膀胱冲洗专业知识讲座培训ppt课件

本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。什么是膀胱冲洗？什么是膀胱冲洗？n借用虹吸原理，将借用虹吸原理，将一定量的无菌液体一定量的无菌液体注入膀胱，达到清注入膀胱，达到清洁膀胱，稀释尿液，洁膀胱，稀释尿液，清除沉淀、混浊、清除沉淀、混浊、结晶物，防止尿管结晶物，防止尿管堵塞，维持尿管引堵塞，维持尿管引流通畅。流通畅。什么是膀胱冲洗？借用虹吸原理，将一定量的无菌液体注入膀胱，达1本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。膀胱冲洗的目的膀胱冲洗的目的1 1、对留置尿管的病人清除膀胱内尿液沉淀，结晶物、对留置尿管的病人清除膀胱内尿液沉淀，结晶物 质，保持尿液引流通畅。质，保持尿液引流通畅。2 2、清除膀胱内的血凝块、粘液、细菌等异物，预防、清除膀胱内的血凝块、粘液、细菌等异物，预防 感染的发生。感染的发生。3 3、治疗某些膀胱疾病，如膀胱炎、膀胱肿瘤。、治疗某些膀胱疾病，如膀胱炎、膀胱肿瘤。4 4、前列腺及膀胱手术后预防血块形成。、前列腺及膀胱手术后预防血块形成。膀胱冲洗的目的2本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。膀胱冲洗膀胱冲洗n常用液体：常用液体：0.02%0.02%呋喃西林液、生理盐水、呋喃西林液、生理盐水、3%3%硼酸液、硼酸液、5%NaHCO35%NaHCO3、洗必泰溶液、洗必泰溶液、0.1%0.1%新霉素溶液新霉素溶液n寒冷天气液体温度需加到寒冷天气液体温度需加到353540 （有内出血时温度降（有内出血时温度降低，利于止血）低，利于止血）n操作时间：操作时间：15-2015-20分钟分钟膀胱冲洗常用液体：0.02%呋喃西林液、生理盐水、3%硼酸3本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。冲洗液种类及作用冲洗液种类及作用冲洗液冲洗液作用作用0.02%0.02%呋喃西林呋喃西林预防感染预防感染生理盐水生理盐水 稀释膀胱内渗出的液稀释膀胱内渗出的液体，防止血液凝固阻体，防止血液凝固阻塞尿道。塞尿道。5%NaHCO35%NaHCO3抑制真菌生长抑制真菌生长抗生素抗生素治疗细菌性膀胱炎治疗细菌性膀胱炎 冲洗液种类及作用冲洗液作用0.02%呋喃西林预防感染生理盐水4本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。膀胱冲洗方式膀胱冲洗方式n分为开放式膀胱冲洗和密闭式膀胱冲洗分为开放式膀胱冲洗和密闭式膀胱冲洗间断间断间断间断膀胱冲洗膀胱冲洗密闭式密闭式密闭式密闭式膀胱冲洗膀胱冲洗持续持续持续持续膀胱冲洗膀胱冲洗膀胱冲洗方式分为开放式膀胱冲洗和密闭式膀胱冲洗间断膀胱冲洗密5本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。膀胱冲洗管基本构造膀胱冲洗管基本构造冲洗尖端头莫菲氏滴管Y型三通管喇叭口形接头锥形接头夹子夹子膀胱冲洗管基本构造冲洗尖端头莫菲氏滴管Y型三通管喇叭口形接头6本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。膀胱冲洗操作演示膀胱冲洗操作演示一、操作前准备一、操作前准备1 1、评估患者、评估患者:A.A.患者病情、自理能力及合作情况等患者病情、自理能力及合作情况等 B.B.尿液的性状、出血量、有无尿频、尿急、尿痛、尿液的性状、出血量、有无尿频、尿急、尿痛、膀胱憋尿感，是否排尽尿液及尿管通畅情况膀胱憋尿感，是否排尽尿液及尿管通畅情况2 2、告知患者：、告知患者：冲洗的目的、方法、注意事项、指导患者冲洗的目的、方法、注意事项、指导患者 配合配合 膀胱冲洗操作演示一、操作前准备1、评估患者:7本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。