骨折护理与并发症护理课件

骨折骨折护理与并理与并发症症护理理骨折护理与并发症护理骨折护理与并发症护理骨折护理与并发症护理1 石膏的护理石膏的护理 石膏的护理21.1.禁止搬动和压迫，严禁用手指托扶和压迫禁止搬动和压迫，严禁用手指托扶和压迫.在换药之前，用纱布将换药窗在换药之前，用纱布将换药窗口围好，换药和冲洗伤口时污染石膏。口围好，换药和冲洗伤口时污染石膏。2.2.石膏如轻微污染，可用湿布擦拭，但不要侵湿石膏。观察血液循环和神石膏如轻微污染，可用湿布擦拭，但不要侵湿石膏。观察血液循环和神经经.包好石膏后，患肢抬高，以利于静脉回流，注意观察肢体远端颜色，温包好石膏后，患肢抬高，以利于静脉回流，注意观察肢体远端颜色，温度，感觉和运动。如有疼痛，苍白，冰冷、发绀、麻木时，要警惕石膏过度，感觉和运动。如有疼痛，苍白，冰冷、发绀、麻木时，要警惕石膏过紧。紧。1.禁止搬动和压迫，严禁用手指托扶和压迫.在换药之前，用纱布3石膏并发症石膏并发症石膏并发症石膏并发症 预防和护理预防和护理预防和护理预防和护理石膏并发症 预防和护理41.压疮压疮包扎石膏前，加好衬垫，尤其骨突处加较厚棉垫。包扎石膏时严禁指尖按压，要用手掌托扶。协助患者翻身，更换体位。嘱患者和家属不可向石膏内塞垫，必要时更换石膏。1.压疮包扎石膏前，加好衬垫，尤其骨突处加较厚棉垫。包扎石膏52.骨筋膜室综合征骨筋膜室综合征引起原因；1.骨筋膜内肿胀、出血，压力增高，常见于前臂和小腿骨折。2.肢体包扎过紧，尤其石膏包扎。预防方法是石膏不可包扎过紧，密切观察，及时发现，及时减压。2.骨筋膜室综合征引起原因；1.骨筋膜内肿胀、出血，压力增高63.石膏综合征石膏综合征大型石膏或包扎过紧，导致患者呼吸费力，进食困难，胸部发憋，腹部膨胀。预防方法是包扎石膏时适当留有余地，食量不要过多，上腹开窗等。3.石膏综合征大型石膏或包扎过紧，导致患者呼吸费力，进食困难7骨折的临床表现临床表现临床表现（一）全身表现：（一）全身表现：休克（）：主要原因是出血，多见于骨盆骨折、股骨骨折、多发性骨折、开放休克（）：主要原因是出血，多见于骨盆骨折、股骨骨折、多发性骨折、开放性骨折、软组织严重损伤、并发重要内脏损伤。出血量大多可达性骨折、软组织严重损伤、并发重要内脏损伤。出血量大多可达20002000以上。以上。发热发热()()：出血量较大的骨折、骨盆骨折、股骨骨折。血肿吸收时可出现低热，：出血量较大的骨折、骨盆骨折、股骨骨折。血肿吸收时可出现低热，一般不超过一般不超过38 C38 C。开放性骨折出现高热时，应考虑感染的可能。开放性骨折出现高热时，应考虑感染的可能。骨折的临床表现临床表现8（二）局部表现 骨折的一般表现：疼痛、肿胀、功能障碍，压痛、瘀斑骨折的特有体征：畸形：短缩、成角或旋转畸形异常活动：正常情况下肢体不能活动的部位，骨折后出现不正常的活动。骨擦音或骨擦感：骨折后两骨折端相互摩擦时可产生骨擦音或骨擦感。注意：有则有骨折，无并不能完全排除骨折嵌插、裂隙骨折可能无特有体征 骨折端软组织嵌入无骨擦感异常活动及骨擦音不能有意体验（二）局部表现 骨折的一般表现：疼痛、肿胀、功能障碍，压痛、9骨折的急救目的：用最为简单而有效的方法抢救生命、保目的：用最为简单而有效的方法抢救生命、保护患肢、迅速转运，以便尽快得到妥善处理。护患肢、迅速转运，以便尽快得到妥善处理。1 1、抢救休克：休克体位、保温、输液、输血、抢救休克：休克体位、保温、输液、输血、保持呼吸道通畅。保持呼吸道通畅。2 2、包扎伤口：加压包扎止血、止血带止血（记录所用压力、包扎伤口：加压包扎止血、止血带止血（记录所用压力 和时间）。和时间）。3 3、妥善固定：、妥善固定：4 4、迅速转运：、迅速转运：骨折的急救目的：用最为简单而有效的方法抢救生命、保10骨折急救固定的目的：1、避免骨折端在搬运过程中对周围重要组织2、减少骨折端的活动，减轻病人疼痛3、便于运送骨折急救固定的目的：11骨折的治疗原则骨折的治疗原则三大原则：复位、固定、康复治疗骨折的治疗原则三大原则：复位、固定、康复治疗12骨折护理与并发症护理课件13骨折的并发症（一）早期并发症 1、休克 2、感染骨折的并发症（一）早期并发症143、重要内脏器官损伤：肝脾破裂：由严重的下胸壁损伤所致。肺损伤：由肋骨骨折所致，出现气胸、血胸或血气胸。膀胱和尿道损伤：由骨盆骨折所致，出现尿外渗、血尿、排尿困难。直肠损伤：由骶骨骨折所致，出现下腹部疼痛和肛门出血。3、重要内脏器官损伤：154、重要血管损伤：多见于股骨髁上骨折、胫骨上端骨折、伸直型肱骨髁上骨折。5、神经损伤：脊髓损伤：为脊柱骨折脱位的严重并发症，多见于脊柱颈段和胸腰段，出现损伤平面以下的截瘫。周围神经损伤：肱骨中下1/3交界处骨折、腓骨颈骨折。4、重要血管损伤：多见于股骨髁上骨折、胫骨上端骨折、伸直型肱166、脂肪栓塞综合征：发生于成人，是由于骨折处髓腔内血肿张力过大，骨髓被破坏，脂肪滴进入破裂的静脉窦内，可引起肺、脑脂肪栓塞。多见于股骨、胫骨闭合性骨折或多发骨折。临床上出现呼吸功能不全，发绀，胸部拍片有广泛性肺实变。动脉低血氧可致烦躁不安、嗜睡，甚至昏迷和死亡。6、脂肪栓塞综合征：177、骨筋室综合征（）由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期征候群。多见于前臂掌侧和小腿。濒临缺血性肌挛缩：缺血早期及时治疗可不影响肢体功能。缺血性肌挛缩：大部分肌肉坏死，形成挛缩畸形，严重影响肢体功能。坏疽：大量肌肉坏死，常需截肢。有时可致休克、心律不齐和急性肾功能衰竭。7、骨筋室综合征18Thank youThank youThank you19谢谢大家！谢谢大家！20