胃十二指肠疾病病人的护理学习课件

胃十二指肠疾病病人的护理胃十二指肠疾病病人的护理1 胃十二指肠疾病病人的护理1 22334455667788胃十二指肠溃疡的概述一、病因1.胃酸分泌过多2.胃粘膜屏障受损3.HP4.其他因素9胃十二指肠溃疡的概述一、病因9二、临床特点二、临床特点10二、临床特点10三、辅助检查n1、X线钡餐检查n2、胃镜n3、胃酸测定11三、辅助检查1、X线钡餐检查11四、处理原则n1、首选内科治疗。n2、手术方式（1）胃大部切除术（2）迷走神经切断术12四、处理原则1、首选内科治疗。12胃十二指肠溃疡急性穿孔 n临床特点:腹膜炎n辅助检查：n1.X线检查；2.腹腔穿刺；3.实验室检查n处理原则n（一）非手术治疗n（二）手术治疗n1穿孔修补n2彻底消除溃疡的手术13胃十二指肠溃疡急性穿孔 临床特点:腹膜炎131414胃十二指肠溃疡大出血 n临床特点：呕血和黑便、休克。n辅助检查：n1.胃镜检查；2.实验室检查n处理原则n（一）非手术治疗n补充血容量，止血；急诊胃镜止血。n（二）手术治疗n1.胃大部切除术n2.贯穿缝扎术+迷走神经干切断+胃窦切除或幽门成形术15胃十二指肠溃疡大出血 临床特点：呕血和黑便、休克。15胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻n临床特点：呕吐、腹部体征 营养障碍、碱中毒n辅助检查：X线检查、内镜检查n处理原则n1.纠正营养不良和水电解质紊乱；n2.禁食和胃肠减压、温盐水洗胃。n（二）手术治疗n 胃大部切除术；胃空肠吻合术+迷走神经切断术16胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻临床特点：呕吐、腹部体征 营养胃癌n一、病因n1、胃的慢性疾病n2、HPn3、环境、饮食、遗传因素17胃癌一、病因17胃癌的大体类型n1、早期胃癌：胃癌仅限于黏膜或黏膜下层者，不论病灶大小或有无淋巴结转移。n2、进展期胃癌中期胃癌：胃癌超出黏膜下层侵入肌层。晚期胃癌：胃癌达浆膜下层及以外。18胃癌的大体类型1、早期胃癌：胃癌仅限于黏膜或黏膜下层者，不论临床表现n早期类似溃疡病症状。n进展期最常见的是疼痛与体重减轻。19临床表现早期类似溃疡病症状。19辅助检查n1、X线钡餐检查n2、纤维胃镜加活组织检查n3、腹部超声20辅助检查1、X线钡餐检查20处理原则n（一）手术治疗n（二）化疗n（三）其他21处理原则（一）手术治疗21护理n（一）术前护理n1、心理护理n2、用药护理n3、急性穿孔、合并出血、合并幽门梗阻者的护理n4、拟行迷切者：术前测定胃酸分泌量是。n5、术日晨下胃管。22护理（一）术前护理22（二）术后护理n1、胃肠减压管的护理 术后24小时内引流血性液体约为100300ml。n2、饮食n3、镇痛n4、活动23（二）术后护理1、胃肠减压管的护理23术后并发症n1、胃大部切除术后的并发症n2、迷走神经切断术后的并发症24术后并发症1、胃大部切除术后的并发症24n1）胃出血n2）十二指肠残端破裂n3）胃肠吻合口破裂或瘘n4）残胃蠕动无力n5）术后梗阻n6）倾倒综合征251）胃出血25术后胃出血n术后24小时内血性液300ml，以后颜色变浅变清，出血自止。n处理：nNO.1 止血药物nNO.2 纤维胃镜止血nNO.3 手术止血26术后胃出血术后24小时内血性液300ml，以后颜色变浅变清十二指肠残端破裂n急性弥漫性腹膜炎n处理：n1、手术并置管n2、肠外营养或空肠造瘘后肠内营养n3、纠正水电解质失衡n4、应用抗生素27十二指肠残端破裂急性弥漫性腹膜炎27胃肠吻合口破裂或瘘n早期破裂：腹膜炎n处理：1.手术n后期破裂：局限性脓肿或形成腹外瘘n1.局部引流n2.胃肠减压、营养支持28胃肠吻合口破裂或瘘早期破裂：腹膜炎28残胃蠕动无力n肠梗阻的表现n处理：n1.禁食、胃肠减压n2.肠外营养、纠正水电解质失衡、纠正低蛋白n3.应用促胃动力药物29残胃蠕动无力肠梗阻的表现29术后梗阻n1.输入段梗阻n2.吻合口梗阻n3.输出段梗阻30术后梗阻1.输入段梗阻30倾倒综合征31倾倒综合征31迷走神经切断术后并发症n1）吞咽困难n2）胃潴留n3）胃小弯坏死穿孔n4）腹泻32迷走神经切断术后并发症1）吞咽困难32健康教育n1.饮食指导n2.服药指导n3.讲解手术后期并发症的表现和预防方法33健康教育1.饮食指导33