粘膜常见病课件

口腔粘膜病的分类口腔粘膜病的分类l1、口腔粘膜感染性疾病口腔粘膜感染性疾病l2、口腔粘膜变态反应性疾病口腔粘膜变态反应性疾病l3、口腔粘膜溃疡类疾病口腔粘膜溃疡类疾病l4、口腔粘膜大疱类疾病口腔粘膜大疱类疾病l5、口腔粘膜斑纹类疾病口腔粘膜斑纹类疾病l6、口腔粘膜肉芽肿疾病口腔粘膜肉芽肿疾病l7、唇舌疾病唇舌疾病l8、性传播疾病的口腔表征性传播疾病的口腔表征l9、口腔粘膜色素异常口腔粘膜色素异常l10、全身疾病的口腔表怔全身疾病的口腔表怔口腔粘膜病的分类1、口腔粘膜感染性疾病1 口腔粘膜基本病损口腔粘膜基本病损1、斑斑 macule 较局限的颜色异常较局限的颜色异常 如充血红斑，色素沉积黑斑如充血红斑，色素沉积黑斑2、丘疹丘疹 papule 小的（小的（5mm）实体性突起实体性突起 上皮增厚上皮增厚 如扁平苔藓如扁平苔藓3、丘斑丘斑 patch 界限清楚、大小不等、稍隆起而坚实的病损界限清楚、大小不等、稍隆起而坚实的病损 如白斑如白斑4、疱疱 vesicle 粘膜内储存液体形成疱，皮内疱、皮下疱粘膜内储存液体形成疱，皮内疱、皮下疱 如病毒如病毒 感染、药物过敏、自身免疫性病损感染、药物过敏、自身免疫性病损5、大疱大疱 bulla 直径直径5mm以上以上 如天疱疮、类天疱疮如天疱疮、类天疱疮6、糜烂糜烂 erosion 上皮浅表部分缺损，未累及基底细胞层（上皮内疱破裂）上皮浅表部分缺损，未累及基底细胞层（上皮内疱破裂）如如单纯疱疹疱破裂单纯疱疹疱破裂 口腔粘膜基本病损27、溃疡溃疡 ulcer 粘膜上皮的完整性遭到持续性破坏，表层坏死脱落形成凹陷。粘膜上皮的完整性遭到持续性破坏，表层坏死脱落形成凹陷。浅层溃疡浅层溃疡 累及上皮累及上皮 愈合后无瘢痕愈合后无瘢痕 如复发性口腔溃疡如复发性口腔溃疡 深层溃疡深层溃疡 累及上皮及粘膜下层累及上皮及粘膜下层 愈合后形成瘢痕愈合后形成瘢痕 如腺周口疮如腺周口疮8、萎缩萎缩 atrophy 覆盖上皮变薄，略呈红色凹陷状，部分上皮结构消失覆盖上皮变薄，略呈红色凹陷状，部分上皮结构消失 9、皲裂皲裂 rhagades 粘膜表面线状裂口，由炎性浸润使组织失去弹性变脆而成粘膜表面线状裂口，由炎性浸润使组织失去弹性变脆而成 如如核黄素缺乏性口角皲裂核黄素缺乏性口角皲裂10、假膜假膜 pseudomembrane 灰白或黄色膜，由炎性渗出纤维素、坏死上皮、炎细胞组成灰白或黄色膜，由炎性渗出纤维素、坏死上皮、炎细胞组成11、坏死坏死necrosis 坏疽坏疽 gangrene 局部细胞的病理性死亡称坏死，受到腐物寄生菌感染发生腐败局部细胞的病理性死亡称坏死，受到腐物寄生菌感染发生腐败称坏疽称坏疽 如坏死性龈口炎如坏死性龈口炎7、溃疡 ulcer 3粘膜常见病课件4粘膜常见病课件5粘膜常见病课件6粘膜常见病课件7粘膜常见病课件8粘膜常见病课件9第一节第一节 口腔单纯性疱疹口腔单纯性疱疹病因明确明确 I 型疱疹病毒型疱疹病毒 原发性原发性 疱疹疱疹性性口炎口炎primary herpetic stomatitis 复发性复发性疱疹疱疹性性口炎口炎 recurrent herpetic stomatitis第一节 口腔单纯性疱疹病因明确10临床表现临床表现 