肺高分辨率CTHRCT扫描技术和临床应用培训ppt课件

高分辨率高分辨率CT(High-resolution CT,CT(High-resolution CT,HRCT)HRCT)的作用的作用1 1对常规对常规CTCT最有效的补充最有效的补充;2 2具有良好的空间和密度分辨率具有良好的空间和密度分辨率;3 3能能清清楚楚地地显显示示肺肺的的细细微微结结构构，其其影影像像可可达达到到与大体正常解剖和病理解剖相似的形态学改变与大体正常解剖和病理解剖相似的形态学改变;4 4HRCTHRCT是是目目前前检检查查肺肺结结构构最最精精确确的的无无创创性性检检查查方法。方法。现重点讨论现重点讨论HRCTHRCT扫描技术和临床应用原则。扫描技术和临床应用原则。肺高分辨率CTHRCT扫描技术和临床应用7/2/20241高分辨率CT(High-resolutionCT,HR1 1HRCTHRCT固有空间分辨率、成像的基本固有空间分辨率、成像的基本条件与扫描野条件与扫描野 (1)(1)HRCTHRCT固有空间分辨率：固有空间分辨率：是是CTCT机所形成影像的最高空间分辨率的机所形成影像的最高空间分辨率的绝对值，具体讲是绝对值，具体讲是CTCT机本身的硬件和软件所机本身的硬件和软件所决定的，包括决定的，包括X X线球管焦点的大小、球管的线球管焦点的大小、球管的热容量、探测器的数量和排列、探测窗的大热容量、探测器的数量和排列、探测窗的大小以及资料被采集的次数等。小以及资料被采集的次数等。肺高分辨率CTHRCT扫描技术和临床应用7/2/202421HRCT固有空间分辨率、成像的基本肺高分辨率CTHRCT(2)(2)HRCTHRCT检查基本条件：检查基本条件：矩阵：矩阵：512512;512512;固有空间分辨率固有空间分辨率0.50.5mm;mm;薄层扫描薄层扫描(1(13 3mm);mm);图图像像重重建建用用高高空空间间频频率率算算法法(又又称称骨骨重重建建算法算法););扫描野扫描野(FOV)FOV)：一般在一般在25253535之间之间;扫描时间：扫描时间：1 1秒。秒。肺高分辨率CTHRCT扫描技术和临床应用7/2/20243(2)HRCT检查基本条件：肺高分辨率CTHRCT扫描技术和(3)(3)扫描野扫描野(FOV)FOV)对于不能满足上述基本条件的对于不能满足上述基本条件的CTCT机，如矩阵为机，如矩阵为320320320320可通过调整可通过调整FOVFOV使使CTCT图像也可达到或接近标准图像也可达到或接近标准HRCTHRCT的影的影像效果，具体做法是用小的像效果，具体做法是用小的FOV(FOV(即采用即采用靶重建技术靶重建技术)分别显示两肺结构，可达分别显示两肺结构，可达到提高影像空间分辨率的目的。到提高影像空间分辨率的目的。肺高分辨率CTHRCT扫描技术和临床应用7/2/20244(3)扫描野(FOV)肺高分辨率CTHRCT扫描技术和临床应任任意意层层厚厚靶靶重重建建技技术术肺高分辨率CTHRCT扫描技术和临床应用7/2/20245任意层厚靶重建技术肺高分辨率CTHRCT扫描技术和临床应用8 2 2扫描层厚的选择扫描层厚的选择 (1)(1)常常规规CTCT的的缺缺点点：1010mmmm层层厚厚扫扫描描，组组织织容容积积效效应应明明显显而而大大大大减减低低了了CTCT显显示示细细微微结结构构的的能能力力，因因此此使使用用尽尽可可能能薄薄的的扫扫描描层层厚厚是是提提高高空空间分辨率的先决条件。间分辨率的先决条件。