纯性高热惊厥复杂性高热惊厥发病率热性惊厥中占80%热性惊厥中占20%首发年龄大多在6月3岁，6岁后罕见任何年龄，可6岁发作时间、体温大多于病初体温骤升时（39 oC)可为低热（15分钟，尤其30分钟）。留异常神经征。脑电图热退12 周后正常热退12 周后仍异常预后好。继发癫痫少继发癫痫发生率高胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践急救措施止惊?高热惊厥起病急骤，属危重症。抢救必须争分夺秒，以避免脑细胞受损，影响智力发育，因此及时准确有效地使用止惊药，使患儿立即停止抽搐，这是急救的关键?首选安定：开通静脉通道后立即静注地西泮0.10.3mg/kg，一次总量不超过10mg，注射速度12mg/分钟，大多12分钟起效，30分钟后可重复使用，要密切观察患儿的抽搐情况及呼吸频率。?苯巴比妥钠，每次810mg/kg，肌肉注射或静脉缓注。?10%水合氯醛0.5ml/kg保留灌肠，其止惊作用快而且操作简便，必要时30分钟重复使用一次胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践急救措施保持呼吸道通畅?及时清除患儿口鼻部及呼吸道分泌物，去枕侧卧位或平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸，松解胸前衣领及腰带，吸引器吸净口鼻腔分泌物。如出现面色青紫、呼吸暂停时立即行球囊辅助呼吸或气管插管。?在上、下牙齿间垫上敷料包裹的压舌板，防止咬伤舌头，但在抽搐或牙关紧闭时不可用力撬开，防止损伤牙齿。?吸氧46L/min,待患儿面色转红润呼吸恢复平稳后氧流量改为12 L/min.胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践急救措施降温治疗?物理降温：脱去患儿外衣外裤，让患儿的头背部睡在48的水枕上，四肢用热水袋保暖，避免寒战，体温降至38以下撤去水枕。可用3050%酒精擦洗颈部两侧、腋窝、股动脉、腘窝处，擦浴时注意观察患儿的生命体征，天冷时注意保暖，降温后30分钟测量体温。胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践急救措施降温治疗?药物降温：安乃近或复方氨基比林肌肉注射，持续高热可给予地塞米松，必要时给予人工冬眠疗法。?多喝水：嘱患儿多饮水。防止出汗过多引起虚脱，要及时更换湿的衣裤。?有呕吐或进食困难的患儿可适当增加静脉补液。胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践其他治疗?疑有脑水肿时按医嘱应用地塞米松每次0.30.5mg/kg，或甘露醇2.55ml/kg，静脉快速滴注或推注?惊厥持续时间长，伴有代谢性酸中毒者，适量给予碱性液。?积极寻找病因，进行针对性处理。胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践病情观察?密切观察神志、瞳孔、体温、脉搏、血压、血氧的变化。注意安全和减少对患儿的刺激。?防止窒息：发作时就地抢救，不要搬动，立即松解患儿衣领，去枕平卧位，头偏向一侧，以防影响呼吸及呕吐物误吸发生窒息。将舌轻轻向外牵拉，防止舌后坠阻塞呼吸道，及时清理呼吸道异物，保持呼吸道通畅。据病情使用止惊药，观察用药后的反应。胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践病情观察?防止受伤：防止患儿皮肤损伤；在患儿上下牙齿之间放置牙垫或纱布包裹的压舌板，防止舌咬伤；拉好床栏，防止坠床。?预防脑水肿：保持安静；吸氧；密切观察神志、瞳孔、体温、脉搏、血压、血氧的变化。?大小便失禁的患儿及时更换清洁的衣服，保持皮肤的清洁，预防皮肤感染。清醒的患儿给予流质饮食，保证营养的供给。胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践高热惊厥小结小儿高热惊厥是急诊科常见急症之一，发热小孩随时都有可能发生：在玩耍、就诊或交费、取药过程中等都会出现抽搐。不完全统计，我们急诊科每月救治高热惊厥的患儿约占儿科抢救人数约30%45%。因此，在接诊因为发热而就诊的患儿时，尤其有高热惊厥病史及家族史的患儿时，应该指导家长掌握预防惊厥的措施，告诉家长及时控制体温是预防惊厥的关键；并告之一旦发生惊厥时的急救处理及时就诊，指导其在患儿发热时进行物理降温的同时送医院就诊。胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践癫痫定义：是由多种原因造成的脑神经元反复异常放电所致的短暂中枢神经系统功能失常为特征的慢性脑部疾病,又被老百姓称为“羊角风”或“羊癫疯”。胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践特点：突然发生反复发作短暂发作胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践癫痫持续状态：概念：概念：癫痫连续多次发作，两次发作期间病人意癫痫连续多次发作，两次发作期间病人意识不恢复，或者一次癫痫发作持续时间超过过30min或更长。属于神经内科的三大或更长。属于神经内科的三大急症之一。胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践癫痫发作时的急救处理1、正确判断：迅速判断是否是癫痫发作，除外其他原因导致的抽搐，如低血糖。判断意识情况，及时展开急救处理。2、一旦发作，应立即上前扶住病人，尽量让其慢慢躺下，以免跌伤。移开患者周围可能造成伤害的东西，但不能移动患者。如果在检查 时发作立即停止检查，退出检查床，将患者抬到就近地面。胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践癫痫发作时的急救处理3、保持呼吸道通畅：解开患者的衣扣、领带、裤带，使其头偏向一侧且下颌稍向前；有活动性假牙者，取下假牙；牙关紧闭者，用裹有纱布的压舌板置于上下臼齿之间，以防唇、舌咬伤；同时防止舌头后坠堵塞气管而引起窒息，应将病人下颚托起，必要时用舌胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践癫痫发作时的急救处理4、安全保护：可趁患者嘴紧闭之前，迅速将手绢、纱布等卷成卷，从患者口腔一侧上、下臼齿之间垫入牙垫，预防牙关紧闭时咬伤舌部。切忌紧握患者肢体及按压胸部，防止给其造成人为外伤和骨折。5、生命体征的监测，持续低流量吸氧。吸氧可以改善脑组织缺氧，降低脑的耗氧量，减缓脑细胞的死亡。胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践终止发作的药物治疗?10分钟内终止发作是急救的关键：?1，地西泮：为首先药物，成人首次静脉注射10-20mg，速度2-5mg/min,15min后可重复，或100-200mg加入5%GS于12小时内缓慢静脉滴注。?2，劳拉西泮：成人每次4mg 静脉注射，速度低于2 mg/min,10-15min可重复，12 h总量不超过8mg胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践终止发作的药物治疗?3，苯妥英钠：静脉注射150-250mg/次，速度低于50mg/min,30min后可再次静脉推注100-150mg,24h总量不超过500mg?4，苯巴比妥：静脉注射 200-250mg/次，速度低于60mg/min,6 h后可重复，极量每次250mg,每日500 mg?5，丙戊酸钠：15-30 mg/kg 静脉推注后，可1 mg/(kg.h)静脉滴住维持?6，10%水合氯醛：20-30ml加等量植物油保留灌肠?7，10分钟内控制无效的要及时请神经内科专科及麻醉专科会诊协助救治胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践其他治疗?1 防止脑水肿?2 维持内环境稳定，纠正酸中毒?3 预防性使用抗生素，控制感染?4 病因治疗胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践癫痫发作急救中的禁忌?1、限制发作，在患者抽搐时，不要用力按压或试图使患者抽搐的肢体恢复平直，以免造成韧带撕裂、关节脱臼、甚至骨折等损伤。?2、移动患者，当癫痫患者突然发作倒地时，应先移开患者周围可能造成伤害的东西，但不能移动患者，除非患者处于危险之中。?3、往患者口中塞入任何东西，有些人为防止患者咬伤舌头而强行往患者口中塞入木筷、勺子等。这样有可能导致患者牙齿断裂、松动，如果患者佩戴假牙，强行撬开病人紧闭的嘴还可能导致假牙脱落而误入呼吸道。?4、用凉水泼，按人中，用针刺。有些人看到病人发作以为用凉水泼可以使其清醒，但凉水的刺激可能导致患者的症状更加严重。胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践?谢谢 谢谢 聆聆 听听！胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