原发性疱疹性口炎原发性疱疹性口炎所有年龄的人群均可发病，以所有年龄的人群均可发病，以所有年龄的人群均可发病，以所有年龄的人群均可发病，以6 6 6 6个月至个月至个月至个月至2 2 2 2岁最多岁最多岁最多岁最多见见见见,自然病程自然病程自然病程自然病程7-107-107-107-10天天天天,可发生于口腔粘膜的任何可发生于口腔粘膜的任何可发生于口腔粘膜的任何可发生于口腔粘膜的任何部位部位部位部位1)1)前驱期：前驱期：前驱期：前驱期：（47474747天）发热、头疼、肌肉酸痛等天）发热、头疼、肌肉酸痛等天）发热、头疼、肌肉酸痛等天）发热、头疼、肌肉酸痛等2)2)水疱期：水疱期：水疱期：水疱期：成簇小水疱形成成簇小水疱形成成簇小水疱形成成簇小水疱形成3)3)糜烂期：糜烂期：糜烂期：糜烂期：水疱水疱水疱水疱破裂、糜烂、破裂、糜烂、破裂、糜烂、破裂、糜烂、假膜形成假膜形成假膜形成假膜形成4)4)愈合期：愈合期：愈合期：愈合期：结痂愈合结痂愈合结痂愈合结痂愈合临床表现 原发性疱疹性口炎所有年龄的人群均可发病，11l l陈某，男，陈某，男，陈某，男，陈某，男，3 3岁岁岁岁l l发烧后口烂发烧后口烂发烧后口烂发烧后口烂1 1周周周周l l口周唇红糜烂结口周唇红糜烂结口周唇红糜烂结口周唇红糜烂结痂痂痂痂l l抗感染治疗抗感染治疗抗感染治疗抗感染治疗原发性疱疹性口炎原发性疱疹性口炎 primary herpetic stomatitis陈某，男，3岁原发性疱疹性口炎12 复发性复发性疱疹性口炎疱疹性口炎 recurrent herpetic stomatitis30-50%30-50%发生复发性损害发生复发性损害唇疱疹：多见唇疱疹：多见于成人，诱发因素与阳光、局部机械刺激、于成人，诱发因素与阳光、局部机械刺激、感冒及情绪因素有关感冒及情绪因素有关 疲乏、不适疲乏、不适 局部症状局部症状10h内内 水水疱疱 24h 疱破裂、糜烂、结痂疱破裂、糜烂、结痂10d后后病变愈合病变愈合 复发性疱疹性口炎30-50%发生复发性损害唇疱疹：13 孙某，女，孙某，女，孙某，女，孙某，女，2323岁岁岁岁 唇起疱唇起疱唇起疱唇起疱1 1天天天天 上唇红缘水疱上唇红缘水疱上唇红缘水疱上唇红缘水疱 抗病毒感染抗病毒感染抗病毒感染抗病毒感染孙某，女，23岁14诊诊 断断l根据临床症状和体征根据临床症状和体征 原发性损害通常发生于婴幼儿，起病急，原发性损害通常发生于婴幼儿，起病急，全身症状重；全身症状重；复发性感染多见于成人，反应轻，多发复发性感染多见于成人，反应轻，多发生于唇或其周围皮肤成簇小水疱。生于唇或其周围皮肤成簇小水疱。l1 1、涂片，查找包涵体、涂片，查找包涵体l2 2、免疫学检查病毒、免疫学检查病毒DNADNA诊 断根据临床症状和体征15治治 疗疗1、全身抗病毒药物全身抗病毒药物 阿昔洛韦、病毒唑、干扰素阿昔洛韦、病毒唑、干扰素2、免疫调节剂免疫调节剂 环氧合酶抑制剂环氧合酶抑制剂 如消炎痛如消炎痛3、局部用药局部用药 （1）0.1%-0.2%洗必泰、复方硼酸溶液等漱口洗必泰、复方硼酸溶液等漱口 （2）金霉素甘油糊剂）金霉素甘油糊剂、四环素甘油糊剂、阿昔洛韦软膏局部涂擦四环素甘油糊剂、阿昔洛韦软膏局部涂擦 （3）0.5%达克罗宁止痛达克罗宁止痛 （4）溶菌酶含片、华素片等含化）溶菌酶含片、华素片等含化4、其他其他 物理理疗，中医中药等物理理疗，中医中药等治 疗1、全身抗病毒药物16第二节第二节 口腔念珠菌病口腔念珠菌病 Oral candidiasis病因 白色念珠菌白色念珠菌 热带念珠菌热带念珠菌是是81种菌中最常见的致病菌种菌中最常见的致病菌念珠菌性口炎念珠菌性口炎念珠菌性唇炎念珠菌性唇炎念珠菌口角炎炎念珠菌口角炎炎第二节 口腔念珠菌病病因 白色念珠菌 念珠菌性口17l急性假膜型急性假膜型l急性红斑型急性红斑型l慢性红斑型慢性红斑型l慢性肥厚型慢性肥厚型临床表现临床表现 念珠菌性口炎念珠菌性口炎Candidial stomatitisCandidial stomatitisCandidial stomatitisCandidial stomatitis急性假膜型临床表现18急性假膜型急性假膜型 雪口病，新生儿鹅口疮雪口病，新生儿鹅口疮1)1)好发年龄：好发年龄：新生儿出生后新生儿出生后2-82-8d d2)好发部位好发部位：颊、舌、软腭、唇颊、舌、软腭、唇3)病变特征：病变特征：粘膜充血，散在的白色小斑点粘膜充血，散在的白色小斑点,可可融合融合白色或蓝白色丝绒状斑片白色或蓝白色丝绒状斑片,可擦掉可擦掉 出血出血4)全身症状：全身症状：低热低热,烦躁烦躁,啼哭啼哭;念珠菌性食管炎念珠菌性食管炎,肺念珠菌病等肺念珠菌病等急性假膜型 雪口病，新生儿鹅口疮19女，女，女，女，7 7个月个月个月个月,口烂口烂口烂口烂1 1周周周周全口腔乳白色损害全口腔乳白色损害全口腔乳白色损害全口腔乳白色损害抗白念感染治疗抗白念感染治疗抗白念感染治疗抗白念感染治疗新生儿鹅口疮新生儿鹅口疮女，7个月,口烂1周新生儿鹅口疮20急性红斑型急性红斑型急性红斑型急性红斑型/萎缩型萎缩型/抗生素性口炎抗生素性口炎1)1)好发年龄：好发年龄：成年人成年人,多数患有慢性消耗性疾病多数患有慢性消耗性疾病,如白血病如白血病,内分泌紊乱内分泌紊乱,肿瘤等肿瘤等;部分患者服用大部分患者服用大量广谱抗菌素也称量广谱抗菌素也称抗生素性口炎抗生素性口炎2)2)好发部位好发部位：舌舌3)病变特征：病变特征：粘膜充血、糜烂、舌背乳头呈团块粘膜充血、糜烂、舌背乳头呈团块萎缩，周围舌苔增厚萎缩，周围舌苔增厚;口干，味觉异常，粘膜灼口干，味觉异常，粘膜灼痛痛急性红斑型急性红斑型/萎缩型/抗生素性口炎好发年龄：成年21慢性红斑型慢性红斑型 义齿性口炎义齿性口炎1)1)好发年龄：好发年龄：成年人成年人 戴义齿老年女性常见戴义齿老年女性常见2)好发部位好发部位：义齿接触的义齿接触的腭部腭部及及牙龈粘膜牙龈粘膜3)病变特征：病变特征：亮红色水肿，黄白色的条索状亮红色水肿，黄白色的条索状或斑点状假膜或斑点状假膜慢性红斑型 义齿性口炎22慢性肥厚型慢性肥厚型增殖型念珠菌性口炎增殖型念珠菌性口炎1)1)好发年龄：好发年龄：成年人成年人2)2)好发部位好发部位：口角内侧颊粘膜、舌背、腭口角内侧颊粘膜、舌背、腭部部3)病变特征：病变特征：结节状、颗粒状增生或紧密的结节状、颗粒状增生或紧密的白色角质斑块白色角质斑块慢性肥厚型增殖型念珠菌性口炎好发年龄：成年人23念珠菌性口角炎念珠菌性口角炎candidal