肺高分辨率CTHRCT扫描技术和临床应用7/2/202462扫描层厚的选择肺高分辨率CTHRCT扫描技术和临床应用常规常规CTCT扫描扫描肺高分辨率CTHRCT扫描技术和临床应用7/2/20247常规CT扫描肺高分辨率CTHRCT扫描技术和临床应用8/12(2)(2)不同不同CTCT扫描层厚的差别：扫描层厚的差别：2 2mmmm层厚与层厚与1010mmmm层厚扫描在显示肺结层厚扫描在显示肺结构上有很大差别，在显示肺血管、气构上有很大差别，在显示肺血管、气道、胸膜以及病变方面，前者比后者道、胸膜以及病变方面，前者比后者更准确。更准确。肺高分辨率CTHRCT扫描技术和临床应用7/2/20248(2)不同CT扫描层厚的差别：肺高分辨率CTHRCT扫描技 对对3 35 5mmmm小结节的显示小结节的显示2 2mmmm明显优明显优于于5 5mmmm以上的扫描层厚，除了能清以上的扫描层厚，除了能清晰显示小结节的内部结构外还可显晰显示小结节的内部结构外还可显示小结节的边缘及其周围情况。示小结节的边缘及其周围情况。肺高分辨率CTHRCT扫描技术和临床应用7/2/20249对35mm小结节的显示2mm明显优于5mm以上的扫描层不同层厚不同层厚HRCTHRCT2mm3mm5mm肺高分辨率CTHRCT扫描技术和临床应用7/2/202410不同层厚HRCT2mm3mm5mm肺高分辨率CTHRCT扫描(3)(3)目前关于目前关于HRCTHRCT扫描层厚选扫描层厚选择的基本原则择的基本原则:以常规以常规CTCT扫描层厚为基础，在感扫描层厚为基础，在感兴趣区有选择性地行兴趣区有选择性地行HRCTHRCT扫描。扫描。肺高分辨率CTHRCT扫描技术和临床应用7/2/202411(3)目前关于HRCT扫描层厚选择的基本原则:肺高分辨率CT 关于薄层扫描的概念：关于薄层扫描的概念：目前认为目前认为33mmmm以下的层厚即为薄层扫描，以下的层厚即为薄层扫描，到底选到底选1 1mmmm，2mm2mm还是还是3 3mmmm，视情而定，我们认视情而定，我们认为一般选为一般选2 2mm(mm(也有人认为也有人认为1.51.5mm)mm)就完全满足就完全满足HRCTHRCT的诊断要求；的诊断要求；3 35 5mmmm层厚是界于薄层与常规层厚是界于薄层与常规CTCT层厚之层厚之间，故称之为亚薄层间，故称之为亚薄层CTCT扫描。在某些情况下扫描。在某些情况下如如2 2cmcm大小肺内结节、较大的肺内弥漫性病变，大小肺内结节、较大的肺内弥漫性病变，亚薄层扫描亦能满足诊断需要。亚薄层扫描亦能满足诊断需要。肺高分辨率CTHRCT扫描技术和临床应用7/2/202412关于薄层扫描的概念：肺高分辨率CTHRCT扫描技术和临3 3重建算法与空间分辨率和密度分辨率重建算法与空间分辨率和密度分辨率(1)(1)常规常规CTCT重建算法：重建算法：图像是采用软组织重建算法图像是采用软组织重建算法(也称标准重也称标准重建算法建算法)获得的，其特点是影像边缘光滑，获得的，其特点是影像边缘光滑，对比较好，噪声小，但相对空间分辨率低，对比较好，噪声小，但相对空间分辨率低，容积伪影大。容积伪影大。肺高分辨率CTHRCT扫描技术和临床应用7/2/2024133重建算法与空间分辨率和密度分辨率肺高分辨率CTHRCT扫(2)(2)HRCTHRCT重建算法：重建算法：图像使用骨重建算法图像使用骨重建算法(也称高空间也称高空间频率算法或锐利、边缘增强算法频率算法或锐利、边缘增强算法)，其，其特点是图像的光滑度减小，图像噪声特点是图像的光滑度减小，图像噪声比增加，容积伪影小，空间分辨率增比增加，容积伪影小，空间分辨率增加，结果使所显示的组织结构边缘锐加，结果使所显示的组织结构边缘锐利，组织结构之间界限更加清楚。利，组织结构之间界限更加清楚。