错颌畸形的早期治疗课件

错错he畸形的早期治畸形的早期治疗疗朱晓林朱晓林2011年年6月月 错he畸形的早期治疗朱晓林1一、早期预防及预防矫治一、早期预防及预防矫治一、早期预防及预防矫治2（一）胎儿时期的预防（一）胎儿时期的预防注意饮食、营养卫生，增强体质。妊娠早期不注意饮食、营养卫生，增强体质。妊娠早期不能患急性发热性疾病如流感、疱、疹，以免影能患急性发热性疾病如流感、疱、疹，以免影响胎儿早期的发育响胎儿早期的发育（一）胎儿时期的预防注意饮食、营养卫生，增强体质。妊娠早期不3（二）婴儿时期的预防（二）婴儿时期的预防喂养：注意喂养的姿势。足够的喂养：注意喂养的姿势。足够的喂养时间以保证婴儿有足够的吮喂养时间以保证婴儿有足够的吮吸活动。人工喂养用解剖形的奶吸活动。人工喂养用解剖形的奶嘴嘴睡眠的位置睡眠的位置防止不良习惯防止不良习惯（二）婴儿时期的预防喂养：注意喂养的姿势。足够的喂养时间以保4（三）儿童时期的防治（三）儿童时期的防治摄入富含营养和维生素的食物摄入富含营养和维生素的食物预防影响全身和牙颌面发育的疾病和呼吸道疾病。呼吸预防影响全身和牙颌面发育的疾病和呼吸道疾病。呼吸道的通畅对口颌系统的发育十分重要。道的通畅对口颌系统的发育十分重要。防龋。乳牙列的完整对牙列的健康十分重要，应注意放防龋。乳牙列的完整对牙列的健康十分重要，应注意放龋。已发生龋坏应及时治疗，避免形成前牙反龋。已发生龋坏应及时治疗，避免形成前牙反、单侧、单侧咀嚼，间隙不足。咀嚼，间隙不足。（三）儿童时期的防治摄入富含营养和维生素的食物5邻面龋修复可保持牙弓长度邻面龋修复可保持牙弓长度邻面龋修复可保持牙弓长度邻面龋修复可保持牙弓长度邻面龋修复可保持牙弓长度6（四）预防矫治（四）预防矫治（四）预防矫治71.1.乳牙或恒牙早失乳牙或恒牙早失乳牙或恒牙早失乳牙或恒牙早失原因：龋、外伤、医生处理不当而过早拔除原因：龋、外伤、医生处理不当而过早拔除影响：当乳牙列完整时，正常的咀嚼活动可促进颌骨正影响：当乳牙列完整时，正常的咀嚼活动可促进颌骨正常发育，并保持恒牙胚在颌骨中的位置，如果乳牙过早常发育，并保持恒牙胚在颌骨中的位置，如果乳牙过早缺失常常造成牙替换异常，乳牙错位、牙列拥挤等。缺失常常造成牙替换异常，乳牙错位、牙列拥挤等。1.乳牙或恒牙早失原因：龋、外伤、医生处理不当而过早拔除8（1 1）下乳尖牙早失：下切牙远中移位，下牙弓）下乳尖牙早失：下切牙远中移位，下牙弓）下乳尖牙早失：下切牙远中移位，下牙弓）下乳尖牙早失：下切牙远中移位，下牙弓前段缩短使上下牙弓大小不协调前段缩短使上下牙弓大小不协调前段缩短使上下牙弓大小不协调前段缩短使上下牙弓大小不协调（2 2）个别乳磨牙早失：恒磨牙向前移位，牙列）个别乳磨牙早失：恒磨牙向前移位，牙列）个别乳磨牙早失：恒磨牙向前移位，牙列）个别乳磨牙早失：恒磨牙向前移位，牙列拥挤。拥挤。拥挤。拥挤。