胰腺炎护理查房课件

胰腺炎胰腺炎护理理查房房胰腺炎护理查房胰腺炎护理查房胰腺炎护理查房目录DIRECTO1目录DIRECTORY疾病概述疾病概述01病例病例汇报02护理理诊断断03护理措施理措施042目录DIRECTORY疾病概述01病例汇报02护理诊断03护疾病概述疾病概述013疾病概述013胰腺炎相关知胰腺炎相关知胰腺炎相关知胰腺炎相关知识识-胰腺解剖胰腺解剖胰腺解剖胰腺解剖胰腺是人体第二大消化器官，位于胃的胰腺是人体第二大消化器官，位于胃的胰腺是人体第二大消化器官，位于胃的胰腺是人体第二大消化器官，位于胃的后方，在第后方，在第后方，在第后方，在第1 1 1 1、2 2 2 2腰椎体前方，分胰腰椎体前方，分胰腰椎体前方，分胰腰椎体前方，分胰头头、体、尾三部分，胰体、尾三部分，胰体、尾三部分，胰体、尾三部分，胰头头部被十二指部被十二指部被十二指部被十二指肠肠包包包包绕绕，主胰管与胆主胰管与胆主胰管与胆主胰管与胆总总管管管管汇汇合共同开口于十二指合共同开口于十二指合共同开口于十二指合共同开口于十二指肠肠乳乳乳乳头头。胰头胰体胰尾胰体胰头胰管4胰腺炎相关知识-胰腺解剖胰腺是人体第二大消化器官，位于胃的后急急急急性性性性胰胰胰胰腺腺腺腺炎炎炎炎定定定定义义(definition)(definition)急性胰腺炎（acute pancreatitis）pp是多种病因是多种病因是多种病因是多种病因导导致胰致胰致胰致胰酶酶在胰腺内被激活后引起胰腺在胰腺内被激活后引起胰腺在胰腺内被激活后引起胰腺在胰腺内被激活后引起胰腺组织组织自身消化、水自身消化、水自身消化、水自身消化、水肿肿、出血甚至坏死的炎症反、出血甚至坏死的炎症反、出血甚至坏死的炎症反、出血甚至坏死的炎症反应应。多。多。多。多见见于青壮年，女性高于青壮年，女性高于青壮年，女性高于青壮年，女性高于男性（于男性（于男性（于男性（约约2:12:12:12:1），急性出血坏死型），急性出血坏死型），急性出血坏死型），急性出血坏死型约约占占占占2.42.42.42.412121212，其病死率很高，达，其病死率很高，达，其病死率很高，达，其病死率很高，达2020202040%40%40%40%。5急性胰腺炎定义(definition)急性胰腺炎（acut急急急急性性性性胰胰胰胰腺腺腺腺炎炎炎炎分型分型分型分型(classification)(classification)按病情按病情轻重分重分为：pp 轻轻轻轻症急性胰腺炎：症急性胰腺炎：症急性胰腺炎：症急性胰腺炎：预预预预后后后后较较较较好好好好pp 重症急性胰腺炎（重症急性胰腺炎（重症急性胰腺炎（重症急性胰腺炎（SAPSAPSAPSAP）：病死率高）：病死率高）：病死率高）：病死率高关关关关键键：有无器官功能障碍或局部并：有无器官功能障碍或局部并：有无器官功能障碍或局部并：有无器官功能障碍或局部并发发症症症症按病理改按病理改变分分类pp 急性急性急性急性单纯单纯单纯单纯水水水水肿肿肿肿型胰腺炎：型胰腺炎：型胰腺炎：型胰腺炎：预预预预后后后后较较较较好好好好pp 急性出血坏死型胰腺炎：病死率高急性出血坏死型胰腺炎：病死率高急性出血坏死型胰腺炎：病死率高急性出血坏死型胰腺炎：病死率高6急性胰腺炎分型(classification)按病情轻重分急急急急性性性性胰胰胰胰腺腺腺腺炎炎炎炎 病因病因病因病因(cause)(cause)pp 胆道疾病：胆道胆道疾病：胆道胆道疾病：胆道胆道疾病：胆道结结结结石、胆囊炎、胆管炎、石、胆囊炎、胆管炎、石、胆囊炎、胆管炎、石、胆囊炎、胆管炎、pp 胆道蛔虫症等胆道蛔虫症等胆道蛔虫症等胆道蛔虫症等pp酗酒、暴酗酒、暴酗酒、暴酗酒、暴饮饮饮饮暴食暴食暴食暴食pp十二指十二指十二指十二指肠肠肠肠液返流：入胰管，其内液返流：入胰管，其内液返流：入胰管，其内液返流：入胰管，其内肠肠肠肠酶酶酶酶激活胰激活胰激活胰激活胰酶酶酶酶pp外外外外伤伤伤伤及手及手及手及手术检查术检查术检查术检查：胰腺外：胰腺外：胰腺外：胰腺外伤伤伤伤；胃、胆道手；胃、胆道手；胃、胆道手；胃、胆道手术术术术；ERCPERCPERCPERCP等等等等pp 其他其他其他其他:如高脂血症、高如高脂血症、高如高脂血症、高如高脂血症、高钙钙钙钙血症、血症、血症、血症、细细细细菌或病毒感染菌或病毒感染菌或病毒感染菌或病毒感染7急性胰腺炎 病因(cause)胆道疾病：胆道结石、胆急急急急性性性性胰胰胰胰腺腺腺腺炎炎炎炎 病理生理病理生理病理生理病理生理变变化化化化(patho-physiologic change)(patho-physiologic change)包括局部和全身性改包括局部和全身性改包括局部和全身性改包括局部和全身性改变变变变 胆汁、胰液返流或胰管内胆汁、胰液返流或胰管内胆汁、胰液返流或胰管内胆汁、胰液返流或胰管内压压压压 胰胰胰胰酶酶酶酶被激活被激活被激活被激活 自身消化自身消化自身消化自身消化 胰腺充血、水胰腺充血、水胰腺充血、水胰腺充血、水肿肿肿肿及急性炎症反及急性炎症反及急性炎症反及急性炎症反应应应应 重症者胰腺及周重症者胰腺及周重症者胰腺及周重症者胰腺及周围组织围组织围组织围组织有出血坏死，有出血坏死，有出血坏死，有出血坏死，并并并并导导导导致多器官功能受致多器官功能受致多器官功能受致多器官功能受损损损损（障碍、衰竭）（障碍、衰竭）（障碍、衰竭）（障碍、衰竭）8急性胰腺炎 病理生理变化(patho-ph临临床表床表床表床表现现1.1.1.1.腹痛（腹痛（腹痛（腹痛（abdominal painabdominal painabdominal painabdominal pain）：）：）：）：上腹正中或偏左，有上腹正中或偏左，有上腹正中或偏左，有上腹正中或偏左，有时时呈束呈束呈束呈束带带状状状状 放射至腰背部；放射至腰背部；放射至腰背部；放射至腰背部；持持持持续续性刀割性刀割性刀割性刀割样剧样剧痛、痛、痛、痛、阵发阵发性加重；性加重；性加重；性加重；与体位、与体位、与体位、与体位、饮饮食有关（屈曲位减食有关（屈曲位减食有关（屈曲位减食有关（屈曲位减轻轻，进进食后加重）；食后加重）；食后加重）；食后加重）；不易不易不易不易为为止痛止痛止痛止痛药缓药缓解解解解急急急急性性性性胰胰胰胰腺腺腺腺炎炎炎炎9临床表现1.