肺高分辨率CTHRCT扫描技术和临床应用7/2/202414(2)HRCT重建算法：肺高分辨率CTHRCT扫描技术和临床(3)(3)HRCTHRCT扫描的必备条件扫描的必备条件 使使用用高高空空间间频频率率算算法法(骨骨重重建建算算法法)是是HRCTHRCT的的必必备备条条件件。高高空空间间频频率率算算法法比比标标准准重重建建算算法法增增加加30%30%以上的空间分辨率。以上的空间分辨率。肺高分辨率CTHRCT扫描技术和临床应用7/2/202415(3)HRCT扫描的必备条件肺高分辨率CTHRCT扫描技术和(4)(4)空间分辨率与密度分辨率之间关系空间分辨率与密度分辨率之间关系 空间分辨率越高，密度分辨率越低，空间分辨率越高，密度分辨率越低，反之亦然。在这种情况下就要求增加反之亦然。在这种情况下就要求增加X X线线剂量剂量kVpkVp和和mA(mA(见后述见后述)，提高由高空间分，提高由高空间分辨率所致的低密度分辨率，最终达到辨率所致的低密度分辨率，最终达到HRCTHRCT图像既有高的空间分辨率又有优质图像既有高的空间分辨率又有优质密度分辨率统一完美的有机结合。密度分辨率统一完美的有机结合。肺高分辨率CTHRCT扫描技术和临床应用7/2/202416(4)空间分辨率与密度分辨率之间关系肺高分辨率CTHRCT扫常规常规CT(CT(常规算法常规算法)HRCT(HRCT(骨算法骨算法)肺高分辨率CTHRCT扫描技术和临床应用7/2/202417常规CT(常规算法)HRCT(骨算法)肺高分辨率CTHRCT4 4仟伏值仟伏值(kV)kV)和毫安和毫安(mA)mA)与图像噪声与图像噪声(1)(1)图像噪声与图像噪声与kVpkVp和和mAmA的关系的关系 CT CT图像噪声的大小直接影像图像质量，噪图像噪声的大小直接影像图像质量，噪声大图像质量差，噪声小图像质量好。噪声声大图像质量差，噪声小图像质量好。噪声的大小与扫描时间长短、的大小与扫描时间长短、kVkV峰值、峰值、mAmA和被检和被检人的胸壁厚度有关。人的胸壁厚度有关。如果病人胸壁厚度和扫描时间不变的话，如果病人胸壁厚度和扫描时间不变的话，改善图像噪声唯一的方法就是增加改善图像噪声唯一的方法就是增加kVpkVp和和mAmA值。值。肺高分辨率CTHRCT扫描技术和临床应用7/2/2024184仟伏值(kV)和毫安(mA)与图像噪声肺高分辨率CTHR 早早年年研研究究表表明明当当 k kV Vp p/m m A A 从从1 12 20 0/1 10 00 0增增 加加 到到 1 14 40 0/1 17 70 0时时，其其图图像像噪噪声声将将减减少少 3 3 0 0%，从从而而获获得得高高空空间间分分辨辨率率、高高密密度度分分辨辨和和低低图图像像噪噪声声的的良良好好的的扫扫描描图图像像。肺高分辨率CTHRCT扫描技术和临床应用7/2/202419早年研究表明当kVp/mA从120/10(2)(2)低曝光量低曝光量HRCTHRCT和高曝光量和高曝光量HRCTHRCT 前者前者kVp/mAkVp/mA为为120120kVp/40mAkVp/40mA，后者后者kVp/mAkVp/mA为为120120kVp/200mAkVp/200mA，经比较低曝光量经比较低曝光量HRCTHRCT在显示在显示血管、叶及段支气管、小叶结构以及显示网状血管、叶及段支气管、小叶结构以及显示网状蜂窝状阴影、小叶间隔异常增厚、肺内小结节蜂窝状阴影、小叶间隔异常增厚、肺内小结节灶上与高曝光量灶上与高曝光量HRCTHRCT图像无显著差别。图像无显著差别。但是对轻度的周围性支气管扩张、细微的但是对轻度的周围性支气管扩张、细微的磨玻璃阴影以及轻度肺气肿等，高曝光量磨玻璃阴影以及轻度肺气肿等，高曝光量HRCTHRCT优于低曝光量优于低曝光量HRCTHRCT。