骨科手法课件

骨科手法骨科手法.骨科手法.1第一第一节节 概概 述述.第一节概述.2手法定手法定义义 手法是指医者用指、掌、腕及臂的手法是指医者用指、掌、腕及臂的手法是指医者用指、掌、腕及臂的手法是指医者用指、掌、腕及臂的劲劲劲劲力，力，力，力，结结结结合身功合身功合身功合身功辅辅辅辅以器械，随症运用各种技以器械，随症运用各种技以器械，随症运用各种技以器械，随症运用各种技巧，作用于筋骨，以及通巧，作用于筋骨，以及通巧，作用于筋骨，以及通巧，作用于筋骨，以及通过经络过经络过经络过经络、穴位由、穴位由、穴位由、穴位由表入里，从而达到整复表入里，从而达到整复表入里，从而达到整复表入里，从而达到整复疗疗疗疗法，祛病法，祛病法，祛病法，祛病强强强强身效身效身效身效果的一种治果的一种治果的一种治果的一种治疗疗疗疗方法。方法。方法。方法。.手法定义手法是指医者用指、掌、腕及臂的劲力，3手法运用原手法运用原则则 早早早早：早期恰当而及：早期恰当而及：早期恰当而及：早期恰当而及时时时时施行手法施行手法施行手法施行手法稳稳稳稳：有力而：有力而：有力而：有力而稳稳稳稳妥，体位恰当妥，体位恰当妥，体位恰当妥，体位恰当准准准准：准确、：准确、：准确、：准确、实实实实效，用力恰到好效，用力恰到好效，用力恰到好效，用力恰到好处处处处巧巧巧巧：轻轻轻轻巧，既省力又有效，不增加患者痛苦巧，既省力又有效，不增加患者痛苦巧，既省力又有效，不增加患者痛苦巧，既省力又有效，不增加患者痛苦.手法运用原则早：早期恰当而及时施行手法稳：有力而稳妥，体4手法适手法适应证应证 1 1、大部分的新、大部分的新、大部分的新、大部分的新鲜鲜鲜鲜骨折，尤其四肢骨折可行手法整复。骨折，尤其四肢骨折可行手法整复。骨折，尤其四肢骨折可行手法整复。骨折，尤其四肢骨折可行手法整复。少部分的少部分的少部分的少部分的陈陈陈陈旧性骨折。旧性骨折。旧性骨折。旧性骨折。对对对对潜在塑形能力潜在塑形能力潜在塑形能力潜在塑形能力较较较较强强强强的儿童或的儿童或的儿童或的儿童或对对对对功能要求不高的老年患者，手法治功能要求不高的老年患者，手法治功能要求不高的老年患者，手法治功能要求不高的老年患者，手法治疗疗疗疗具有更具有更具有更具有更为为为为广泛广泛广泛广泛的适的适的适的适应应应应症。症。症。症。2 2、各部位关各部位关各部位关各部位关节节节节脱位可手法复位脱位可手法复位脱位可手法复位脱位可手法复位，某些四肢关，某些四肢关，某些四肢关，某些四肢关节陈节陈节陈节陈旧脱位可以在条件旧脱位可以在条件旧脱位可以在条件旧脱位可以在条件许许许许可的情况下可的情况下可的情况下可的情况下尝试尝试尝试尝试手法手法手法手法闭闭闭闭合复位。合复位。合复位。合复位。.手法适应证1、大部分的新鲜骨折，尤其四肢骨折可行手法整复。5手法适手法适应证应证 3 3、身体各身体各身体各身体各处处处处不同程度不同程度不同程度不同程度软组织损伤软组织损伤软组织损伤软组织损伤可行手法治可行手法治可行手法治可行手法治疗疗疗疗，但是但是但是但是神神神神经经经经、血管、肌腱及、血管、肌腱及、血管、肌腱及、血管、肌腱及韧带韧带韧带韧带的的的的严严严严重重重重损伤应损伤应损伤应损伤应首首首首选选选选手手手手术术术术治治治治疗疗疗疗而而而而不是手法治不是手法治不是手法治不是手法治疗疗疗疗。4 4、各种、各种、各种、各种损伤损伤损伤损伤后后后后遗遗遗遗症的治症的治症的治症的治疗疗疗疗。如骨折后关如骨折后关如骨折后关如骨折后关节节节节僵硬粘僵硬粘僵硬粘僵硬粘连连连连等。等。等。等。.手法适应证3、身体各处不同程度软组织损伤可行手法治疗，但6手法适手法适应证应证 5 5、各种各种各种各种软组织劳损软组织劳损软组织劳损软组织劳损、退行性病、退行性病、退行性病、退行性病变变变变引起的疼痛、引起的疼痛、引起的疼痛、引起的疼痛、关关关关节节节节功能障碍。功能障碍。功能障碍。功能障碍。6 6、内、内、内、内伤伤伤伤之气滞血淤、之气滞血淤、之气滞血淤、之气滞血淤、脏脏脏脏腑功能紊乱等。腑功能紊乱等。腑功能紊乱等。腑功能紊乱等。.手法适应证5、各种软组织劳损、退行性病变引起的疼痛、关节7手法禁忌手法禁忌证证 禁忌症禁忌症禁忌症禁忌症则则则则是必是必是必是必须须须须牢牢牢牢记记记记的内容。尽管在的内容。尽管在的内容。尽管在的内容。尽管在临临临临床床床床实实实实践中，践中，践中，践中，许许许许多禁忌症条款已不再作多禁忌症条款已不再作多禁忌症条款已不再作多禁忌症条款已不再作为为为为手法治手法治手法治手法治疗疗疗疗的禁区，但是作的禁区，但是作的禁区，但是作的禁区，但是作为为为为初学者初学者初学者初学者应该应该应该应该照章照章照章照章办办办办事，以期事，以期事，以期事，以期为为为为了病人，更主要是保了病人，更主要是保了病人，更主要是保了病人，更主要是保护护护护自己自己自己自己 .手法禁忌证禁忌症则是必须牢记的内容。尽管在临床8手法禁忌手法禁忌证证 1 1、急性、急性、急性、急性传传传传染病、高染病、高染病、高染病、高热热热热、脓肿脓肿脓肿脓肿、骨髓炎、骨、骨髓炎、骨、骨髓炎、骨、骨髓炎、骨关关关关节结节结节结节结核、核、核、核、恶恶恶恶性性性性肿肿肿肿瘤、血友病等。瘤、血友病等。瘤、血友病等。瘤、血友病等。骨骨骨骨伤伤伤伤科病人同科病人同科病人同科病人同时时时时患有急性患有急性患有急性患有急性传传传传染病，或不明原染病，或不明原染病，或不明原染病，或不明原因高因高因高因高热热热热，不能用骨，不能用骨，不能用骨，不能用骨伤伤伤伤合理解合理解合理解合理解释释释释者，不可冒然行者，不可冒然行者，不可冒然行者，不可冒然行手法治手法治手法治手法治疗疗疗疗，应查应查应查应查清病因，以免清病因，以免清病因，以免清病因，以免贻误贻误贻误贻误病情。病情。病情。病情。.手法禁忌证1、急性传染病、高热、脓肿、骨髓炎、骨关节结核、9手法禁忌手法禁忌证证 2、诊诊断不明的急性脊柱断不明的急性脊柱损伤损伤或伴有脊髓或伴有脊髓压压迫症状，迫症状，不不稳稳定型脊柱骨折或有脊柱重度滑脱。