骨科疑难病例讨论课件

护理病例讨论护理病例讨论骨科2021/2/6护理病例讨论骨科2021/2/6脊髓损伤截瘫并大面积压疮皮肤缺失脊髓损伤截瘫并大面积压疮皮肤缺失 病人的护理病人的护理 骨科骨科2021/2/6脊髓损伤截瘫并大面积压疮皮肤缺失 病参加人员:指导指导:金金 艳艳 官国春官国春 武俊武俊成员：成员：付石兰付石兰 张燕张燕 尹春艳尹春艳 李晓娥李晓娥 张凤张凤 2021/2/6参加人员:指导:金 艳 官国春 武俊2021/我们的思考为什选此本病例进为什选此本病例进行讨论行讨论为什么要进行为什么要进行疑难病例讨论疑难病例讨论2021/2/6我们的思考为什选此本病例进行讨论为什么要进行疑难病例讨论20 病例介绍 病理生理 护理要点护理要点小结、讨论2021/2/6 病例介绍 病理生理 护理要点小结、讨论2转转1.1.气管切气管切开术后开术后II II型呼衰型呼衰2.2.双肺炎双肺炎3.3.双肺挫伤双肺挫伤4.4.左侧多发左侧多发肋骨骨折肋骨骨折 5.5.双侧胸双侧胸腔积液腔积液7.7.腰骶部腰骶部度褥疮伴度褥疮伴感染左足感染左足跟部压疮跟部压疮右大腿外右大腿外侧烫伤侧烫伤入入诊诊断断病例介绍病例介绍6.6.6.6.颈椎颈椎颈椎颈椎4 4 4 4、5 5 5 5、6 6 6 6骨折骨折骨折骨折钢板内固钢板内固钢板内固钢板内固定术后并定术后并定术后并定术后并高位截瘫高位截瘫高位截瘫高位截瘫患者患者:杨某某杨某某,男，男，33 33 岁于岁于2014-01-272014-01-27重症监护室转重症监护室转入脊柱外科治疗入脊柱外科治疗2021/2/6转1.气管切开术后3.双肺挫伤7.腰骶部度褥疮伴感染左足跟既往史既往史既往史既往史20132013年年1212月月3 3日在外院行日在外院行“经前路颈经前路颈4-64-6骨骨折切开复位减压内固定术折切开复位减压内固定术既往史既往史有输血史有输血史,否认否认“高血压高血压”、“糖尿病糖尿病”病史，病史，否认药物过敏史。否认药物过敏史。辅助检查辅助检查X X片片示示:左左肺肺及及右右肺肺下下叶叶肺肺挫挫伤伤出出血血;双双侧侧胸胸腔腔中等量积液；左侧多发肋骨骨折。中等量积液；左侧多发肋骨骨折。入院评估入院评估2021/2/6既往史2013年12月3日在外院行“经前路颈4-6骨折切开复入院评估入院评估1 13 3皮肤交接皮肤交接左足跟压疮处皮肤破溃结痂，左足跟压疮处皮肤破溃结痂，干燥无渗出，约干燥无渗出，约3 3*3.5cm3.5cm，右大腿皮肤破溃结，右大腿皮肤破溃结痂干燥无渗出，约痂干燥无渗出，约7.5*6.5cm7.5*6.5cm，骶尾部皮肤破，骶尾部皮肤破溃约溃约14*8.5cm14*8.5cm，中间皮肤发，中间皮肤发黑，有黄色分泌物渗出较多，黑，有黄色分泌物渗出较多，有异味有异味2 2生命体征生命体征T:38.7T:38.7 P P:8080次次/分分 R:20 R:20次次/分分BP:120/80mmHgBP:120/80mmHg神清神清,气管切开处敷料气管切开处敷料有黄色分泌物。有黄色分泌物。专科查体专科查体 双上肢感觉可双上肢感觉可,肌力肌力3 3级，腰部以上对疼痛级，腰部以上对疼痛痒感刺激有反应，腰痒感刺激有反应，腰部以下对疼痛痒感刺部以下对疼痛痒感刺激有反应，但不能自激有反应，但不能自主活动，左下肢足下主活动，左下肢足下垂。双下肢肌力垂。