骨盆骨折课件

骨盆骨折骨盆骨折新医一附院骨科新医一附院骨科骨盆骨折新医一附院骨科1解剖概要解剖概要骨盆的构成骨盆的构成:1 1、髋骨、髋骨 髋臼、闭孔髋臼、闭孔 髂骨：髂骨体、髂骨膜髂骨：髂骨体、髂骨膜 耻骨：耻骨体、上支、坐骨支耻骨：耻骨体、上支、坐骨支 坐骨：坐骨体、坐骨支坐骨：坐骨体、坐骨支2 2、骶骨、骶骨3 3、尾骨、尾骨解剖概要骨盆的构成:2骨盆骨折课件3解剖概要解剖概要骨盆的软组织骨盆的软组织 1 1、盆壁肌：闭孔内肌和梨状肌、盆壁肌：闭孔内肌和梨状肌 2 2、盆底肌：肛提肌和尾骨肌、盆底肌：肛提肌和尾骨肌 3 3、盆筋膜、盆筋膜骨盆的血管骨盆的血管骨盆部神经骨盆部神经解剖概要骨盆的软组织4解剖概要解剖概要骨盆的关节骨盆的关节 1 1、骶髂关节、骶髂关节 2 2、耻骨联合、耻骨联合骨盆的稳定性：骶髂复合体骨盆的稳定性：骶髂复合体解剖概要骨盆的关节5分分 类类TileTile分类（分类（19881988年）年）A A型型稳定型，轻度移位稳定型，轻度移位 B B型型旋转不稳定，垂直稳定旋转不稳定，垂直稳定 C C型型旋转及垂直不稳定（垂直剪力）旋转及垂直不稳定（垂直剪力）分 类Tile分类（1988年）6骨盆骨折课件7分分 类类BurgessBurgess和和YougYoug分类（分类（19901990年）年）:侧方压缩型（侧方压缩型（Lateral compression,LCLateral compression,LC）前后压缩型前后压缩型(Anteroposterior comnossion,APC)(Anteroposterior comnossion,APC)垂直压缩型（垂直压缩型（Vertical shear,VSVertical shear,VS）混合型（混合型（Combined mechanical,CMCombined mechanical,CM）分 类Burgess和Youg分类（1990年）:8分分 类类传统分类：传统分类：骨盆边缘孤立性骨折骨盆边缘孤立性骨折 骨盆环单处骨折骨盆环单处骨折 骨盆环外骨折或骨折脱位骨盆环外骨折或骨折脱位 骶骨及尾骨骨折骶骨及尾骨骨折分 类传统分类：9骨盆骨折课件10骨盆骨折课件11骨盆骨折课件12临床表现和诊断临床表现和诊断外伤史外伤史休克休克疼痛疼痛局部肿胀，皮下瘀斑、压痛局部肿胀，皮下瘀斑、压痛髂后上棘双侧高度不一致髂后上棘双侧高度不一致骨盆挤压及分离试验阳性骨盆挤压及分离试验阳性患肢短缩患肢短缩X X线检查线检查临床表现和诊断外伤史13并发症并发症腹膜后血种腹膜后血种出血性休克出血性休克 骨折端渗血骨折端渗血 骨盆壁及邻近软组织撕裂骨盆壁及邻近软组织撕裂 出血出血 盆腔内脏器破裂盆腔内脏器破裂 骨盆内血管损伤出血骨盆内血管损伤出血 盆腔内静脉出血盆腔内静脉出血并发症腹膜后血种14并发症并发症前、后尿道损伤前、后尿道损伤膀胱破裂膀胱破裂输尿管损伤输尿管损伤女性生殖道损伤女性生殖道损伤直肠损伤直肠损伤神经损伤神经损伤并发症前、后尿道损伤15急急 救救现场急救现场急救 气道情况气道情况 呼吸情况呼吸情况 循环情况循环情况 骨折情况：包扎、固定、制动骨折情况：包扎、固定、制动 后送伤员后送伤员急 救现场急救16急急 救救急救室的抢救急救室的抢救 初期评价初期评价 复苏复苏 二次评价和进一步治疗二次评价和进一步治疗 抢救病人生命，抗休克治疗抢救病人生命，抗休克治疗急 救急救室的抢救17治治 疗疗非手术治疗非手术治疗首先是抢救病人的生命，抗休克治疗首先是抢救病人的生命，抗休克治疗卧床休息卧床休息牵引牵引 目的：可解痉止痛，改善静脉回流，减少目的：可解痉止痛，改善静脉回流，减少局部刺激，纠正畸形，固定肢体，促进骨折局部刺激，纠正畸形，固定肢体，促进骨折愈合，方便护理。愈合，方便护理。方法：双股骨髁上或胫骨结节牵引方法：双股骨髁上或胫骨结节牵引 重量：体重的重量：体重的1/71/51/71/5 时间：时间：812812周予以石膏外固定周予以石膏外固定治 疗非手术治疗首先是抢救病人的生命，抗休克治疗18治治 疗疗非手术治疗非手术治疗骨盆悬吊带悬吊，骨盆悬吊带悬吊，5656周后更换石膏固定周后更换石膏固定手法复位与固定手法复位与固定 复位方法复位方法 固定固定 复位后处理复位后处理治 疗非手术治疗骨盆悬吊带悬吊，56周后更换石膏固定19骨盆骨折课件20骨盆骨折课件21治治 疗疗手术治疗手术治疗骨盆外固定术骨盆外固定术 外固定方式：外固定方式：GanzGanz外固定，外固定，JohnsonJohnson固定，我科固定方法。固定，我科固定方法。治 疗手术治疗骨盆外固定术22骨盆骨折课件23治治 疗疗手术治疗手术治疗切开复位内固定切开复位内固定手术指征：手术指征：1 1、后环不稳定，移位、后环不稳定，移位1cm1cm的骨折的骨折 2 2、耻骨联合、耻骨联合3cm3cm或耻骨联合脱位或耻骨联合脱位体有不稳定的后部损伤体有不稳定的后部损伤 3 3、分离或移位明显的耻骨支骨折、分离或移位明显的耻骨支骨折手术时机：病情稳定手术时机：病情稳定2323日日手术方式：手术方式：治 疗手术治疗切开复位内固定24骨盆骨折课件25骨盆骨折课件26骨盆骨折课件27骨盆骨折的x光片骨盆环单处骨折骨盆骨折的x光片骨盆环单处骨折28骨盆多发骨折骨盆多发骨折29p经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量pStudyConstantly,AndYouWillKnowEverything.TheMoreYouKnow,TheMorePowerfulYouWillBe学习总结经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量学30结束语当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的，所以不要放弃，坚持就是正确的。When You Do Your Best,Failure Is Great,So DonT Give Up,Stick To The End演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日 结束语31