肺高分辨率CTHRCT扫描技术和临床应用7/2/202420(2)低曝光量HRCT和高曝光量HRCT肺高分辨率CTHRC 近年研究结果表明低剂（近年研究结果表明低剂（mAmA)HRCT)HRCT可作为早期肺癌普查一种重要手段；可作为早期肺癌普查一种重要手段；但多数学者认为高曝光量但多数学者认为高曝光量HRCTHRCT是肺是肺部疾病定性的主要手段，而低曝光量部疾病定性的主要手段，而低曝光量HRCTHRCT只是作为一种补充的检查方法只是作为一种补充的检查方法,但但是未来是未来CTCT检查的发展方向。检查的发展方向。肺高分辨率CTHRCT扫描技术和临床应用7/2/202421近年研究结果表明低剂（mA)HRCT可作为早5 5扫描时间和呼吸控制扫描时间和呼吸控制(1)(1)尽量短的扫描时间，以减少呼吸和心脏尽量短的扫描时间，以减少呼吸和心脏搏动影响搏动影响 现代多层螺旋现代多层螺旋CTCT的扫描时间已达亚秒水的扫描时间已达亚秒水平，完全可以克服呼吸和心脏大血管搏动的平，完全可以克服呼吸和心脏大血管搏动的影响，但超快速影响，但超快速CTCT由于采集时间过短亦限制由于采集时间过短亦限制了空间分辨率，图像质量反而降低。了空间分辨率，图像质量反而降低。因此，扫描时间因此，扫描时间1 1秒就可获得高质量的秒就可获得高质量的HRCTHRCT图像。图像。肺高分辨率CTHRCT扫描技术和临床应用7/2/2024225扫描时间和呼吸控制肺高分辨率CTHRCT扫描技术和临床应(2)(2)呼吸控制呼吸控制常常规规呼呼吸吸控控制制是是采采用用深深吸吸气气末末憋憋气气，使使肺肺组组织织处处于于最最大大充充气气状状态态，减减少少肺肺血血管管支支气气管束聚集和肺血坠积效应。管束聚集和肺血坠积效应。在在检检查查小小气气道道阻阻塞塞性性病病变变时时，可可采采用用呼呼气气末末憋憋气气，能能较较早早期期发发现现气气体体潴潴留留如如局局灶灶性性肺气肿。肺气肿。当当病病人人体体弱弱有有呼呼吸吸困困难难时时，可可采采用用平平静静呼呼吸后憋气。吸后憋气。肺高分辨率CTHRCT扫描技术和临床应用7/2/202423(2)呼吸控制肺高分辨率CTHRCT扫描技术和临床应用8/16 6照像技术与图像质量照像技术与图像质量(1)(1)照像技术是影响图像质量的重要因素照像技术是影响图像质量的重要因素之一，照像技术主要包括图像的窗宽和之一，照像技术主要包括图像的窗宽和窗位，如果窗宽和窗位条件不恰当，轻窗位，如果窗宽和窗位条件不恰当，轻微的异常可能不被显示，而正常结构也微的异常可能不被显示，而正常结构也可能被误认为异常。可能被误认为异常。肺高分辨率CTHRCT扫描技术和临床应用7/2/2024246照像技术与图像质量肺高分辨率CTHRCT扫描技术和临床应 (2)窗宽与窗位的选择原则窗宽与窗位的选择原则 目前国内外尚无统一标准，不同单位，不同型号目前国内外尚无统一标准，不同单位，不同型号的的CTCT机及对不同病变的要求等所用窗宽和窗位均不机及对不同病变的要求等所用窗宽和窗位均不完全相同。完全相同。我们认为我们认为HRCTHRCT图像肺窗的窗宽和窗位的选择首先图像肺窗的窗宽和窗位的选择首先必须有个常规窗宽和窗位，然后根据需要再进行调必须有个常规窗宽和窗位，然后根据需要再进行调整。整。我们选择肺窗的常规窗宽和窗位条件是我们选择肺窗的常规窗宽和窗位条件是700/-700/-700700HUHU，有人认为以有人认为以1500/-6801500/-680HUHU为佳，也有人认为为佳，也有人认为1000/-5001000/-500HUHU较理想，说法不一。较理想，说法不一。