骨科病人首诊护理评估ppt课件

骨科病人首诊的护理评估骨科病人首诊的护理评估骨科病人首诊护理评估1骨科病人首诊的护理评估骨科病人首诊护理评估1 学习主要内容一、基础评估一、基础评估二、骨科专科评估骨科病人首诊护理评估2 学习主要内容一、基础评估骨科病一、基础评估入院：入院方式咨询对象诊断病人身份识别既往史服药及药物过敏史受伤原因及经过骨科病人首诊护理评估3一、基础评估入院：骨科病人首诊护理评估3一、基础评估主要主诉 一般健康状况(包括心理及情绪)日常生活活动 活动辅助器具基础生命体征观察营养状况排便状况皮肤状况骨科病人首诊护理评估4一、基础评估主要主诉骨科病人首诊护理评估4一、基础评估个人表达及接受能力教育程度职业婚姻状况与家人关系家庭及社会支援家居设施骨科病人首诊护理评估5一、基础评估个人表达及接受能力骨科病人首诊护理评估5 学习主要内容一、基础评估一、基础评估二、骨科专科评估二、骨科专科评估骨科病人首诊护理评估6 学习主要内容一、基础评估骨科病二、骨科专科评估望诊（视诊）触诊量诊感觉评估运动检查反射检查骨科病人首诊护理评估7二、骨科专科评估骨科病人首诊护理评估7肿胀瘀斑颜色异常肌肉萎缩形状或体位异常大小或长短异常步态望诊骨科病人首诊护理评估8肿胀望诊骨科病人首诊护理评估8皮肤温度硬块动脉搏动关节活动异常声响运动阻力触诊骨科病人首诊护理评估9皮肤温度触诊骨科病人首诊护理评估9 量诊肢体长度的测量肢体周径的测量关节活动度的测量量诊目测法尺测法X线测量法目 测法量角器测量骨科病人首诊护理评估10 量诊肢体长肢体周径关节活动度量诊目测 目测法目测法:1)大腿大腿和小腿和小腿:仰卧仰卧,双髋双髋.膝膝 屈曲位屈曲位,双腿并拢双腿并拢,足掌平放在检查台上足掌平放在检查台上,分分 别比较两膝盖的高低别比较两膝盖的高低;2)上臂上臂:两侧肩胛冈在两侧肩胛冈在 同一水平同一水平,上臂紧贴胸壁肘关节屈曲上臂紧贴胸壁肘关节屈曲,比较两比较两 侧鹰嘴的高低侧鹰嘴的高低;3)前臂前臂:两手合掌两手合掌,两两 臂并拢臂并拢,比较尺骨茎突及手指尖的高低比较尺骨茎突及手指尖的高低.尺测法尺测法:两侧肢体置对称位置两侧肢体置对称位置,画出骨画出骨性标志地性标志地(包括髂嵴包括髂嵴,髂前上棘髂前上棘,骰骨大转子骰骨大转子,股骨内外股骨内外髁髁,内外踝内外踝),测量时避免皮肤滑动测量时避免皮肤滑动,以免影响测量结果以免影响测量结果 X线测量法线测量法:如如股骨干骨折为判断有无股骨干骨折为判断有无引过度引过度,应以应以X线检查为准线检查为准.肢体长度的测量量诊骨科病人首诊护理评估11 目测法:1)大腿和小腿:仰卧,双髋量诊 1 以皮尺测量,测量平面应两侧对称 2 测量肌萎缩以肌腹最丰满处为宜;3 测量肿块以肿胀最明显处测量 目测法;嘱被检查者做几项简单动 作,如能完成,视为关节活动 正常,如某项动作不能完成,再做详细检查.量角器测量法:方法简便,测量比较准确 肢体周径的测量关节活动度的测量骨科病人首诊护理评估量诊 1 以皮尺测量,测量12量角器:骨科病人首诊护理评估13量角器:骨科病人首诊护理评估13二、感觉评估 浅感觉:痛觉、触觉、温度觉 深感觉:运动觉、位置觉、震动觉 复合觉:皮肤定位觉、二点辩别觉、形体觉、体表图形觉等 运动觉:被检查者闭目检查者轻轻夹住被检者的手指或足趾两侧上下移动，令其说出“向上”或“向下”位置觉：被检查者闭目，检查者将其肢体置于某一位置，以检测其位置觉。震动觉：用震动着的音叉柄置于肢体的骨突处，询问有无震动感觉，骨科病人首诊护理评估14二、感觉评估 