脓胸病人的护理课件

脓胸病人的胸病人的护理何理何选脓胸病人的护理何选脓胸病人的护理何选脓胸病人的护理何选二、脓1二、二、二、二、脓脓胸的分胸的分胸的分胸的分类类1、根据感染波及范、根据感染波及范围 局限性局限性脓胸胸 全全脓胸胸2、按引起感染的致病菌、按引起感染的致病菌 化化脓性性脓胸胸 结核性核性脓胸胸 特异病原性特异病原性脓胸胸3、按病程、按病程 急性急性脓胸胸 慢性慢性脓胸胸2 2二、脓胸的分类1、根据感染波及范围2三、三、三、三、脓脓胸的病因胸的病因胸的病因胸的病因1、急性脓胸由化脓性细菌引起的继发性感染，常见的细菌是肺炎球菌，金黄色葡萄球菌和粪链球菌2、慢性慢性脓胸胸(1)急性脓胸治疗不及时不恰当(2)手术后如有支气管胸膜瘘或食管瘘，经常有污染物和细菌进入脓腔(3)胸腔毗邻有慢性感染病灶，如膈下脓肿、肝脓肿、纵隔脓肿及肋骨骨髓炎等感染源未能彻底清除，形成慢性脓胸。(4)胸腔内有异物存留(5)结核性脓胸 3 3三、脓胸的病因1、急性脓胸3四、四、四、四、临临床表床表床表床表现现（一）急性（一）急性脓胸胸症状：常有症状：常有发热，脉速，胸痛，呼吸急促，全身乏力，脉速，胸痛，呼吸急促，全身乏力积脓较多者尚有胸痛，咳嗽，咳痰症状，多者尚有胸痛，咳嗽，咳痰症状，严重者可出重者可出现发绀和休克。和休克。体征：患体征：患侧呼吸运呼吸运动减弱，肋减弱，肋间隙隙饱满，患，患侧语颤音减弱，叩音减弱，叩诊呈呈浊音。听音。听诊呼吸音减弱或消失。呼吸音减弱或消失。4 4四、临床表现（一）急性脓胸4（二）慢性（二）慢性脓胸胸症状：常有症状：常有长期低期低热、食欲减退、消瘦、食欲减退、消瘦、营养不良等慢性全身中毒症状；有养不良等慢性全身中毒症状；有时尚有气促、咳嗽、尚有气促、咳嗽、咳痰等症状。咳痰等症状。体征：可体征：可见胸廓内陷，呼吸运胸廓内陷，呼吸运动减弱，肋减弱，肋间隙隙变窄；支气管窄；支气管纵膈偏向患膈偏向患侧；听；听诊示呼吸音减弱或示呼吸音减弱或消失。可有杵状指（趾）；消失。可有杵状指（趾）；严重者有脊椎重者有脊椎侧弯。弯。5 5（二）慢性脓胸5五、治五、治五、治五、治疗疗原原原原则则1、控制感染、控制感染2、排除、排除脓液液3、全身支持治、全身支持治疗6 6五、治疗原则1、控制感染6六、六、六、六、护护理理理理评评估估估估1、术前前评估估（1）一般情况及个人史）一般情况及个人史（2）健康史及相关因素）健康史及相关因素（3）心理和社会支持状况）心理和社会支持状况2、术后后评估估（1）术后出血后出血（2）术后后脓液引流情况液引流情况7 7六、护理评估1、术前评估7七、七、七、七、护护理理理理诊诊断断断断1、疼痛、疼痛 与炎症刺激有关与炎症刺激有关2、气体交、气体交换受受损 与与脓液液压迫肺迫肺组织、胸壁运、胸壁运动受到限制有关受到限制有关3、有引流失效的危、有引流失效的危险 与引流不与引流不畅有关有关4、体温、体温过高高 与感染有关与感染有关5、营养失养失调：低于机体需要量：低于机体需要量 与与营养养摄入不足、代入不足、代谢增高、消耗增加有关。增高、消耗增加有关。8 8七、护理诊断1、疼痛 与炎症刺激有关86、睡眠形、睡眠形态紊乱紊乱 与疼痛及引流管位置有关与疼痛及引流管位置有关7、活、活动无耐力无耐力 与与术后疼痛及后疼痛及贫血乏力有关血乏力有关8、生活自理缺陷、生活自理缺陷 与活与活动无耐力有关无耐力有关9、潜在并、潜在并发症：出血、感染症：出血、感染9 96、睡眠形态紊乱 与疼痛及引流管位置有关9八、八、护护理目理目标标1、病人呼吸功能改善，无气促、病人呼吸功能改善，无气促、发绀等缺氧征象。等缺氧征象。2、病人疼痛症状减、病人疼痛症状减轻或消失。或消失。3、病人的体温恢复正常。、病人的体温恢复正常。4、病人、病人营养状况逐步恢复正常。养状况逐步恢复正常。5、并、并发症未症未发生或得到及生或得到及时处理。理。1010八、护理目标1、病人呼吸功能改善，无气促、发绀等缺氧征象。1九、九、九、九、护护理措施理措施理措施理措施1、指、指导并教会病人作腹式呼吸，以减少胸廓的运并教会病人作腹式呼吸，以减少胸廓的运动、减、减轻疼痛；疼痛；轻度疼痛度疼痛时，做好病人的心理，做好病人的心理护理，安慰病人或理，安慰病人或转移其注意力；重度疼痛移其注意力；重度疼痛时，遵医嘱予以，遵医嘱予以镇静、止痛静、止痛药物。