腹痛（abdominal pain）：急性胰腺炎2 2 2 2恶恶心和呕吐：早期呈反射性心和呕吐：早期呈反射性心和呕吐：早期呈反射性心和呕吐：早期呈反射性;晚期呈溢出性、持晚期呈溢出性、持晚期呈溢出性、持晚期呈溢出性、持续续性性性性 吐后疼痛不吐后疼痛不吐后疼痛不吐后疼痛不缓缓解。解。解。解。3 3 3 3腹腹腹腹胀胀：严严重腹膜炎引起的麻痹性重腹膜炎引起的麻痹性重腹膜炎引起的麻痹性重腹膜炎引起的麻痹性肠肠梗阻。梗阻。梗阻。梗阻。腹腹腹腹胀进胀进行性加重是本病特征之一，也是病情加重之征兆。行性加重是本病特征之一，也是病情加重之征兆。行性加重是本病特征之一，也是病情加重之征兆。行性加重是本病特征之一，也是病情加重之征兆。4 4 4 4腹膜炎体征：腹膜炎体征：腹膜炎体征：腹膜炎体征：全腹全腹全腹全腹压压痛、反跳痛、肌痛、反跳痛、肌痛、反跳痛、肌痛、反跳痛、肌紧张紧张 以中上腹或左上腹以中上腹或左上腹以中上腹或左上腹以中上腹或左上腹为为甚甚甚甚 移移移移动动性性性性浊浊音（）、音（）、音（）、音（）、肠鸣肠鸣音减弱或消失音减弱或消失音减弱或消失音减弱或消失急急急急性性性性胰胰胰胰腺腺腺腺炎炎炎炎102恶心和呕吐：早期呈反射性;晚期呈溢出性、持续性 吐后疼痛5 5 5 5休克、多系休克、多系休克、多系休克、多系统统器官功能衰竭：器官功能衰竭：器官功能衰竭：器官功能衰竭：休克：休克：休克：休克：APAPAPAP早期主要死因早期主要死因早期主要死因早期主要死因肺衰：出肺衰：出肺衰：出肺衰：出现现最早、死亡率最高最早、死亡率最高最早、死亡率最高最早、死亡率最高肾肾衰：出衰：出衰：出衰：出现时间现时间和死亡率和死亡率和死亡率和死亡率仅仅次于肺衰次于肺衰次于肺衰次于肺衰6 6 6 6其它：其它：其它：其它：发热发热、黄疸、黄疸、黄疸、黄疸脱水、代脱水、代脱水、代脱水、代谢谢性酸性酸性酸性酸/碱中毒、血碱中毒、血碱中毒、血碱中毒、血钙钙、血糖、血糖、血糖、血糖等等等等急急急急性性性性胰胰胰胰腺腺腺腺炎炎炎炎115休克、多系统器官功能衰竭：急性胰腺炎11急急急急性性性性胰胰胰胰腺腺腺腺炎炎炎炎 临临床表床表床表床表现现pp 轻轻轻轻症：症：症：症：仅仅仅仅中上腹中上腹中上腹中上腹轻压轻压轻压轻压痛痛痛痛pp 重症：上腹广泛重症：上腹广泛重症：上腹广泛重症：上腹广泛压压压压痛痛痛痛pp 腹膜刺激征腹膜刺激征腹膜刺激征腹膜刺激征显显显显著著著著pp 移移移移动动动动性性性性浊浊浊浊音音音音pp 肠鸣肠鸣肠鸣肠鸣音减弱或消失音减弱或消失音减弱或消失音减弱或消失pp 腰部皮肤青紫色（腰部皮肤青紫色（腰部皮肤青紫色（腰部皮肤青紫色（Grey-Turner Grey-Turner Grey-Turner Grey-Turner 征）征）征）征）pp 脐脐脐脐周皮肤青紫色（周皮肤青紫色（周皮肤青紫色（周皮肤青紫色（CullenCullenCullenCullen征）征）征）征）体征：体征：(signs)(signs)12急性胰腺炎 临床表现 轻症：仅中上腹轻压痛 体急急急急性性性性胰胰胰胰腺腺腺腺炎炎炎炎 辅辅助助助助检查检查pp 血淀粉血淀粉血淀粉血淀粉酶酶酶酶：发发发发病后病后病后病后3h3h3h3h内升高，内升高，内升高，内升高，24h24h24h24h达高峰，达高峰，达高峰，达高峰，维维维维持持持持5d.5d.5d.5d.左右；左右；左右；左右；5000U/L5000U/L5000U/L5000U/L（SomogyiSomogyiSomogyiSomogyi法）有法）有法）有法）有诊诊诊诊断价断价断价断价值值值值。pp 尿淀粉尿淀粉尿淀粉尿淀粉酶酶酶酶：发发发发病病病病24h24h24h24h后开始升高，下降后开始升高，下降后开始升高，下降后开始升高，下降较缓较缓较缓较缓慢，可慢，可慢，可慢，可维维维维持持持持1 1 1 12W;3000U/L2W;3000U/L2W;3000U/L2W;3000U/L（SomogyiSomogyiSomogyiSomogyi法）有法）有法）有法）有诊诊诊诊断价断价断价断价值值值值。pp 血清血清血清血清钙钙钙钙：2.0mmol/L 2.0mmol/L 2.0mmol/L 2.0mmol/L 预预预预示病情示病情示病情示病情严严严严重重重重pp 血糖：血糖：血糖：血糖：提示胰提示胰提示胰提示胰岛岛岛岛受破坏受破坏受破坏受破坏 实验室室检查：(laboratory examination)13急性胰腺炎 辅助检查 血淀粉酶：发病后3h内升高，24h达急急急急性性性性胰胰胰胰腺腺腺腺炎炎炎炎 辅辅助助助助检查检查pp B B B B 超：有助判断有无胆道疾病超：有助判断有无胆道疾病超：有助判断有无胆道疾病超：有助判断有无胆道疾病 pp 腹部腹部腹部腹部 X X X X 线线线线平片：胃平片：胃平片：胃平片：胃肠肠肠肠道充气道充气道充气道充气扩张扩张扩张扩张等等等等pp 腹部腹部腹部腹部 CT CT CT CT：助：助：助：助诊诊诊诊断、明确坏死部位和胰外侵犯程度断、明确坏死部位和胰外侵犯程度断、明确坏死部位和胰外侵犯程度断、明确坏死部位和胰外侵犯程度 影像学影像学检查:(image analysis)腹腔穿刺：腹腔穿刺：适用于有腹膜炎体征而适用于有腹膜炎体征而适用于有腹膜炎体征而适用于有腹膜炎体征而诊诊断困断困断困断困难难者者者者 抽出液：淡黄色：炎症水抽出液：淡黄色：炎症水抽出液：淡黄色：炎症水抽出液：淡黄色：炎症水肿肿型型型型 血血血血 性：出血坏死型性：出血坏死型性：出血坏死型性：出血坏死型 