双下肢肌力0 0级级2021/2/6入院评估13皮肤交接2生命体征专科查体2021/2/6 张凤张凤脊柱损伤病理生理脊柱损伤病理生理2021/2/6 张凤脊柱损伤病理生理2021/2/62021/2/62021/2/6脊神经的分布 共共3131对对 颈神经颈神经8 8对对 胸神经胸神经1212对对 腰神经腰神经5 5对对 骶神经骶神经5 5对对 尾神经尾神经1 1对对脊髓位于椎管内脊髓位于椎管内,呈圆呈圆形，前后稍偏，外包被形，前后稍偏，外包被膜，它与脊柱的弯曲一膜，它与脊柱的弯曲一致。长约致。长约404045cm45cm。脊柱外伤时，常全并脊脊柱外伤时，常全并脊髓损伤。严重者脊髓损髓损伤。严重者脊髓损伤可引起下肢瘫痪、大伤可引起下肢瘫痪、大小便失禁等。小便失禁等。2021/2/6脊神经的分布 共31对2021/2/62021/2/62021/2/6交通事故工伤运动误伤病理性损伤 损伤原因损伤原因损伤原因损伤原因2021/2/6交通事故工伤运动误伤病理性损伤 损伤原因2021/2/6脊髓损伤疾病特点5 5 肢体瘫痪肢体瘫痪3 3 3 3 褥疮褥疮褥疮褥疮2 2 2 2 二便失禁二便失禁二便失禁二便失禁1 1 1 1 感觉障碍感觉障碍感觉障碍感觉障碍4 4 4 4 废用性肌肉萎缩废用性肌肉萎缩废用性肌肉萎缩废用性肌肉萎缩6 6 6 6 呼吸困难呼吸困难呼吸困难呼吸困难2021/2/6脊髓损伤疾病特点5 肢体瘫痪3 褥疮2 二便失禁1 感觉障碍肌力的分级0 0级级:完全瘫痪完全瘫痪,患者肢体不能进行一点肢体运动患者肢体不能进行一点肢体运动级：仅见肌肉轻微收缩，但不能牵动关节、肢体运动级：仅见肌肉轻微收缩，但不能牵动关节、肢体运动级：肢体能在床上运动，不能抬离床面级：肢体能在床上运动，不能抬离床面级：肢体能抬离床面，但不能克服外界阻力级：肢体能抬离床面，但不能克服外界阻力级：患者能抵抗检查者给予肢体的阻力而主动运动级：患者能抵抗检查者给予肢体的阻力而主动运动级：正常肌力。一般来说，肌力越高肢体瘫痪越轻，级：正常肌力。一般来说，肌力越高肢体瘫痪越轻，肌力越低肢体瘫痪越重。肌力越低肢体瘫痪越重。2021/2/6肌力的分级0级:完全瘫痪,患者肢体不能进行一点肢体运动202护理要点从以下几个方面展开护理要点从以下几个方面展开功能锻炼功能锻炼VSDVSD的护理的护理气管切开气管切开的护理的护理压疮的护理压疮的护理2021/2/6护理要点从以下几个方面展开功能锻炼VSD的护理气管切开的护理 李晓娥李晓娥呼吸道护理呼吸道护理2021/2/6 李晓娥呼吸道护理2021/2/6什么是气管切开术什么是气管切开术定义定义:是切开气管颈段是切开气管颈段前臂（环状软骨前臂（环状软骨上）上）,插入特质气插入特质气管套管，从而解管套管，从而解除窒息，保持呼除窒息，保持呼吸道通畅的急救吸道通畅的急救手术。手术。2021/2/6什么是气管切开术定义:2021/2/6气管切开常见并发症气管切开常见并发症脱管脱管出血出血皮下气肿皮下气肿感染感染固定不牢固定不牢止血不彻止血不彻底底导管压迫、导管压迫、刺激刺激吸痰动作吸痰动作粗暴粗暴气管壁气管壁溃疡及穿孔溃疡及穿孔气肿部位气肿部位多发生于多发生于颈部颈部,偶尔偶尔可延及胸可延及胸部和头部。部和头部。最常见的最常见的是肺部感是肺部感染。染。套管选择套管选择不合适或不合适或置管时间置管时间较长较长,气气囊未定时囊未定时放气减压放气减压等原因均等原因均可导致。可导致。