（3 3）多数乳磨牙早失：单侧咀嚼、前牙咀嚼，）多数乳磨牙早失：单侧咀嚼、前牙咀嚼，）多数乳磨牙早失：单侧咀嚼、前牙咀嚼，）多数乳磨牙早失：单侧咀嚼、前牙咀嚼，偏偏偏偏反反反反（4 4）恒上切牙早失：牙）恒上切牙早失：牙）恒上切牙早失：牙）恒上切牙早失：牙关系紊乱。关系紊乱。关系紊乱。关系紊乱。（5 5）第一恒磨牙早失：邻牙倾斜、对）第一恒磨牙早失：邻牙倾斜、对）第一恒磨牙早失：邻牙倾斜、对）第一恒磨牙早失：邻牙倾斜、对牙伸长牙伸长牙伸长牙伸长。（1）下乳尖牙早失：下切牙远中移位，下牙弓前段缩短使上下牙弓9上中切牙早失邻牙向近中倾斜上中切牙早失邻牙向近中倾斜上中切牙早失邻牙向近中倾斜上中切牙早失邻牙向近中倾斜6 6缺失，缺失，缺失，缺失，7 7向近中倾斜，对向近中倾斜，对向近中倾斜，对向近中倾斜，对牙伸长牙伸长牙伸长牙伸长上中切牙早失邻牙向近中倾斜6缺失，7向近中倾斜，对牙伸长10诊断：乳牙早失常见后继恒牙牙根形成不诊断：乳牙早失常见后继恒牙牙根形成不诊断：乳牙早失常见后继恒牙牙根形成不诊断：乳牙早失常见后继恒牙牙根形成不到到到到1/21/2，颌面有较厚的骨质覆盖。恒牙早，颌面有较厚的骨质覆盖。恒牙早，颌面有较厚的骨质覆盖。恒牙早，颌面有较厚的骨质覆盖。恒牙早失诊断较容易失诊断较容易失诊断较容易失诊断较容易矫治：恒牙早失可用邻牙前牙前移替代或矫治：恒牙早失可用邻牙前牙前移替代或矫治：恒牙早失可用邻牙前牙前移替代或矫治：恒牙早失可用邻牙前牙前移替代或维持间隙以后修复。乳牙早失一般应维持维持间隙以后修复。乳牙早失一般应维持维持间隙以后修复。乳牙早失一般应维持维持间隙以后修复。乳牙早失一般应维持间隙，保持牙弓长度以便后继恒牙萌出。间隙，保持牙弓长度以便后继恒牙萌出。间隙，保持牙弓长度以便后继恒牙萌出。间隙，保持牙弓长度以便后继恒牙萌出。一般多采用缺隙保持器。一般多采用缺隙保持器。一般多采用缺隙保持器。一般多采用缺隙保持器。诊断：乳牙早失常见后继恒牙牙根形成不到1/2，颌面有较厚的骨11缺隙保持器的适应证及要求缺隙保持器的适应证及要求适应证：适应证：乳牙早失，恒牙胚牙根形成不足乳牙早失，恒牙胚牙根形成不足/2，牙冠，牙冠上覆盖有较厚的骨组织上覆盖有较厚的骨组织间隙已缩小或有缩小趋势的间隙已缩小或有缩小趋势的患者。患者。一侧或双侧多数乳磨牙早失，影响患者咀嚼一侧或双侧多数乳磨牙早失，影响患者咀嚼功能者。功能者。要求：要求：能保持牙弓长度。能保持牙弓长度。不妨碍牙及牙槽高度及不妨碍牙及牙槽高度及宽度的发育。宽度的发育。能恢复一定的咀嚼功能。能恢复一定的咀嚼功能。缺隙保持器的适应证及要求适应证：乳牙早失，恒牙胚牙根形成不12常用的缺隙保持器常用的缺隙保持器个别后牙早失：丝圈式缺隙保持器个别后牙早失：丝圈式缺隙保持器常用的缺隙保持器个别后牙早失：丝圈式缺隙保持器13缺隙已缩小者，需扩大间隙缺隙已缩小者，需扩大间隙缺隙已缩小者，需扩大间隙缺隙已缩小者，需扩大间隙缺隙已缩小者，需扩大间隙14下尖牙早失下尖牙早失固定舌弓固定舌弓下尖牙早失固定舌弓15多数乳磨牙早失多数乳磨牙早失用活动义齿保持，不用合支托，以免影响牙槽高度发育用活动义齿保持，不用合支托，以免影响牙槽高度发育。