淀粉淀粉淀粉淀粉酶酶：明：明：明：明显显高于血清淀粉高于血清淀粉高于血清淀粉高于血清淀粉酶酶水平，水平，水平，水平，提示提示提示提示APAPAPAP严严重重重重14急性胰腺炎 辅助检查 B 超：有助判断有无胆道疾病 急急急急性性性性胰胰胰胰腺腺腺腺炎炎炎炎 诊诊断要点断要点断要点断要点(main points of diagnosis)(main points of diagnosis)pp 病史：病因和病史：病因和病史：病因和病史：病因和诱诱诱诱因因因因pp 症状和体征症状和体征症状和体征症状和体征pp 血清或尿淀粉血清或尿淀粉血清或尿淀粉血清或尿淀粉酶酶酶酶值值值值高于正常高于正常高于正常高于正常pp 影像学影像学影像学影像学检查检查检查检查尤其尤其尤其尤其 CT CT CT CT 可明确程度和范可明确程度和范可明确程度和范可明确程度和范围围围围 15急性胰腺炎 诊断要点(main points of急急急急性性性性胰胰胰胰腺腺腺腺炎炎炎炎 处处理原理原理原理原则则pp 禁食和胃禁食和胃禁食和胃禁食和胃肠肠肠肠减减减减压压压压pp 纠纠纠纠正体液失衡和微循正体液失衡和微循正体液失衡和微循正体液失衡和微循环环环环障碍障碍障碍障碍pp 抑制胰腺分泌及抗胰抑制胰腺分泌及抗胰抑制胰腺分泌及抗胰抑制胰腺分泌及抗胰酶酶酶酶疗疗疗疗法法法法pp 镇镇镇镇痛、解痛、解痛、解痛、解痉痉痉痉 非手非手术治治疗(non-surgical treatment)pp 预预预预防和治防和治防和治防和治疗疗疗疗感染感染感染感染pp 营营营营养支持养支持养支持养支持pp 中医中中医中中医中中医中药药药药16急性胰腺炎 处理原则 禁食和胃肠减压 非手术治疗p将生大黄将生大黄15-3015-30克放入开水克放入开水200ml200ml中浸泡至深褐色，每次中浸泡至深褐色，每次20-40ml20-40ml口口服或胃管注入，每服或胃管注入，每2-3h/2-3h/次，注后次，注后夹管管1h.1h.p芒硝芒硝500-1000g500-1000g碾碎后装入棉布袋中，外敷于胰腺区，碾碎后装入棉布袋中，外敷于胰腺区，约6-8h6-8h后，后，芒硝芒硝结成板成板块状予以更状予以更换，疗程程5-75-7天天Image Info www.wizdata.co.kr -Note to customers:This image has been licensed to be used within this PowerPoint template only.You may not extract the image for any other use.胰腺炎胰腺炎护理新理新进展展17将生大黄15-30克放入开水200ml中浸泡至深褐色，每次2急急急急性性性性胰胰胰胰腺腺腺腺炎炎炎炎处处理原理原理原理原则则手手术治治疗：(surgical treatment)处理胆道病理胆道病变胆道胆道紧急减急减压引流引流清除坏死清除坏死组织及渗出液及渗出液掌握手掌握手掌握手掌握手术术指征指征指征指征Indication of operationIndication of operation18急性胰腺炎处理原则手术治疗：(surgical treatm病例病例汇报0219病例汇报0219姓名：姓名：姓名：姓名：性性性性别别：女：女：女：女年年年年龄龄：住院号：住院号：住院号：住院号：入院入院入院入院诊诊断：急性胰腺炎断：急性胰腺炎断：急性胰腺炎断：急性胰腺炎入院日期：入院日期：入院日期：入院日期：2018/7/32018/7/32018/7/32018/7/3基本基本资料料20姓名：基本资料20l l“既往有两次急性胰腺炎既往有两次急性胰腺炎既往有两次急性胰腺炎既往有两次急性胰腺炎发发作病史、高血作病史、高血作病史、高血作病史、高血压压病、糖尿病病史病、糖尿病病史病、糖尿病病史病、糖尿病病史l l否否否否认认“肝炎、肝炎、肝炎、肝炎、结结核核核核”等慢性等慢性等慢性等慢性传传染病史，染病史，染病史，染病史，l l否否否否认认“冠心病冠心病冠心病冠心病”等病史；等病史；等病史；等病史；l l无手无手无手无手术术史、外史、外史、外史、外伤伤史；史；史；史；l l无无无无输输血史；血史；血史；血史；l l无无无无药药物食物物食物物食物物食物过过敏史；敏史；敏史；敏史；l l预预防接种史正常。防接种史正常。防接种史正常。防接种史正常。简要病史要病史21“既往有两次急性胰腺炎发作病史、高血压病、糖尿病病史简要病史主主主主诉诉：中上腹痛：中上腹痛：中上腹痛：中上腹痛13131313小小小小时时余。余。余。余。入院入院入院入院时时体温：体温：体温：体温：36.9 36.9 36.9 36.9 脉搏：脉搏：脉搏：脉搏：106106106106次次次次/分分分分 呼吸：呼吸：呼吸：呼吸：21212121次次次次/分分分分 血血血血压压：123/85mmHg123/85mmHg123/85mmHg123/85mmHg。病区指。病区指。病区指。病区指测测血糖血糖血糖血糖32.3mmol/L32.3mmol/L32.3mmol/L32.3mmol/L。体型肥胖，疲乏，腹痛呈持体型肥胖，疲乏，腹痛呈持体型肥胖，疲乏，腹痛呈持体型肥胖，疲乏，腹痛呈持续续性性性性闷胀闷胀痛痛痛痛恶恶心、呕吐非咖啡色胃内容物数次。按医嘱心、呕吐非咖啡色胃内容物数次。按医嘱心、呕吐非咖啡色胃内容物数次。按医嘱心、呕吐非咖啡色胃内容物数次。按医嘱给给予一予一予一予一级护级护理、告知禁食、病重、建理、告知禁食、病重、建理、告知禁食、病重、建理、告知禁食、病重、建立心立心立心立心电监护电监护、应应用生用生用生用生长长抑素、加抑素、加抑素、加抑素、加贝酯贝酯抑制胰抑制胰抑制胰抑制胰酶酶活性及胰腺分泌活性及胰腺分泌活性及胰腺分泌活性及胰腺分泌药药物、硫酸物、硫酸物、硫酸物、硫酸镁镁解解解解痉痉止痛，止痛，止痛，止痛，10%10%10%10%氯氯化化化化钠钠小量不保留灌小量不保留灌小量不保留灌小量不保留灌肠肠、杜、杜、杜、杜冷丁止痛、胰冷丁止痛、胰冷丁止痛、胰冷丁止痛、胰岛岛素素素素泵泵降血糖、降血糖、降血糖、降血糖、输输氧等治氧等治氧等治氧等治疗疗。