肺高分辨率CTHRCT扫描技术和临床应用7/2/202425(2)窗宽与窗位的选择原则肺高分辨率CTHRCT扫描技术7 7伪影及识别伪影及识别(1)(1)线状伪影线状伪影 由高对比物质如肋骨、椎体、金属物品由高对比物质如肋骨、椎体、金属物品等的边缘所产生，在等的边缘所产生，在HRCTHRCT上表现为细线状、上表现为细线状、放射状阴影。放射状阴影。产生因素有折叠和相关噪声，前者即使产生因素有折叠和相关噪声，前者即使用高用高kVpkVp和和mAmA也不能改善，后者可改用标准也不能改善，后者可改用标准重建算法，可改善图像，如对肺尖部病灶做重建算法，可改善图像，如对肺尖部病灶做HRCTHRCT时要考虑到这一点。时要考虑到这一点。肺高分辨率CTHRCT扫描技术和临床应用7/2/2024267伪影及识别肺高分辨率CTHRCT扫描技术和临床应用8/1肺尖部线状伪影肺尖部线状伪影肺高分辨率CTHRCT扫描技术和临床应用7/2/202427肺尖部线状伪影肺高分辨率CTHRCT扫描技术和临床应用8/1(2)(2)运动伪影运动伪影主要是搏动伪影，在主要是搏动伪影，在HRCTHRCT上有三种现：上有三种现：细带状和星状伪影：细带状和星状伪影：主要分布在左肺下部邻近心脏边缘，右主要分布在左肺下部邻近心脏边缘，右心缘旁肺野偶尔可见，这些细带状阴影的夹心缘旁肺野偶尔可见，这些细带状阴影的夹角内有小透亮区，不要误认为是支气管扩张角内有小透亮区，不要误认为是支气管扩张和小叶中央型肺气肿。和小叶中央型肺气肿。肺高分辨率CTHRCT扫描技术和临床应用7/2/202428(2)运动伪影肺高分辨率CTHRCT扫描技术和临床应用8/1星状伪影和带状伪影星状伪影和带状伪影肺高分辨率CTHRCT扫描技术和临床应用7/2/202429星状伪影和带状伪影肺高分辨率CTHRCT扫描技术和临床应用8“假轨道征假轨道征”:”:主主要要在在左左肺肺下下部部心心缘缘旁旁看看到到，这这是是与与CTCT层层面面平平行行的的血血管管和和支支气气管管，是是由由于于心心脏脏搏搏动动或或扫扫描描时时憋气不良所致，不要误认为是支气管扩张。憋气不良所致，不要误认为是支气管扩张。“双裂征双裂征”：这这是是由由于于叶叶间间裂裂长长条条状状阴阴影影在在扫扫描描时时两两个个相相反反方方向向取取样样时时的的位位置置变变化化，在在资资料料重重建建后后所所形形成成的的伪伪影影，在在HRCTHRCT图图像像上上，在在叶叶间间裂裂的的位位置置呈呈两两条条平行的线状阴影，注意与支气管扩张鉴别。平行的线状阴影，注意与支气管扩张鉴别。肺高分辨率CTHRCT扫描技术和临床应用7/2/202430“假轨道征”:肺高分辨率CTHRCT扫描技术和临床应用8/双裂征象和双轨征象双裂征象和双轨征象肺高分辨率CTHRCT扫描技术和临床应用7/2/202431双裂征象和双轨征象肺高分辨率CTHRCT扫描技术和临床应用 8 8扫描程序设计原则扫描程序设计原则 HRCT HRCT扫描程序文献中说法不一，扫描程序文献中说法不一，现根据我们在实际工作中的认识现根据我们在实际工作中的认识提供如下扫描程序供参考。提供如下扫描程序供参考。肺高分辨率CTHRCT扫描技术和临床应用7/2/2024328扫描程序设计原则肺高分辨率CTHRCT扫描技术和临床应(1)(1)首次和复诊首次和复诊CTCT检查：检查：必必须须先先行行常常规规1010mmmm层层厚厚连连续续全全胸胸部部CTCT扫扫描描，再再在在感感兴兴趣趣区区选选择择性性做做HRCTHRCT扫扫描描，目目的的在在于于避避免免漏诊。漏诊。肺高分辨率CTHRCT扫描技术和临床应用7/2/202433(1)首次和复诊CT检查：肺高分辨率CTHRCT扫描技术和临(2)(2)在常规在常规CTCT发现可疑肺弥漫性病变发现可疑肺弥漫性病变时：时：分别在上、中、下肺野分别在上、中、下肺野(相当于主相当于主动脉弓、气管隆突和右膈上三个层面动脉弓、气管隆突和右膈上三个层面)分别连续扫分别连续扫2323层，层厚为层，层厚为1 13 3mmmm。