银屑病soriasis课件

1 1热爱知识，热爱文库热爱知识，热爱文库 银屑病银屑病（Psoriasis）1热爱知识，热爱文库 银屑病（Psoriasis）热爱知识，热爱文库热爱知识，热爱文库2 2定义（定义（DefinitionDefinition）:又名牛皮癣又名牛皮癣,常见的常见的慢性复发性炎症性皮肤病。慢性复发性炎症性皮肤病。病因（病因（EtiologyEtiology）:.遗传因素遗传因素（genetic factorgenetic factor）：）：明显的家族发病倾向明显的家族发病倾向,国内报道有家族史国内报道有家族史11%11%20%20%左右，国外左右，国外30%30%左右，病情越重，家族发病左右，病情越重，家族发病倾向越明显。倾向越明显。环境因素（环境因素（environmental factorenvironmental factor）：）：感染、感染、精神、外伤、手术、妊娠等。精神、外伤、手术、妊娠等。免疫因素（免疫因素（immune factorimmune factor）：）：组织相容性抗原组织相容性抗原HLA-B13HLA-B13、1717、Bw37Bw37明显地高于正常。明显地高于正常。热爱知识，热爱文库2定义（Definition）:又名牛皮癣银屑病soriasis课件热爱知识，热爱文库热爱知识，热爱文库4 4临床表现临床表现(Clinical Findings(Clinical Findings）热爱知识，热爱文库4临床表现(Clinical Findin热爱知识，热爱文库热爱知识，热爱文库5 5.寻常型银屑病寻常型银屑病（PsoriasisVulgarisPsoriasisVulgaris）皮肤表现（皮肤表现（Skin Findings:Skin Findings:红红斑斑、斑斑丘丘疹疹、斑斑片片（表表面面覆覆有有一一层层银银白白色色的的鳞鳞屑屑）-蜡蜡滴滴现现象象-薄薄膜膜现现象象-点点状状出出 血血 现现 象象（AuspitzAuspitz征征）进进 行行 期期 时时 可可 见见(koebner(koebner现象现象)好好发发部部位位（Favorite Favorite sitesite）：可可累累及及皮皮肤肤任何部位，但以头皮、躯干、四肢伸侧为主。任何部位，但以头皮、躯干、四肢伸侧为主。头头皮皮-束束状状发发、银银屑屑冠冠，指指甲甲-顶顶针针样样凹凹陷，黏膜陷，黏膜（常见龟头、包皮内侧常见龟头、包皮内侧）。热爱知识，热爱文库5.寻常型银屑病（Psoriasi银屑病soriasis课件银屑病soriasis课件银屑病soriasis课件银屑病soriasis课件银屑病soriasis课件银屑病soriasis课件银屑病soriasis课件银屑病soriasis课件热爱知识，热爱文库热爱知识，热爱文库1414病程分期（病程分期（StadiumStadium）:l进进行行期期（active active stagstag）：皮皮疹疹不断增多，增大，常有同形现象。不断增多，增大，常有同形现象。l稳稳定定期期（stabilizationstabilization）：皮皮疹疹保保持持相相对对稳稳定定，无无新新疹疹出出现现，旧疹继续扩大。旧疹继续扩大。l消退消退期期（CatagenCatagen）：皮疹逐渐）：皮疹逐渐消退，颜色变淡，数目减少。消退，颜色变淡，数目减少。热爱知识，热爱文库14病程分期（Stadium）:进行期（a热爱知识，热爱文库热爱知识，热爱文库1515.脓疱型银屑病脓疱型银屑病（Psoriasis PustulosaPsoriasis Pustulosa）1.1.全身型全身型（UniversalPsoriasis UniversalPsoriasis PustulosaPustulosa）:无菌性小脓疱无菌性小脓疱-脓湖脓湖，伴有全身症状，伴有全身症状 ，（发热、乏力、关节肿胀）。，（发热、乏力、关节肿胀）。2.2.