血管瘤的规范化治疗ppt课件

血管瘤的诊断及治疗规范血管瘤的诊断及治疗规范（建议稿）（建议稿）The Classification and Treatment of vascular anomalies Childrens Hospital of Chongqing medical university 周德凯周德凯 李晓庆李晓庆 金先庆等金先庆等2009.10血管瘤的规范化治疗12009.10血管瘤的规范化治疗1背景1992ISSVA在Budapest成立1991.11西安首次“全国小儿血管瘤研讨会”2002第6届全国口腔颌面部外科学术会议口腔颌面部血管瘤及脉管畸形研讨会推广新分类，规范诊断治疗方法血管瘤的规范化治疗2背景1992ISSVA在Budap血管瘤的分类血管瘤的分类 classificationclassificationvirchowirchow三级分类（三级分类（19631963）1.毛细血管瘤毛细血管瘤 capillaryhemangiomacapillaryhemangioma2.2.海海 绵绵 状状cavernoushemangiomacavernoushemangioma混合性血管瘤混合性血管瘤 mixedhemangiomamixedhemangioma3.3.蔓状血管瘤蔓状血管瘤 racemosumhemangiomaracemosumhemangioma着重形态描述，未反应各类血管瘤的病着重形态描述，未反应各类血管瘤的病理学特点及衍变。理学特点及衍变。血管瘤的规范化治疗3血管瘤的分类classificationvircho1982年Mulliken和Glowachi血管瘤及血管畸形血管瘤及血管畸形TwotypesTwotypesHemangiomaHemangiomavascularmalformationvascularmalformation根据血管瘤的细胞学特性，临床表现及自根据血管瘤的细胞学特性，临床表现及自然衍变、预后不同将血管病变分为两大类。然衍变、预后不同将血管病变分为两大类。血管瘤的规范化治疗41982年Mulliken和Glowachi两类血管瘤的比较两类血管瘤的比较-临床类型临床类型 Types Types 血管瘤杨梅状混合性海绵状血管瘤 (婴儿型）占8080左右。血管畸形葡萄酒色斑 鲜红斑痣部分海绵状血管瘤 （肌肉皮下静脉畸形）各种静脉扩张、曲张蔓状血管瘤血管瘤的规范化治疗5两类血管瘤的比较-临床类型Types1995年美国WanerWaner等将脉管畸形按血液动力学、异常管腔和血流速度分为：低流速(静脉、毛细血管和淋巴管)与高流速(动静脉畸形）Vascularmalformations“Low-flow”lesions:“High-flow”lesions:VenousmalformationsArterialmalformationsCapillarymalformationsArteriovenousmalformationsLymphaticmalformationsAV-fistulasClassificationbyWanerandSuen1995血管瘤的规范化治疗61995年美国Waner等将脉管畸形按血液动19961996年，年，BoonBoon等提出了先天性血管瘤概念等提出了先天性血管瘤概念(conenital(conenitalhemangiomas)hemangiomas)RICH（rapidlyinvolutingcongenitalhemangiomas)NICH(noninvolutingcongenitalheamangiomas)GluT1型抗原阴性血管瘤的规范化治疗71996年，Boon等提出了先天性血管瘤概念(coneni全球脉管畸形疾病大会采用标准全球脉管畸形疾病大会采用标准1996.61996.6意大利意大利MullikenMulliken和和 YoungYoung 肿瘤肿瘤 婴幼儿血管瘤婴幼儿血管瘤迅速消退的先天性血管瘤迅速消退的先天性血管瘤不消退的先天性血管瘤不消退的先天性血管瘤Kaposiform 血管内皮瘤血管内皮瘤簇状血管瘤簇状血管瘤化脓性肉芽肿瘤化脓性肉芽肿瘤 