肺结核的诊断与治疗课件

肺结核的诊断与治疗肺结核的诊断与治疗肺结核的诊断与治疗肺结核的诊断与治疗结核杆结核杆菌分类等级结核杆菌分类等级 在卫生部公布的在卫生部公布的人间传染的病原人间传染的病原微生物名录微生物名录中将其列为中将其列为第二类第二类病原病原微生物微生物,属属高致病性高致病性病原微生物。病原微生物。危险度为危险度为级的有：级的有：n结核分枝杆菌Mycobacterium tuberculosis n牛分枝杆菌Mycobacterium bovis2结核杆菌分类等级 在卫生部公布的人间传染的气溶胶气溶胶 飞沫微滴核：飞沫微滴核：n咳嗽咳嗽 :40,000:40,000 粒粒 v说话说话 :10,000 :10,000 粒粒 v唱歌唱歌 :5,000 :5,000 粒粒 3气溶胶 飞沫微滴核：3 微滴核倘未被吸入而跌落地面上、衣物微滴核倘未被吸入而跌落地面上、衣物上就没有传染性，但当碰上某些动力，如风、上就没有传染性，但当碰上某些动力，如风、扫地、走动，地面上或衣物上带菌粒子会再扫地、走动，地面上或衣物上带菌粒子会再浮于空气中，产生再生气溶胶，被吸入后亦浮于空气中，产生再生气溶胶，被吸入后亦会引致结核病会引致结核病。再生气溶胶再生气溶胶4 微滴核倘未被吸入而跌落地面上、衣物上就没有传染性，但我国结核病疫情(2010年）n我国 结核病年发病数100万，发病率78/10万。n15岁与以上人群中，活动性肺结核患病人数499万，患病率459/10万；n涂阳肺结核患病人数72万，患病率66/10万；n菌阳肺结核患病人数129万，患病率119/10万。结核病死亡情况：n肺结核年死亡人数5.2万，死亡率3.9/10万。5我国结核病疫情(2010年）我国 结核病年发病数100万，发实现实现WHO2050WHO2050年（年发病率年（年发病率1/1001/100万）目万）目标我们面临着巨大挑战标我们面临着巨大挑战未感染（70%）感染（30%）少数婴幼儿发病（4-6周）潜伏感染（数月-数年）两年内发病（5%）两年后发病（5%）预防性疫苗现代结核病控制策略（DOTS策略）据世界卫生组织报道，目前全球有近1/3的人已感染结核杆菌6实现WHO2050年（年发病率70、除尘、上照式；4、高效空气颗粒过滤（负压病房、负压实验室）生物安全柜；5、地面消毒；6、病人污物处理等。14二、环境控制1、区域划分、标识；141515紫外线灯（1）30瓦的灯有效消毒距离为2米，照射时间不少于2小时，计时从亮灯7分钟后开始。注意灯管的清洁防尘，以保证杀菌效果。消毒效果还受温度、湿度、光照、距离等因素影响。不能仅根据灯管的新旧、有无蓝光判断是否有效，最好能对紫外线照度进行测定。16紫外线灯（1）30瓦的灯有效消毒距离为2米，照射时间不少于1717口罩（3M1860）眼罩三、个人防护18口罩（3M1860）眼罩三、个人防护18三、个人防护防护服19三、个人防护防护服19三、个人呼吸防护 1）肺结核患者：在结防机构与医疗卫生机构就诊时，应尽可能佩戴外科口罩；2）实验室人员和医务人员：应佩戴能够阻挡飞沫核的医用防护口罩（N95口罩）。使用N95口罩，应针对每个佩戴者进行“适合试验（fit testing）”；3）传染期肺结核患者家庭成员：应该尽量与患者分居，陪同患者到医院复查等尽量佩戴口罩，在患者住院治疗期间，家属应尽量减少到医院探视肺结核患者，若必须探视应佩戴医用防护口罩；4）公众：要养成良好的卫生习惯，不随地吐痰，咳嗽时不对着他人，要掩住口鼻。在进入结核病传染高风险区时应尽量缩短停留时间。20三、个人呼吸防护 20三、个人防护正确穿脱防护用品:1）防护用品:帽子、口罩(选择合适的）、眼罩、手套、防护服、靴套；2）穿戴顺序：帽子、口罩、防护服、护目镜、鞋套、双层手套（细节）；3）脱下顺序为：外层手套、护目镜、防护服、内层手套、帽子、鞋套、口罩（顺序、细节）；4）收集（在生物危害标示的污物袋、眼罩浸泡在消毒液中）、处理）；5）手的消毒。21三、个人防护正确穿脱防护用品:21物理消毒方法1）煮沸消毒：一般含有结核杆菌的物品，持续煮沸10分钟以上；2）高压蒸气灭菌：在121.3（1.05kg/cm2）持续30分钟的消毒；3）紫外线消毒：对结核患者的衣物、被褥等；经过太阳34小时的照射，达到消毒效果、结核病诊室、实验室采取紫外线灭菌灯常规消毒。22物理消毒方法1）煮沸消毒：一般含有结核杆菌的物品，持续煮沸1化学消毒方法1）7075的酒精：用于手的消毒，不能用于痰的消毒；2）石碳酸液：用5的石碳酸与等量的痰液混合，需24小时杀灭结核菌；3）来苏儿液：5%10%的来苏儿液用于带结核菌的标本和动物尸体的浸泡消毒；4）甲醛液：对痰内分枝杆菌需24小时才杀死。23化学消毒方法1）7075的酒精：用于手的消毒，不能用于潜伏感染的诊断潜伏感染的诊断结核菌素皮肤试验（TST）-干扰素释放试验（IGRA）24潜伏感染的诊断结核菌素皮肤试验（TST）-干扰素释放试验（谢谢谢谢 ！25谢25谢谢大家！结结 语语26谢谢大家！结 语26人有了知识，就会具备各种分析能力，明辨是非的能力。所以我们要勤恳读书，广泛阅读，古人说“书中自有黄金屋。”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，培养逻辑思维能力；通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，培养文学情趣；通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。有许多书籍还能培养我们的道德情操，给我们巨大的精神力量，鼓舞我们前进。人有了知识，就会具备各种分析能力，