重症心肺患者的评估实践--课件

重症心肺患者的重症心肺患者的评评估估实实践践1PPT课件重症心肺患者的评估实践1PPT课件大纲 重症患者关键肌肌力评定（徒手肌力评定）关节活动度的测定 肌张力评估 心功能分级和治疗分级 肺功能分级 自觉疲劳程度（RPE）镇静和谵妄的评估 深静脉血栓安全筛查2PPT课件大纲重症患者关键肌肌力评定（徒手肌力评定）2PPT课件重症患者的关重症患者的关键键肌肌力肌肌力评评估估（徒手肌力（徒手肌力评评估）估）3PPT课件3PPT课件测量以下12块关键肌肌力 肩外展肌：三角肌 肘屈曲肌：肱二头肌 腕背伸肌：腕伸肌 屈髋肌：髂腰肌 伸膝肌：股四头肌 踝背伸肌：胫骨前肌 操作演示操作演示4PPT课件测量以下12块关键肌肌力肩外展肌：三角肌4PPT课件Lovett分级法采用量表采用量表5PPT课件Lovett分级法采用量表5PPT课件重症患者的关重症患者的关节节活活动动度度评评估估6PPT课件6PPT课件关节活动度测定 1.脊柱关节活动度测定7PPT课件关节活动度测定1.脊柱关节活动度测定7PPT课件2.上肢关节活动度8PPT课件2.上肢关节活动度8PPT课件n操作演示操作演示3.下肢关节活动度9PPT课件操作演示3.下肢关节活动度9PPT课件肌肌张张力力评评估估10PPT课件10PPT课件肌张力评估11PPT课件肌张力评估11PPT课件心功能分心功能分级级和治和治疗疗分分级级12PPT课件12PPT课件心功能分级和治疗分级13PPT课件心功能分级和治疗分级13PPT课件呼吸功能分呼吸功能分级级14PPT课件14PPT课件呼吸功能分级15PPT课件呼吸功能分级15PPT课件自自觉觉疲疲劳劳程度程度评评估（估（RPE）16PPT课件16PPT课件自觉疲劳程度（RPE）17PPT课件自觉疲劳程度（RPE）17PPT课件镇镇静和静和谵谵妄妄评评估估18PPT课件18PPT课件镇静评估 Ramsay评分 Riker镇静躁动评分（SAS）RASS评分19PPT课件镇静评估Ramsay评分19PPT课件Ramsay评分20PPT课件Ramsay评分20PPT课件Riker镇静躁动评分(SAS)21PPT课件Riker镇静躁动评分(SAS)21PPT课件RASS评分22PPT课件RASS评分22PPT课件Rass评估步骤23PPT课件Rass评估步骤23PPT课件谵妄评估 谵妄是一种急性的、可逆的精神紊乱综合征，以精神状态急性变化及波动为特点。谵妄主要表现为注意力易转移、思维混乱、感觉异常(存在幻觉与错觉)及意识障碍、精神活动亢进、行为异常(活动过度或活动减少)、睡眠觉醒周期紊乱和情绪波动。24PPT课件谵妄评估谵妄是一种急性的、可逆的精神紊乱综合征，以精神状态急 谵妄分为三种类型:活动过多型、活动过少型、混合型 活动过多型以多语、运动增多、攻击行为、刻板动作、反应敏捷为主 活动过少型表现为面无表情、说话缓慢、运动迟缓、反应迟钝和精神萎靡 最有效和可靠的谵妄监测工具是：最有效和可靠的谵妄监测工具是：CAM-ICUCAM-ICU和重症谵妄筛查表（和重症谵妄筛查表（ICDSCICDSC）（）（A A，2012IPAD2012IPAD指南）指南）25PPT课件谵妄分为三种类型:活动过多型、活动过少型、混合型25PPT评估步骤 第一步：RASS评分如 RASS 是-4 或-5 分，暂停评估，过一会再评估如果RASS 在-4 以上（-3 到+4），继续做第二步评估）第二步：评估谵妄监护室患者意识模糊评估法(Confusion Assessment Method for the ICU,CAM-ICU)26PPT课件评估步骤第一步：RASS评分26PPT课件监护室患者意识模糊评估法（cam-icu）27PPT课件监护室患者意识模糊评估法（cam-icu）27PPT课件28PPT课件28PPT课件29PPT课件29PPT课件30PPT课件30PPT课件31PPT课件31PPT课件32PPT课件32PPT课件ICU意识紊乱评估法（CAM-ICU）有研究显示：敏感性95%，特异性98%1精神状态突然改变或起伏不定 2注意力散漫3思维无序4意识变化程度（过于兴奋、嗜睡、昏睡、昏迷）患者有特征1+2+（3或4），则诊断为谵妄 33PPT课件ICU意识紊乱评估法（CAM-ICU）有研究显示：敏感性9重症谵妄筛查表34PPT课件重症谵妄筛查表34PPT课件深静脉血栓安全深静脉血栓安全筛查筛查35PPT课件35PPT课件深静脉血栓的评估36PPT课件深静脉血栓的评估36PPT课件预防措施和备注37PPT课件预防措施和备注37PPT课件 谢谢！38PPT课件38PPT课件