局限型局限型（LocalizedPustulosa LocalizedPustulosa PsoriasisPsoriasis）：）：皮疹局限于皮疹局限于手掌、足底手掌、足底，对称分布，对称分布。热爱知识，热爱文库15.脓疱型银屑病（Psoriasis银屑病soriasis课件热爱知识，热爱文库热爱知识，热爱文库1717.脓疱型银屑病脓疱型银屑病（Psoriasis PustulosaPsoriasis Pustulosa）1.1.全身型（全身型（UniversalPsoriasis UniversalPsoriasis PustulosaPustulosa）:无菌性小脓疱无菌性小脓疱-脓湖脓湖，伴有全身症状，伴有全身症状 ，（发热、乏力、关节肿胀）。，（发热、乏力、关节肿胀）。2.2.局限型局限型（LocalizedPustulosa LocalizedPustulosa PsoriasisPsoriasis）：）：皮疹局限于皮疹局限于手掌、足底手掌、足底，对称分布，对称分布。热爱知识，热爱文库17.脓疱型银屑病（Psoriasis银屑病soriasis课件热爱知识，热爱文库热爱知识，热爱文库1919.脓疱型银屑病脓疱型银屑病（Psoriasis PustulosaPsoriasis Pustulosa）1.1.全身型（全身型（UniversalPsoriasis UniversalPsoriasis PustulosaPustulosa）:无菌性小脓疱无菌性小脓疱-脓湖脓湖，伴有全身症状，伴有全身症状 ，（发热、乏力、关节肿胀）。，（发热、乏力、关节肿胀）。2.2.局限型局限型（LocalizedPustulosa LocalizedPustulosa PsoriasisPsoriasis）：）：皮疹局限于皮疹局限于手掌、足底手掌、足底，对称分布，对称分布。热爱知识，热爱文库19.脓疱型银屑病（Psoriasis银屑病soriasis课件热爱知识，热爱文库热爱知识，热爱文库2121红皮病型银屑病红皮病型银屑病（Erythrodermic PsoriasisErythrodermic Psoriasis）全全身身弥弥漫漫性性潮潮红红、肿肿胀胀、脱脱屑屑，有有时时可可见见正正常常皮皮岛岛。伴伴畏畏寒寒、发发热热、关关节节痛痛、头头痛痛等等全全身身不不适适症症状状。常常因因其他类型治疗不当引起。其他类型治疗不当引起。热爱知识，热爱文库21红皮病型银屑病（Erythroder银屑病soriasis课件银屑病soriasis课件银屑病soriasis课件热爱知识，热爱文库热爱知识，热爱文库2525关节病型关节病型（Psoriasis arthropathicaPsoriasis arthropathica）远端指趾间关节红、肿、热、远端指趾间关节红、肿、热、痛，从足开始痛，从足开始-踝、膝、肩、踝、膝、肩、髋、脊柱髋、脊柱-关节变形、活动受关节变形、活动受限限常与其他脓疱型、红皮病型、常与其他脓疱型、红皮病型、寻常病型伴发。多见于男性。寻常病型伴发。多见于男性。热爱知识，热爱文库25关节病型（Psoriasis art银屑病soriasis课件银屑病soriasis课件热爱知识，热爱文库热爱知识，热爱文库2828病理（病理（PathologyPathology）寻寻常常型型：表表皮皮角角化化不不全全、角角化化过过度度，颗颗粒粒层层减减少少、消消失失，棘棘层层肥肥厚厚，表表皮皮突突下下延延，真真皮皮乳乳突突向向上上延延伸伸。集集成成MumloMumlo微微脓脓疡疡 。脓脓疱疱型型：棘棘层层上上部部出出现现海海绵绵状状脓脓疱疱，即即KogojKogoj海海绵绵状状微微脓脓疡疡，疱疱内内中中性性粒粒细细胞胞，真皮内主要为淋巴细胞。真皮内主要为淋巴细胞。红皮病型：毛细血管扩张，真皮水肿。红皮病型：毛细血管扩张，真皮水肿。热爱知识，热爱文库28病理（Pathology）寻常型：表皮热爱知识，热爱文库热爱知识，热爱文库2929诊断（诊断（DiagnosisDiagnosis）：）：好发部位好发部位：头皮、四肢伸侧，肘、膝：头皮、四肢伸侧，肘、膝对称。对称。