简要病史要病史22主诉：中上腹痛13小时余。简要病史22 7.4 01 7.4 01 7.4 01 7.4 01：00 00 00 00 血糖血糖血糖血糖10.1mmol/L10.1mmol/L10.1mmol/L10.1mmol/L，按医嘱停止胰，按医嘱停止胰，按医嘱停止胰，按医嘱停止胰岛岛岛岛素素素素组输组输组输组输液，改液，改液，改液，改为为为为指指指指测测测测血糖血糖血糖血糖q6hq6hq6hq6h，胰，胰，胰，胰岛岛岛岛素定素定素定素定时时时时定量皮下注射，血糖控定量皮下注射，血糖控定量皮下注射，血糖控定量皮下注射，血糖控制制制制4.217.7mmol/L4.217.7mmol/L4.217.7mmol/L4.217.7mmol/L之之之之间间间间。留置胃管，按医嘱留置胃管，按医嘱留置胃管，按医嘱留置胃管，按医嘱应应应应用生大黄胃管注入，后患者腹用生大黄胃管注入，后患者腹用生大黄胃管注入，后患者腹用生大黄胃管注入，后患者腹胀胀胀胀症状加症状加症状加症状加剧剧剧剧7.57.57.57.5改改改改为为为为生大黄灌生大黄灌生大黄灌生大黄灌肠肠肠肠，7.10 7.10 7.10 7.10腹痛、腹腹痛、腹腹痛、腹腹痛、腹胀缓胀缓胀缓胀缓解，停止胃解，停止胃解，停止胃解，停止胃肠肠肠肠减减减减压压压压及生大黄灌及生大黄灌及生大黄灌及生大黄灌肠肠肠肠，停止使用心，停止使用心，停止使用心，停止使用心电监护电监护电监护电监护。该该该该患者遵医行患者遵医行患者遵医行患者遵医行为为为为差，留置胃差，留置胃差，留置胃差，留置胃肠肠肠肠减减减减压压压压期期期期间间间间有两次自行拔除胃管，有两次自行拔除胃管，有两次自行拔除胃管，有两次自行拔除胃管，7.127.127.127.12给给给给予少量碳水化合物予少量碳水化合物予少量碳水化合物予少量碳水化合物饮饮饮饮食。食。食。食。简要病史要病史23 7.4 01：00 血糖10.1mmol/L，按医实验实验室室室室检查检查日期日期日期日期血淀粉血淀粉血淀粉血淀粉酶酶U/L(28-100)U/L(28-100)U/L(28-100)U/L(28-100)总总蛋白蛋白蛋白蛋白g/L(65-85)g/L(65-85)g/L(65-85)g/L(65-85)7.37.37.37.3952952952952未未未未查查7.47.47.47.4735735735735未未未未查查7.57.57.57.543043043043050.450.450.450.47.67.67.67.615015015015051.051.051.051.07.77.77.77.7未复未复未复未复查查54.554.554.554.57.97.97.97.94141414158.958.958.958.97.107.107.107.103737373761.661.661.661.6胰腺胰腺胰腺胰腺CTCTCTCT：1.1.1.1.急性胰腺炎及脂肪肝、胰周及腹腔内渗出性改急性胰腺炎及脂肪肝、胰周及腹腔内渗出性改急性胰腺炎及脂肪肝、胰周及腹腔内渗出性改急性胰腺炎及脂肪肝、胰周及腹腔内渗出性改变变变变范范范范围较围较围较围较前明前明前明前明显显显显增大、腹腔新增大、腹腔新增大、腹腔新增大、腹腔新见积见积见积见积液。液。液。液。酮酮酮酮体（体（体（体（-）甘油三脂）甘油三脂）甘油三脂）甘油三脂(TG)12.05 mmol/L,(TG)12.05 mmol/L,(TG)12.05 mmol/L,(TG)12.05 mmol/L,脂脂脂脂浊浊浊浊（+）24实验室检查日期血淀粉酶U/L(28-100)总蛋白g/L(6护理理诊断断0325护理诊断03250102030405THE TITLE疼痛：与胰腺及其周疼痛：与胰腺及其周疼痛：与胰腺及其周疼痛：与胰腺及其周围组织围组织炎症、水炎症、水炎症、水炎症、水肿肿或出血坏死有关或出血坏死有关或出血坏死有关或出血坏死有关 有体液不足的危有体液不足的危有体液不足的危有体液不足的危险险：与禁食、胃：与禁食、胃：与禁食、胃：与禁食、胃肠肠减减减减压导压导致大量失水有关致大量失水有关致大量失水有关致大量失水有关 活活活活动动无耐力：与胃无耐力：与胃无耐力：与胃无耐力：与胃肠肠减减减减压导压导致失水、致失水、致失水、致失水、电电解解解解质丢质丢失有关失有关失有关失有关知知知知识识缺乏：缺乏有关本病的病因和缺乏：缺乏有关本病的病因和缺乏：缺乏有关本病的病因和缺乏：缺乏有关本病的病因和预预防知防知防知防知识识潜在并潜在并潜在并潜在并发发症：低血糖症：低血糖症：低血糖症：低血糖护护理理理理诊诊断断断断260102030405THE TITLE疼痛：与胰腺及其周围组护理措施理措施0427护理措施0427护护理目理目理目理目标标：1234疼痛疼痛疼痛疼痛缓缓解解解解护护理理理理评评价：价：价：价：7.10 7.10 7.10 7.10腹痛、腹腹痛、腹腹痛、腹腹痛、腹胀缓胀缓解解解解护护理措施：理措施：理措施：理措施：疼痛：与胰腺及其周疼痛：与胰腺及其周疼痛：与胰腺及其周疼痛：与胰腺及其周围组织围组织炎症、水炎症、水炎症、水炎症、水肿肿或出血坏死有关或出血坏死有关或出血坏死有关或出血坏死有关 1 1 1 1、体位与休息、体位与休息、体位与休息、体位与休息 绝对绝对绝对绝对卧床休息，降低机体代卧床休息，降低机体代卧床休息，降低机体代卧床休息，降低机体代谢谢谢谢率可抬高床率可抬高床率可抬高床率可抬高床头头头头，协协协协助患者取弯腰屈膝助患者取弯腰屈膝助患者取弯腰屈膝助患者取弯腰屈膝侧侧侧侧卧位，以减卧位，以减卧位，以减卧位，以减轻轻轻轻疼痛；疼痛；疼痛；疼痛；因病人有腹腔因病人有腹腔因病人有腹腔因病人有腹腔积积积积液，故采取半坐卧位也有利于液，故采取半坐卧位也有利于液，故采取半坐卧位也有利于液，故采取半坐卧位也有利于积积积积液的吸收。