定型脊柱骨折或有脊柱重度滑脱。3、肌腱、肌腱、韧带韧带完全断裂或部分断裂，主要的神完全断裂或部分断裂，主要的神经经血血管管损伤损伤。.手法禁忌证2、诊断不明的急性脊柱损伤或伴有脊髓压迫症状，不104 4、施行手法后，疼痛加重或出、施行手法后，疼痛加重或出、施行手法后，疼痛加重或出、施行手法后，疼痛加重或出现现现现异常反异常反异常反异常反应应应应。要立即。要立即。要立即。要立即停止手法治停止手法治停止手法治停止手法治疗疗疗疗，查查查查明原因。明原因。明原因。明原因。手法禁忌手法禁忌证证 5 5、妊娠、妊娠、妊娠、妊娠3 3个月左右个月左右个月左右个月左右妇妇妇妇女患急、慢性腰痛。手法治女患急、慢性腰痛。手法治女患急、慢性腰痛。手法治女患急、慢性腰痛。手法治疗疗疗疗可能引起流可能引起流可能引起流可能引起流产产产产或胎或胎或胎或胎动动动动不安。不安。不安。不安。6 6、手法区域有、手法区域有、手法区域有、手法区域有严严严严重皮肤病或化重皮肤病或化重皮肤病或化重皮肤病或化脓脓脓脓性感染，手法可性感染，手法可性感染，手法可性感染，手法可引起病情加重或炎症引起病情加重或炎症引起病情加重或炎症引起病情加重或炎症扩扩扩扩散。散。散。散。.4、施行手法后，疼痛加重或出现异常反应。要立即停止手法治疗，11手法禁忌手法禁忌证证 7 7、精神病患者或、精神病患者或、精神病患者或、精神病患者或对对对对手法治手法治手法治手法治疗疗疗疗不配合者，治之无功。不配合者，治之无功。不配合者，治之无功。不配合者，治之无功。8 8、其他，如生命体征不、其他，如生命体征不、其他，如生命体征不、其他，如生命体征不稳稳稳稳定，一般健康状况不定，一般健康状况不定，一般健康状况不定，一般健康状况不良或患有良或患有良或患有良或患有严严严严重内科疾病等。重内科疾病等。重内科疾病等。重内科疾病等。严严严严重的开放性骨折、重的开放性骨折、重的开放性骨折、重的开放性骨折、脱位脱位脱位脱位应应应应首首首首选选选选手手手手术术术术治治治治疗疗疗疗。.手法禁忌证7、精神病患者或对手法治疗不配合者，治之无功。812手法禁忌手法禁忌证证 上述上述上述上述诸诸诸诸条款是条款是条款是条款是临临临临床治床治床治床治疗疗疗疗的的的的经验经验经验经验教教教教训训训训的的的的总结总结总结总结，其中要么其中要么其中要么其中要么手法治手法治手法治手法治疗疗疗疗有危有危有危有危险险险险，或，或，或，或贻误贻误贻误贻误病情，或加病情，或加病情，或加病情，或加重重重重损伤损伤损伤损伤，或效果不佳，要么，或效果不佳，要么，或效果不佳，要么，或效果不佳，要么可能引起医可能引起医可能引起医可能引起医疗纠纷疗纠纷疗纠纷疗纠纷等，敬等，敬等，敬等，敬请请请请同学同学同学同学谨记为谨记为谨记为谨记为上。上。上。上。.手法禁忌证上述诸条款是临床治疗的经验教训的总131.手法前全面掌握病情手法前全面掌握病情手法前全面掌握病情手法前全面掌握病情要要要要认认认认真真真真检查检查检查检查，明确，明确，明确，明确诊诊诊诊断，达到心中有数。断，达到心中有数。断，达到心中有数。断，达到心中有数。注意患者全身情况，注意患者全身情况，注意患者全身情况，注意患者全身情况，临证临证临证临证只有正确只有正确只有正确只有正确选选选选用手法，才能达到治用手法，才能达到治用手法，才能达到治用手法，才能达到治疗疗疗疗的目的的目的的目的的目的 对损伤对损伤对损伤对损伤部位做到手摸心会。部位做到手摸心会。部位做到手摸心会。部位做到手摸心会。手法的注意事手法的注意事项项.手法前全面掌握病情要认真检查，明确诊断，达到心中有数。注意14手法的注意事手法的注意事项项 2 2、手法前的准、手法前的准、手法前的准、手法前的准备备备备工作工作工作工作要充分准要充分准要充分准要充分准备备备备好所需要的一切器材好所需要的一切器材好所需要的一切器材好所需要的一切器材是否麻醉，以及采取何种麻醉止痛的方法是否麻醉，以及采取何种麻醉止痛的方法是否麻醉，以及采取何种麻醉止痛的方法是否麻醉，以及采取何种麻醉止痛的方法调调调调整合适整合适整合适整合适实实实实施手法的患者体位，并保持在一定舒适的位置施手法的患者体位，并保持在一定舒适的位置施手法的患者体位，并保持在一定舒适的位置施手法的患者体位，并保持在一定舒适的位置确定手法，确定手法，确定手法，确定手法，与助手思想与助手思想与助手思想与助手思想统统统统一，密切合作一，密切合作一，密切合作一，密切合作做好患者思想工作，将治做好患者思想工作，将治做好患者思想工作，将治做好患者思想工作，将治疗疗疗疗效果及注意事效果及注意事效果及注意事效果及注意事项项项项与患者与患者与患者与患者说说说说明明明明.手法的注意事项2、手法前的准备工作要充分准备好所需要的一切15手法的注意事手法的注意事项项 3 3、手法操作、手法操作、手法操作、手法操作时时时时的要求的要求的要求的要求思想集中，操作熟思想集中，操作熟思想集中，操作熟思想集中，操作熟练练练练，随症施治；尽量减，随症施治；尽量减，随症施治；尽量减，随症施治；尽量减轻轻轻轻患者的痛苦；所施手法要达到施患者的痛苦；所施手法要达到施患者的痛苦；所施手法要达到施患者的痛苦；所施手法要达到施术术术术的目的的目的的目的的目的.手法的注意事项3、手法操作时的要求思想集中，操作熟练，随症16手法的注意事手法的注意事项项 4 4、手法治、手法治、手法治、手法治疗疗疗疗后的要求后的要求后的要求后的要求手法后需要固定者，及手法后需要固定者，及手法后需要固定者，及手法后需要固定者，及时夹时夹时夹时夹敷固定。敷固定。敷固定。敷固定。对对对对骨折、脱位患者，施骨折、脱位患者，施骨折、脱位患者，施骨折、脱位患者，施术术术术后需行后需行后需行后需行X X线线线线拍片复拍片复拍片复拍片复查查查查。