浅感觉:痛觉、触觉、温度觉运动觉:运动检查作主动式及被动式关节运动检查疼痛运动受限挛缩关节不稳畸形肌力骨科病人首诊护理评估15运动检查作主动式及被动式关节运动检查骨科病人首诊护理评估15颈颈伸展及屈曲伸展及屈曲骨科病人首诊护理评估16颈伸展及屈曲骨科病人首诊护理评估16颈颈侧弯侧弯骨科病人首诊护理评估17颈侧弯骨科病人首诊护理评估17颈颈转动转动骨科病人首诊护理评估18颈转动骨科病人首诊护理评估18躯干伸展及屈曲伸展及屈曲骨科病人首诊护理评估19躯干伸展及屈曲骨科病人首诊护理评估19躯干侧弯侧弯骨科病人首诊护理评估20躯干侧弯骨科病人首诊护理评估20肩关节肩关节内旋及外旋内旋及外旋骨科病人首诊护理评估21肩关节内旋及外旋骨科病人首诊护理评估21肘关节肘关节伸展及屈曲伸展及屈曲骨科病人首诊护理评估22肘关节伸展及屈曲骨科病人首诊护理评估22肘关节肘关节外翻及内翻外翻及内翻骨科病人首诊护理评估23肘关节外翻及内翻骨科病人首诊护理评估23腕关节腕关节伸展及屈曲伸展及屈曲骨科病人首诊护理评估24腕关节伸展及屈曲骨科病人首诊护理评估24掌指关节掌指关节掌指伸展及屈曲掌指伸展及屈曲手指屈曲手指屈曲手指外展手指外展骨科病人首诊护理评估25掌指关节掌指伸展及屈曲手指屈曲手指外展骨科病人首诊护理评估2拇指拇指拇指伸展及屈曲拇指伸展及屈曲骨科病人首诊护理评估26拇指拇指伸展及屈曲骨科病人首诊护理评估26髋关节髋关节骨科病人首诊护理评估27髋关节骨科病人首诊护理评估27髋关节髋关节内旋及外旋内旋及外旋骨科病人首诊护理评估28髋关节内旋及外旋骨科病人首诊护理评估28膝关节膝关节外展及内收外展及内收骨科病人首诊护理评估29膝关节外展及内收骨科病人首诊护理评估29踝关节背伸和跖屈骨科病人首诊护理评估30踝关节背伸和跖屈骨科病人首诊护理评估30反射检查生理反射浅反射：刺激皮肤或粘膜引起的反射深反射：刺激骨膜、肌腱经深部感受器完成的反射消失表示反射弧的抑生理反射检查的结果减弱制或中断正常增强亢进两侧对称性的反射减弱或增强，不一定都是神经损害的表现；而不对称的反射则是神经损害的有力指征。骨科病人首诊护理评估31反射检查生理反射浅反射：刺激皮肤或粘膜引起的反射骨科病人 浅反射反射名称 划皮部位反应 肌肉神经 节段上腹壁反射 上腹部 上腹部收缩腹横肌 肋间神经 胸78中腹壁反射 中腹部 中腹壁收缩 腹斜肌 肋间神经 胸910下腹壁反射 下腹部 下腹壁收缩 腹直肌 肋间神经 胸1112提睾反射 大腿内上侧 睾丸上提 提睾肌 生殖股N 腰12肛门反射 肛门旁 肛门收缩 肛门括 肛门神经 骶45 约肌骨科病人首诊护理评估32 浅反射反射名称 划皮部位 深反射 反射名称 检查方法 反 应肱二头肌反射 隔手指叩击肱二头肌 肘关节屈曲肱三头肌反射 叩击鹰嘴上方肱三头肌腱 肘关节伸直膝反射 叩击膑腱 膝关节伸直踝反射 叩击跟腱 足部跖屈骨科病人首诊护理评估33 深反射 反射名称 病理反射出现病理反射表明上运动神经元（椎体束）损伤 1）弹指征（Hoffmann）左手持病人腕关节上方，右手以中指及示指夹持病人中指 向上提然后拇指迅速弹刮患者中 指指甲，引起另四指的掌屈反应 为阳性 2）划跖试验(Babinski）用棉签轻划足底外侧，引起 拇趾背伸、余趾呈扇形分开 的反应为阳性骨科病人首诊护理评估34 病理反射出现病理反射表 病理反射3）压擦胫试验(Oppenheim)沿胫骨嵴内侧 面以拇指用力自上而下 压 擦，反应同划跖试验为阳性4）捏腓肠肌试验 用力捏腓肠肌反应同 划跖试验为阳性(Gordon)骨科病人首诊护理评估35 病理反射3）压擦胫试验 病理反射5）髌阵挛：病人仰卧屈膝，以一手拇、示两指按 住髌骨上极，用力向下急促推挤髌 骨，然后放松，若髌骨出现连续交 替的上下移动为阳性。6）踝阵挛：一手托住腘窝，一手握前足，突然用力 使踝关节背屈，然后放松，若 引起踝关节连续的屈伸运动为 阳性。骨科病人首诊护理评估36 病理反射5）髌阵挛：病回顾讲课内容一、基础评估（首记评估的内容）一、基础评估（首记评估的内容）二、骨科专科评估1、望诊（视诊）2、触诊3、量诊4、感觉评估5、运动检查6、反射检查骨科病人首诊护理评估37回顾讲课内容一、基础评估（首记评估的内容）骨科病人首诊护理评活动障碍活动障碍脉搏减弱脉搏减弱感觉异常感觉异常皮肤颜色皮肤颜色皮肤温度皮肤温度肢体肿胀肢体肿胀疼痛疼痛肢体血液循环肢体血液循环的评估的评估骨科病人首诊护理评估38活动障碍脉搏减弱感觉异常皮肤颜色皮肤温度肢体肿胀疼痛肢体血液骨科病人首诊护理评估39谢谢聆听骨科病人首诊护理评估39