皮疹的特点皮疹的特点：银白色鳞屑，薄膜现象、：银白色鳞屑，薄膜现象、AusprilAuspril征。征。病病 程程：反复发作，冬重夏轻。：反复发作，冬重夏轻。病理特点病理特点热爱知识，热爱文库29诊断（Diagnosis）：好发部位热爱知识，热爱文库热爱知识，热爱文库3030鉴别诊断鉴别诊断（Differential diagnosisDifferential diagnosis）脂脂溢溢性性皮皮炎炎（Seborrheic Seborrheic dermatitisdermatitis）二期梅毒疹（二期梅毒疹（Secondary syphilisSecondary syphilis）类类 风风 湿湿 性性 关关 节节 炎炎（Rheumatoid Rheumatoid arthritisarthritis）玫瑰糠疹（玫瑰糠疹（Pityriasis roseaPityriasis rosea）红皮病（红皮病（ErythrodermaErythroderma）热爱知识，热爱文库30鉴别诊断（Differential银屑病soriasis课件银屑病soriasis课件热爱知识，热爱文库热爱知识，热爱文库3333鉴别诊断鉴别诊断（Differential diagnosisDifferential diagnosis）脂脂溢溢性性皮皮炎炎（Seborrheic Seborrheic dermatitisdermatitis）二期梅毒疹（二期梅毒疹（Secondary syphilisSecondary syphilis）类类 风风 湿湿 性性 关关 节节 炎炎（Rheumatoid Rheumatoid arthritisarthritis）玫瑰糠疹（玫瑰糠疹（Pityriasis roseaPityriasis rosea）红皮病（红皮病（ErythrodermaErythroderma）热爱知识，热爱文库33鉴别诊断（Differential银屑病soriasis课件银屑病soriasis课件银屑病soriasis课件热爱知识，热爱文库热爱知识，热爱文库3737鉴别诊断鉴别诊断（Differential diagnosisDifferential diagnosis）脂脂溢溢性性皮皮炎炎（Seborrheic Seborrheic dermatitisdermatitis）二期梅毒疹（二期梅毒疹（Secondary syphilisSecondary syphilis）类类 风风 湿湿 性性 关关 节节 炎炎（Rheumatoid Rheumatoid arthritisarthritis）玫瑰糠疹（玫瑰糠疹（Pityriasis roseaPityriasis rosea）红皮病（红皮病（ErythrodermaErythroderma）热爱知识，热爱文库37鉴别诊断（DifferentialTHANK YOUSUCCESS2024/7/12024/7/13838可编辑可编辑THANK YOUSUCCESS2023/8/123银屑病soriasis课件银屑病soriasis课件银屑病soriasis课件银屑病soriasis课件银屑病soriasis课件热爱知识，热爱文库热爱知识，热爱文库4444治疗（治疗（TreatmentTreatment）一般治疗：一般治疗：解除心理负担，避免诱发因素。解除心理负担，避免诱发因素。热爱知识，热爱文库44治疗（Treatment）一般治热爱知识，热爱文库热爱知识，热爱文库4545全身治疗全身治疗免疫抑制剂（免疫抑制剂（MTXMTX、CTXCTX、Co-A Co-A、雷雷 公公藤藤多多甙甙片片等等）适适用用于于:红红皮皮病病、关关节节病病、脓脓疱疱型型银银屑屑病病，或或其其他他疗疗法法效效果果较较差差时时。但要注意用药期间定期监测各项生化指标。但要注意用药期间定期监测各项生化指标。抗生素治疗：点滴型、脓疱型银屑病抗生素治疗：点滴型、脓疱型银屑病合合并链球菌感染时。并链球菌感染时。