多数乳磨牙早失用活动义齿保持，不用合支托，以免影响牙槽高度发16恒牙早失恒牙早失上中切牙早失上中切牙早失恒牙早失上中切牙早失17第一磨牙早失第一磨牙早失第一磨牙早失182.乳牙滞留乳牙滞留原因：恒牙胚的位置异常，萌出道异常，致乳牙原因：恒牙胚的位置异常，萌出道异常，致乳牙根未完全吸收而滞留。乳磨牙牙根骨性粘连也可根未完全吸收而滞留。乳磨牙牙根骨性粘连也可造成滞留。造成滞留。诊断：恒牙已开始萌出，而乳牙未诊断：恒牙已开始萌出，而乳牙未 脱。牙根粘脱。牙根粘连可通过连可通过x光片确诊。光片确诊。2.乳牙滞留原因：恒牙胚的位置异常，萌出道异常，致乳牙根19矫治：应尽早拔除滞留的乳牙以便恒矫治：应尽早拔除滞留的乳牙以便恒牙在萌出的过程中尽可能的调整。上牙在萌出的过程中尽可能的调整。上侧切牙舌向萌出的患者如已形成反侧切牙舌向萌出的患者如已形成反时长需矫治。上颌尖牙错位时一般也时长需矫治。上颌尖牙错位时一般也需矫治。需矫治。矫治：应尽早拔除滞留的乳牙以便恒牙在萌出的过程中尽可能的调整203.恒牙萌出异常恒牙萌出异常（1）恒牙早萌：恒牙过早萌出，由于牙）恒牙早萌：恒牙过早萌出，由于牙根未完全形成，易因外伤或感染而脱落。根未完全形成，易因外伤或感染而脱落。原因：多由于乳牙根尖周感染而使后继恒原因：多由于乳牙根尖周感染而使后继恒牙过早萌出。牙过早萌出。诊断：牙齿常有松动，诊断：牙齿常有松动，x线片显示牙根刚线片显示牙根刚形成，其长度不足形成，其长度不足1/3或尚未形成。或尚未形成。矫治：用阻萌器阻止早萌牙萌出。矫治：用阻萌器阻止早萌牙萌出。3.恒牙萌出异常（1）恒牙早萌：恒牙过早萌出，由于牙根未21丝圈式阻萌器丝圈式阻萌器丝圈式阻萌器丝圈式阻萌器丝圈式阻萌器22恒牙迟萌、阻生及异位萌出恒牙迟萌、阻生及异位萌出原因：原因：原因：原因：乳磨牙早脱后第一恒磨牙近中移位，牙弓长度乳磨牙早脱后第一恒磨牙近中移位，牙弓长度乳磨牙早脱后第一恒磨牙近中移位，牙弓长度乳磨牙早脱后第一恒磨牙近中移位，牙弓长度变短、间隙不足。变短、间隙不足。变短、间隙不足。变短、间隙不足。乳牙牙根与牙槽骨粘连，妨碍后继恒牙萌出。乳牙牙根与牙槽骨粘连，妨碍后继恒牙萌出。乳牙牙根与牙槽骨粘连，妨碍后继恒牙萌出。乳牙牙根与牙槽骨粘连，妨碍后继恒牙萌出。多生牙或残根使恒牙萌出道受阻。多生牙或残根使恒牙萌出道受阻。多生牙或残根使恒牙萌出道受阻。多生牙或残根使恒牙萌出道受阻。囊肿、牙瘤、牙龈纤维组织增生或萌出道上有致密的囊肿、牙瘤、牙龈纤维组织增生或萌出道上有致密的囊肿、牙瘤、牙龈纤维组织增生或萌出道上有致密的囊肿、牙瘤、牙龈纤维组织增生或萌出道上有致密的骨组织妨碍了恒牙萌出。骨组织妨碍了恒牙萌出。骨组织妨碍了恒牙萌出。骨组织妨碍了恒牙萌出。