骨科常见病ppt课件

骨科常骨科常见病病骨科常见病骨科常见病骨科常见病1什么是骨什么是骨质疏松症？疏松症？低骨量，骨的微结构破坏骨强度降低，骨脆性增加容易发生骨折一种全身性代谢性骨病骨科常见病什么是骨质疏松症？低骨量，骨的微结构破坏骨科常见病2骨质疏松症：是一种以骨量降低和骨微结构破坏为特征，导致骨脆性增加和易发生骨折的代谢性骨病。骨骨质疏松疏松WHO定定义义骨科常见病 骨质疏松WHO定义骨科常见病3骨骨质疏松症的疏松症的发病率病率在我国，患骨质疏松症的人口约有8000万，发病率为6.97。骨科常见病骨质疏松症的发病率在我国，患骨质疏松症的人口约有8000万，4 骨骨质疏松的原因疏松的原因1.骨吸收因素2.骨形成因素老兄，我已经运了那么多砖给你，怎么房子还越来越矮呀？唉，没办法，他拆得比我盖得更快呀！骨科常见病 骨质疏松的原因1.骨吸收因素2.骨形成因素老兄，我已经运53.3.骨骨质质量下降：与量下降：与遗传遗传因因素有关，包括几何形素有关，包括几何形态态、矿矿化程度、微化程度、微损伤积损伤积累等。累等。4.年年龄龄：50-60岁岁以上，以上，性性别别：女性比男性患病率：女性比男性患病率高高3-5倍倍,其它：缺乏适当其它：缺乏适当的活的活动动和日晒，和日晒，烟酒烟酒过过量或咖啡因量或咖啡因过过量者，有慢量者，有慢性肝病、性肝病、肾肾病及甲亢者病及甲亢者长长期服用期服用类类固醇激素及抗固醇激素及抗癫癫痫药痫药者食物者食物结结构不合理、构不合理、偏食。偏食。骨骨质疏松的原因疏松的原因骨科常见病3.骨质量下降：与遗传因素有关，包括几何形态、矿化程度、微损6骨代骨代谢及及钙平衡的平衡的调节骨的形成与骨的形成与骨的吸收相骨的吸收相当时，钙处当时，钙处于平衡状态于平衡状态骨形成时，钙从血骨形成时，钙从血浆中进入骨质浆中进入骨质骨吸收时钙从骨吸收时钙从 骨骨中释放入血中释放入血这种平衡状种平衡状态受到体内激素的受到体内激素的调节骨科常见病骨代谢及钙平衡的调节骨的形成与骨的吸收相当时，钙处于平衡状态7骨骨质质疏松的分型疏松的分型常常见分型分型原原发性性-绝经后骨后骨质疏疏松、老松、老龄性骨性骨质疏松疏松继发性性-药物、内分泌物、内分泌系系统疾病等引疾病等引起起骨科常见病骨质疏松的分型常见分型骨科常见病8骨骨质疏松的症状疏松的症状1.1.腰酸背痛腰酸背痛腰酸背痛腰酸背痛2.2.容易容易容易容易发发发发生骨折生骨折生骨折生骨折3.3.会会会会驼驼驼驼背，脊椎或背，脊椎或背，脊椎或背，脊椎或关关关关节变节变节变节变形形形形4.呼吸功能下降呼吸功能下降骨科常见病骨质疏松的症状1.腰酸背痛骨科常见病9骨质疏松与疼痛的恶性循环疼痛疼痛骨折骨折骨质疏松骨质疏松的的恶性循环恶性循环骨吸收骨吸收增加增加活动减活动减少卧床少卧床病情病情加重加重骨科常见病骨质疏松与疼痛的恶性循环疼痛骨质疏松骨吸收活动减少卧床病情骨10哪些人容易患骨哪些人容易患骨质疏松症疏松症妇女女过早早绝经遗传因素、体形瘦小因素、体形瘦小钙质不足、缺乏运不足、缺乏运动吸烟、酗酒、吸烟、酗酒、过量量饮用咖啡或用咖啡或浓茶茶长期服用某些期服用某些药物，如物，如类固醇、固醇、过量的甲状腺激素等量的甲状腺激素等患病如患病如类风湿关湿关节炎，甲亢、糖尿病炎，甲亢、糖尿病提示：高龄、低体重女性尤其需要注意骨质疏松，医生常用提示：高龄、低体重女性尤其需要注意骨质疏松，医生常用“瘦小老太太瘦小老太太”来形容这类高危人群。此外，缺乏运动、缺乏光来形容这类高危人群。此外，缺乏运动、缺乏光照对年轻人来讲同样是骨质疏松的危险因素。照对年轻人来讲同样是骨质疏松的危险因素。