物。1111九、护理措施1、指导并教会病人作腹式呼吸，以减少胸廓的运动、2、嘱病人取半卧位以利于呼吸及引流；遵医嘱、嘱病人取半卧位以利于呼吸及引流；遵医嘱给氧；保持呼吸道通氧；保持呼吸道通畅，鼓励病人，鼓励病人进行有效咳嗽、行有效咳嗽、咳痰、吹气球和深呼吸运咳痰、吹气球和深呼吸运动，改善病人的呼吸功能及利于，改善病人的呼吸功能及利于积液排出，恢复胸膜腔液排出，恢复胸膜腔负压，使肺，使肺扩张，并遵医嘱合理运用抗菌，并遵医嘱合理运用抗菌药。12122、嘱病人取半卧位以利于呼吸及引流；遵医嘱给氧；保持呼吸道通3、保保证有效引流有效引流 水封瓶正常水柱上下波水封瓶正常水柱上下波动约46cm，防止引流管打折、弯曲、堵塞或受，防止引流管打折、弯曲、堵塞或受压，以此，以此观察引流是否通察引流是否通畅；观察引流液的量、察引流液的量、颜色、性状、水柱波色、性状、水柱波动范范围，并准确，并准确记录；教会病人教会病人对于于脱管的脱管的处理理及引流瓶的提放，水封瓶位置不可高于胸部，在病人胸部水平下及引流瓶的提放，水封瓶位置不可高于胸部，在病人胸部水平下60100cm处。13133、保证有效引流 水封瓶正常水柱上下波动约46cm 4、对高高热患者患者给予冰敷、乙醇擦浴等物理降温措施，鼓励病人多予冰敷、乙醇擦浴等物理降温措施，鼓励病人多饮水，必要水，必要时应用用药物降温。物降温。5、加、加强营养，多养，多进食高蛋白，高食高蛋白，高热量和高量和高维生素的食物，必要生素的食物，必要时给予少量多次予少量多次输血或血或肠内、内、外支持，以外支持，以纠正正贫血和低蛋白血症。血和低蛋白血症。1414 4、对高热患者给予冰敷、乙醇擦浴等物理降温措施，鼓励病6、协助病人定助病人定时翻身和肢体活翻身和肢体活动改善局部血液循改善局部血液循环，保持床，保持床单位的平整干位的平整干净，防止，防止压疮的的发生；生；为病人病人创造整造整洁安静的病房安静的病房环境，助其睡眠；做好病人的生活境，助其睡眠；做好病人的生活护理，嘱家属理，嘱家属24h陪陪护。15156、协助病人定时翻身和肢体活动改善局部血液循环，保持床单位的 脱管脱管处理：理：若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口口处皮肤，消毒后用凡士林皮肤，消毒后用凡士林纱布封布封闭伤口，口，协助医生做助医生做进一步一步处理。如引流管理。如引流管连接接处脱落或引流瓶脱落或引流瓶损坏，立即双坏，立即双钳夹闭胸壁胸壁导管或反折管或反折引流管，再引流管，再协助医生按无菌操作更助医生按无菌操作更换整个装置。整个装置。1616 脱管处理：若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤十、十、十、十、护护理理理理评评价价价价 1、病人呼吸功能改善，有无气促、病人呼吸功能改善，有无气促、发绀等缺氧征象。等缺氧征象。2、病人疼痛程度，有无减、病人疼痛程度，有无减轻。3、病人的体温是否恢复至正常。、病人的体温是否恢复至正常。4、病人、病人营养状况有无改善，体重有无增加，养状况有无改善，体重有无增加，贫血是否改善。血是否改善。5、并、并发症未症未发生。生。1717十、护理评价 1、病人呼吸功能改善，有无气促、发绀等缺氧征象十一、健康教育十一、健康教育十一、健康教育十一、健康教育1、安定病人情、安定病人情绪鼓励鼓励权树立信心，保持立信心，保持乐观态度度积极配合治极配合治疗和和护理。理。2、让病人理解及病人理解及时有效治有效治疗急性急性脓胸是胸是预防慢性防慢性脓胸的根本。胸的根本。3、指、指导患者患者进食高食高营养易消化的养易消化的饮食以增食以增进机体抵抗力促机体抵抗力促进健康。健康。4、教会病人掌握出院后自我保健知、教会病人掌握出院后自我保健知识和方法。如和方法。如饮食，休息，活食，休息，活动。遵医嘱用。遵医嘱用药，功能，功能锻炼，及及时复复查。1818十一、健康教育1、安定病人情绪鼓励权树立信心，保持乐观态度积课课后后后后讨论讨论1、脓胸的定胸的定义是什么？是什么？2、脓胸有哪些胸有哪些临床表床表现？3、脓胸病人的常胸病人的常见护理理诊断有哪些？断有哪些？1919课后讨论1、脓胸的定义是什么？192020谢谢20谢谢！谢谢！21