热爱知识，热爱文库45全身治疗免疫抑制剂（MTX、CTX、C热爱知识，热爱文库热爱知识，热爱文库4646糖糖皮皮质质激激素素治治疗疗：红红皮皮病病、关关节节病病、泛泛发发性性脓脓疱疱型银屑病可考虑短期使用。型银屑病可考虑短期使用。维生素制剂维生素制剂：VitAVitA、VitB12VitB12、VitD3VitD3维维A A酸类制剂酸类制剂：维胺脂：维胺脂外用药治疗外用药治疗：避免使用刺激性较强的药物：避免使用刺激性较强的药物糖皮质激素制剂：中、强效皮质类固醇软膏。糖皮质激素制剂：中、强效皮质类固醇软膏。维维A A酸类霜剂酸类霜剂维生素维生素D3D3衍生物的外用制剂：达力士软膏。衍生物的外用制剂：达力士软膏。角质促成剂：角质促成剂：10%10%煤焦油、煤焦油、10%10%黑豆馏油软膏黑豆馏油软膏物理疗法物理疗法：PUVAPUVA、药浴、矿泉浴等。药浴、矿泉浴等。热爱知识，热爱文库46糖皮质激素治疗：红皮病、关节病、泛发性银屑病soriasis课件4848热爱知识，热爱文库热爱知识，热爱文库 座疮座疮（Acne VulgarisAcne Vulgaris）汕头大学医学院附一院皮肤科李佳玟48热爱知识，热爱文库 座疮（Acne Vulgaris热爱知识，热爱文库热爱知识，热爱文库4949热爱知识，热爱文库49银屑病soriasis课件热爱知识，热爱文库热爱知识，热爱文库5151热爱知识，热爱文库51热爱知识，热爱文库热爱知识，热爱文库5252临床表现（临床表现（Clinical FindingClinical Finding）好好发发部部位位（Favorite Favorite sitesite）:面面、胸胸、背背部部皮皮脂腺分布旺盛的部位。脂腺分布旺盛的部位。好好发发年年龄龄（Favorite Favorite ageage）:15301530岁岁的的青青年年男女。男女。皮肤表现（皮肤表现（Skin FindingSkin Finding）:主主要要表表现现：粉粉刺刺、丘丘疹疹、结结节节、脓脓疱疱、囊囊肿肿、瘢瘢痕痕。（ComedosComedos papulepapule、papulopapulopustulepustule nodule nodule、cystcystscarscar）热爱知识，热爱文库52临床表现（Clinical Findi银屑病soriasis课件银屑病soriasis课件银屑病soriasis课件银屑病soriasis课件银屑病soriasis课件银屑病soriasis课件银屑病soriasis课件热爱知识，热爱文库热爱知识，热爱文库6060特殊类型痤疮特殊类型痤疮（Some Special FormsSome Special Forms）聚合性座疮（聚合性座疮（Acne conglobataAcne conglobata）药物性座疮（药物性座疮（Drug inducedacneDrug inducedacne）婴儿性座疮（婴儿性座疮（Infantile acneInfantile acne）月经前座疮（月经前座疮（Prementstrual acnePrementstrual acne）职业性座疮（职业性座疮（Occupationaal acneOccupationaal acne）热爱知识，热爱文库60特殊类型痤疮（Some Specia热爱知识，热爱文库热爱知识，热爱文库6161诊断诊断（DiagnosisDiagnosis）:鉴别诊断鉴别诊断（Differential DiagnosisDifferential Diagnosis）酒糟鼻（酒糟鼻（RosaceaRosacea）颜面粟粒性播散性狼疮（颜面粟粒性播散性狼疮（Lupus Lupus miliaris disseminatus facieimiliaris disseminatus faciei）热爱知识，热爱文库61诊断（Diagnosis）:银屑病soriasis课件银屑病soriasis课件银屑病soriasis课件热爱知识，热爱文库热爱知识，热爱文库6565诊断诊断（DiagnosisDiagnosis）:鉴别诊断鉴别诊断（Differential