骨科常见病哪些人容易患骨质疏松症妇女过早绝经提示：高龄、低体重女性尤其11骨密度骨密度测定方法定方法双能双能X线线吸收法（吸收法（DXA）-诊诊断金断金标标准准其他其他评评估方法估方法1、定量超声、定量超声测测定法定法2、X线摄线摄片法：只有当骨量下降片法：只有当骨量下降30%才可以在才可以在X线摄线摄片中片中显现显现出来，故出来，故对对早期早期诊诊断意断意义义不大不大骨科常见病骨密度测定方法双能X线吸收法（DXA）-诊断金标准骨科常12骨密度（骨密度（BMDBMD）：能反映大约）：能反映大约70%70%的骨强度的骨强度双能双能X X线吸收法（线吸收法（DXADXA）诊断金标准诊断金标准临床上常用的推荐测量部位是腰椎临床上常用的推荐测量部位是腰椎1-41-4和股骨颈和股骨颈 正常正常正常正常 ：-1SD-1SD 骨量减少骨量减少骨量减少骨量减少 ：-1SD-1SD-2.5SD-2.5SD 骨骨骨骨质质疏松疏松疏松疏松：-2.5SD-2.5SD 严严重骨重骨重骨重骨质质疏松：疏松：疏松：疏松：-2.5SD+1-2.5SD+1处处非暴力性非暴力性非暴力性非暴力性骨折骨折骨折骨折骨科常见病临床上常用的推荐测量部位是腰椎1-4和股骨颈正常 13应当当进行骨密度行骨密度测定的人群定的人群年年龄龄超超过过65岁岁的的妇妇女女年年龄龄小于小于65岁岁但有骨但有骨质质疏松症的相关疏松症的相关风险风险因素因素年年龄龄超超过过70的男性的男性有有过过脆性骨折的成人脆性骨折的成人服用服用过导过导致骨致骨质丢质丢失的失的药药物物骨科常见病应当进行骨密度测定的人群年龄超过65岁的妇女骨科常见病14骨骨质疏松症的疏松症的预防与治防与治疗预预防更重要防更重要从任何从任何时时候都不算早候都不算早从任何从任何时时候都不算候都不算迟迟尽早尽早预防防长期期预防防骨科常见病骨质疏松症的预防与治疗预防更重要骨科常见病15卫卫生部关于骨生部关于骨质质疏松防治的疏松防治的11点提示点提示（一）骨（一）骨质疏松症是可防可治的慢性病疏松症是可防可治的慢性病（二）人的各个年（二）人的各个年龄阶段都段都应当注重骨当注重骨质疏松的疏松的预防，防，婴幼儿和年幼儿和年轻人的生活方式都与成年后骨人的生活方式都与成年后骨质疏松的疏松的发生有密切生有密切联系。系。骨科常见病卫生部关于骨质疏松防治的11点提示（一）骨质疏松症是可防可16（三）富含（三）富含钙、低、低盐和适量蛋白和适量蛋白质的均的均衡衡饮食食对预防骨防骨质疏松有益。疏松有益。卫卫生部关于骨生部关于骨质质疏松防治的疏松防治的11点提示点提示 骨科常见病（三）富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡饮食对预防骨质疏松有益17（四）无（四）无论男性或女性，吸烟都会增加骨折的男性或女性，吸烟都会增加骨折的风险。卫卫生部关于骨生部关于骨质质疏松防治的疏松防治的11点提示点提示 骨科常见病卫生部关于骨质疏松防治的11点提示 骨科常见病18（五）不（五）不过过量量饮饮酒。每日酒。每日饮饮酒量酒量应应当控制在当控制在标标准啤酒准啤酒570ml、白酒、白酒60ml、葡萄酒、葡萄酒240ml或开胃酒或开胃酒120ml之内之内。（六）步行或跑步等能（六）步行或跑步等能够够起到提高骨起到提高骨强强度的作用。度的作用。卫卫生部关于骨生部关于骨质质疏松防治的疏松防治的11点提示点提示 骨科常见病（五）不过量饮酒。每日饮酒量应当控制在标准啤酒570ml、白19（七）平均每天至少（七）平均每天至少20分分钟钟日照。充足的光照会日照。充足的光照会对维对维生素生素D的生的生成及成及钙质钙质吸收起到非常关吸收起到非常关键键的作用。的作用。