angular cheilitiscandidal angular cheilitis儿童或体弱多病者儿童或体弱多病者 双侧口角区皮肤与粘膜双侧口角区皮肤与粘膜 皲裂或糜烂皲裂或糜烂,张口疼痛或溢血张口疼痛或溢血,瘙痒瘙痒,脱鳞屑脱鳞屑 念珠菌性唇炎念珠菌性唇炎 candidal cheilitiscandidal cheilitis好发于老年人好发于老年人,常伴有念珠菌性口炎或口角炎常伴有念珠菌性口炎或口角炎糜烂型糜烂型:鲜红色糜烂面鲜红色糜烂面,周边过角化周边过角化.颗粒型颗粒型:散在的小颗粒散在的小颗粒,镜下发现有真菌孢子或菌丝镜下发现有真菌孢子或菌丝念珠菌性口角炎儿童或体弱多病者 念珠菌性唇炎 candi24口口 角角 炎（炎（AC）口 角 炎（AC）25诊诊 断断l根据病史、临床症状和体征根据病史、临床症状和体征l实验室检查实验室检查 涂片查找病原菌涂片查找病原菌,组织病理等组织病理等诊 断根据病史、临床症状和体征26治治 疗疗一一 局部治疗局部治疗1)1)2-4%2-4%碳酸氢钠溶液清洗碳酸氢钠溶液清洗口腔口腔2)0.05%0.05%龙胆紫溶液涂擦龙胆紫溶液涂擦口腔口腔3)制霉菌素制霉菌素 涂擦涂擦口腔口腔4)咪康唑咪康唑 涂擦涂擦口腔口腔治 疗一局部治疗2-4%碳酸氢钠溶液清洗口腔27全身治疗全身治疗1)1)抗真菌药物：抗真菌药物：酮康唑、氟康唑、伊曲康唑酮康唑、氟康唑、伊曲康唑2)2)肾上腺皮质激素类肾上腺皮质激素类细胞毒类细胞毒类2)2)免疫增强剂：免疫增强剂：转移因子转移因子 胸腺肽胸腺肽3)手术治疗：手术治疗：注意观察可疑损害注意观察可疑损害,择期手术择期手术全身治疗抗真菌药物：酮康唑、氟康唑、伊曲康唑28第三节第三节复发性阿弗他溃疡复发性阿弗他溃疡Recurrent aphthous ulcer阿弗他阿弗他灼痛灼痛第三节复发性阿弗他溃疡Recurrent aphthous29病因病因不明不明与以下因素有关与以下因素有关1)免役因素：免役因素：2)遗传因素：遗传因素：倾向倾向3)系统性疾病因素：系统性疾病因素：消化系统的溃疡消化系统的溃疡、内分泌系统疾病内分泌系统疾病4)环境因素：环境因素：微量元素、维生素缺乏微量元素、维生素缺乏5)其他因素：其他因素：自由基自由基病因不明与以下因素有关30临床表现临床表现轻型阿弗他溃疡轻型阿弗他溃疡最常见，约占最常见，约占8080 1-5 1-5个个2-42-4mm mm 圆形溃疡圆形溃疡自然病程约自然病程约1-21-2周周 红、黄、凹、痛红、黄、凹、痛1)好发部位好发部位:角化差黏膜角化差黏膜:唇唇 颊颊 舌舌 口底口底 2)发作期：发作期：前驱期前驱期2323天溃疡期天溃疡期3)3)愈合期：愈合期：4-54-5天后，溃疡愈合天后，溃疡愈合4)间歇期：间歇期：长短不一长短不一临床表现轻型阿弗他溃疡最常见，约占80 1-5个2-431轻轻 型型 口口 疮（疮（MiRAU）轻 型 口 疮（MiRAU）32粘膜常见病课件33重型阿弗他溃疡重型阿弗他溃疡复发性坏死性粘液腺周围炎、腺周口复发性坏死性粘液腺周围炎、腺周口疮疮1)形状：形状：溃疡大而深，溃疡大而深，“似弹坑似弹坑”2)大小：大小：1020mm3)初发于口角初发于口角 