畸形畸形毛细血管畸形毛细血管畸形(葡萄酒斑葡萄酒斑)静脉畸形静脉畸形淋巴管畸形淋巴管畸形动脉畸形动脉畸形联合畸形联合畸形血管瘤的规范化治疗8全球脉管畸形疾病大会采用标准1996.6意大利ClassificationofTheInternationalSocietyfortheClassificationofTheInternationalSocietyfortheStudyofVascularAnomaliesStudyofVascularAnomalies（ISSVAISSVA）19961996血管瘤的规范化治疗9ClassificationofTheInterna国际血管异常疾病研究协会分类（国际血管异常疾病研究协会分类（ISSVAISSVA，19961996）血管肿瘤（血管肿瘤（Vasculartumors）血管畸形血管畸形（Vascularmalform）婴儿血管瘤婴儿血管瘤HemangofinfancyGLUT1+表浅型（草莓状）Superficial 深部型（海绵状）Deep 混合型 Mixed先天性血管瘤先天性血管瘤 congenitalhemangi 快速消退型（快速消退型（RICH）不能消退型（不能消退型（NICH）卡波氏样血管内皮瘤卡波氏样血管内皮瘤（Kaposiformhemangioendothelioma）簇状血管瘤簇状血管瘤Tuftedangioma化脓性肉芽肿化脓性肉芽肿Pyogenicgranuloma血管外皮留血管外皮留hemangiopericytoma 单纯性畸形单纯性畸形(Simplemalform.)毛细血管畸形（毛细血管畸形（capillary，PWS）静脉畸形（静脉畸形（venous）淋巴管畸形（淋巴管畸形（lymphatic）微囊型 Microcystic 囊状水瘤 Macrocystic 动静脉畸形动静脉畸形 (AVM)复合型畸形（复合型畸形（Combinedmalform）毛细血管淋巴管静脉畸形毛细血管淋巴管静脉畸形 Capill-lymphatic-venous(多数K-T综合征)毛细血管静脉畸形毛细血管静脉畸形Capil-venous(轻型的 KlippelTrenaunay综合征)毛细血管静脉伴动静脉短路和毛细血管静脉伴动静脉短路和/或瘘或瘘capil-V with A-V shunting or fistulae 先天性大理石花纹样扩张畸形先天性大理石花纹样扩张畸形 Cutis marmorata telangiectatic cong.血管瘤的规范化治疗10国际血管异常疾病研究协会分类（ISSVA，1996）血血管异常血管瘤血管畸形婴儿血管瘤先天性血管瘤其它NICH（不消）RICH（可消）血管外皮瘤卡波西氏样血管内皮瘤簇 状小叶状毛细血管瘤混合性 表浅（草莓状）深部（海绵状）血管瘤的规范化治疗11血管异常血管瘤血管畸形婴儿血管瘤先天性血管瘤其它NICH（不血管异常血管瘤血管畸形单纯性畸形复合性畸形动静脉畸形毛细血管畸形静脉畸形淋巴管畸形毛细血管静脉畸形毛细血管淋巴管静脉畸形毛细血管静脉A-V短路或瘘先天性皮肤大理石样毛细血管扩张血管瘤的规范化治疗12血管异常血管瘤血管畸形单纯性畸形复合性畸形动静脉畸形毛细血管血管瘤的规范化治疗13血管瘤的规范化治疗13血管瘤的规范化治疗14血管瘤的规范化治疗14血血 管管 瘤瘤血管瘤的规范化治疗15血管瘤血管瘤的规范化治疗15血血 管管 畸畸 形形血管瘤的规范化治疗16血管畸形血管瘤的规范化治疗16血管瘤的规范化治疗17血管瘤的规范化治疗17血管瘤的规范化治疗18血管瘤的规范化治疗18毛细血管瘤伴角化毛细血管瘤伴角化K-T综合征综合征血管瘤的规范化治疗19毛细血管瘤伴角化K-T综合征血管瘤的规范化治疗19化脓性肉芽肿瘤化脓性肉芽肿瘤血管瘤的规范化治疗20化脓性肉芽肿瘤血管瘤的规范化治疗20纤维血管瘤纤维血管瘤血管瘤的规范化治疗21纤维血管瘤血管瘤的规范化治疗21血管瘤的规范化治疗22血管瘤的规范化治疗22 血管瘤及血管畸形可在同一病人及血管瘤及血管畸形可在同一病人及同一部位同时存在。同一部位同时存在。血管瘤还可与淋巴管瘤、脂肪瘤、纤血管瘤还可与淋巴管瘤、脂肪瘤、纤维瘤混合成在。维瘤混合成在。其它类型其它类型 各种综合症各种综合症 Kaposi-formhemangioendothlioma(KHE)Kaposi-formhemangioendothlioma(KHE)或或Kassabeach-MerrittSyndrom(K-MS)Kassabeach-MerrittSyndrom(K-MS)Kassabeach-Merrittphenomenon(PHP)Kassabeach-Merrittphenomenon(PHP)血管瘤的规范化治疗23血管瘤及血管畸形可在同一病人及同一部位同时存在Kaposiform 血管内皮瘤血管内皮瘤(K-MSyndrome)血管瘤的规范化治疗24Kaposiform血管内皮瘤(K-MSyndrome)血管瘤与血管畸形的基本诊断流程血管瘤与血管畸形的基本诊断流程（WanerWanerandSuen1999andSuen1999）血管瘤的规范化治疗25血管瘤与血管畸形的基本诊断流程（Wanerand血管瘤与血管畸形诊断流程血管瘤与血管畸形诊断流程1.