手法后的效果及其他病情，手法后的效果及其他病情，手法后的效果及其他病情，手法后的效果及其他病情，应应应应及及及及时记录时记录时记录时记录和和和和图图图图示。示。示。示。.手法的注意事项4、手法治疗后的要求手法后需要固定者，及时夹171.1.模法模法模法模法练习练习练习练习。2.2.推拿按摩手法推拿按摩手法推拿按摩手法推拿按摩手法练习练习练习练习。3.3.联联联联系系系系实际实际实际实际模模模模拟练习拟练习拟练习拟练习。4.4.全面全面全面全面锻炼锻炼锻炼锻炼身体。身体。身体。身体。5.5.夹缚夹缚夹缚夹缚全扎方法全扎方法全扎方法全扎方法练习练习练习练习 手法手法训练训练.1.模法练习。2.推拿按摩手法练习。3.联系实际模拟练18手法效能手法效能 1.1.理理理理伤伤伤伤整复、接骨整复、接骨整复、接骨整复、接骨续续续续筋。筋。筋。筋。2.2.行气活血、消行气活血、消行气活血、消行气活血、消肿肿肿肿止痛。止痛。止痛。止痛。3.3.宣宣宣宣统统统统散散散散结结结结、剥离粘、剥离粘、剥离粘、剥离粘连连连连。4.4.舒筋活舒筋活舒筋活舒筋活络络络络、解除、解除、解除、解除痉挛痉挛痉挛痉挛。.手法效能1.理伤整复、接骨续筋。2.行气活血、消肿止痛。19第二第二节节骨折复位手法骨折复位手法.第二节骨折复位手法.20历历史沿革史沿革1 1、正骨手法在我国有悠久的、正骨手法在我国有悠久的、正骨手法在我国有悠久的、正骨手法在我国有悠久的历历历历史，唐代（公元史，唐代（公元史，唐代（公元史，唐代（公元 618 618907907年）骨年）骨年）骨年）骨伤伤伤伤科形成一科形成一科形成一科形成一门专门专门专门专科。科。科。科。蔺蔺蔺蔺道人道人道人道人仙仙仙仙授理授理授理授理伤续伤续伤续伤续断秘方断秘方断秘方断秘方提出了提出了提出了提出了“相度相度相度相度损处损处损处损处”、“拔伸拔伸拔伸拔伸”、“用力收入骨用力收入骨用力收入骨用力收入骨”、“捺正捺正捺正捺正”等手法。等手法。等手法。等手法。.历史沿革1、正骨手法在我国有悠久的历史，唐代（公元.212 2、元元元元 危亦林危亦林危亦林危亦林世医得效方世医得效方世医得效方世医得效方指出：骨折指出：骨折指出：骨折指出：骨折 脱位脱位脱位脱位“须须须须用法整用法整用法整用法整顿归顿归顿归顿归元元元元”，首，首，首，首创创创创用用用用悬悬悬悬吊复吊复吊复吊复 位法治位法治位法治位法治疗疗疗疗脊柱骨折。脊柱骨折。脊柱骨折。脊柱骨折。历历史沿革史沿革3 3、清清清清 吴吴吴吴谦谦谦谦医宗金医宗金医宗金医宗金鉴鉴鉴鉴 正骨心法要旨正骨心法要旨正骨心法要旨正骨心法要旨 首次把首次把首次把首次把“摸、接、端、提、按、摩、推摸、接、端、提、按、摩、推摸、接、端、提、按、摩、推摸、接、端、提、按、摩、推 、拿拿拿拿”归纳为伤归纳为伤归纳为伤归纳为伤科八法。科八法。科八法。科八法。.2、元危亦林世医得效方指出：骨折历史沿革3、221、充分了解病情，明确、充分了解病情，明确诊诊断断 2、密切注意全身情况的、密切注意全身情况的变变化化 正骨手法的注意事正骨手法的注意事项.1、充分了解病情，明确诊断2、密切注意全身情况的变化正骨23正骨手法的注意事正骨手法的注意事项3、掌握复位、掌握复位标标准。准。解剖复位解剖复位解剖复位解剖复位功能复位功能复位功能复位功能复位 骨折在整复后无重叠移位，旋骨折在整复后无重叠移位，旋骨折在整复后无重叠移位，旋骨折在整复后无重叠移位，旋转转转转、成角畸形得到、成角畸形得到、成角畸形得到、成角畸形得到纠纠纠纠正，肢体的力正，肢体的力正，肢体的力正，肢体的力线线线线正常，正常，正常，正常，长长长长度相等，骨折愈合后肢体度相等，骨折愈合后肢体度相等，骨折愈合后肢体度相等，骨折愈合后肢体的功能可能恢复到的功能可能恢复到的功能可能恢复到的功能可能恢复到满满满满意程度，不影响病人在工作或生意程度，不影响病人在工作或生意程度，不影响病人在工作或生意程度，不影响病人在工作或生活上的要求。活上的要求。活上的要求。活上的要求。.正骨手法的注意事项3、掌握复位标准。解剖复位功能复位24正骨手法的注意事正骨手法的注意事项4 4、抓住整复、抓住整复时时机：机：伤伤后后4 46 6小小时时最好。最好。5 5、选择选择适当麻醉：适当麻醉：0.50.52%2%普普鲁鲁卡因局麻。卡因局麻。6 6、做好整复前准、做好整复前准备备工作。工作。7 7、参加整复人、参加整复人员员精力要集中。精力要集中。.正骨手法的注意事项4、抓住整复时机：伤后46小时最好。525正骨手法的注意事正骨手法的注意事项8 8、切忌使用暴力。、切忌使用暴力。9 9、尽可能一次复位成功。、尽可能一次复位成功。1010、避免、避免X X线伤线伤害。害。.正骨手法的注意事项8、切忌使用暴力。9、尽可能一次复位成26正骨八法正骨八法 手摸心会手摸心会 顾顾顾顾名思名思名思名思义义义义，用手摸，用心去，用手摸，用心去，用手摸，用心去，用手摸，用心去领领领领会。会。会。会。医宗金医宗金医宗金医宗金鉴鉴鉴鉴 正骨心法要旨正骨心法要旨正骨心法要旨正骨心法要旨 手法手法手法手法总论总论总论总论记载记载记载记载 知其知其知其知其体相，体相，体相，体相，识识识识其部位，一旦其部位，一旦其部位，一旦其部位，一旦临证临证临证临证，机触于外，巧生于，机触于外，巧生于，机触于外，巧生于，机触于外，巧生于内，手随心内，手随心内，手随心内，手随心转转转转，法从手出，法之所施，患者不知，法从手出，法之所施，患者不知，法从手出，法之所施，患者不知，法从手出，法之所施，患者不知其苦其苦其苦其苦。.正骨八法手摸心会顾名思义，用手摸，用心去领会。