其他其他晚期并发晚期并发症症:声门声门下肉芽肿、下肉芽肿、瘢痕和狭瘢痕和狭窄窄2021/2/6气管切开常见并发症脱管出血皮下气肿感染固定不牢止血不彻底气管P P护理问题护理问题:清理呼吸道无效清理呼吸道无效相关因素相关因素:脊髓损伤脊髓损伤护理目标：护理目标：1 1患者无呼吸困难患者无呼吸困难,痰液减少，痰鸣音消失痰液减少，痰鸣音消失2 2 能自行咳出痰液，肺部感染控制能自行咳出痰液，肺部感染控制 2021/2/6P护理问题:清理呼吸道无效相关因素:脊髓损伤2021/2/体位护理体位护理体位护理体位护理病室环境病室环境病室环境病室环境气道护理气道护理气道护理气道护理切口护理切口护理切口护理切口护理吸痰护理吸痰护理吸痰护理吸痰护理清清理理呼呼吸吸道道无无效效护理护理措施措施接触隔离接触隔离接触隔离接触隔离2021/2/6体位护理病室环境气道护理切口护理吸痰护理清护理接触隔离20隔离措施隔离措施2021/2/6隔离措施2021/2/6护理评价护理评价:1 1 患者痰液减少患者痰液减少,能自主咳痰能自主咳痰2 2 无呼吸困难，无胸闷，痰鸣音消失无呼吸困难，无胸闷，痰鸣音消失3 3 连续两次痰培养结果阴性连续两次痰培养结果阴性 解除接触隔解除接触隔 离，肺部感染得到有效的控制离，肺部感染得到有效的控制2021/2/6护理评价:2021/2/6气管套管气管套管拔管拔管指针指针拔管应在病情稳定,呼吸肌功能恢复，咳嗽有力，能自行排痰，解除对气管切开的依赖心理时，才能进行堵塞试验。堵管时堵管时,一般第一天塞一般第一天塞住住1/31/3，第二天塞住，第二天塞住1/21/2，第三天全堵塞，第三天全堵塞，如堵如堵24-4824-48小时后无呼小时后无呼吸困难，能入睡、进吸困难，能入睡、进食、咳嗽即可拔管。食、咳嗽即可拔管。拔管后的瘘口用拔管后的瘘口用75%75%酒酒精消毒后精消毒后,2-32-3天即可天即可愈合愈合。愈合不良时可愈合不良时可以缝合。早期拔管可以缝合。早期拔管可降低气管感染、溃疡降低气管感染、溃疡等并发症。等并发症。患者出院时未达到拔管的要求患者出院时未达到拔管的要求,交代相关的注意事项交代相关的注意事项2021/2/6气管套管拔管指针拔管应在病情稳定,呼吸肌功能恢复，咳嗽有力，尹春艳尹春艳VSDVSD护理护理2021/2/6 尹春艳VSD护理2021/2/6 VSD VSD负压引流术是一种处理浅表创面和用负压引流术是一种处理浅表创面和用于深部引流的全新方法。能够彻底去除腔隙于深部引流的全新方法。能够彻底去除腔隙或创面的分泌物和坏死组织或创面的分泌物和坏死组织,对于骨髓炎等内对于骨髓炎等内部难以治疗的疾病有很好的治疗效果，是外部难以治疗的疾病有很好的治疗效果，是外科治疗技术的革新。科治疗技术的革新。VSDVSD负压引流术是负压引流术是19921992年年德国德国ULMULM大学大学FleischmanFleischman博士首创发明的。博士首创发明的。19941994年裘华德教授率先将年裘华德教授率先将VSDVSD技术引进中国，技术引进中国，并创造性地应用于骨科及普外科。并创造性地应用于骨科及普外科。2021/2/6 VSD负压引流术是一种处理浅表创面和用于深部引流的全新VSDVSD敷料敷料负压源负压源三通接头三通接头半透膜半透膜 材料半透膜材料半透膜三通接管三通接管负压吸引器负压吸引器2021/2/6VSD敷料负压源三通接头半透膜 材料半透膜三目前根据国内情况目前根据国内情况,我们临床中可选择中心负压吸我们临床中可选择中心负压吸引或者小型负压吸引机。引或者小型负压吸引机。