出生时病变2.快速增大3.自行消退出生时病变yesnoyes血管畸形先天性血管瘤婴儿血管瘤快速增大yesno血管瘤血管畸形自行消退yesno血管瘤血管畸形软块可压缩yesno动脉畸形动静脉畸形动静脉瘘静脉畸形淋巴管畸形体积随压力变化体积随感染波动血管瘤的规范化治疗26血管瘤与血管畸形诊断流程出生时病变出生时病变yesnoye血管瘤的大小分型血管瘤的大小分型（建议）（建议）1.小型血管瘤的最大直径小于3cm。2.中型最大直径为3cm5cm。3.大型最大直径介于5cm10cm。4.特大型最大直径大于10cm。血管畸形亦可参照这一标准对病变范围进行描述。血管瘤的规范化治疗27血管瘤的大小分型（建议）血管瘤的规范化治疗27血管瘤的治疗血管瘤的治疗 TreatmentTreatment 基本原则 PrinciplesPrinciples有效控制肿瘤生长 Control growthControl growth促进其消退 Induce regressionInduce regression同时应保护美容 Protectthecosmetics 血管瘤的规范化治疗28血管瘤的治疗Treatment基本原则Pri （一）（一）观察观察Observation真性血管瘤在生后数年内可自行消退.5岁50607岁70809岁95（1）婴儿草莓状、海绵状及混合性血管瘤（Superficial,deepandmixed）面积小非重要部位，生长缓慢自行消退迹象（2）快速消退型先天性血管瘤（RICH）类型、部位、肿瘤生长状态、年龄，避免肿瘤生长过快造成治疗延误。血管瘤的规范化治疗29（一）观察Observation真性血管瘤在生后（二）（二）积极治疗积极治疗1 1手术治疗 Surgical Treatment Surgical Treatment a.a.纹身美容 Tattooing Tattooing port-wine stain port-wine stain b.b.切除、植皮 Excision&GraftExcision&Graft c.c.持续不消的小型血管瘤 复发、出血、美容损害等问题血管瘤的规范化治疗30（二）积极治疗1手术治疗SurgicalTreat 2 2 物理方法物理方法 physicalphysicalmethodsmethodsa.a.压迫法压迫法 compression compression 弹力绷带弹力绷带 弹力套弹力套 大面积血管瘤、血管畸形大面积血管瘤、血管畸形血管瘤的规范化治疗312物理方法physicalmethods 2 2 物理方法物理方法 physicalphysical methods b.b.化装美容化装美容 用于用于port-wine stainport-wine stain c.c.冷冷 冻冻 cryotherapycryotherapy CO2 CO2 雪、液氮、冷冻治疗仪雪、液氮、冷冻治疗仪 d.d.磁磁 疗疗 megnetictherapy megnetictherapy 恒磁场磁片恒磁场磁片 e.铜针治疗铜针治疗 铜针微电导向治疗铜针微电导向治疗血管瘤的规范化治疗32血管瘤的规范化治疗323.3.放射线及同位素治疗放射线及同位素治疗RadiotherapyRadiotherapy浅层X X线照射、射线照射 3232P P、9090Sr Sr 贴敷（射线）、胶体3030P P瘤内注射。副作用及并发症多，良性病变不宜采用。恶性血管瘤、血管内皮瘤可供选择血管瘤的规范化治疗333.放射线及同位素治疗Radiotherapy 浅层X 4.4.栓塞术 Embolization Embolization 介入 选择性动脉插管注入栓塞物质治疗血管畸形、海绵状血管瘤及活动性出血。栓塞材料：自身组织、不吸收颗粒材料、可吸收材料、磁场栓塞、生物胶 血管瘤的规范化治疗34血管瘤的规范化治疗34 5.5.