DiagnosisDifferential Diagnosis）酒糟鼻（酒糟鼻（RosaceaRosacea）颜面粟粒性播散性狼疮（颜面粟粒性播散性狼疮（Lupus Lupus miliaris disseminatus facieimiliaris disseminatus faciei）热爱知识，热爱文库65诊断（Diagnosis）:银屑病soriasis课件银屑病soriasis课件热爱知识，热爱文库热爱知识，热爱文库6868治疗治疗（TreatmentTreatment）日常护理日常护理：注意饮食，避免食用辛辣、刺激：注意饮食，避免食用辛辣、刺激性食物，注意睡眠。性食物，注意睡眠。局部治疗局部治疗（Local treatmentLocal treatment）：）：维甲酸类维甲酸类（有角质剥脱作用）：痤疮王。有角质剥脱作用）：痤疮王。抗生素类：百多邦。抗生素类：百多邦。硫磺水杨酸类：硫磺乳。硫磺水杨酸类：硫磺乳。热爱知识，热爱文库68治疗（Treatment）日常护理：热爱知识，热爱文库热爱知识，热爱文库6969全身治疗全身治疗（Internal treatmentInternal treatment）：）：抗生素类：常用美满霉素、四环素、红霉素抗生素类：常用美满霉素、四环素、红霉素 维甲酸类：能够调节毛囊的角化过程，抑制维甲酸类：能够调节毛囊的角化过程，抑制痤疮丙酸杆菌，如维胺脂痤疮丙酸杆菌，如维胺脂 雌性激素：能抗雄性激素的分泌，如达英雌性激素：能抗雄性激素的分泌，如达英-3535 糖皮质激素：治疗严重的结节囊肿性损害糖皮质激素：治疗严重的结节囊肿性损害 锌制剂锌制剂热爱知识，热爱文库69全身治疗（Internal trea热爱知识，热爱文库热爱知识，热爱文库7070物理疗法物理疗法（PhysiotherapyPhysiotherapy）面膜面膜瘢痕的治疗瘢痕的治疗（The treatment of ScaThe treatment of Sca）激光磨削术激光磨削术中医中药的治疗中医中药的治疗热爱知识，热爱文库70物理疗法（Physiotherapy）7171热爱知识，热爱文库热爱知识，热爱文库脂溢性皮炎脂溢性皮炎汕头大学医学院附一院皮肤科李佳玟71热爱知识，热爱文库脂溢性皮炎汕头大学医学院附一院皮肤科热爱知识，热爱文库热爱知识，热爱文库7272定义定义：发生于头、面、眉、耳、胸、背等皮：发生于头、面、眉、耳、胸、背等皮脂分泌活跃部位的一种慢性炎症性皮肤病。脂分泌活跃部位的一种慢性炎症性皮肤病。病因及发病机制病因及发病机制：研究发现与亲脂的酵母型马拉色菌感染有关，精神、饮食等促皮脂溢出因素起促发作用。热爱知识，热爱文库72定义：发生于头、面、眉、耳、胸、背等皮热爱知识，热爱文库热爱知识，热爱文库7373临床表现临床表现 头、面、眉、耳、胸、背脐、腋窝、外阴等皮脂分泌活跃部位暗红或黄红色斑片，表面覆以油腻性鳞屑或痂皮。自觉不同程度的瘙痒。热爱知识，热爱文库73临床表现 头、面、眉、耳、胸、背脐、热爱知识，热爱文库热爱知识，热爱文库7474治疗治疗生活规律，睡眠充足，低脂饮食，补充B族维生素。外用药治疗：2%酮康唑、5%硫磺制剂、低效的糖皮质激素。内服：皮损广泛者可加用抗真菌（伊曲康唑或兰美舒）、小量的激素。热爱知识，热爱文库74治疗生活规律，睡眠充足，低脂饮食，补充结束语当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的，所以不要放弃，坚持就是正确的。When You Do Your Best,Failure Is Great,So DonT Give Up,Stick To The End结束语75感谢聆听不足之处请大家批评指导Please Criticize And Guide The Shortcomings演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日 感谢聆听演讲人：XXXXXX 时 间：XX年76