咽旁、软腭、腭垂咽旁、软腭、腭垂4)预后：愈后可留瘢痕，舌尖、腭垂缺损预后：愈后可留瘢痕，舌尖、腭垂缺损5)病程：长，可达一至数月；可有自限性病程：长，可达一至数月；可有自限性重型阿弗他溃疡复发性坏死性粘液腺周围炎、腺周口疮34重重 型型 口口 疮（疮（MaRAU）l l董某，董某，董某，董某，男男男男4242岁岁岁岁l l口烂口烂口烂口烂5 5年，年，年，年，发作半月，发作半月，发作半月，发作半月，长期失眠，长期失眠，长期失眠，长期失眠，便秘便秘便秘便秘l l封闭治封闭治封闭治封闭治疗疗疗疗重 型 口 疮（MaRAU）董某，男42岁35疱疹样阿弗他溃疡疱疹样阿弗他溃疡阿弗他口炎阿弗他口炎1)1)溃疡特征：溃疡小而多，散在分布溃疡特征：溃疡小而多，散在分布 2mm2mm，邻近溃疡可融合成片，疼痛较重邻近溃疡可融合成片，疼痛较重 2)全身症状：头痛、低热、局部淋巴结肿大全身症状：头痛、低热、局部淋巴结肿大3)其他：唾液分泌增加；不留瘢痕其他：唾液分泌增加；不留瘢痕疱疹样阿弗他溃疡阿弗他口炎36口口 炎炎 型型 口口 疮疮l l梁某，女，梁某，女，梁某，女，梁某，女，4242岁岁岁岁l l口烂口烂口烂口烂2020年，反复发作年，反复发作年，反复发作年，反复发作2 2周，月经前加重周，月经前加重周，月经前加重周，月经前加重口 炎 型 口 疮梁某，女，42岁37n n张某，男，张某，男，张某，男，张某，男，4545岁岁岁岁n n口烂口烂口烂口烂1010余年，反复发作余年，反复发作余年，反复发作余年，反复发作1 1周周周周张某，男，45岁38诊诊 断断l1 1、临床症状和体征、临床症状和体征l2 2、病史规律：复发性、自限性、病史规律：复发性、自限性 大而深且长期不愈之溃疡大而深且长期不愈之溃疡 活活 检检诊 断1、临床症状和体征39治治 疗疗 局部治疗局部治疗1)1)消炎类药物：消炎类药物：药膜药膜软膏软膏含漱液含漱液2)2)含片含片散剂散剂超声雾化剂超声雾化剂2)止痛类药物：克罗宁、普鲁卡因、利多卡因止痛类药物：克罗宁、普鲁卡因、利多卡因3)腐蚀性药物：硝酸银、三氯醋酸、酒精腐蚀性药物：硝酸银、三氯醋酸、酒精4)局部封闭：强的松等激素类局部封闭：强的松等激素类5)理疗：激光、微波、口内紫外灯理疗：激光、微波、口内紫外灯治 疗消炎类药物：药膜软膏含漱液40全身治疗全身治疗1)1)肾上腺皮质激素及其他免疫抑制剂：肾上腺皮质激素及其他免疫抑制剂：2)2)肾上腺皮质激素类肾上腺皮质激素类 细胞毒类细胞毒类2)2)免疫增强剂：免疫增强剂：主动免疫制剂主动免疫制剂 被动免疫制剂被动免疫制剂3)中医中药：中医中药：4)其它：其它：全身治疗肾上腺皮质激素及其他免疫抑制剂：41第四节第四节 天疱疮天疱疮 pemphiguspemphigus 一种严重的、慢性皮肤一种严重的、慢性皮肤-粘膜粘膜 自身免疫性疾病自身免疫性疾病 第四节 天疱疮 pemphigus 42 病因病因 不明不明 可能病毒感染可能病毒感染可能病毒感染可能病毒感染,紫外线照射等引起紫外线照射等引起紫外线照射等引起紫外线照射等引起自身免疫自身免疫反应反应反应反应 