（八）（八）负负重运重运动动可以可以让让身体身体获获得及保持最大的骨得及保持最大的骨强强度。度。（九）（九）预预防跌倒。老年人防跌倒。老年人90%以上的骨折由跌倒引起。以上的骨折由跌倒引起。（十）高危人群（十）高危人群应应当尽早到正当尽早到正规规医院医院进进行骨行骨质质疏松疏松检测检测，早，早诊诊断。断。（十一）相（十一）相对对不治不治疗疗而言，骨而言，骨质质疏松症任何疏松症任何阶阶段开始治段开始治疗疗都不晚，都不晚，但早但早诊诊断和早治断和早治疗疗会大大受益会大大受益。卫卫生部关于骨生部关于骨质质疏松防治的疏松防治的11点提示点提示 提示：防晒霜、遮阳伞也会使女性骨质疏松几率加大。平时户提示：防晒霜、遮阳伞也会使女性骨质疏松几率加大。平时户外光照不足的情况下，出门又要涂上厚厚的防晒霜或者用遮阳外光照不足的情况下，出门又要涂上厚厚的防晒霜或者用遮阳伞，会影响体内维生素伞，会影响体内维生素D D的合成。的合成。骨科常见病（七）平均每天至少20分钟日照。充足的光照会对维生素D的生成20预防骨防骨质疏松症之疏松症之健康健康饮食食一、一、增加增加钙质钙质的的摄摄取取多喝牛奶多喝牛奶多多摄摄食其他食其他含含钙钙量高的量高的 食物食物服用服用钙钙片片：视视需要而需要而补补充。充。骨科常见病预防骨质疏松症之健康饮食一、增加钙质的摄取骨科常见病21不同人群不同人群钙钙的适宜的适宜摄摄入量（入量（AIAI）年龄钙年龄钙0300188000.54005010001600孕妇4800 早期8007800 中期1000111000 晚期1200141000乳母1200mg/d骨科常见病不同人群钙的适宜摄入量（AI）年龄钙年龄钙030018822含含钙钙量量丰富丰富的食物的食物主食主食类类：燕燕麦、小麦、黑面包、麦片、麦、小麦、黑面包、麦片、米、糯米。米、糯米。海海产类产类：鲍鱼鲍鱼、小、小鱼鱼干、干、马头鱼马头鱼、虾虾、牡蛎牡蛎、蟹、蟹、干、干贝贝等。等。肉肉类类：猪肉猪肉等等。豆豆类类：蚕豆蚕豆、莲莲子子、黄豆黄豆、豆腐乳、豆、豆腐乳、豆干干、杏仁、豆鼓、豆花、豆皮、黑豆、豆腐等。、杏仁、豆鼓、豆花、豆皮、黑豆、豆腐等。蔬菜蔬菜类类：油菜、空心菜、白菜、海藻、油菜、空心菜、白菜、海藻、发发菜、紫菜、雪菜、紫菜、雪里里红红、海、海带带、芥芥兰兰、木耳、木耳、金金针针菇、枸杞、菇、枸杞、苋苋菜菜、番薯叶番薯叶、萝萝卜卜、芹菜、蒜苗、韭菜、芹菜、蒜苗、韭菜等等。水果水果类类：柿子柿子、橄橄榄榄、红枣红枣、黑黑枣枣、栗子、木瓜、葡萄、核桃等。、栗子、木瓜、葡萄、核桃等。奶蛋奶蛋类类：蛋蛋黄黄、奶粉、乳酪、冰淇淋、牛奶及奶、奶粉、乳酪、冰淇淋、牛奶及奶制品制品等。等。其他：其他：酵母粉、酵母粉、红红糖、冬瓜糖、菱角、腰果、蜂蜜、瓜子、白芝麻、黑芝麻等。糖、冬瓜糖、菱角、腰果、蜂蜜、瓜子、白芝麻、黑芝麻等。骨科常见病含钙量丰富的食物主食类：燕麦、小麦、黑面包、麦片、米、糯米。23二、二、补补充充足的充充足的维维生素生素A、C、D、K三、供三、供给给足足够够的蛋白的蛋白质质和食用健脾运脾、和食用健脾运脾、补肾补肾的食物的食物预防骨防骨质疏松症之疏松症之健康健康饮食食骨科常见病二、补充充足的维生素A、C、D、K预防骨质疏松症之健康饮食骨24预防骨防骨质疏松症之疏松症之积极的生活方式极的生活方式一、一、饮食禁忌食禁忌忌多吃糖忌多吃糖忌忌摄入脂肪入脂肪过多多忌吃的忌吃的过咸咸忌嗜喝咖啡、忌嗜喝咖啡、饮酒、吸烟酒、吸烟骨科常见病预防骨质疏松症之积极的生活方式一、饮食禁忌忌多吃糖骨科常见病25二、二、坚持适当的体育运持适当的体育运动有氧运有氧运动肌肉肌肉练习 平衡和灵活性平衡和灵活性训练骨骨质疏松和骨折病人疏松和骨折病人应当在医生的指当在医生的指导下下进行行锻炼预防骨防骨质疏松症之疏松症之积极的生活方式极的生活方式骨科常见病二、坚持适当的体育运动预防骨质疏松症之积极的生活方式骨科常见26预防骨防骨质疏松症之疏松症之规律的日照律的日照每天半小每天半小时时左右，接受温和的阳光直射左右，接受温和的阳光直射(避避免暴晒免暴晒)。