2021/2/6目前根据国内情况,我们临床中可选择中心负压吸引或者小型负压吸2021/2/62021/2/6其其 他他严重的烧伤严重的烧伤糖尿病足感染糖尿病足感染骶尾部褥疮骶尾部褥疮创伤性骨髓炎创伤性骨髓炎重大毁损伤重大毁损伤创伤后皮肤、软组创伤后皮肤、软组织缺损、溃疡织缺损、溃疡MileMile s s直肠癌根治术直肠癌根治术后会阴切口后会阴切口适应症适应症2021/2/6其 他严重的烧伤糖尿病足感染骶尾部褥疮创伤性骨髓炎重大毁损伤减少了传统换减少了传统换药的次数和抗药的次数和抗生素的使用生素的使用;减减轻了病人的经轻了病人的经济负担济负担无无毒性、组织刺激性毒性、组织刺激性 免疫活性、免疫活性、皮肤致敏性皮肤致敏性去去 除除细菌培养基和毒细菌培养基和毒性分解产物性分解产物阻阻 止止外界细菌的进外界细菌的进入入刺刺 激激肉芽组织的生长、肉芽组织的生长、促进血液循环促进血液循环优点优点2021/2/6减少了传统换药的次数和抗生素的使用;减轻了病人的经济负担无毒方法方法传统治疗传统治疗VSDVSD引流引流愈合环境愈合环境创面与外界无阻隔创面与外界无阻隔无菌、封闭无菌、封闭愈合速度愈合速度时间较长时间较长较短较短过程过程操作过程中易发生出操作过程中易发生出血剧烈疼痛血剧烈疼痛术后无需特殊术后无需特殊处置处置成本成本多次清创换药、药物多次清创换药、药物的使用，成本高的使用，成本高无需换药无需换药效果效果治愈率低治愈率低治愈率高治愈率高2021/2/6方法传统治疗VSD引流愈合环境创面与外界无阻隔无菌、封闭愈合患者杨某某患者杨某某,因因四四期腰骶部褥疮骶尾部皮肤破溃期腰骶部褥疮骶尾部皮肤破溃约约14x8.5cm14x8.5cm，中间皮肤发黑，有黄色分泌物渗，中间皮肤发黑，有黄色分泌物渗出较多，有异味。出较多，有异味。2021/2/6患者杨某某,因四期腰骶部褥疮骶尾部皮肤破溃约14x8.5cmP P护理问题护理问题:皮肤完整性受损皮肤完整性受损相关因素相关因素:脊髓损伤发生并发症压疮脊髓损伤发生并发症压疮主要表现：骶尾部皮肤缺失主要表现：骶尾部皮肤缺失护理目标：治愈压疮护理目标：治愈压疮,皮肤愈合良好皮肤愈合良好 减轻患者疼痛减轻患者疼痛 2021/2/6P护理问题:皮肤完整性受损相关因素:脊髓损伤发生并发症压疮2评估一般评估一般情况、完情况、完善各种检善各种检查、做好查、做好分泌物的分泌物的培养、备培养、备皮皮心理护理心理护理使使VSDVSD负负压引流装压引流装置处于备置处于备用状态用状态术前护理术前护理VSD护理措施2021/2/6评估一般情况、完善各种检查、做好分泌物的培养、备皮心理护理使清创止血清创止血选择选择VSDVSD敷料敷料贴膜贴膜连接负压连接负压手术方法手术方法2021/2/6清创止血选择VSD敷料贴膜连接负压手术方法2021/2/6肢体远端血运及创面的肢体远端血运及创面的观察观察1 1创面周围局部变化创面周围局部变化2 2严密观察引流的量、严密观察引流的量、颜色、性状、准确记录颜色、性状、准确记录3 3密切观察创面的色、密切观察创面的色、气味和分泌物等情况气味和分泌物等情况4 4防止出现张力性水泡防止出现张力性水泡 术后护理术后护理VSD护理措施常规护理常规护理1 1保持管道的密闭保持管道的密闭2 2负压引流瓶每天浸负压引流瓶每天浸泡消毒更换泡消毒更换 3 3将患肢置于功能位将患肢置于功能位并体位的舒适患肢并体位的舒适患肢垫高垫高4 4加大营养支持加大营养支持,注注意维持水、电解质意维持水、电解质的平衡的平衡 5 5心理护理心理护理有效负压指针有效负压指针1 1负压源的压力负压源的压力(0.04(0.040.06Mpa 0.06Mpa）2 vsd2 vsd敷料是否塌陷敷料是否塌陷3 3吸引装置是否秘密吸引装置是否秘密,保证引流通畅保证引流通畅2021/2/6肢体远端血运及创面的观察术后护理VSD护理措施常规护理有效负20142014年年1 1月月2929号号2 2月月1111号号3 3月月1313号号分别行了三次分别行了三次VSDVSD引流术引流术2021/2/62014年1月29号2021/2/6第一次第一次第一次第一次VSDVSDVSDVSD术后术后术后术后的创面情况。