3 3 3 3、操作护士：衣帽整洁，洗手，戴口罩、操作护士：衣帽整洁，洗手，戴口罩、操作护士：衣帽整洁，洗手，戴口罩、操作护士：衣帽整洁，洗手，戴口罩4 4 4 4、用物准备：、用物准备：、用物准备：、用物准备：治疗车（含手消），医嘱单，治疗车（含手消），医嘱单，治疗车（含手消），医嘱单，治疗车（含手消），医嘱单，膀胱冲洗标识牌膀胱冲洗标识牌膀胱冲洗标识牌膀胱冲洗标识牌，膀胱冲洗液、加温罐、一次性膀胱冲洗器、膀胱冲膀胱冲洗液、加温罐、一次性膀胱冲洗器、膀胱冲膀胱冲洗液、加温罐、一次性膀胱冲洗器、膀胱冲膀胱冲洗液、加温罐、一次性膀胱冲洗器、膀胱冲洗盘（碘伏、洗盘（碘伏、洗盘（碘伏、洗盘（碘伏、PVP-1PVP-1PVP-1PVP-1消毒液、止血钳消毒液、止血钳消毒液、止血钳消毒液、止血钳2 2 2 2把、一次性手把、一次性手把、一次性手把、一次性手套、必要时备网套）尿垫两块、一次性尿袋套、必要时备网套）尿垫两块、一次性尿袋套、必要时备网套）尿垫两块、一次性尿袋套、必要时备网套）尿垫两块、一次性尿袋5 5 5 5、环境：、环境：、环境：、环境：安静、整洁、注意遮挡患者及保暖安静、整洁、注意遮挡患者及保暖安静、整洁、注意遮挡患者及保暖安静、整洁、注意遮挡患者及保暖3、操作护士：衣帽整洁，洗手，戴口罩8 8本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。用物准备用物准备用物准备9本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。二、操作流程二、操作流程核对核对核对核对1 1消毒尿道口消毒尿道口消毒尿道口消毒尿道口1010连接尿袋连接尿袋连接尿袋连接尿袋9 9断开断开断开断开8 8冲洗冲洗冲洗冲洗7 7连接膀冲管连接膀冲管连接膀冲管连接膀冲管6 6垫尿垫垫尿垫垫尿垫垫尿垫5 挂标识牌挂标识牌排气排气排气排气准备药液准备药液准备药液准备药液倾倒尿液倾倒尿液倾倒尿液倾倒尿液操作流程操作流程操作流程操作流程二、操作流程核对1消毒尿道口10连接尿袋9断开8冲洗7连10本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。三、操作步骤三、操作步骤 n洗手，戴口罩洗手，戴口罩n双人核对医嘱无误双人核对医嘱无误n核对检查用物，加温膀冲液核对检查用物，加温膀冲液三、操作步骤 洗手，戴口罩11本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。n携用物至床旁，核对床号、姓名，向病人解释，携用物至床旁，核对床号、姓名，向病人解释，全面评估病情，家属回避，调节室温，监护室用全面评估病情，家属回避，调节室温，监护室用布帘遮挡、移输液架，协助取合适体位布帘遮挡、移输液架，协助取合适体位n戴手套，放尿（记录）观察颜色、性质、量戴手套，放尿（记录）观察颜色、性质、量n套好瓶套开盖，冲洗液温度适宜，碘伏消毒，把套好瓶套开盖，冲洗液温度适宜，碘伏消毒，把夹子移下叉处夹死，夹子移下叉处夹死，用止血钳夹住两管端用止血钳夹住两管端携用物至床旁，核对床号、姓名，向病人解释，全面评估病情，家属12本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。n将膀冲液挂于输液架上，冲洗液瓶内液面将膀冲液挂于输液架上，冲洗液瓶内液面距床面约距床面约60cm60cm，膀冲管排气后，用止血钳，膀冲管排气后，用止血钳夹住夹住两管端挂在输液架上两管端挂在输液架上，注意管端不要，注意管端不要污染。悬挂膀胱冲洗标识牌。污染。悬挂膀胱冲洗标识牌。n脱裤至膝部，臀下垫尿垫，尿管下方垫尿脱裤至膝部，臀下垫尿垫，尿管下方垫尿垫。注意保暖遮挡。垫。注意保暖遮挡。