肺高分辨率CTHRCT扫描技术和临床应用7/2/202434(2)在常规CT发现可疑肺弥漫性病变时：肺高分辨率CTHRC(3)(3)当常规当常规CTCT发现局灶性病变时如孤立性发现局灶性病变时如孤立性结节等：结节等：应在病灶处另加扫应在病灶处另加扫HRCTHRCT，根据病灶大小根据病灶大小可选择扫描层数和层厚；一般可选择扫描层数和层厚；一般2 2cmcm病灶行全病灶行全病灶连续扫描，层厚病灶连续扫描，层厚22mmmm；2 23cm3cm病灶选病灶选3 3mmmm层厚全病灶连续扫描；层厚全病灶连续扫描；3 35 5cmcm病灶选病灶选5 5mmmm层厚全病灶连续扫描。层厚全病灶连续扫描。肺高分辨率CTHRCT扫描技术和临床应用7/2/202435(3)当常规CT发现局灶性病变时如孤立性结节等：肺高分辨率C(4)(4)常规常规CTCT显示可疑局部支气管扩时显示可疑局部支气管扩时 在局部连续加扫在局部连续加扫2 2mmmm，4 45 5层层HRCTHRCT；当；当常规常规CTCT正常，而临床高度怀疑支气管扩张时，正常，而临床高度怀疑支气管扩张时，可采用可采用1010mmmm层距，从肺尖扫描至肺底，以便层距，从肺尖扫描至肺底，以便发现较轻微的支气管扩张。发现较轻微的支气管扩张。肺高分辨率CTHRCT扫描技术和临床应用7/2/202436(4)常规CT显示可疑局部支气管扩时在局部连续(5)(5)常常规规CTCT发发现现肺肺内内病病变变并并累累及及胸胸壁壁和和/或肺门纵隔淋巴结肿大时：或肺门纵隔淋巴结肿大时：选选用用HRCTHRCT，进进一一步步观观察察原原发发病病灶灶与与邻邻近近结结构构之之间间的的确确切切关关系系以以及及肿肿大大淋巴结的内部结构。淋巴结的内部结构。肺高分辨率CTHRCT扫描技术和临床应用7/2/202437(5)常规CT发现肺内病变并累及胸壁和/或肺门纵隔淋巴结肿大9肺肺HRCT扫描技术参数扫描技术参数项项 目目参参 数数层厚层厚用薄层扫描层厚用薄层扫描层厚(13mm)重建算法重建算法高空间分辨率算法高空间分辨率算法(骨算法骨算法)扫描时间扫描时间尽量短的扫描时间尽量短的扫描时间(1秒秒)曝光量曝光量用高用高kV低低mA(120/50)矩阵矩阵512512窗宽窗位窗宽窗位肺窗：窗宽肺窗：窗宽700HU，窗位窗位-700HU纵隔窗：窗宽纵隔窗：窗宽300HU，窗位窗位50HU肺高分辨率CTHRCT扫描技术和临床应用7/2/2024389肺HRCT扫描技术参数项目参10.10.HRCTHRCT临床应用临床应用大气道病大气道病变：淋巴变：淋巴瘤侵犯气瘤侵犯气管管肺高分辨率CTHRCT扫描技术和临床应用7/2/20243910.HRCT临床应用大气道病变：淋巴瘤侵犯气管肺高分辨率C广泛性支扩伴两肺间质性炎症广泛性支扩伴两肺间质性炎症肺高分辨率CTHRCT扫描技术和临床应用7/2/202440广泛性支扩伴两肺间质性炎症肺高分辨率CTHRCT扫描技术和小气道异常小气道异常全全小叶型肺气肿小叶型肺气肿 肺高分辨率CTHRCT扫描技术和临床应用7/2/202441小气道异常全小叶型肺气肿肺高分辨率CTHRCT扫描技术和1.小气道异常小气道异常-闭塞性细支气管炎闭塞性细支气管炎肺高分辨率CTHRCT扫描技术和临床应用7/2/2024421.