27正骨八法正骨八法 手摸心会手摸心会骨折整复前，医者用手触摸骨折部位，要求手法先骨折整复前，医者用手触摸骨折部位，要求手法先骨折整复前，医者用手触摸骨折部位，要求手法先骨折整复前，医者用手触摸骨折部位，要求手法先轻轻轻轻 后重，由浅入深，从后重，由浅入深，从后重，由浅入深，从后重，由浅入深，从远远远远到近，两到近，两到近，两到近，两头头头头相相相相对对对对，确，确，确，确实实实实了解骨了解骨了解骨了解骨 折端在肢体内移位的具体方位，折端在肢体内移位的具体方位，折端在肢体内移位的具体方位，折端在肢体内移位的具体方位，结结结结合合合合X X线线线线所片所所片所所片所所片所显显显显示示示示 的骨折端移位情况，在的骨折端移位情况，在的骨折端移位情况，在的骨折端移位情况，在头脑头脑头脑头脑在构成在构成在构成在构成一个骨折移位的形象，以达到良好一个骨折移位的形象，以达到良好一个骨折移位的形象，以达到良好一个骨折移位的形象，以达到良好的治的治的治的治疗疗疗疗效果。效果。效果。效果。.正骨八法手摸心会骨折整复前，医者用手触摸骨折部位，要求28正骨八法正骨八法 手摸心会手摸心会要要领领：先先先先轻轻轻轻后重，由浅及深，从后重，由浅及深，从后重，由浅及深，从后重，由浅及深，从远远远远及近，两及近，两及近，两及近，两头头头头相相相相对对对对。动动动动手之前多手之前多手之前多手之前多观观观观察（察（察（察（伤伤伤伤部特征，部特征，部特征，部特征，X X线线线线特征）；特征）；特征）；特征）；操作之中多思考（考操作之中多思考（考操作之中多思考（考操作之中多思考（考虑虑虑虑步步步步骤骤骤骤，随机，随机，随机，随机应变应变应变应变）。）。）。）。.正骨八法手摸心会要领：先轻后重，由浅及深，从远及近，两29正骨八法正骨八法 拔伸拔伸牵牵引引正骨的手法重要步正骨的手法重要步骤骤作用：作用：克服肌肉拮抗力，克服肌肉拮抗力，矫矫正患肢的短正患肢的短缩缩移位，恢复肢体的移位，恢复肢体的长长度。度。.正骨八法拔伸牵引正骨的手法重要步骤.30操作方法：操作方法：按照按照按照按照“欲合先离，离而复合欲合先离，离而复合欲合先离，离而复合欲合先离，离而复合”的原的原的原的原则则则则，开始，开始，开始，开始牵牵牵牵引引引引时时时时肢体先保持在原来的位置，沿肢体的肢体先保持在原来的位置，沿肢体的肢体先保持在原来的位置，沿肢体的肢体先保持在原来的位置，沿肢体的纵轴纵轴纵轴纵轴，由，由，由，由远远远远近骨折段作近骨折段作近骨折段作近骨折段作对对对对抗抗抗抗牵牵牵牵引。然后，再按整复的步引。然后，再按整复的步引。然后，再按整复的步引。然后，再按整复的步骤骤骤骤改改改改变变变变肢体肢体肢体肢体的方向，持的方向，持的方向，持的方向，持续牵续牵续牵续牵引。引。引。引。正骨八法正骨八法 拔伸拔伸牵牵引引.操作方法：按照“欲合先离，离而复合”的原则，开始牵引时肢体先31正骨八法正骨八法 拔伸拔伸牵牵引引要要领领：先先先先顺势牵顺势牵顺势牵顺势牵引，再引，再引，再引，再 沿肢体沿肢体沿肢体沿肢体纵轴纵轴纵轴纵轴牵牵牵牵引，力量引，力量引，力量引，力量轻轻轻轻重适重适重适重适宜，持宜，持宜，持宜，持续稳续稳续稳续稳妥，避妥，避妥，避妥，避免免免免过牵过牵过牵过牵。.正骨八法拔伸牵引要领：先顺势牵引，再沿肢体纵轴牵引，32正骨八法正骨八法 拔伸拔伸牵牵引引注意：注意：1 1、所施、所施、所施、所施牵牵牵牵引力量的大小引力量的大小引力量的大小引力量的大小须须须须以患者肌肉以患者肌肉以患者肌肉以患者肌肉强强强强度度度度为为为为依据，要依据，要依据，要依据，要轻轻轻轻重适宜，持重适宜，持重适宜，持重适宜，持续稳续稳续稳续稳妥。妥。妥。妥。2 2、靠器具或机械、靠器具或机械、靠器具或机械、靠器具或机械对对对对躯体或肢体躯体或肢体躯体或肢体躯体或肢体进进进进行行行行牵牵牵牵引，如骨引，如骨引，如骨引，如骨牵牵牵牵引装置、引装置、引装置、引装置、牵牵牵牵引床等，其目的与人力引床等，其目的与人力引床等，其目的与人力引床等，其目的与人力牵牵牵牵引引引引一致，同一致，同一致，同一致，同样样样样也也也也应应应应注意注意注意注意对牵对牵对牵对牵引方向和力量的引方向和力量的引方向和力量的引方向和力量的及及及及时调时调时调时调整。整。整。整。.正骨八法拔伸牵引注意：1、所施牵引力量的大小须以患者肌33正骨八法正骨八法 旋旋转转屈伸屈伸 主要主要主要主要矫矫矫矫正骨折断端的旋正骨折断端的旋正骨折断端的旋正骨折断端的旋转转转转及成角畸形，及成角畸形，及成角畸形，及成角畸形，尤其适尤其适尤其适尤其适用于靠近关用于靠近关用于靠近关用于靠近关节节节节部位的骨折。向心或近关部位的骨折。向心或近关部位的骨折。向心或近关部位的骨折。向心或近关节节节节部位的部位的部位的部位的骨折，由于近骨折端相骨折，由于近骨折端相骨折，由于近骨折端相骨折，由于近骨折端相对对对对固定不易改固定不易改固定不易改固定不易改变变变变方向和位方向和位方向和位方向和位置，而骨折置，而骨折置，而骨折置，而骨折远远远远端失去近端控制后可以随意改端失去近端控制后可以随意改端失去近端控制后可以随意改端失去近端控制后可以随意改变变变变位位位位置，一般拔伸置，一般拔伸置，一般拔伸置，一般拔伸牵牵牵牵引手法引手法引手法引手法难难难难以完全以完全以完全以完全纠纠纠纠正肢体力正肢体力正肢体力正肢体力线线线线，需要配合旋需要配合旋需要配合旋需要配合旋转转转转屈伸手法。屈伸手法。屈伸手法。屈伸手法。.正骨八法旋转屈伸主要矫正骨折断端的旋转及成角畸34正骨八法正骨八法 旋旋转转屈伸屈伸操作方法：操作方法：旋旋旋旋转转转转手法用于手法用于手法用于手法用于纠纠纠纠正骨折的正骨折的正骨折的正骨折的旋旋旋旋转转转转移位，移位，移位，移位，术术术术者手握其者手握其者手握其者手握其远远远远端，在拔伸下端，在拔伸下端，在拔伸下端，在拔伸下围绕围绕围绕围绕肢体肢体肢体肢体纵纵纵纵轴轴轴轴向左或向右旋向左或向右旋向左或向右旋向左或向右旋转转转转，以恢，以恢，以恢，以恢复肢体的正常生理复肢体的正常生理复肢体的正常生理复肢体的正常生理轴线轴线轴线轴线；.正骨八法旋转屈伸操作方法：.35正骨八法正骨八法 旋旋转转屈伸屈伸 屈伸手法主要用于屈伸手法主要用于屈伸手法主要用于屈伸手法主要用于纠纠纠纠正骨折正骨折正骨折正骨折远远远远端的端的端的端的侧侧侧侧方移位方移位方移位方移位（前后移位）和成角畸形。