防止患者液的吸收。防止患者液的吸收。防止患者液的吸收。防止患者坠坠坠坠床，保床，保床，保床，保证证证证患者安全。患者安全。患者安全。患者安全。2 2 2 2、禁、禁、禁、禁饮饮饮饮、禁食和胃、禁食和胃、禁食和胃、禁食和胃肠肠肠肠减减减减压压压压 多数患者需禁多数患者需禁多数患者需禁多数患者需禁饮饮饮饮食食食食1-31-31-31-3天，天，天，天，该该该该患者腹痛腹患者腹痛腹患者腹痛腹患者腹痛腹胀胀胀胀明明明明显显显显，故需行胃，故需行胃，故需行胃，故需行胃肠肠肠肠减减减减压压压压，以减少胃酸分泌，以减少胃酸分泌，以减少胃酸分泌，以减少胃酸分泌，进进进进而而而而减少胰腺分泌，减减少胰腺分泌，减减少胰腺分泌，减减少胰腺分泌，减轻轻轻轻腹痛和腹腹痛和腹腹痛和腹腹痛和腹胀胀胀胀。告知患者胃。告知患者胃。告知患者胃。告知患者胃肠肠肠肠减减减减压压压压的重要性，妥善固定，以防的重要性，妥善固定，以防的重要性，妥善固定，以防的重要性，妥善固定，以防导导导导管的滑脱。管的滑脱。管的滑脱。管的滑脱。患者遵患者遵患者遵患者遵义义义义行行行行为较为较为较为较差，差，差，差，应应应应反复多次宣教。反复多次宣教。反复多次宣教。反复多次宣教。严严严严密密密密观观观观察并察并察并察并记录记录记录记录胃胃胃胃肠肠肠肠减减减减压压压压引出的量、引出的量、引出的量、引出的量、颜颜颜颜色、性色、性色、性色、性质质质质以判断以判断以判断以判断病情的病情的病情的病情的进进进进展。患者口渴展。患者口渴展。患者口渴展。患者口渴时时时时，可含漱或湿，可含漱或湿，可含漱或湿，可含漱或湿润润润润口唇，并做好口腔口唇，并做好口腔口唇，并做好口腔口唇，并做好口腔护护护护理，避免理，避免理，避免理，避免发发发发生口腔感染。做好生口腔感染。做好生口腔感染。做好生口腔感染。做好输输输输液管理，液管理，液管理，液管理，评评评评估患者每日的出入量是否平衡，避免估患者每日的出入量是否平衡，避免估患者每日的出入量是否平衡，避免估患者每日的出入量是否平衡，避免发发发发生生生生电电电电解解解解质质质质紊乱或体液不足的危紊乱或体液不足的危紊乱或体液不足的危紊乱或体液不足的危险险险险。3 3 3 3、用、用、用、用药护药护药护药护理理理理 腹痛腹痛腹痛腹痛剧剧剧剧烈者，可遵医嘱烈者，可遵医嘱烈者，可遵医嘱烈者，可遵医嘱给给给给予杜冷丁、硫酸予杜冷丁、硫酸予杜冷丁、硫酸予杜冷丁、硫酸镁镁镁镁等止痛等止痛等止痛等止痛药药药药；遵医嘱用生大黄注入胃管及灌；遵医嘱用生大黄注入胃管及灌；遵医嘱用生大黄注入胃管及灌；遵医嘱用生大黄注入胃管及灌肠肠肠肠等等等等处处处处理。禁用理。禁用理。禁用理。禁用吗吗吗吗啡，以防引起啡，以防引起啡，以防引起啡，以防引起OddiOddiOddiOddi括括括括约约约约肌肌肌肌痉挛痉挛痉挛痉挛，加重病情；，加重病情；，加重病情；，加重病情；观观观观察用察用察用察用药药药药前后疼痛有无减前后疼痛有无减前后疼痛有无减前后疼痛有无减轻轻轻轻，疼痛性，疼痛性，疼痛性，疼痛性质质质质和特点有无和特点有无和特点有无和特点有无变变变变化。化。化。化。4 4 4 4、观观观观察并察并察并察并记录记录记录记录患者腹痛的性患者腹痛的性患者腹痛的性患者腹痛的性质质质质和程度，以及和程度，以及和程度，以及和程度，以及发发发发作的作的作的作的时间时间时间时间和和和和频频频频率。率。率。率。28护理目标：1234疼痛缓解护理评价：7.10腹痛、腹胀缓解护护理目理目理目理目标标：。纠纠正体液不足正体液不足正体液不足正体液不足无出无出无出无出现现体液不足体液不足体液不足体液不足。3 3 3 3、准确、准确、准确、准确记录记录记录记录24242424小小小小时时时时出入量，必要出入量，必要出入量，必要出入量，必要时给时给时给时给予予予予导导导导尿。尿。尿。尿。4 4 4 4、准、准、准、准备备备备好好好好抢抢抢抢救物品、注意保暖。救物品、注意保暖。救物品、注意保暖。救物品、注意保暖。5 5 5 5、如出、如出、如出、如出现现现现低血容量性休克低血容量性休克低血容量性休克低血容量性休克时时时时，立即，立即，立即，立即协协协协助病人取助病人取助病人取助病人取中凹位，遵医嘱中凹位，遵医嘱中凹位，遵医嘱中凹位，遵医嘱给给给给予氧气吸入，迅速建立静脉通予氧气吸入，迅速建立静脉通予氧气吸入，迅速建立静脉通予氧气吸入，迅速建立静脉通路，遵医嘱路，遵医嘱路，遵医嘱路，遵医嘱输输输输注液体、血注液体、血注液体、血注液体、血浆浆浆浆或全血以或全血以或全血以或全血以补补补补充血容量，充血容量，充血容量，充血容量，根据血根据血根据血根据血压压压压随随随随时调时调时调时调整整整整输输输输液速度，必要液速度，必要液速度，必要液速度，必要时检测时检测时检测时检测中心静中心静中心静中心静脉脉脉脉压压压压以决定以决定以决定以决定输输输输液的量和速度，如血液的量和速度，如血液的量和速度，如血液的量和速度，如血压压压压仍不回升，仍不回升，仍不回升，仍不回升，准医嘱准医嘱准医嘱准医嘱给给给给予血管活性予血管活性予血管活性予血管活性药药药药物。物。物。物。护护理理理理评评价：价：价：价：有体液不足的危有体液不足的危有体液不足的危有体液不足的危险险：与禁食、胃：与禁食、胃：与禁食、胃：与禁食、胃肠肠减减减减压导压导致大量失水有关。致大量失水有关。致大量失水有关。致大量失水有关。1 1 1 1、迅速建立静脉通路，遵医嘱、迅速建立静脉通路，遵医嘱、迅速建立静脉通路，遵医嘱、迅速建立静脉通路，遵医嘱补补补补充水充水充水充水电电电电解解解解质质质质，禁食期禁食期禁食期禁食期间应间应间应间应每日每日每日每日补补补补液液液液3000ml3000ml3000ml3000ml以上，胃以上，胃以上，胃以上，胃肠肠肠肠减减减减压时压时压时压时补补补补液量液量液量液量应应应应适当增加，注意适当增加，注意适当增加，注意适当增加，注意维维维维持水持水持水持水电电电电解解解解质质质质平衡。