的创面情况。的创面情况。的创面情况。可见创面肉芽可见创面肉芽可见创面肉芽可见创面肉芽生长生长生长生长,明显变新明显变新明显变新明显变新鲜。鲜。鲜。鲜。再次扩创再次扩创再次扩创再次扩创,VSDVSDVSDVSD封闭引封闭引封闭引封闭引流流流流 ，可见创，可见创，可见创，可见创面面面面新鲜，新鲜，新鲜，新鲜，肉肉肉肉芽生长芽生长芽生长芽生长 换药数天换药数天换药数天换药数天后行游离后行游离后行游离后行游离皮片植皮皮片植皮皮片植皮皮片植皮 2021/2/6第一次VSD术后的创面情况。可见创面肉芽生长,明显变新鲜。再 入院时与出院时骶尾部照片的效果对比入院时与出院时骶尾部照片的效果对比2021/2/6 入院时与出院时骶尾部照片的效果对比2021/2/护理评价护理评价:压疮治愈压疮治愈皮肤愈合良好皮肤愈合良好减轻患者疼痛减轻患者疼痛2021/2/6护理评价:2021/2/6 张燕张燕高位截瘫病人功能锻炼高位截瘫病人功能锻炼2021/2/6 张燕高位截瘫病人功能锻炼2021/2骨折恢复三步曲骨折恢复三步曲:复位复位,固定，功能锻炼固定，功能锻炼（与外科手术同等重要，直接决定治（与外科手术同等重要，直接决定治疗效果，关系病友生活质量）疗效果，关系病友生活质量）手术术后效果是否理想，不仅仅取决手术术后效果是否理想，不仅仅取决于手术本身的成功，与手术后的功能于手术本身的成功，与手术后的功能锻炼也很重要锻炼也很重要骨折恢复三步曲及重要意义骨折恢复三步曲及重要意义2021/2/6骨折恢复三步曲:复位,固定，功能锻炼（与外科手术同等重要，直1.1.促促进进消消肿肿,防止防止关关节节粘粘连连和僵硬和僵硬2.2.促促进进骨折愈合骨折愈合3.3.促促进进血液循血液循环环4.4.减减少少并并发发症症功能锻炼的作用功能锻炼的作用2021/2/61.促进消肿,防止关节粘连和僵硬功能锻炼的作用2021/2功能锻炼步骤功能锻炼步骤第一阶段第一阶段(伤后伤后l l一一2 2周周)炎症消退期炎症消退期第二阶段第二阶段(伤后伤后3434周周)骨痂形成期骨痂形成期第三阶段第三阶段(伤后伤后5757周周)骨痂成熟期骨痂成熟期第四阶段第四阶段(伤后伤后710710周周)临床愈合期临床愈合期2021/2/6功能锻炼步骤第一阶段第三阶段第四阶段2021/2/6肌力稳定肌力稳定电线杆理论电线杆理论如果把骨骼比作电如果把骨骼比作电线杆线杆 那么肌肉就是钢拉那么肌肉就是钢拉索索 2021/2/6肌力稳定电线杆理论如果把骨骼比作电线杆 护理问题护理问题:潜在肌肉萎缩潜在肌肉萎缩,关节僵直关节僵直相关因素相关因素:脊髓损伤脊髓损伤护理目标：护理目标：1 1 无肌肉萎缩。无其他完好部位压疮发生。无肌肉萎缩。无其他完好部位压疮发生。2 2 四肢肌力呈正向发展四肢肌力呈正向发展3 3 能自行洗脸能自行洗脸,刷牙等简单的生活护理刷牙等简单的生活护理 2021/2/6护理问题:潜在肌肉萎缩,关节僵直相关因素:脊髓损伤2021/肌力锻炼肌力锻炼被动运动被动运动逐渐过渡逐渐过渡主动运动主动运动功能锻炼方法功能锻炼方法2021/2/6肌力锻炼被动运动逐渐过渡主动运动功能锻炼方法2021/2/6 踝泵功能锻炼踝泵功能锻炼2021/2/6 踝泵功能锻炼2021/2/6踝踝泵泵功能功能锻炼锻炼 远胜远胜于任何于任何药药物（低分子肝素、低分子右旋糖物（低分子肝素、低分子右旋糖酐酐等）踝等）踝关关节节用力、用力、缓缓慢、全范慢、全范围围的跖屈、背伸活的跖屈、背伸活动动,可促可促进进血液循血液循环环，消除，消除肿胀肿胀，对对防止出防止出现现下肢下肢深深静静脉血栓有重要意脉血栓有重要意义义。