骨科常见病预防骨质疏松症之规律的日照每天半小时左右，接受温和的阳光直射27 退行性骨关节病，即退行性变关节炎、增生性关节炎、退行性骨关节病，即退行性变关节炎、增生性关节炎、老年性关节炎等。老年性关节炎等。是一种由于是一种由于关节软骨退行性变关节软骨退行性变，引起关节软骨完整性破，引起关节软骨完整性破坏及关节边缘软骨下骨板病变，继而导致关节症状和体征坏及关节边缘软骨下骨板病变，继而导致关节症状和体征的一组慢性退行性关节疾病。的一组慢性退行性关节疾病。包括骨刺、骨质增生、罗圈腿、颈椎病、髌骨软化、腰包括骨刺、骨质增生、罗圈腿、颈椎病、髌骨软化、腰椎病等。椎病等。退行性骨关退行性骨关节病病骨科常见病 退行性骨关节病，即退行性变关节炎、增生性关节28OA可分为原发性和继发性两类：可分为原发性和继发性两类：原发性原发性OA多发生于中老年多发生于中老年，无明确的全，无明确的全身或局部诱因，与遗传和体质因素有一定身或局部诱因，与遗传和体质因素有一定的关系的关系继发性继发性OA可发生于青壮年可发生于青壮年，继发于创伤、，继发于创伤、炎症、关节不稳、慢性反复的积累性劳损炎症、关节不稳、慢性反复的积累性劳损或先天性疾病等或先天性疾病等退行性骨关退行性骨关节病病 分分类骨科常见病OA可分为原发性和继发性两类：退行性骨关节病分类骨科常见病29个体因素：女性多见，尤其肥胖。个体因素：女性多见，尤其肥胖。饮食因素：营养不良可导致和饮食因素：营养不良可导致和加重本病的进展。加重本病的进展。免疫学异常。免疫学异常。气候因素：常居潮湿、寒冷环境的人发病率高气候因素：常居潮湿、寒冷环境的人发病率高生物力学因素：穿高跟鞋。生物力学因素：穿高跟鞋。医源性因素：长期使用皮质醇类药物。医源性因素：长期使用皮质醇类药物。病因和病因和发病机制病机制骨科常见病个体因素：女性多见，尤其肥胖。病因和发病机制骨科常见病30关节的基本结构关节的基本结构：关节面、关节软骨、关节腔、关节囊：关节面、关节软骨、关节腔、关节囊关节软骨：厚度约为关节软骨：厚度约为2-7mm2-7mm软骨表面光滑，摩擦系数很小，故有利于关节活动。软骨表面光滑，摩擦系数很小，故有利于关节活动。病因和病因和发病机制病机制骨科常见病 关节的基本结构：关节面、关节软骨、关节腔、关节囊病31正常软骨正常软骨软骨局部变软、软骨局部变软、糜烂、变薄脱落糜烂、变薄脱落边缘出现骨刺边缘出现骨刺不断流失不断流失继续流失继续流失病因和病因和发病机制病机制骨科常见病正常软骨软骨局部变软、糜烂、变薄脱落边缘出现骨刺不断流失继续32临床表床表现关节疼痛及压痛关节疼痛及压痛：最常见的表现。负重关节及双手最易：最常见的表现。负重关节及双手最易受累。受累。关节肿胀关节肿胀、畸形、畸形：膝关节多见。：膝关节多见。晨晨 僵僵：很少超过半小时。：很少超过半小时。关节内卡压关节内卡压：主要见于膝关节，易致摔倒。：主要见于膝关节，易致摔倒。骨科常见病临床表现关节疼痛及压痛：最常见的表现。负重关节及双手最易受33治治疗常规治疗方法：常规治疗方法：物理治疗：按摩、推拿、针灸、红外线、离子导入等。手术治疗：适于关节严重畸形者。对症治疗：非甾体类药物氨糖疗法：修复损伤软骨，减轻疼痛。骨科常见病治 疗常规治疗方法：物理治疗：按摩、推拿、针灸、红外线、离34