股骨头骨折--课件

股骨头骨折合并髋关节脱位股骨头骨折合并髋关节脱位及髋臼后缘骨折及髋臼后缘骨折新疆军区总医院全军骨科中心郭树章 魏屹东 徐斌1ppt课件股骨头骨折合并髋关节脱位及髋臼后缘骨折新疆军区总医院全军骨科简要病史v男性，32岁v车祸伤致右髋关节疼痛、肿胀伴活动受限1天入院。2ppt课件简要病史男性，32岁2ppt课件入院后拍片3ppt课件入院后拍片3ppt课件4ppt课件4ppt课件5ppt课件5ppt课件CT6ppt课件CT6ppt课件7ppt课件7ppt课件8ppt课件8ppt课件9ppt课件9ppt课件10ppt课件10ppt课件11ppt课件11ppt课件诊诊 断断v1、右股骨头骨折（Pipkin 型骨折）v2、髋关节后脱位v3、髋臼后缘骨折12ppt课件诊 断1、右股骨头骨折（Pipkin 型骨回顾股骨头骨折分型v型：髋关节后脱位伴股骨头中央凹头端骨折v型：髋关节后脱位伴股骨头中央凹尾端骨折v型：上述型 或型 后脱位同时伴股骨颈骨折v型：上述型、型或 型 后脱位同时伴髋臼骨折13ppt课件回顾股骨头骨折分型型：髋关节后脱位伴股骨头中央凹头端骨折14ppt课件14ppt课件怎么办？15ppt课件怎么办？15ppt课件先打骨牵引尝试复位16ppt课件先打骨牵引尝试复位16ppt课件v牵引后，髋关节复位不佳，考虑后壁缺损不稳定及软组织嵌顿等原因。17ppt课件牵引后，髋关节复位不佳，考虑后壁缺损不稳定及软组织嵌顿等原因文献报道：对于Pipkin型骨折最好的方法是手术切开复位18ppt课件文献报道：对于Pipkin型骨折最好的方法是手术切开复位1如何既要保护股骨头血运又要良好的显露、复位骨折断端？19ppt课件如何既要保护股骨头血运又要良好的显露、复位骨折断端？19GANZ截骨v髋关节Kocher-Langenbeck后方入路v从大粗隆后上缘向远端延伸至股外侧肌后缘，做厚度为1.5cm股骨粗隆截骨，显露髋关节前方v屈曲外旋髋关节，脱出股骨头20ppt课件GANZ截骨髋关节Kocher-Langenbeck后方入路GANZ截骨优点在充分暴露关节头颈结合部的前提下，最大限度的保护了旋股内动脉21ppt课件GANZ截骨优点在充分暴露关节头颈结合部的前提下，最大限度的v将臼内股骨头残端取出v复位骨折，3枚埋头钉固定v复位髋关节v最后处理后缘骨折，复位后，钢板螺钉固定。22ppt课件将臼内股骨头残端取出22ppt课件术后资料23ppt课件术后资料23ppt课件24ppt课件24ppt课件请指正！25ppt课件请指正！25ppt课件