1、寻常型天疱疮、寻常型天疱疮2、增殖型天疱疮、增殖型天疱疮3、落叶型天疱疮、落叶型天疱疮4、红斑型天疱疮、红斑型天疱疮 病因 不明 1、寻常型天疱疮43临床表现临床表现1、寻常型天疱疮、寻常型天疱疮 口腔表现口腔表现 大小不等的水疱大小不等的水疱 疱破裂糜烂疱破裂糜烂 揭皮实验或揭皮实验或尼氏征阳性尼氏征阳性 继发感染后出现咀嚼吞咽说话困难继发感染后出现咀嚼吞咽说话困难,口臭等口臭等用手指轻推外表正常的皮肤或粘膜，即可迅速形成水疱，或使原有的用手指轻推外表正常的皮肤或粘膜，即可迅速形成水疱，或使原有的水疱在皮肤上移动。在口腔内，用舌舐及粘膜，可使外观正常的粘膜水疱在皮肤上移动。在口腔内，用舌舐及粘膜，可使外观正常的粘膜表层脱落或撕去。表层脱落或撕去。临床表现1、寻常型天疱疮 用手指轻推外表正常的皮肤或粘膜，即44皮肤表现皮肤表现:水疱多发在前胸、躯干、颈、腋窝、腹股沟等水疱多发在前胸、躯干、颈、腋窝、腹股沟等 易摩擦部位，容易破裂糜烂，结痂感染后有臭味易摩擦部位，容易破裂糜烂，结痂感染后有臭味 轻度瘙痒轻度瘙痒 疼痛疼痛 全身发热全身发热 食欲差等食欲差等 检查检查 皮肤尼氏征阳性皮肤尼氏征阳性鼻腔鼻腔 眼眼 外生殖器外生殖器 肛门粘膜病损肛门粘膜病损皮肤表现:鼻腔 眼 外生殖器 肛门粘膜病损452、增殖型天疱疮、增殖型天疱疮口腔病损口腔病损类似于类似于寻常型天疱疮寻常型天疱疮唇红线常有显著的增生唇红线常有显著的增生2、增殖型天疱疮口腔病损类似于寻常型天疱疮46诊诊 断断临床损害特征临床损害特征:尼氏征阳性尼氏征阳性细胞学检查细胞学检查:棘层松解征棘层松解征病理活检病理活检免疫学检查免疫学检查 免疫组化免疫组化 和和 外周血自身抗体外周血自身抗体诊 断临床损害特征:尼氏征阳性47粘膜常见病课件48寻常性天疱疮（寻常性天疱疮（PV）l l林某，女，林某，女，林某，女，林某，女，5454岁岁岁岁l l口烂口烂口烂口烂3 3年年年年l l|4-8|4-8 牙龈、牙龈、牙龈、牙龈、腭部剥脱性腭部剥脱性腭部剥脱性腭部剥脱性溃疡，尼氏溃疡，尼氏溃疡，尼氏溃疡，尼氏征（征（征（征（+）l l免疫抑制免疫抑制免疫抑制免疫抑制疗法疗法疗法疗法寻常性天疱疮（PV）林某，女，54岁49治治 疗疗1.支持治疗支持治疗2.激素激素 3.免疫抑制剂免疫抑制剂4.抗菌素抑制继发感染抗菌素抑制继发感染5.局部治疗局部治疗6.其他其他治 疗1.支持治疗50口腔白斑病口腔白斑病第五节第五节Oral leukoplasia 口腔黏膜表面的白色损害,有人称其为癌前病变-precancerous disease3-5%癌变率.口腔白斑病第五节Oral leukoplasia51病病 因因1.局部刺激因素局部刺激因素 如吸烟如吸烟 饮食习惯等饮食习惯等2.念珠菌感染念珠菌感染3.微量元素微量元素 遗传易感性遗传易感性 微循环改变等有关微循环改变等有关病 因1.局部刺激因素 如吸烟 饮食习惯等52临床表现临床表现均质型白斑均质型白斑颗粒型白斑颗粒型白斑皱纸型白斑皱纸型白斑疣状白斑疣状白斑 溃疡型白斑溃疡型白斑临床表现均质型白斑53均质型白斑均质型白斑均质型白斑54均质型白斑均质型白斑均质型白斑55口底疣状癌口底疣状癌口底疣状癌56白斑癌变白斑癌变白斑癌变57舌白斑癌变舌白斑癌变舌白斑癌变58粘膜常见病课件59诊断与治疗诊断与治疗1.