平衡。平衡。平衡。2 2 2 2、密切、密切、密切、密切观观观观察病人生命体征、意察病人生命体征、意察病人生命体征、意察病人生命体征、意识识识识，准确，准确，准确，准确记录记录记录记录患者每日的出入量、尿比重，患者每日的出入量、尿比重，患者每日的出入量、尿比重，患者每日的出入量、尿比重，观观观观察腹部症状和察腹部症状和察腹部症状和察腹部症状和体征的体征的体征的体征的变变变变化及胃化及胃化及胃化及胃肠肠肠肠减减减减压时压时压时压时引流物的性引流物的性引流物的性引流物的性质质质质和量，和量，和量，和量，观观观观察皮肤察皮肤察皮肤察皮肤弹弹弹弹性、温度及性、温度及性、温度及性、温度及颜颜颜颜色，判断失水程度。色，判断失水程度。色，判断失水程度。色，判断失水程度。29护理目标：。纠正体液不足无出现体液不足。护理评价：有体液不足YOUR TITLE1YOUR TITLE2YOUR TITLE3YOUR TITLE41 1 1 1、急性期活、急性期活、急性期活、急性期活动动动动不便的患者不便的患者不便的患者不便的患者应应应应当当当当协协协协助助助助进进进进行生活行生活行生活行生活护护护护理，理，理，理，调调调调整整整整生活用品生活用品生活用品生活用品摆摆摆摆放位置便于病人取用，鼓励病人多翻身并且保放位置便于病人取用，鼓励病人多翻身并且保放位置便于病人取用，鼓励病人多翻身并且保放位置便于病人取用，鼓励病人多翻身并且保持床持床持床持床单单单单位平整、干燥。位平整、干燥。位平整、干燥。位平整、干燥。协协协协助病人助病人助病人助病人变换变换变换变换体位。待症状体位。待症状体位。待症状体位。待症状缓缓缓缓解后解后解后解后鼓励病人多活鼓励病人多活鼓励病人多活鼓励病人多活动动动动（以不疲（以不疲（以不疲（以不疲劳为劳为劳为劳为主），保主），保主），保主），保证证证证充足的睡眠。充足的睡眠。充足的睡眠。充足的睡眠。2 2 2 2、禁食期、禁食期、禁食期、禁食期间给间给间给间给予予予予营营营营养支持（如遵医养支持（如遵医养支持（如遵医养支持（如遵医嘱嘱嘱嘱给给给给予脂肪乳、氨基酸、卡文等）。予脂肪乳、氨基酸、卡文等）。予脂肪乳、氨基酸、卡文等）。予脂肪乳、氨基酸、卡文等）。积积积积极极极极补补补补充水分和充水分和充水分和充水分和电电电电解解解解质质质质。3 3 3 3、体位：、体位：、体位：、体位：给给给给予指予指予指予指导导导导弯腰、屈膝弯腰、屈膝弯腰、屈膝弯腰、屈膝侧侧侧侧卧位、卧位、卧位、卧位、严严严严重者重者重者重者应绝对应绝对应绝对应绝对卧床休卧床休卧床休卧床休息，避免因疼痛引起息，避免因疼痛引起息，避免因疼痛引起息，避免因疼痛引起坠坠坠坠床。教会病人床上大小便，告知家属使床。教会病人床上大小便，告知家属使床。教会病人床上大小便，告知家属使床。教会病人床上大小便，告知家属使用便盆用便盆用便盆用便盆时应时应时应时应注意放置方式，不能拖拉拽，以免刮注意放置方式，不能拖拉拽，以免刮注意放置方式，不能拖拉拽，以免刮注意放置方式，不能拖拉拽，以免刮伤伤伤伤臀部皮肤。臀部皮肤。臀部皮肤。臀部皮肤。患者周患者周患者周患者周围围围围不要有危不要有危不要有危不要有危险险险险物品。物品。物品。物品。4 4 4 4、告知患者、告知患者、告知患者、告知患者长时间长时间长时间长时间卧床突然起身可能出卧床突然起身可能出卧床突然起身可能出卧床突然起身可能出现头晕现头晕现头晕现头晕、心悸等不适，知道患者、心悸等不适，知道患者、心悸等不适，知道患者、心悸等不适，知道患者起床起床起床起床“三部曲三部曲三部曲三部曲”即：平躺即：平躺即：平躺即：平躺30303030秒、坐秒、坐秒、坐秒、坐30303030秒、站秒、站秒、站秒、站30303030秒，无不适方可行走，避秒，无不适方可行走，避秒，无不适方可行走，避秒，无不适方可行走，避免由于体位的改免由于体位的改免由于体位的改免由于体位的改变导变导变导变导致体位性低血致体位性低血致体位性低血致体位性低血压压压压的的的的发发发发生，生，生，生，预预预预防防防防发发发发生生生生坠坠坠坠床。床。床。床。活活活活动动无耐力无耐力无耐力无耐力 与胃与胃与胃与胃肠肠减减减减压导压导致失水、致失水、致失水、致失水、电电解解解解质丢质丢失有关失有关失有关失有关护护理理评评价：患者能自行下床活价：患者能自行下床活动动。护理目理目标：提高患者活：提高患者活动能力能力30YOUR TITLE1YOUR TITLE2YOUR TIT。知知知知识识缺乏缺乏缺乏缺乏1.1.1.1.根据患者情况，根据患者情况，根据患者情况，根据患者情况，选择选择选择选择适当适当适当适当时间时间时间时间，教会患者及，教会患者及，教会患者及，教会患者及家属正确家属正确家属正确家属正确认识认识认识认识胰腺炎及相胰腺炎及相胰腺炎及相胰腺炎及相应应应应健康知健康知健康知健康知识识识识，给给给给予予予予强强强强调预调预调预调预防复防复防复防复发发发发的重要性，尽快恢复和促的重要性，尽快恢复和促的重要性，尽快恢复和促的重要性，尽快恢复和促进进进进健康。健康。健康。健康。2.2.2.2.对对对对患者反复宣教，并指患者反复宣教，并指患者反复宣教，并指患者反复宣教，并指导阅读导阅读导阅读导阅读病房健康宣教病房健康宣教病房健康宣教病房健康宣教本等，使其掌握疾病相关知本等，使其掌握疾病相关知本等，使其掌握疾病相关知本等，使其掌握疾病相关知识识识识，从根本上，从根本上，从根本上，从根本上预预预预防防防防胰腺炎。胰腺炎。胰腺炎。胰腺炎。3.3.3.3.