牙弓长度不足常引起第三磨牙阻生牙弓长度不足常引起第三磨牙阻生牙弓长度不足常引起第三磨牙阻生牙弓长度不足常引起第三磨牙阻生恒牙萌出道异常。恒牙萌出道异常。恒牙萌出道异常。恒牙萌出道异常。恒牙迟萌、阻生及异位萌出原因：乳磨牙早脱后第一恒磨牙近中23第一恒磨牙萌出道异常，使第二乳磨牙远中根吸收第一恒磨牙萌出道异常，使第二乳磨牙远中根吸收第一恒磨牙萌出道异常，使第二乳磨牙远中根吸收第一恒磨牙萌出道异常，使第二乳磨牙远中根吸收第一恒磨牙萌出道异常，使第二乳磨牙远中根吸收24诊断：诊断：诊断：诊断：x x线片显示未萌恒牙牙根已大部形线片显示未萌恒牙牙根已大部形线片显示未萌恒牙牙根已大部形线片显示未萌恒牙牙根已大部形成，部分或全部阻生在牙槽骨中。萌出成，部分或全部阻生在牙槽骨中。萌出成，部分或全部阻生在牙槽骨中。萌出成，部分或全部阻生在牙槽骨中。萌出道异常的恒牙常见邻牙牙根有吸收，如道异常的恒牙常见邻牙牙根有吸收，如道异常的恒牙常见邻牙牙根有吸收，如道异常的恒牙常见邻牙牙根有吸收，如牙根吸收太多并波及牙髓时常有疼痛，牙根吸收太多并波及牙髓时常有疼痛，牙根吸收太多并波及牙髓时常有疼痛，牙根吸收太多并波及牙髓时常有疼痛，甚至松动、脱落。甚至松动、脱落。甚至松动、脱落。甚至松动、脱落。矫治：尽早拔除迟脱的乳牙，对恒牙进矫治：尽早拔除迟脱的乳牙，对恒牙进矫治：尽早拔除迟脱的乳牙，对恒牙进矫治：尽早拔除迟脱的乳牙，对恒牙进行开窗、导萌行开窗、导萌行开窗、导萌行开窗、导萌诊断：x线片显示未萌恒牙牙根已大部形成，部分或全部阻生在牙槽25阻断矫治阻断矫治定义：对正在发生或刚刚发生的畸形用简单定义：对正在发生或刚刚发生的畸形用简单定义：对正在发生或刚刚发生的畸形用简单定义：对正在发生或刚刚发生的畸形用简单的矫治方法阻断畸形的发展，使之自行调整的矫治方法阻断畸形的发展，使之自行调整的矫治方法阻断畸形的发展，使之自行调整的矫治方法阻断畸形的发展，使之自行调整为正常为正常为正常为正常或采用矫治方法引导其正常生长而或采用矫治方法引导其正常生长而或采用矫治方法引导其正常生长而或采用矫治方法引导其正常生长而成为正常成为正常成为正常成为正常。阻断矫治定义：对正在发生或刚刚发生的畸形用简单的矫治方法阻断26多生牙多生牙上中切牙间多生牙上中切牙间多生牙上中切牙间多生牙上中切牙间多生牙多生牙上中切牙间多生牙27原因：遗传原因：遗传诊断：临床检查可见萌出的多生牙形状诊断：临床检查可见萌出的多生牙形状异常。异常。X线片可以清楚地发现多生牙。线片可以清楚地发现多生牙。矫治：尽早拔除多生牙，以利于恒牙自矫治：尽早拔除多生牙，以利于恒牙自行调整。如不能调整则需用矫治器矫治行调整。如不能调整则需用矫治器矫治。原因：遗传28 先天缺牙先天缺牙原因：遗传，先天发育异常原因：遗传，先天发育异常矫治：观察，尽可能用后牙前移代替。矫治：观察，尽可能用后牙前移代替。先天缺牙原因：遗传，先天发育异常29O(_)O谢谢谢谢！O(_)O谢谢！30