将膀冲液挂于输液架上，冲洗液瓶内液面距床面约60cm，膀冲管13本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。n用止血钳夹住尿管接尿袋端后，将尿管与尿用止血钳夹住尿管接尿袋端后，将尿管与尿袋脱开，将袋脱开，将尿袋尿袋与膀冲管与膀冲管黄色端黄色端连接，膀冲连接，膀冲管红色端管红色端用止血钳夹闭挂于输液架上用止血钳夹闭挂于输液架上。n取两根碘伏棉签消毒尿管连接端，将膀冲管取两根碘伏棉签消毒尿管连接端，将膀冲管红端红端与与尿管尿管连接，将夹闭红端止血钳取下，连接，将夹闭红端止血钳取下，夹住膀冲管上端。取下夹尿管端的止血钳夹夹住膀冲管上端。取下夹尿管端的止血钳夹至黄端。打开所有膀冲管通路夹。至黄端。打开所有膀冲管通路夹。用止血钳夹住尿管接尿袋端后，将尿管与尿袋脱开，将尿袋与膀冲管14本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。n告知病人开始冲洗，指导其如何配合。打开告知病人开始冲洗，指导其如何配合。打开膀冲管上端止血钳。观察患者反应、冲洗液膀冲管上端止血钳。观察患者反应、冲洗液的出入量及颜色，的出入量及颜色，250ML250ML液体分两到三次冲液体分两到三次冲完。完。n一次冲洗一次冲洗80-100ML80-100ML后夹闭主管，打开黄色端，后夹闭主管，打开黄色端，观察冲洗液排出情况，无尿排出时夹闭黄端，观察冲洗液排出情况，无尿排出时夹闭黄端，开放主管重复操作直至膀冲液冲完，夹闭主开放主管重复操作直至膀冲液冲完，夹闭主管通路夹。管通路夹。告知病人开始冲洗，指导其如何配合。打开膀冲管上端止血钳。观察15本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。n打开黄端至尿液排净，同时打开新尿袋打开黄端至尿液排净，同时打开新尿袋别于床边，用止血钳夹住尿管接头处将别于床边，用止血钳夹住尿管接头处将尿管与膀冲管红端脱离回帽，挂于输液尿管与膀冲管红端脱离回帽，挂于输液架边架边n用碘伏棉签消毒尿管接头处，连接新尿用碘伏棉签消毒尿管接头处，连接新尿袋。倾倒尿液，计量。用过的尿袋放于袋。倾倒尿液，计量。用过的尿袋放于黄色垃圾袋中。黄色垃圾袋中。n男病人男病人左手带手套，右手拿左手带手套，右手拿PVP-1PVP-1消毒液消毒液棉签给病人消毒尿道口。摘手套放于车棉签给病人消毒尿道口。摘手套放于车下。下。打开黄端至尿液排净，同时打开新尿袋别于床边，用止血钳夹住尿管16本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。n撤尿垫放于车下，协助病人穿好裤子，撤尿垫放于车下，协助病人穿好裤子，取舒适卧位，整理床单位。取舒适卧位，整理床单位。n将膀冲管、膀冲瓶及标识牌从输液架上将膀冲管、膀冲瓶及标识牌从输液架上取下，将膀冲管装入原包装袋放于车下。取下，将膀冲管装入原包装袋放于车下。n输液架归位，开窗通风。输液架归位，开窗通风。n处理用物，洗手，记录，签名处理用物，洗手，记录，签名。撤尿垫放于车下，协助病人穿好裤子，取舒适卧位，整理床单位。17本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。操作要点操作要点 操作要点18本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。四、注意事项四、注意事项1 1、严格执行无菌操作，防止医源性感染。、严格执行无菌操作，防止医源性感染。2 2、冲洗速度不宜过快，连续冲洗、冲洗速度不宜过快，连续冲洗不宜超过不宜超过300ML300ML。3 3、冲洗过程中注意观察引流管是否通畅，冲洗、冲洗过程中注意观察引流管是否通畅，冲洗液逆流或不流，说明膀胱内压力高，需查找液逆流或不流，说明膀胱内压力高，需查找原因及时纠正。原因及时纠正。