（前后移位）和成角畸形。（前后移位）和成角畸形。（前后移位）和成角畸形。术术术术者一手固定关者一手固定关者一手固定关者一手固定关节节节节的近的近的近的近端，另一手握住端，另一手握住端，另一手握住端，另一手握住远远远远端沿关端沿关端沿关端沿关节节节节的冠的冠的冠的冠轴摆动轴摆动轴摆动轴摆动肢体，以整肢体，以整肢体，以整肢体，以整复骨折脱位。复骨折脱位。复骨折脱位。复骨折脱位。.正骨八法旋转屈伸屈伸手法主要用于纠正骨折36正骨八法正骨八法 旋旋转转屈伸屈伸旋旋 转转屈屈 伸伸.正骨八法旋转屈伸旋转屈伸.37正骨八法正骨八法 旋旋转转屈伸屈伸要要领领：旋旋旋旋转时转时转时转时在在在在牵牵牵牵引下沿肢体引下沿肢体引下沿肢体引下沿肢体纵轴纵轴纵轴纵轴向左或向向左或向向左或向向左或向右旋右旋右旋右旋转转转转。屈伸。屈伸。屈伸。屈伸时时时时一手固定关一手固定关一手固定关一手固定关节节节节近段，另一手近段，另一手近段，另一手近段，另一手握住握住握住握住远远远远段沿关段沿关段沿关段沿关节节节节的冠的冠的冠的冠轴摆动轴摆动轴摆动轴摆动肢体肢体肢体肢体 。.正骨八法旋转屈伸要领：旋转时在牵引下沿肢体纵轴向左或向38正骨八法正骨八法 旋旋转转屈伸屈伸 要充分考要充分考要充分考要充分考虑虑虑虑关关关关节节节节周周周周围围围围肌肉肌肉肌肉肌肉对对对对骨折移位的骨折移位的骨折移位的骨折移位的影响。一般而言，影响。一般而言，影响。一般而言，影响。一般而言，骨折的整复是以骨折的整复是以骨折的整复是以骨折的整复是以远远远远端就近端就近端就近端就近端。端。端。端。有些情况下骨折近端同有些情况下骨折近端同有些情况下骨折近端同有些情况下骨折近端同样样样样有有有有严严严严重的移位，重的移位，重的移位，重的移位，因此在制定手法因此在制定手法因此在制定手法因此在制定手法计计计计划划划划时时时时，可以考，可以考，可以考，可以考虑虑虑虑同同同同时纠时纠时纠时纠正正正正近端的移位。近端的移位。近端的移位。近端的移位。.正骨八法旋转屈伸要充分考虑关节周围肌肉对骨折39正骨八法正骨八法 提按端提按端挤挤作用：作用：用于用于用于用于矫矫矫矫正前后正前后正前后正前后侧侧侧侧移位和内外移位和内外移位和内外移位和内外侧侧侧侧移位。移位。移位。移位。一般必一般必一般必一般必须须须须等到骨折重叠、旋等到骨折重叠、旋等到骨折重叠、旋等到骨折重叠、旋转转转转和成角得以和成角得以和成角得以和成角得以纠纠纠纠正后正后正后正后进进进进行。行。行。行。“提、端提、端提、端提、端”上提、端起上提、端起上提、端起上提、端起“按、按、按、按、挤挤挤挤“按下、按下、按下、按下、挤进挤进挤进挤进.正骨八法提按端挤作用：用于矫正前后侧移位和内外侧移位。40正骨八法正骨八法 提按端提按端挤挤操作方法：操作方法：医者两手拇指按突出的一端向下，医者两手拇指按突出的一端向下，医者两手拇指按突出的一端向下，医者两手拇指按突出的一端向下，两手四指提下陷的骨折另一端向上。两手四指提下陷的骨折另一端向上。两手四指提下陷的骨折另一端向上。两手四指提下陷的骨折另一端向上。前后前后侧侧移位用提按手法移位用提按手法.正骨八法提按端挤操作方法：医者两手拇指按突出的一端向下41正骨八法正骨八法 提按端提按端挤挤.正骨八法提按端挤.42操作方法：操作方法：医者一手固定骨折近端，另一手握医者一手固定骨折近端，另一手握医者一手固定骨折近端，另一手握医者一手固定骨折近端，另一手握住骨折住骨折住骨折住骨折远远远远端，用四指向医者方向用力端，用四指向医者方向用力端，用四指向医者方向用力端，用四指向医者方向用力谓谓谓谓之端，用之端，用之端，用之端，用拇指反相用力拇指反相用力拇指反相用力拇指反相用力谓谓谓谓之之之之挤挤挤挤，将向外突出的骨折端向内，将向外突出的骨折端向内，将向外突出的骨折端向内，将向外突出的骨折端向内挤挤挤挤迫。迫。迫。迫。正骨八法正骨八法 提按端提按端挤挤内外内外侧侧（即左右（即左右侧侧）移位用端）移位用端挤挤手法。手法。.操作方法：医者一手固定骨折近端，另一手握住骨折远端，用四指向43正骨八法正骨八法 提按端提按端挤挤.正骨八法提按端挤.44正骨八法正骨八法 提按端提按端挤挤.正骨八法提按端挤.45 要要领领：操作操作操作操作时时时时手指用力要适当，方向要正手指用力要适当，方向要正手指用力要适当，方向要正手指用力要适当，方向要正确，部位要确，部位要确，部位要确，部位要对对对对准，着力点要准，着力点要准，着力点要准，着力点要稳稳稳稳固。固。固。固。术术术术者手指与者手指与者手指与者手指与患者皮肤要患者皮肤要患者皮肤要患者皮肤要紧紧紧紧密接触，通密接触，通密接触，通密接触，通过过过过皮下皮下皮下皮下组织组织组织组织直接用力直接用力直接用力直接用力于骨折端，切忌在皮肤上来回摩檫，于骨折端，切忌在皮肤上来回摩檫，于骨折端，切忌在皮肤上来回摩檫，于骨折端，切忌在皮肤上来回摩檫，以免以免以免以免损伤损伤损伤损伤皮肤。皮肤。皮肤。皮肤。正骨八法正骨八法 提按端提按端挤挤.要领：操作时手指用力要适当，方向要正确，部位要对准46正骨八法正骨八法 摇摆摇摆触碰触碰 主要适用于主要适用于横断型及横断型及锯齿锯齿型型骨折骨折，使骨折端，使骨折端紧紧密接触，增加密接触，增加稳稳定性。定性。.正骨八法摇摆触碰主要适用于横断型及锯齿型47正骨八法正骨八法 摇摆摇摆触碰触碰摇摆摇摆法：法：术术术术者用两手固定骨折部，由助手在者用两手固定骨折部，由助手在者用两手固定骨折部，由助手在者用两手固定骨折部，由助手在维维维维持持持持牵牵牵牵引下引下引下引下轻轻轻轻轻轻轻轻地左右地左右地左右地左右摇摆摇摆摇摆摇摆或前后方向或前后方向或前后方向或前后方向摆动摆动摆动摆动骨折的骨折的骨折的骨折的远远远远端，待端，待端，待端，待骨折断端的骨擦音逐骨折断端的骨擦音逐骨折断端的骨擦音逐骨折断端的骨擦音逐渐变渐变渐变渐变小或消失，小或消失，小或消失，小或消失，则则则则骨折断端已骨折断端已骨折断端已骨折断端已经经经经紧紧紧紧密吻合。