小气道异常-闭塞性细支气管炎肺高分辨率C 肺囊性病变肺囊性病变-淋巴管平滑肌瘤样病变淋巴管平滑肌瘤样病变肺高分辨率CTHRCT扫描技术和临床应用7/2/202443肺囊性病变-淋巴管平滑肌瘤样病变肺高分辨率CTHRCT肺纤维性病变肺纤维性病变-肺纤维化肺纤维化 肺高分辨率CTHRCT扫描技术和临床应用7/2/202444肺纤维性病变-肺纤维化肺高分辨率CTHRCT扫描技术和临与石棉有关的病变与石棉有关的病变-石棉肺石棉肺肺高分辨率CTHRCT扫描技术和临床应用7/2/202445与石棉有关的病变-石棉肺肺高分辨率CTHRCT扫描技术和与石棉有关的病变与石棉有关的病变-胸膜间皮瘤胸膜间皮瘤肺高分辨率CTHRCT扫描技术和临床应用7/2/202446与石棉有关的病变-胸膜间皮瘤肺高分辨率CTHRCT扫描技HRCT：左肺孤立性结节：左肺孤立性结节肺高分辨率CTHRCT扫描技术和临床应用7/2/202447HRCT：左肺孤立性结节肺高分辨率CTHRCT扫描技术和临床多发性肺小结节多发性肺小结节-结节病结节病 肺高分辨率CTHRCT扫描技术和临床应用7/2/202448多发性肺小结节-结节病肺高分辨率CTHRCT扫描技术和临床两肺弥漫性病变：腺病毒性肺炎两肺弥漫性病变：腺病毒性肺炎 肺高分辨率CTHRCT扫描技术和临床应用7/2/202449两肺弥漫性病变：腺病毒性肺炎肺高分辨率CTHRCT扫描技术肺弥漫性病变的影像分析与诊断原则肺弥漫性病变的影像分析与诊断原则1 1、定义：定义：肺弥漫性病变系指广泛分布于两肺的多发性病变肺弥漫性病变系指广泛分布于两肺的多发性病变 2 2、影像学特征：、影像学特征：分布、大小、分布、大小、形态、密度形态、密度3 3、病理基础：、病理基础：1 1）间质性改变）间质性改变 2 2）实质性改变）实质性改变 3 3）混合性改变）混合性改变4 4、诊断原则（归纳性诊断与鉴别诊断）：、诊断原则（归纳性诊断与鉴别诊断）：从常见病多发病入手，从常见病多发病入手，将将250250余种弥漫性疾病归纳为余种弥漫性疾病归纳为1212大类大类5 5、结合临床，动态分析、结合临床，动态分析肺高分辨率CTHRCT扫描技术和临床应用7/2/202450肺弥漫性病变的影像分析与诊断原则1、定义：肺弥漫性病变系指广归纳性诊断与鉴别诊断原则归纳性诊断与鉴别诊断原则1 1、炎症性病变：特异性和非特异性感染炎症性病变：特异性和非特异性感染2 2、肿瘤性病变：分为原发性肿瘤和继发转移性肿肿瘤性病变：分为原发性肿瘤和继发转移性肿 瘤瘤3 3、小气道病变：慢性阻塞性肺气肿，支气管扩张小气道病变：慢性阻塞性肺气肿，支气管扩张4 4、心源性疾病：心源性肺水肿，间质性肺水肿心源性疾病：心源性肺水肿，间质性肺水肿5 5、肾源性疾病：肺肾综合症，尿毒症性肺肾源性疾病：肺肾综合症，尿毒症性肺 炎炎6 6、肺泡性损害：肺透明膜病，成人呼吸窘迫综合症肺泡性损害：肺透明膜病，成人呼吸窘迫综合症肺高分辨率CTHRCT扫描技术和临床应用7/2/202451归纳性诊断与鉴别诊断原则1、炎症性病变：特异性和非特异性感7 7、职业病：矽肺，煤肺，肮脏肺职业病：矽肺，煤肺，肮脏肺8 8、过敏性疾病：医源性（药物过敏）过敏性疾病：医源性（药物过敏）9 9、结缔组织病：类风湿性疾病、系统性结缔组织病：类风湿性疾病、系统性 红斑狼疮红斑狼疮1010、遗传性疾病：肺泡微石症，肺泡蛋、遗传性疾病：肺泡微石症，肺泡蛋 白沉着症白沉着症1111、杂杂类类：特特发发性性肺肺间间质质纤纤维维化化、结结节节病病1212、免疫缺陷性疾病：、免疫缺陷性疾病：AIDSAIDS、卡波奇肉、卡波奇肉 瘤瘤肺高分辨率CTHRCT扫描技术和临床应用7/2/2024527、职业病：矽肺，煤肺，肮脏肺肺高分辨率CTHRCT扫肺高分辨率CTHRCT扫描技术和临床应用7/2/202453THANKS肺高分辨率CTHRCT扫描技术和临床应用8/12