该该该该患者遵医行患者遵医行患者遵医行患者遵医行为较为较为较为较差，曾自行拔出胃差，曾自行拔出胃差，曾自行拔出胃差，曾自行拔出胃肠肠肠肠减减减减压压压压管，管，管，管，应应应应告知患者及家属留置胃告知患者及家属留置胃告知患者及家属留置胃告知患者及家属留置胃肠肠肠肠减减减减压压压压管及禁食的重要性，管及禁食的重要性，管及禁食的重要性，管及禁食的重要性，减少胰液的分泌，减减少胰液的分泌，减减少胰液的分泌，减减少胰液的分泌，减轻轻轻轻腹腹腹腹胀胀胀胀，减，减，减，减轻轻轻轻疼痛，如果多次疼痛，如果多次疼痛，如果多次疼痛，如果多次插胃管不插胃管不插胃管不插胃管不仅对仅对仅对仅对患者的黏膜患者的黏膜患者的黏膜患者的黏膜损伤损伤损伤损伤增加也增加患者的痛增加也增加患者的痛增加也增加患者的痛增加也增加患者的痛苦。苦。苦。苦。4.4.4.4.指指指指导导导导患者及家属患者及家属患者及家属患者及家属饮饮饮饮食食食食卫卫卫卫生知生知生知生知识识识识，平，平，平，平时应时应时应时应养成养成养成养成规规规规律律律律进进进进食食食食习惯习惯习惯习惯，避免暴，避免暴，避免暴，避免暴饮饮饮饮暴食。腹痛暴食。腹痛暴食。腹痛暴食。腹痛缓缓缓缓解后可从少量低解后可从少量低解后可从少量低解后可从少量低脂、低糖脂、低糖脂、低糖脂、低糖饮饮饮饮食如藕粉、菜食如藕粉、菜食如藕粉、菜食如藕粉、菜汤汤汤汤、米、米、米、米汤汤汤汤等等等等过过过过渡到半流渡到半流渡到半流渡到半流质质质质饮饮饮饮食，食，食，食，应应应应避免食用刺激性避免食用刺激性避免食用刺激性避免食用刺激性强强强强、产产产产气多、高脂肪、高气多、高脂肪、高气多、高脂肪、高气多、高脂肪、高蛋白和高碳水化合物如肥肉、辣椒、油炸食品、肉蛋白和高碳水化合物如肥肉、辣椒、油炸食品、肉蛋白和高碳水化合物如肥肉、辣椒、油炸食品、肉蛋白和高碳水化合物如肥肉、辣椒、油炸食品、肉类类类类等，等，等，等，严严严严格禁酒。格禁酒。格禁酒。格禁酒。护护理目理目理目理目标标：患者掌握疾病及康复有关知：患者掌握疾病及康复有关知：患者掌握疾病及康复有关知：患者掌握疾病及康复有关知识识护护理理理理评评价：患者出院价：患者出院价：患者出院价：患者出院时时能掌握疾病及康复有关知能掌握疾病及康复有关知能掌握疾病及康复有关知能掌握疾病及康复有关知识识31。知识缺乏3.该患者遵医行为较差，曾自行拔出胃肠减压管，应告潜在并潜在并潜在并潜在并发发症症症症 低血糖低血糖低血糖低血糖 1 1 1 1、病情、病情、病情、病情监测监测监测监测：遵医嘱定：遵医嘱定：遵医嘱定：遵医嘱定时测时测时测时测量血糖，一般血糖低于量血糖，一般血糖低于量血糖，一般血糖低于量血糖，一般血糖低于2.8mmol/L2.8mmol/L2.8mmol/L2.8mmol/L时时时时出出出出现现现现低血糖症状，但因个体差异，有的病低血糖症状，但因个体差异，有的病低血糖症状，但因个体差异，有的病低血糖症状，但因个体差异，有的病人不低于此人不低于此人不低于此人不低于此值值值值也可出也可出也可出也可出现现现现低血糖症状。因此，低血糖症状。因此，低血糖症状。因此，低血糖症状。因此，观观观观察低血糖的察低血糖的察低血糖的察低血糖的临临临临床表床表床表床表现现现现尤尤尤尤为为为为重要：肌肉重要：肌肉重要：肌肉重要：肌肉颤颤颤颤抖、心悸、出汗、抖、心悸、出汗、抖、心悸、出汗、抖、心悸、出汗、饥饿饥饿饥饿饥饿感、感、感、感、软软软软弱无力，弱无力，弱无力，弱无力，紧张紧张紧张紧张焦焦焦焦虑虑虑虑、性格改、性格改、性格改、性格改变变变变、神志改、神志改、神志改、神志改变变变变、认认认认知障碍，知障碍，知障碍，知障碍，严严严严重重重重时发时发时发时发生抽搐、昏迷。老年糖尿病病人生抽搐、昏迷。老年糖尿病病人生抽搐、昏迷。老年糖尿病病人生抽搐、昏迷。老年糖尿病病人应应应应特特特特别别别别注意注意注意注意观观观观察夜察夜察夜察夜间间间间低血糖症状的低血糖症状的低血糖症状的低血糖症状的发发发发生。生。生。生。2 2 2 2、用、用、用、用药药药药:生生生生长长长长抑素在开始使用抑素在开始使用抑素在开始使用抑素在开始使用时时时时可引起短可引起短可引起短可引起短暂暂暂暂性血糖下降，性血糖下降，性血糖下降，性血糖下降，对对对对于胰于胰于胰于胰岛岛岛岛素依素依素依素依赖赖赖赖性糖尿病患者性糖尿病患者性糖尿病患者性糖尿病患者应应应应34343434小小小小时查时查时查时查血糖一血糖一血糖一血糖一次。次。次。次。32潜在并发症 低血糖 1、病情监测：遵医嘱定时测量血糖 3 3 3 3、急救措施：一旦确定病人、急救措施：一旦确定病人、急救措施：一旦确定病人、急救措施：一旦确定病人发发发发生低血糖，生低血糖，生低血糖，生低血糖，应应应应尽快尽快尽快尽快给给给给予予予予补补补补充糖分，解除充糖分，解除充糖分，解除充糖分，解除脑细脑细脑细脑细胞缺糖的症状。胞缺糖的症状。胞缺糖的症状。胞缺糖的症状。轻轻轻轻症神志清醒症神志清醒症神志清醒症神志清醒时时时时，可，可，可，可给给给给予予予予约约约约含含含含15g15g15g15g糖的糖水、含糖糖的糖水、含糖糖的糖水、含糖糖的糖水、含糖饮饮饮饮料、面包等，料、面包等，料、面包等，料、面包等，15min15min15min15min后后后后测测测测血糖如仍低于血糖如仍低于血糖如仍低于血糖如仍低于2.8mmol/L2.8mmol/L2.8mmol/L2.8mmol/L，继续补继续补继续补继续补充以上食物一份。如病情充以上食物一份。如病情充以上食物一份。如病情充以上食物一份。如病情严严严严重，重，重，重，神志不清或禁食情况神志不清或禁食情况神志不清或禁食情况神志不清或禁食情况时时时时，应应应应立即立即立即立即给给给给予静脉注射予静脉注射予静脉注射予静脉注射50%50%50%50%葡萄糖葡萄糖葡萄糖葡萄糖4060mmol/L4060mmol/L4060mmol/L4060mmol/L，或静滴，或静滴，或静滴，或静滴10%10%10%10%葡萄糖液。病人清醒后改葡萄糖液。病人清醒后改葡萄糖液。病人清醒后改葡萄糖液。病人清醒后改为进为进为进为进食米、食米、食米、食米、面食物，以防再度昏迷。反复面食物，以防再度昏迷。