剔除各种感染和创伤性损害外剔除各种感染和创伤性损害外,长时期存在长时期存在不消退的白色病变不消退的白色病变2.病理活检病理活检 排除与监测排除与监测 癌变癌变 3.4.诊断与治疗1.剔除各种感染和创伤性损害外,长时期存在60n n危险因素危险因素n n 年龄年龄年龄年龄n n 男性男性男性男性 不吸烟年轻女性不吸烟年轻女性不吸烟年轻女性不吸烟年轻女性n n 吸烟史吸烟史吸烟史吸烟史n n 病损部位与类型病损部位与类型病损部位与类型病损部位与类型 n n 如舌缘如舌缘如舌缘如舌缘 舌腹舌腹舌腹舌腹 口底口底口底口底 疣状疣状疣状疣状 溃疡型等溃疡型等溃疡型等溃疡型等n n 白色念珠球菌感染白色念珠球菌感染白色念珠球菌感染白色念珠球菌感染 n n 病理病理病理病理 异常增生异常增生异常增生异常增生n n 长期不愈长期不愈长期不愈长期不愈n n 明显疼痛症状者明显疼痛症状者明显疼痛症状者明显疼痛症状者危险因素61治治 疗疗1.去除不良刺激因素去除不良刺激因素2.局部用药局部用药3.可疑病例可疑病例 手术活检与切除手术活检与切除治 疗1.去除不良刺激因素62第六节第六节 口腔扁平苔藓口腔扁平苔藓 lichen planus是一种原因不明的以黏膜白色或靡烂损害是一种原因不明的以黏膜白色或靡烂损害为主的疾病为主的疾病第六节是一种原因不明的以黏膜白色或靡烂损害63临床表现临床表现1.口腔粘膜病损特点口腔粘膜病损特点:常见颊常见颊 舌部粘膜舌部粘膜,对称发展对称发展,主要由白色小丘疹形主要由白色小丘疹形成各种花纹状病损成各种花纹状病损,部分时期中央可发生糜烂部分时期中央可发生糜烂 充血充血 溃溃疡疡 水疱等改变水疱等改变2.皮肤损害皮肤损害:四肢多见四肢多见,白色小丘疹略突出于皮肤表面白色小丘疹略突出于皮肤表面,可出现可出现色素沉积色素沉积 减退或正常皮色减退或正常皮色.3.指指(趾趾)甲病损甲病损:增厚或变薄增厚或变薄,多见于拇趾多见于拇趾,常有纵沟与变形常有纵沟与变形临床表现1.口腔粘膜病损特点:64非糜烂型扁平苔藓非糜烂型扁平苔藓l l王某，王某，王某，王某，男，男，男，男，4848岁岁岁岁l l口腔变口腔变口腔变口腔变白白白白3 3年，恐年，恐年，恐年，恐癌心理，癌心理，癌心理，癌心理，双颊白色双颊白色双颊白色双颊白色条纹条纹条纹条纹l l局封治局封治局封治局封治疗疗疗疗非糜烂型扁平苔藓王某，男，48岁65结束语当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的，所以不要放弃，坚持就是正确的。When You Do Your Best,Failure Is Great,So DonT Give Up,Stick To The End结束语66感谢聆听不足之处请大家批评指导Please Criticize And Guide The Shortcomings演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日 感谢聆听演讲人：XXXXXX 时 间：XX年67