密吻合。密吻合。密吻合。.正骨八法摇摆触碰摇摆法：术者用两手固定骨折部，由助手在48正骨八法正骨八法 摇摆摇摆触碰触碰.正骨八法摇摆触碰.49正骨八法正骨八法 摇摆摇摆触碰触碰触碰法（即叩触碰法（即叩击击法）：法）：用于用于用于用于须须须须使骨折部使骨折部使骨折部使骨折部紧紧紧紧密嵌密嵌密嵌密嵌插者，横型骨折插者，横型骨折插者，横型骨折插者，横型骨折发发发发生在干生在干生在干生在干骺骺骺骺端端端端时时时时，骨折整复，骨折整复，骨折整复，骨折整复夹夹夹夹板固板固板固板固定后，可用一手固定骨折部的定后，可用一手固定骨折部的定后，可用一手固定骨折部的定后，可用一手固定骨折部的夹夹夹夹板，另板，另板，另板，另一手一手一手一手轻轻轻轻轻轻轻轻叩叩叩叩击击击击骨折的骨折的骨折的骨折的远远远远端，使骨折断端端，使骨折断端端，使骨折断端端，使骨折断端紧紧紧紧密嵌擦，复位更加密嵌擦，复位更加密嵌擦，复位更加密嵌擦，复位更加稳稳稳稳定。定。定。定。.正骨八法摇摆触碰触碰法（即叩击法）：用于须使骨折部紧密50正骨八法正骨八法 摇摆摇摆触碰触碰.正骨八法摇摆触碰.51正骨八法正骨八法 摇摆摇摆触碰触碰 该该该该手法手法手法手法仅仅仅仅适合于横断或适合于横断或适合于横断或适合于横断或锯齿样锯齿样锯齿样锯齿样骨折骨折骨折骨折。大斜型、。大斜型、。大斜型、。大斜型、螺旋型或粉碎型骨折采用此法只会加重断端的移位螺旋型或粉碎型骨折采用此法只会加重断端的移位螺旋型或粉碎型骨折采用此法只会加重断端的移位螺旋型或粉碎型骨折采用此法只会加重断端的移位和不和不和不和不稳稳稳稳定。使用定。使用定。使用定。使用该该该该法前，法前，法前，法前，术术术术者必者必者必者必须须须须肯定骨折断端已肯定骨折断端已肯定骨折断端已肯定骨折断端已经经经经有了大部分的接触，使用有了大部分的接触，使用有了大部分的接触，使用有了大部分的接触，使用该该该该法可以起到法可以起到法可以起到法可以起到矫矫矫矫正残余正残余正残余正残余移位，增加断端移位，增加断端移位，增加断端移位，增加断端进进进进一步一步一步一步稳稳稳稳定的作用。定的作用。定的作用。定的作用。施法施法施法施法时时时时力量一力量一力量一力量一定要适当，力量太大可以造成骨折的再移位。定要适当，力量太大可以造成骨折的再移位。定要适当，力量太大可以造成骨折的再移位。定要适当，力量太大可以造成骨折的再移位。.正骨八法摇摆触碰该手法仅适合于横断或锯52正骨八法正骨八法 夹挤夹挤分骨分骨 矫矫正两骨并列部位的骨折，正两骨并列部位的骨折，骨折段骨折段因受骨因受骨间间膜或骨膜或骨间间肌的肌的牵牵拉而呈相互靠拉而呈相互靠拢拢的的侧侧方移位。方移位。.正骨八法夹挤分骨矫正两骨并列部位的骨折，53正骨八法正骨八法 夹挤夹挤分骨分骨操作方法：操作方法：整复骨折整复骨折整复骨折整复骨折时时时时，可用两手拇指及食、中、，可用两手拇指及食、中、，可用两手拇指及食、中、，可用两手拇指及食、中、无名三指由骨折部的掌背无名三指由骨折部的掌背无名三指由骨折部的掌背无名三指由骨折部的掌背侧对侧对侧对侧对向向向向夹挤夹挤夹挤夹挤两骨两骨两骨两骨间间间间隙，使骨隙，使骨隙，使骨隙，使骨间间间间膜膜膜膜紧张紧张紧张紧张，靠，靠，靠，靠拢拢拢拢的骨折端分开，的骨折端分开，的骨折端分开，的骨折端分开，远远远远近骨折段相近骨折段相近骨折段相近骨折段相对稳对稳对稳对稳定，并定，并定，并定，并列双骨折就象列双骨折就象列双骨折就象列双骨折就象单单单单骨折一骨折一骨折一骨折一样样样样复位。复位。复位。复位。.正骨八法夹挤分骨操作方法：整复骨折时，可用两手拇指及食54正骨八法正骨八法 夹挤夹挤分骨分骨.正骨八法夹挤分骨.55正骨八法正骨八法 夹挤夹挤分骨分骨要要领领：两手拇指两手拇指挤挤食、中、无名食、中、无名指三指由骨折部的掌背指三指由骨折部的掌背侧对侧对相相夹挤夹挤两骨两骨间间隙。隙。.正骨八法夹挤分骨要领：两手拇指挤食、中、无名指三指由骨56正骨八法正骨八法 折折顶顶回旋回旋折折顶顶法：法：用于用于横断或横断或锯齿锯齿型骨折型骨折，肌肉，肌肉 发发达，达，单单靠靠牵牵引力量不能完全引力量不能完全 矫矫正重叠移正重叠移为为位位时时。.正骨八法折顶回旋折顶法：用于横断或锯齿型骨折，肌肉.57折折顶顶法：法：术术术术者两手拇指抵于突出的骨折一端，其者两手拇指抵于突出的骨折一端，其者两手拇指抵于突出的骨折一端，其者两手拇指抵于突出的骨折一端，其他四指重叠他四指重叠他四指重叠他四指重叠环环环环抱于下陷的骨折一端，在抱于下陷的骨折一端，在抱于下陷的骨折一端，在抱于下陷的骨折一端，在牵牵牵牵引下两引下两引下两引下两拇指用力向下拇指用力向下拇指用力向下拇指用力向下挤压挤压挤压挤压突出的骨折端，加大成角突出的骨折端，加大成角突出的骨折端，加大成角突出的骨折端，加大成角正骨八法正骨八法 折折顶顶回旋回旋.折顶法：术者两手拇指抵于突出的骨折一端，其他四指重叠环抱于下58正骨八法正骨八法 折折顶顶回旋回旋依靠拇指的感依靠拇指的感依靠拇指的感依靠拇指的感觉觉觉觉，估，估，估，估计计计计骨折的骨折的骨折的骨折的远远远远近端骨皮近端骨皮近端骨皮近端骨皮质质质质已已已已经经经经相相相相顶时顶时顶时顶时，而后，而后，而后，而后骤骤骤骤然反折。然反折。然反折。然反折。.正骨八法折顶回旋依靠拇指的感觉，估计骨折的远近端骨皮质59正骨八法正骨八法 折折顶顶回旋回旋.正骨八法折顶回旋.60正骨八法正骨八法 折折顶顶回旋回旋 折折顶顶法要法要领领：用力大小，以原来重叠移用力大小，以原来重叠移用力大小，以原来重叠移用力大小，以原来重叠移位的多少而定，用力的方向可正可斜。位的多少而定，用力的方向可正可斜。位的多少而定，用力的方向可正可斜。位的多少而定，用力的方向可正可斜。