反复面食物，以防再度昏迷。反复面食物，以防再度昏迷。反复发发发发生低血糖或生低血糖或生低血糖或生低血糖或较长时间较长时间较长时间较长时间的低血糖昏迷可引起的低血糖昏迷可引起的低血糖昏迷可引起的低血糖昏迷可引起脑脑脑脑部部部部损伤损伤损伤损伤，因此需要，因此需要，因此需要，因此需要给给给给予及予及予及予及时时时时有效的有效的有效的有效的处处处处理。理。理。理。33 3、急救措施：一旦确定病人发生低血糖，应尽快给予补（1 1 1 1）护护护护士士士士应应应应充分了解病人使用的降糖充分了解病人使用的降糖充分了解病人使用的降糖充分了解病人使用的降糖药药药药物，并告知物，并告知物，并告知物，并告知病人和家属不能随便更改和增加降糖病人和家属不能随便更改和增加降糖病人和家属不能随便更改和增加降糖病人和家属不能随便更改和增加降糖药药药药物及物及物及物及剂剂剂剂量。量。量。量。活活活活动动动动量增加量增加量增加量增加时时时时，要减少胰，要减少胰，要减少胰，要减少胰岛岛岛岛素的用量并及素的用量并及素的用量并及素的用量并及时时时时加餐。加餐。加餐。加餐。制定食制定食制定食制定食谱时谱时谱时谱时晚餐分配适当增加主食或含蛋白晚餐分配适当增加主食或含蛋白晚餐分配适当增加主食或含蛋白晚餐分配适当增加主食或含蛋白质较质较质较质较高高高高的食物，以免后半夜或清晨的食物，以免后半夜或清晨的食物，以免后半夜或清晨的食物，以免后半夜或清晨发发发发生低血糖。生低血糖。生低血糖。生低血糖。（2 2 2 2）普通胰）普通胰）普通胰）普通胰岛岛岛岛素注射后素注射后素注射后素注射后应应应应在在在在30min30min30min30min内内内内进进进进餐，餐，餐，餐，为为为为避免避免避免避免病人用胰病人用胰病人用胰病人用胰岛岛岛岛素后未能按素后未能按素后未能按素后未能按时进时进时进时进食而食而食而食而发发发发生低血糖，生低血糖，生低血糖，生低血糖，应应应应提提提提前准前准前准前准备备备备好餐食再注射胰好餐食再注射胰好餐食再注射胰好餐食再注射胰岛岛岛岛素。素。素。素。（3 3 3 3）尊医嘱在病人餐前、后）尊医嘱在病人餐前、后）尊医嘱在病人餐前、后）尊医嘱在病人餐前、后测测测测量血量血量血量血糖，并做好糖，并做好糖，并做好糖，并做好记录记录记录记录，以便及，以便及，以便及，以便及时调时调时调时调整胰整胰整胰整胰岛岛岛岛素或降糖素或降糖素或降糖素或降糖药药药药的用量。的用量。的用量。的用量。（4 4 4 4）指）指）指）指导导导导病人及家属了解糖尿病低病人及家属了解糖尿病低病人及家属了解糖尿病低病人及家属了解糖尿病低血糖反血糖反血糖反血糖反应应应应的的的的诱诱诱诱因、因、因、因、临临临临床表床表床表床表现现现现及及及及应应应应急急急急处处处处理措施，病人理措施，病人理措施，病人理措施，病人应应应应随身携随身携随身携随身携带带带带一些糖一些糖一些糖一些糖块块块块、饼饼饼饼干等食品，以便干等食品，以便干等食品，以便干等食品，以便应应应应急食用。急食用。急食用。急食用。4 4 4 4、预预预预防措施：防措施：防措施：防措施：护护理目理目理目理目标标：预预防低血糖防低血糖防低血糖防低血糖护护理理理理评评价：无出价：无出价：无出价：无出现现低血糖低血糖低血糖低血糖344、预防措施：护理目标：预防低血糖34 1 1 1 1、饮饮饮饮食指食指食指食指导导导导：患者体型肥胖，日常喜食高脂：患者体型肥胖，日常喜食高脂：患者体型肥胖，日常喜食高脂：患者体型肥胖，日常喜食高脂类类类类食物，指食物，指食物，指食物，指导导导导病人病人病人病人掌握合理掌握合理掌握合理掌握合理饮饮饮饮食的基本知食的基本知食的基本知食的基本知识识识识，饮饮饮饮食食食食规规规规律，养成定律，养成定律，养成定律，养成定时进时进时进时进餐的餐的餐的餐的习惯习惯习惯习惯，少食多，少食多，少食多，少食多餐，避免餐，避免餐，避免餐，避免过饱过饱过饱过饱，避免暴，避免暴，避免暴，避免暴饮饮饮饮暴食、避免暴食、避免暴食、避免暴食、避免进进进进食油炸食品（如油条、春卷、食油炸食品（如油条、春卷、食油炸食品（如油条、春卷、食油炸食品（如油条、春卷、糍糍糍糍粑粑粑粑、油豆腐等等），少食、油豆腐等等），少食、油豆腐等等），少食、油豆腐等等），少食鸡汤鸡汤鸡汤鸡汤、荷包蛋、蛋炒、荷包蛋、蛋炒、荷包蛋、蛋炒、荷包蛋、蛋炒饭饭饭饭、炒面等油脂重、炒面等油脂重、炒面等油脂重、炒面等油脂重、难难难难消化的食物，避免刺激性的食物以免病情反复。若消化的食物，避免刺激性的食物以免病情反复。若消化的食物，避免刺激性的食物以免病情反复。若消化的食物，避免刺激性的食物以免病情反复。若长长长长期限制脂肪的期限制脂肪的期限制脂肪的期限制脂肪的摄摄摄摄入，入，入，入，应应应应注意脂溶性注意脂溶性注意脂溶性注意脂溶性维维维维生素的生素的生素的生素的补补补补充，多吃胡充，多吃胡充，多吃胡充，多吃胡萝萝萝萝卜素、西卜素、西卜素、西卜素、西红红红红柿、南瓜、柿、南瓜、柿、南瓜、柿、南瓜、肝肝肝肝脏脏脏脏、蛋黄等食品。、蛋黄等食品。、蛋黄等食品。、蛋黄等食品。2 2 2 2、休息、休息、休息、休息 合理安排作息合理安排作息合理安排作息合理安排作息时间劳时间劳时间劳时间劳逸逸逸逸结结结结合，避免合，避免合，避免合，避免过过过过度度度度劳劳劳劳累、熬夜及累、熬夜及累、熬夜及累、熬夜及精神高度精神高度精神高度精神高度紧张紧张紧张紧张，出院后，出院后，出院后，出院后4 4 4 4 6 6 6 6周周周周,不不不不举举举举重物和重物和重物和重物和过过过过度疲度疲度疲度疲劳劳劳劳,保持良好的保持良好的保持良好的保持良好的精神状精神状精神状精神状态态态态。出院指出院指出院指出院指导导35 1、饮食指导：患者体型肥胖，日常喜食高脂类食物，指导010403023 3 3 3、帮助病人及家属正确、帮助病人及家属正确、帮助病人及家属正确、帮助病人及家属正确认识认识认识认识胰腺胰腺胰腺胰腺