四、注意事项1、严格执行无菌操作，防止医源性感染。19本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。4 4、冲洗时压力不能过高，否则引起逆行感染。、冲洗时压力不能过高，否则引起逆行感染。5 5、冲洗时如患者感觉不适，应减缓冲洗速度及、冲洗时如患者感觉不适，应减缓冲洗速度及量，必要时停止冲洗，密切观察，若患者感量，必要时停止冲洗，密切观察，若患者感到剧烈疼痛或者引流液中有鲜血时，应当停到剧烈疼痛或者引流液中有鲜血时，应当停止冲洗，并通知医生处理。止冲洗，并通知医生处理。6 6、冲洗时如需在膀胱保留，、冲洗时如需在膀胱保留，15-3015-30分钟后分钟后再引再引流出体外，或者根据需要延长保留时间。流出体外，或者根据需要延长保留时间。4、冲洗时压力不能过高，否则引起逆行感染。20本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。五、膀胱冲洗护理要点五、膀胱冲洗护理要点1 1、严格执行无菌操作，防止医源感染、严格执行无菌操作，防止医源感染2 2、冲洗时若患者感觉不适，应当减缓冲洗速度及量，、冲洗时若患者感觉不适，应当减缓冲洗速度及量，必要时停止冲洗，密切观察，若患者感到剧痛或者引必要时停止冲洗，密切观察，若患者感到剧痛或者引流液中有鲜血时，应当停止冲洗，通知医师处理。流液中有鲜血时，应当停止冲洗，通知医师处理。3 3、寒冷气候，冲洗液应加温至、寒冷气候，冲洗液应加温至3535左右，以防冷水刺左右，以防冷水刺激膀胱，引起膀胱痉挛。激膀胱，引起膀胱痉挛。4 4、冲洗过程中注意观察引流管是否通畅，冲洗液无倒、冲洗过程中注意观察引流管是否通畅，冲洗液无倒流及外流情况。流及外流情况。5 5、如果注入药液，须在膀胱内保留、如果注入药液，须在膀胱内保留15-30min15-30min后再引流后再引流出体外或根据需要延长保留时间。出体外或根据需要延长保留时间。五、膀胱冲洗护理要点1、严格执行无菌操作，防止医源感染21本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。6 6、膀胱冲洗的液面高度及冲洗速度：、膀胱冲洗的液面高度及冲洗速度：（1 1）冲洗时，冲洗液瓶内液面距床面约）冲洗时，冲洗液瓶内液面距床面约60cm60cm，以便产生一定的压力，利于液体流入。，以便产生一定的压力，利于液体流入。（2 2）冲洗速度据流出液的颜色进行调节，）冲洗速度据流出液的颜色进行调节，一般为一般为80-10080-100滴滴/min/min。7 7、膀胱冲洗的常见并发症：、膀胱冲洗的常见并发症：感染、血尿、膀胱刺激征、膀胱痉挛，感染、血尿、膀胱刺激征、膀胱痉挛，膀胱麻痹膀胱麻痹6、膀胱冲洗的液面高度及冲洗速度：22本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。六、常见并发症的预防和处理六、常见并发症的预防和处理1 1、做好心理护理，缓解患者的紧张情绪。、做好心理护理，缓解患者的紧张情绪。2 2、冲洗膀胱应严格遵守无菌操作原则，密切观、冲洗膀胱应严格遵守无菌操作原则，密切观察冲洗液的情况，冲洗液使用前检查瓶口有无察冲洗液的情况，冲洗液使用前检查瓶口有无松动、瓶身有无裂痕、有无沉淀、过期等。松动、瓶身有无裂痕、有无沉淀、过期等。3 3、操作动作轻柔，教会患者应对膀胱痉挛的方、操作动作轻柔，教会患者应对膀胱痉挛的方法：如深呼吸、屏气呼吸法等。法：如深呼吸、屏气呼吸法等。4 4、膀胱麻痹时，停用某些膀胱冲洗液如呋喃西、膀胱麻痹时，停用某些膀胱冲洗液如呋喃西林冲洗液，改用温盐水冲洗膀胱。局部热敷、林冲洗液，改用温盐水冲洗膀胱。局部热敷、针灸治疗。针灸治疗。六、常见并发症的预防和处理23本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。谢谢24