单纯单纯单纯单纯前前前前后移位者，正位折后移位者，正位折后移位者，正位折后移位者，正位折顶顶顶顶；同；同；同；同时时时时有有有有侧侧侧侧方移位者，斜方移位者，斜方移位者，斜方移位者，斜向折向折向折向折顶顶顶顶。.正骨八法折顶回旋折顶法要领：用力大小，以原61正骨八法正骨八法 折折顶顶回旋回旋 利用折利用折利用折利用折顶顶顶顶手法起到先手法起到先手法起到先手法起到先 过过过过枉枉枉枉 后后后后 矫矫矫矫正正正正 的目的。的目的。的目的。的目的。运用折运用折运用折运用折顶顶顶顶手法手法手法手法时对时对时对时对抗抗抗抗牵牵牵牵引引引引时间时间时间时间一定要足一定要足一定要足一定要足够够够够，准，准，准，准备备备备折折折折顶时顶时顶时顶时宜稍微放松宜稍微放松宜稍微放松宜稍微放松牵牵牵牵引，使断端能引，使断端能引，使断端能引，使断端能够够够够在在在在 折折折折 侧侧侧侧相相相相 顶顶顶顶，然后利用反折力量，然后利用反折力量，然后利用反折力量，然后利用反折力量纠纠纠纠正骨折重叠或正骨折重叠或正骨折重叠或正骨折重叠或侧侧侧侧方移位。方移位。方移位。方移位。.正骨八法折顶回旋利用折顶手法起到先过枉62正骨八法正骨八法 折折顶顶回旋回旋回旋法：回旋法：用于用于矫矫正背向移位的斜形、正背向移位的斜形、螺旋型骨折螺旋型骨折，或有，或有软组织软组织嵌嵌 入的骨折。入的骨折。.正骨八法折顶回旋回旋法：用于矫正背向移位的斜形、63正骨八法正骨八法 折折顶顶回旋回旋 回旋法：回旋法：术术术术者分者分者分者分别别别别握握握握远远远远近骨折段，近骨折段，近骨折段，近骨折段，以近以近以近以近端端端端为为为为固定点，以固定点，以固定点，以固定点，以远远远远端端端端绕绕绕绕近端适当旋近端适当旋近端适当旋近端适当旋转转转转（根据根据根据根据X X线线线线片所片所片所片所显显显显示的旋示的旋示的旋示的旋转转转转移位特点，决定向哪个方向移位特点，决定向哪个方向移位特点，决定向哪个方向移位特点，决定向哪个方向回旋断端回旋断端回旋断端回旋断端），使骨折斜面相），使骨折斜面相），使骨折斜面相），使骨折斜面相对对对对而有利而有利而有利而有利对对对对位。从位。从位。从位。从断端的骨擦音来判断嵌入的断端的骨擦音来判断嵌入的断端的骨擦音来判断嵌入的断端的骨擦音来判断嵌入的软组织软组织软组织软组织是否完全解是否完全解是否完全解是否完全解脱。脱。脱。脱。.正骨八法折顶回旋回旋法：术者分别握远近骨折64正骨八法正骨八法 折折顶顶回旋回旋利用回旋手法解除利用回旋手法解除软组织软组织嵌入嵌入时时，应应避免粗暴手避免粗暴手法法，因其可能引起神，因其可能引起神经经或血管的或血管的损伤损伤。.正骨八法折顶回旋利用回旋手法解除软组织嵌入时，应避免粗65正骨八法正骨八法 折折顶顶回旋回旋.正骨八法折顶回旋.66正骨八法正骨八法 推拿按摩推拿按摩 用于骨折复位后，用于骨折复位后，用于骨折复位后，用于骨折复位后，调调调调整骨折周整骨折周整骨折周整骨折周围围围围的的的的软组织软组织软组织软组织，使扭使扭使扭使扭转转转转曲折的肌肉、肌腱，随着骨折复位曲折的肌肉、肌腱，随着骨折复位曲折的肌肉、肌腱，随着骨折复位曲折的肌肉、肌腱，随着骨折复位而舒展通达，尤其是而舒展通达，尤其是而舒展通达，尤其是而舒展通达，尤其是对对对对关关关关节节节节附近的骨折附近的骨折附近的骨折附近的骨折更更更更为为为为重要。重要。重要。重要。.正骨八法推拿按摩用于骨折复位后，调整骨折周围的软67正骨八法正骨八法 推拿按摩推拿按摩顺顺肌肉、肌腱的走行方向由上而下肌肉、肌腱的走行方向由上而下顺顺骨捋筋，操作骨捋筋，操作时时手法要手法要轻轻柔，达到散柔，达到散瘀舒筋的目的。瘀舒筋的目的。.正骨八法推拿按摩顺肌肉、肌腱的走行方向由上而下顺骨捋筋68第三第三节节 脱位复位手法脱位复位手法.第三节脱位复位手法.69历历史沿革史沿革唐唐唐唐 孙孙孙孙思邈思邈思邈思邈备备备备急千金要方急千金要方急千金要方急千金要方记载记载记载记载了下了下了下了下颌颌颌颌关关关关节节节节脱位的口腔内复位法。脱位的口腔内复位法。脱位的口腔内复位法。脱位的口腔内复位法。唐唐唐唐 蔺蔺蔺蔺道人道人道人道人仙授理仙授理仙授理仙授理伤续伤续伤续伤续断秘方断秘方断秘方断秘方记载记载记载记载了肩关了肩关了肩关了肩关节节节节脱位椅背复位法。脱位椅背复位法。脱位椅背复位法。脱位椅背复位法。清清清清 胡延光胡延光胡延光胡延光伤伤伤伤科科科科汇汇汇汇纂纂纂纂记载记载记载记载了了了了“上髎歌上髎歌上髎歌上髎歌诀诀诀诀”。.历史沿革唐孙思邈备急千金要方记载了下颌关节脱70通通通通过过过过手法触摸手法触摸手法触摸手法触摸伤伤伤伤部，可部，可部，可部，可进进进进一步辨明一步辨明一步辨明一步辨明关关关关节节节节脱位的程度和方向脱位的程度和方向脱位的程度和方向脱位的程度和方向1、手摸心会、手摸心会.通过手法触摸伤部，可进一步辨明关节脱位的程度和方向1、手711、手摸心会、手摸心会 手摸心会可以手摸心会可以手摸心会可以手摸心会可以辩辩辩辩明是否脱位，是半脱位明是否脱位，是半脱位明是否脱位，是半脱位明是否脱位，是半脱位还还还还是全脱位，是前脱位是全脱位，是前脱位是全脱位，是前脱位是全脱位，是前脱位还还还还是后脱位，是新是后脱位，是新是后脱位，是新是后脱位，是新鲜鲜鲜鲜脱位脱位脱位脱位还还还还是是是是陈陈陈陈旧性脱位等，旧性脱位等，旧性脱位等，旧性脱位等，术术术术者作到心中者作到心中者作到心中者作到心中有数，施法有数，施法有数，施法有数，施法时时时时才能有的放矢才能有的放矢才能有的放矢才能有的放矢。.1、手摸心会手摸心会可以辩明是否脱位，是半脱位722、拔伸、拔伸牵牵引引 整复脱位的基本手法，起到整复脱位的基本手法，起到整复脱位的基本手法，起到整复脱位的基本手法，起到“欲合先离，欲合先离，欲合先离，欲合先离，离而复合离而复合离而复合离而复合”的作用；可克服关的作用；可克服关的作用；可克服关的作用；可克服关节节节节周周周周围围围围肌肉因肌肉因肌肉因肌肉因解剖异常与疼痛而引起的解剖异常与疼痛而引起的解剖异常与疼痛而引起的解剖异常与疼痛而引起的痉挛痉挛痉挛痉挛性收性收性收性收缩缩缩缩。.2、拔伸牵引整复脱位的基本手法，起到“欲合先离，离而73 关关节节脱位后，由于周脱位后，由于周围围肌肉肌肉痉挛痉挛，脱位，脱位的骨端被的骨端被弹弹性固定在关性固定在关节节外的某个位置外的某个位置上，如不施以上，如不施以牵牵引引则则脱位脱位难难以以纠纠正。