每日。每日2 2小小时时1 1次，每次次，每次1212组组，每，每组组2020个个。患者。患者双双下肢无感下肢无感觉运运动，为患者患者进行被行被动踝踝泵功能功能锻炼 踝泵运动踝泵运动2021/2/6踝泵功能锻炼踝泵运动2021/2/6l有效抬高、有效抬高、术术后早期活后早期活动动l伸膝后保持膝伸膝后保持膝关关节节伸直伸直,抬高至足跟离抬高至足跟离开开床面床面10151015厘米厘米处处，保持，保持30603060秒秒/次。次。l每天每天锻炼锻炼3 3组组，每，每组组20302030次。次。l 股四股四头头肌等肌等长长收收缩锻炼缩锻炼直腿抬高训练直腿抬高训练2021/2/6有效抬高、术后早期活动直腿抬高训练2021/2/6要求患侧膝关节能够被动伸直到要求患侧膝关节能够被动伸直到0 0度度,屈膝角度小于屈膝角度小于9090度。可以度。可以采用以下几种方法，锻炼的原则是被动的闭链的屈膝锻炼。采用以下几种方法，锻炼的原则是被动的闭链的屈膝锻炼。仰卧位闭链屈膝锻炼仰卧位闭链屈膝锻炼:要求屈膝过程中足跟不离开床面，在床要求屈膝过程中足跟不离开床面，在床面上活动，称为面上活动，称为“闭链闭链”。每日锻炼每日锻炼4 4次，每次约次，每次约1 1小时。小时。膝关节活动度锻炼膝关节活动度锻炼:2021/2/6要求患侧膝关节能够被动伸直到0度,屈膝角度小于90度。可以采翻身训练翻身训练指导患者翻身,充分利用没有瘫痪的肌肉，尤其是上肢和背部的肌肉，教会患者搬动下肢。2021/2/6翻身训练翻身训练指导患者翻身,充分利用没有瘫痪的肌肉，尤上肢训练无障碍的上肢,此患者上肢可拉拉簧徒手操等方法训练肌肉力量;也可通过装拉手训练上肢及上身肌肉。上肢训练上肢训练2021/2/6上肢训练无障碍的上肢,此患者上肢可拉拉簧徒手操等方法训练下肢训练髋关节和膝关节易发生屈曲畸形,每天最大幅度地活动髋部和膝关节，注意充分伸直或外展，每天2 23 3次，每次每个关节活动3 35 5次。下肢训练下肢训练2021/2/6下肢训练髋关节和膝关节易发生屈曲畸形,每天最大幅度地活动起坐训练靠坐、扶坐、床边坐、床与轮椅的转换等。起坐训练起坐训练2021/2/6起坐训练靠坐、扶坐、床边坐、床与轮椅的转换等。起坐训练2护理评价护理评价:1 1 无肌肉萎缩。无其他完好部位压疮发生。无肌肉萎缩。无其他完好部位压疮发生。2 2 四肢肌力呈正向发展四肢肌力呈正向发展,双上肢肌力恢复至双上肢肌力恢复至 4 4级，级，双下肢肌力双下肢肌力1 1级。级。3 3 能自行洗脸，刷牙等简单的生活护理，提能自行洗脸，刷牙等简单的生活护理，提 高高了患者的生活质量了患者的生活质量 2021/2/6护理评价:2021/2/6 该患者经过三次腰骶部清创该患者经过三次腰骶部清创VSDVSD引流治引流治疗后疗后,患者病情好转，生命征平稳，气管切患者病情好转，生命征平稳，气管切开敷料干燥，无渗出，双上肢肌力恢复至开敷料干燥，无渗出，双上肢肌力恢复至4 4级，双下肢肌力级，双下肢肌力1 1级皮肤完好。级皮肤完好。于于2014-03-182014-03-18出院。出院。2021/2/6 该患者经过三次腰骶部清创VSD引流治疗后,患者病情 讨 论2021/2/6 讨 论2021/2/6谢谢欢迎聆听指导欢迎聆听指导!谢谢欢迎聆听指导!