高热惊厥课件

儿科儿科 李萌李萌.小儿高热惊厥儿科 李萌.1病例：患儿，男，4岁，因发热(T39.7)半天，于10月5日15:40来诊，就诊过程中突然出现四肢抽搐、两眼凝视，流涎、口唇紫绀，立即置抢救室抢救。患儿既往有高热惊厥病史。入抢救室时处于抽搐状态，T39.5 ，HR110次/分，呼吸30次/分，咽部充血明显，腹软，颈软，心肺无异常，脑膜刺激征及病理征阴性。医生以“高热惊厥，上呼吸道感染”医嘱给予输氧、输液抗炎、静注安定6mg,肌注安乃近0.6ml等处理。于16：30体温38.2,经输液观察等治疗后19：30输液完毕，体温37.2，给予出院宣教指导后由家属抱离院。.2患儿，陈天蓝，男，15个月，因发热后出现抽搐1次于10月19日7：00送来急诊。查体温39.2，脉搏135次/分，呼吸35次/分，神志不清、两眼上翻、四肢抽搐、口辰肢端紫绀。入院后即予平卧位,头偏向一侧,保持呼吸道通畅,吸氧、开通静脉通道，按医嘱应用镇静药，降温药及抗炎对症等治疗，并严密观察病情的变化。经处理后抽搐停止、9：30体温37.5,病情稳定后转留观室继续治疗和观察。.患儿，陈天蓝，男，15个月，因发热后出现抽搐1次于10月1931、定义2、原因3、临床表现4、急救程序5、护理措施6、健康教育主要内容.1、定义主要内容.4 凡由小儿中枢神经系统以外的感染所致38以上发热时出现的惊厥称为小儿高热惊厥。惊厥，俗称“抽风”,是儿科常见危急症状之一，尤以婴幼儿(6个月-3岁）多见。儿科常见急症，发病率为35%，复发率为3040%。1、概念.1、概念.51.全身感染性疾病如肺炎、急性上呼吸道感染、中毒性菌痢等引起的高热惊厥在婴幼儿期较为常见。一般只要高热解除惊厥即可缓解。惊厥停止后神志即可恢复。一般无后遗症。2.中枢神经系统感染疾病；如流行性脑膜炎、乙型脑炎等引起的惊厥。可有不同程度的后遗症。由于小儿的神经系统发育尚未成熟，弱的刺激也能在大脑引起强烈的兴奋与扩散，导致神经细胞异常放电而发生惊厥，发病原因除年龄因素外，还有遗传因素，患儿近亲中约4058%有高热惊厥或癫痫史。2、病因.1.全身感染性疾病如肺炎、急性上呼吸道感染、中毒性菌痢等引起6 先发热，后发生惊厥，惊厥的发生多在发热开始后12h内，在体温骤升之时（38.5 以上），突然出现短暂的全身性惊厥发作，伴有意识障碍，抽搐的程度并不与体温成正比。发作时，眼球固定、上翻、斜视，头向后仰，牙关紧闭，全身性或局限性肌群强制性和阵挛性抽搐，意识丧失，严重者颈项强直，角弓反张，面色紫绀，惊厥发作可由数秒钟至10多分钟或更长，可自行停止，反复发作可至脑损伤，进而导致智力低下，个别患儿可发展为癫痫。3、临床表现.先发热，后发生惊厥，惊厥的发生多在发热开始后74、急救措施立 头即 偏平 一卧 侧吸氧测量体温遵医嘱用药记录.4、急救措施吸氧测量体温遵医嘱用药记录.8高热惊厥起病急，抢救必须争分夺秒，以避免脑细胞受损。针刺止痉简单有效，常用穴位：人中、合谷等。吸氧46L/min,待患儿面色转红润呼吸恢复平稳后氧流量改为12 L/min.，缺氧程度及持续时间的长短，对惊厥性脑损伤的发生及预后均有一定影响，适当提高氧流量吸氧。避免.避免.9药物止痉可以在短时间内达到减轻或停止惊厥的目的。苯巴比妥钠：每次810mg/kg，肌肉注射。安定：静推地西泮0.10.3mg/kg，一次总量不超过10mg，注射速度12mg/分钟，大多12分钟起效，要密切观察患儿的抽搐情况及呼吸频率。10%水合氯醛0.5ml/kg保留灌肠，其止惊作用快而且操作简便，必要时30分钟重复使用一次。.药物止痉可以在短时间内达到减轻或停止惊厥的目的。.10做好家属的心理护理，突如其来的抽搐发作，家长都极为担心，及时向家长讲解疾病的有关知识，配合抢救与治疗。注意安全，加强防护，抽搐发作时，要注意防止碰伤及坠床，抽搐牙关紧闭时，用纱布包裹压舌板或开口器，放于上、下臼齿之间，防止舌及口唇咬伤。避免一切不必要的刺激。控制惊厥，立即退热，使体温在38以下。嘱患儿多饮水。药物降温：安乃近点鼻或复方氨基比林肌注，持续高热可给予地塞米松静滴。一般说物理降温比药物降温好，速度快，相对安全，可以长时间多次重复使用。5、护理.做好家属的心理护理，突如其来的抽搐发作，家长都极为担心，11基础护理（物理降温）1、温水擦浴小毛巾从颈部大血管开始擦拭，从上往下擦，以拍擦方式进行，腋 窝、腹股沟处体表大动脉和血管丰富的地方要擦至皮肤微微发红，有利于降温。注意宝宝胸口、腹部、脚底不要擦，以免引起不良反应。酒精擦浴是以前常用的退烧方法，现在不提倡用这种方法。2、温水洗澡、温水洗澡 洗澡能帮助散热。如果宝宝发烧时精神状态较好，可以多洗澡，水温调节在2737摄氏度。注意不要给宝宝洗热水澡。3、热水泡脚水泡脚 泡脚可以促进血液循环，缓解不适。水温要略高于平时，温度在40摄氏度左右，以宝宝能适应为标准。泡脚时妈妈抚搓宝宝的两小脚丫，既使血管扩张，又能减轻发烧带来的不适感。4、冰袋冷敷、冰袋冷敷.基础护理（物理降温）.12严密观察病情变化，密切观察神志、瞳孔、体温、脉搏、血压、血氧的变化，详细记录抽搐的持续时间、间隔时间、发作类型、程度、伴随症状及停止后的精神状况。注意T、P、R以及心率的变化，降温后30min测体温并记录。.严密观察病情变化，密切观察神志、瞳孔、体温、脉搏、血压、血13 小儿高热惊厥是儿科常见急症之一，发热小孩随时都有可能发生：在玩啥、就诊或交费、取药过程中等都会出现抽搐。因此，指导家长掌握预防惊厥的措施，告诉家长及时控制体温是预防惊厥的关键；指导其在患儿发热时进行物理降温的同时送医院就诊。并给予患儿和家长相应的健康教育和心理支持。.小儿高热惊厥是儿科常见急症之一，发热小孩随14.15.谢谢！.16