正。2、拔伸、拔伸牵牵引引.关节脱位后，由于周围肌肉痉挛，脱位的骨端被弹性固定74 一助手固定脱位关一助手固定脱位关节节的近端肢体，另一助手握住的近端肢体，另一助手握住伤伤肢肢远远段段进进行行对对抗抗牵牵引引，牵牵引力量和方向根据病情而定，引力量和方向根据病情而定，只有只有充分充分牵牵引引才能克服肌肉才能克服肌肉痉挛痉挛，有利脱位的整复。，有利脱位的整复。2、拔伸、拔伸牵牵引引.一助手固定脱位关节的近端肢体，另一助手握住伤75在整复在整复在整复在整复时时时时一般先一般先一般先一般先顺伤顺伤顺伤顺伤肢畸形方向肢畸形方向肢畸形方向肢畸形方向牵牵牵牵引引引引，然后，然后，然后，然后逆逆逆逆伤伤伤伤力方向力方向力方向力方向牵牵牵牵引复位引复位引复位引复位。在。在。在。在牵牵牵牵引引引引过过过过程中，可同程中，可同程中，可同程中，可同时时时时施施施施行屈曲、伸直、行屈曲、伸直、行屈曲、伸直、行屈曲、伸直、内收、外展及内收、外展及内收、外展及内收、外展及旋旋旋旋转转转转等手法。等手法。等手法。等手法。2、拔伸、拔伸牵牵引引.在整复时一般先顺伤肢畸形方向牵引，然后逆伤力方向牵引复位。在76在在在在牵牵牵牵引引引引过过过过程中，可同程中，可同程中，可同程中，可同时时时时施行屈曲、伸直、施行屈曲、伸直、施行屈曲、伸直、施行屈曲、伸直、内收、外展及旋内收、外展及旋内收、外展及旋内收、外展及旋转转转转等手法。等手法。等手法。等手法。2、拔伸、拔伸牵牵引引.在牵引过程中，可同时施行屈曲、伸直、2、拔伸牵引.773、屈伸回旋、屈伸回旋 关关关关节节节节脱位后骨端被撕裂的关脱位后骨端被撕裂的关脱位后骨端被撕裂的关脱位后骨端被撕裂的关节节节节囊、囊、囊、囊、韧韧韧韧带带带带或肌腱或肌腱或肌腱或肌腱组织组织组织组织卡住或卡住或卡住或卡住或锁锁锁锁住，如住，如住，如住，如单纯单纯单纯单纯施以拔施以拔施以拔施以拔伸伸伸伸牵牵牵牵引，引，引，引，则则则则越是越是越是越是牵牵牵牵引脱位越是不易引脱位越是不易引脱位越是不易引脱位越是不易纠纠纠纠正，正，正，正，应应应应采用此法。采用此法。采用此法。采用此法。.3、屈伸回旋关节脱位后骨端被撕裂的关节囊、韧带783、屈伸回旋、屈伸回旋例：例：例：例：髋髋髋髋关关关关节节节节脱位脱位脱位脱位操作操作操作操作时须时须时须时须在屈在屈在屈在屈髋髋髋髋屈膝位屈膝位屈膝位屈膝位牵牵牵牵引，同引，同引，同引，同时时时时内收屈曲大腿，再外展、外旋伸内收屈曲大腿，再外展、外旋伸内收屈曲大腿，再外展、外旋伸内收屈曲大腿，再外展、外旋伸直患肢。直患肢。直患肢。直患肢。内收屈曲内收屈曲内收屈曲内收屈曲.3、屈伸回旋例：髋关节脱位操作时须在屈髋屈膝位牵引，同时内收79外展外展外展外展外旋外旋外旋外旋伸直伸直伸直伸直3、屈伸回旋、屈伸回旋.外展外旋伸直3、屈伸回旋.803、屈伸回旋、屈伸回旋.3、屈伸回旋？.813、屈伸回旋、屈伸回旋采用本手法前要仔采用本手法前要仔细细分析受分析受伤伤机制，手机制，手法法逆逆创伤创伤机制而施机制而施。对对骨骨质质疏松者，施疏松者，施法法时时要小心，可能引起骨折。要小心，可能引起骨折。.3、屈伸回旋采用本手法前要仔细分析受伤机制，手法逆创伤机制而823、屈伸回旋、屈伸回旋.3、屈伸回旋.834、端提捺正、端提捺正本手法主要用于本手法主要用于纠纠正骨端的正骨端的侧侧方移位方移位。本手。本手法是法是联联合手法，可以合手法，可以综综合使用，也可以合使用，也可以单单独独使用。使用。.4、端提捺正本手法主要用于纠正骨端的侧方移位。本手法是联合84肩关肩关肩关肩关节节节节脱位，用手端托肱骨脱位，用手端托肱骨脱位，用手端托肱骨脱位，用手端托肱骨头头头头使其复位使其复位使其复位使其复位。4、端提捺正、端提捺正.肩关节脱位，用手端托肱骨头使其复位。4、端提捺正.854、端提捺正、端提捺正下下下下颌颌颌颌关关关关节节节节脱位，两手四指上提下脱位，两手四指上提下脱位，两手四指上提下脱位，两手四指上提下颌颌颌颌关关关关节节节节。.4、端提捺正下颌关节脱位，两手四指上提下颌关节。.865足蹬膝足蹬膝顶顶法法 顾顾名思名思义义，用足蹬，用膝，用足蹬，用膝顶顶，力量力量较较大大，主要用于肩、膝或肘等，主要用于肩、膝或肘等大关大关节节脱脱位位的整复的整复。.5足蹬膝顶法顾名思义，用足蹬，用膝顶，力量较大875足蹬膝足蹬膝顶顶法法 在充分在充分在充分在充分对对对对抗抗抗抗牵牵牵牵引的基引的基引的基引的基础础础础上上上上进进进进行。否行。否行。否行。否则则则则非但不能整复脱位，反而容易引起其他非但不能整复脱位，反而容易引起其他非但不能整复脱位，反而容易引起其他非但不能整复脱位，反而容易引起其他损损损损伤伤伤伤。要注意。要注意。要注意。要注意对对对对主要受力部位主要受力部位主要受力部位主要受力部位软组织软组织软组织软组织的保的保的保的保护护护护。.5足蹬膝顶法在充分对抗牵引的88足蹬法足蹬法：通常一人操作，以肩关：通常一人操作，以肩关：通常一人操作，以肩关：通常一人操作，以肩关节为节为节为节为例，患者仰卧例，患者仰卧例，患者仰卧例，患者仰卧于床上，于床上，于床上，于床上，术术术术者立于患者立于患者立于患者立于患侧侧侧侧，双手握住，双手握住，双手握住，双手握住伤伤伤伤肢腕部，将患肢肢腕部，将患肢肢腕部，将患肢肢腕部，将患肢伸直并外展；伸直并外展；伸直并外展；伸直并外展；术术术术者脱去鞋子，用足底蹬于患者腋下者脱去