胸部CT诊断医学课件

胸部CT诊断11胸部CT诊断11肺窗纵隔窗胸部检查包括肺窗及纵隔窗(又称为软组织窗），这两种观察方法对肺部病变的观察尤为重要。对肺弥漫性病变用单纯肺窗即可，而对孤立结节，肺窗和纵隔窗均需要，前者有利于观察病灶肺的界面，后者可仔细分析病灶的内部结构。对肿瘤病人的分期，两种窗位同样是不可缺少的肺窗可发现肺内小结节，纵隔窗可观察纵隔结构的侵犯情况，以及肺门和纵隔淋巴结的转移；个别病例甚至需要骨窗以了解骨质有无侵蚀破坏。218肺窗纵隔窗胸部检查包括肺窗及纵隔窗(又称为软组织窗），这两种通过弓上层面正常纵隔CT解剖1左头臂静脉左颈总动脉左锁骨下动脉头臂干动脉上腔静脉318通过弓上层面正常纵隔CT解剖1左头臂静脉左颈总动脉左锁骨下动通过主动脉弓层面1、头臂静脉5、上腔静脉6、主动脉弓E、食管3156E418通过主动脉弓层面1、头臂静脉3156E418通过主动脉窗层面1、上腔静脉2、升主动脉3、降主动脉4、气管5、食管412345518通过主动脉窗层面1、上腔静脉412345518通过左肺动脉层面1、上腔静脉2、升主动脉3、降主动脉4、左肺动脉51234618通过左肺动脉层面1、上腔静脉51234618通过主肺动脉与右肺动脉层面1、上腔静脉2、升主动脉3、降主动脉4、奇静脉5、主肺动脉6、右肺动脉6123456718通过主肺动脉与右肺动脉层面1、上腔静脉6123456718通过左心房层面1、升主动脉2、降主动脉RA、右心房RV、右心室LA、左心房712RARVLA818通过左心房层面1、升主动脉712RARVLA818通过四腔心层面8LALVRVRA918通过四腔心层面8LALVRVRA918通过主支气管隆突层面右箭头：尖段支气管左箭头：尖后段支气管91018通过主支气管隆突层面右箭头：尖段支气管91018通过右上叶支气管层面RMB:右主支气管 LMB:左主支气管 RUMB：右上叶支气管 B3：右上叶前段支气管 B2：右上叶后段支气管10RMBLMBRUMBB3B21118通过右上叶支气管层面RMB:右主支气管 LMB:左主支气管 通过右中间段支气管于左上叶支气管层面BI：中间段支气管 LMB：左主支气管 B4+5：左上叶舌段支气管B6：左下叶背段支气管11BIB4+5B6LMB1218通过右中间段支气管于左上叶支气管层面BI：中间段支气管 LM通过右中叶支气管层面LLB：右下叶支气管 B4+5：右中叶支气管 B4：右中叶外侧段支气管 B5：右中叶内侧段支气管 LLLB：左下叶支气管12LLBB4+5B4B5LLLB1318通过右中叶支气管层面LLB：右下叶支气管 B4+5：右中叶通过下叶支气管层面B7：右肺下叶内基底段支气管 B8+9+10：右肺下叶前、外、后基底段支气管主干 B7+8：左下肺前内侧基底段支气管 B9+10:左肺下叶外、后支气管主干 RIPA:右下动脉13B7B8+9+10B7+8B9+10RIPA1418通过下叶支气管层面B7：右肺下叶内基底段支气管 B8+9+1正常胸腺151518正常胸腺151518 右前中上纵隔一混合密度肿块影，低密度CT值-40HU,高密度CT值302HU。畸胎瘤171618 右前中上纵隔一混合密度肿块影，低密度CT值-40HU,18囊性畸胎瘤171818囊性畸胎瘤171819巨大畸胎瘤181819巨大畸胎瘤181820巨大畸胎瘤肿块侵及右心缘，两侧胸腔积液，右下肺被压缩191820巨大畸胎瘤肿块侵及右心缘，两侧胸腔积液，右下肺被压缩1923胸腺瘤201823胸腺瘤201825侵袭性胸腺瘤平扫增强211825侵袭性胸腺瘤平扫增强211828淋巴瘤放疗后明显变小消失221828淋巴瘤放疗后明显变小消失221831甲状腺滤泡性腺瘤平扫增强231831甲状腺滤泡性腺瘤平扫增强231833恶性胸腺瘤复发伴胸膜转移241833恶性胸腺瘤复发伴胸膜转移241838食管癌251838食管癌251839食管癌侵犯周围组织食管周围组织261839食管癌侵犯周围组织食管周围组织261840中段食管癌中段食管271840中段食管癌中段食管271841右位主动脉弓右位降主动脉281841右位主动脉弓右位降主动脉281842夹层动脉瘤291842夹层动脉瘤291844主动脉瘤301844主动脉瘤301846奇静脉扩张311846奇静脉扩张311849左肺上叶前段支气管截断并肺不张各种肺不张321849左肺上叶前段支气管截断并肺不张各种肺不张3218左肺上叶前段及尖后段肺不张3318左肺上叶前段及尖后段肺不张331850右肺中叶肺不张341850右肺中叶肺不张3418右肺下叶不张513518右肺下叶不张513518支气管内膜结核致左肺上叶舌段不张523618支气管内膜结核致左肺上叶舌段不张523618左肺完全肺不张533718左肺完全肺不张53371854左肺下叶背段肺不张381854左肺下叶背段肺不张381855左肺下叶肺不张并胸腔积液左下叶支气管闭塞391855左肺下叶肺不张并胸腔积液左下叶支气管闭塞391856左肺上叶前段肺不张401856左肺上叶前段肺不张401857肺部结节性病变肺部结节性病变411857肺部结节性病变411858右上肺结节影，显示深分叶征，低分化腺癌421858右上肺结节影，显示深分叶征，低分化腺癌421859左下肺结节影，边缘毛刺征。431859左下肺结节影，边缘毛刺征。431860右上肺后段结节性病变，边缘毛刺征。（腺癌）441860右上肺后段结节性病变，边缘毛刺征。（腺癌）441861左下肺背段结节性病变（血管聚集征并胸膜凹陷征）肺泡癌451861左下肺背段结节性病变（血管聚集征并胸膜凹陷征）肺泡癌4562左下肺背段结节影，有数条血管与病灶连接（鳞癌）461862左下肺背段结节影，有数条血管与病灶连接（鳞癌）461863细支气管充气征471863细支气管充气征471864空泡征肺泡癌481864空泡征肺泡癌481865胸膜凹陷征491865胸膜凹陷征491866炎性假瘤501866炎性假瘤501867 空洞性病变基本CT征象511867511868薄壁空洞肺结核521868薄壁空洞肺结核521869巨大空洞伴液平肺磷癌531869巨大空洞伴液平肺磷癌531870裂隙样空洞结核瘤541870裂隙样空洞结核瘤5418结核性空洞5518结核性空洞551871弥漫性病变基本CT征象561871弥漫性病变基本CT征象561872小叶中央性肺气肿571872小叶中央性肺气肿571874蜂窝状改变特发性肺间质性纤维化581874蜂窝状改变特发性肺间质性纤维化581876肺气肿合并肺大泡591876肺气肿合并肺大泡5918左肺上叶肺大泡肺大泡6018左肺上叶肺大泡肺大泡601878胸腔积液基本CT征象611878胸腔积液基本CT征象611877左侧大量胸腔积液并左肺萎缩被压缩的肺组织胸腔积液621877左侧大量胸腔积液并左肺萎缩被压缩的肺组织胸腔积液6218左侧胸腔大量胸腔积液6318左侧胸腔大量胸腔积液631879右侧胸腔积液少量胸腔积液641879右侧胸腔积液少量胸腔积液6418双侧胸腔积液6518双侧胸腔积液651880右侧叶间积液661880右侧叶间积液6618 肺癌基本CT征象826718 肺癌基本CT征象826718早期肺癌右肺上叶前段支气管狭窄、壁厚836818早期肺癌右肺上叶前段支气管狭窄、壁厚836818左肺下叶背段支气管变窄，远端有一类圆形肿块腺癌846918左肺下叶背段支气管变窄，远端有一类圆形肿块腺癌846918中央性肺癌，右肺门区肿块，中叶支气管变窄阻断，肿块远侧有模糊片影，斜裂向前移位，病理为鳞癌。85斜 裂7018中央性肺癌，右肺门区肿块，中叶支气管变窄阻断，肿块远侧有模86右肺中叶中间段支气管后壁增厚，右肺鳞癌。711886右肺中叶中间段支气管后壁增厚，右肺鳞癌。711887右肺中叶支气管狭窄右肺腺癌721887右肺中叶支气管狭窄右肺腺癌721889右肺上叶后段片状密度增高影，后段支气管影显示不清，为右肺鳞癌引起阻塞性肺炎。731889右肺上叶后段片状密度增高影，后段支气管影显示不清，为右肺90右肺上叶前段结节影、可见到边缘有细毛刺及空洞影，右肺腺癌。741890右肺上叶前段结节影、可见到边缘有细毛刺及空洞影，右肺腺癌91右肺中叶外侧段肿块影，其于胸壁间可见小片状密度增高影，右肺鳞癌。751891右肺中叶外侧段肿块影，其于胸壁间可见小片状密度增高影，右92 右肺下叶背段支气管中断阻塞，右肺小细胞未分化癌761892 右肺下叶背段支气管中断阻塞，右肺小细胞未93左上肺尖后段周围性肺癌，胸膜凹陷征。胸膜凹陷征771893左上肺尖后段周围性肺癌，胸膜凹陷征。胸膜凹陷征771894 左下肺后基底段膈肋角处右一结节影有分叶改变，内有空洞征，周围性肺癌。781894 左下肺后基底段膈肋角处右一结节影有分叶改95右中叶外侧段呈星状病变，细支气管肺泡癌。791895右中叶外侧段呈星状病变，细支气管肺泡癌。791897 纵隔窗示右下肺外侧基底段可见不规则形状片状密度增高影，边缘毛糙，密度不均匀，术前诊断为肺结核，术后病理为细支气管肺泡癌。801897 纵隔窗示右下肺外侧基底段可见不规则形状片98 右上肺后段斑片状影内前缘可见细条状低密度，为细支气管充气征，病理为细支气管肺泡癌。细支气管充气征811898 右上肺后段斑片状影内前缘可见细条状低密度100 右肺上叶后段结节影，内有多个小泡状低密度影呈蜂窝状改变，病理证实为肺泡癌。小泡征8218100 右肺上叶后段结节影，内有多个小泡状低密肺门淋巴结转移左肺下叶背段肺癌伴肺门淋巴结转移8318肺门淋巴结转移左肺下叶背段肺癌伴肺门淋巴结转移8318左肺支气管腺癌8418左肺支气管腺癌8418