激光治疗激光治疗 LaserLaser T Treatmentreatment a.a.CO2 CO2 激光、激光、YAGYAG激光激光 碳化效应、疤痕愈合碳化效应、疤痕愈合 b.b.氩离子激光、铜蒸汽激光、脉冲染料激光氩离子激光、铜蒸汽激光、脉冲染料激光 PDL PDL (532nm(532nm波长波长)治疗鲜红斑痣治疗鲜红斑痣 c.c.强光系统治疗机强光系统治疗机 PhotoDerm VL/PL/HR d.光动力治疗 PDT血管瘤的规范化治疗355.激光治疗LaserTreatment6.6.注射治疗注射治疗 Lesional InjectionLesional Injection硬化剂肿瘤局部注射 Sclerosing solutions Sclerosing solutions 5%5%鱼甘油酸钠、无水酒精、沸水、消痔灵、奎宁乌拉坦、四环素、高渗葡萄糖等 原理：无菌性炎症，纤维化，疤痕愈合。脲素 动脉插管或局部注射 各类血管瘤.缺点是注射次数多、治疗时间长。血管瘤的规范化治疗366.注射治疗LesionalInjection硬化剂肿7 7.糖皮质糖皮质激素治疗激素治疗 CorticosteroidsCorticosteroids（1 1）口服强的松口服强的松 prednisone prednisone （2 2）肿瘤局部注射肿瘤局部注射 Intralesional injectionIntralesional injection (3)(3)静脉用药静脉用药 iviv血管瘤的规范化治疗377.糖皮质激素治疗Corticosteroids（1适应症 -真性血管瘤 杨梅状血管瘤混合性血管瘤婴儿皮下海绵状血管瘤 生长迅速的大型血管瘤疗效显著血管内皮瘤、血管肉瘤、Kasabach-Merritt SyndromeKasabach-Merritt Syndrome血管瘤的规范化治疗38适应症-真性血管瘤血管瘤的规范化治疗38Steroid TherapySteroid Therapy口服强的松 19671967年 Zarem Zarem 等 dosage:dosage:2-3 mg/kg/day 23 2-3 mg/kg/day 23 weeksweeks见效后逐渐减量。停药易反跳，肾上腺皮质功能抑制时间较长。2周半年抑制血管瘤的规范化治疗39SteroidTherapy口服强的松1967年Z（2 2）糖皮质激素糖皮质激素 肿瘤局部注射肿瘤局部注射History1978年Mazzola真性血管瘤,尤其是生长迅速、大型血管瘤的首选方法(First choice)(First choice).有效率达90以上。激素治疗激素治疗血管瘤的规范化治疗40（2）糖皮质激素肿瘤局部注射History1978药物选择 确炎舒松-A-A（缩丙酮确炎舒松）长效制剂Triamcinolone Acetonide AcetateTriamcinolone Acetonide Acetate 倍他米松 （得宝松）快速作用剂Betamethasone or DiprospanBetamethasone or Diprospan 联合用药血管瘤的规范化治疗41药物选择血管瘤的规范化治疗41用药剂量及疗程用药剂量及疗程 Dosage and Dosage and therapy course therapy course 倍他米松（或得宝松）1 ml 1 ml+确炎舒松-A 1040 mg/-A 1040 mg/次 药效持续时间约4 64 6周，皮质功能4 4周正常。注射/68/68周，3 3 次/疗程。绝大多数只需1212个疗程即可治愈血管瘤的规范化治疗42用药剂量及疗程Dosageand注射技术要点注射技术要点 Keys of injectionKeys of injection 均匀分散均匀分散 回抽无血回抽无血 缓慢推药缓慢推药 勿将药液注射入血管内勿将药液注射入血管内血管瘤的规范化治疗43注射技术要点Keysofinjection均血管瘤的规范化治疗44血管瘤的规范化治疗44血管瘤的规范化治疗45血管瘤的规范化治疗45血管瘤的规范化治疗46血管瘤的规范化治疗46血管瘤的规范化治疗47血管瘤的规范化治疗47血管瘤的规范化治疗48血管瘤的规范化治疗48血管瘤的规范化治疗49血管瘤的规范化治疗49血管瘤的规范化治疗50血管瘤的规范化治疗50血管瘤的规范化治疗51血管瘤的规范化治疗51KM Syndrome血管瘤的规范化治疗52KMSyndrome血管瘤的规范化治疗528 8 抗癌药物应用抗癌药物应用氮芥（19661966年）、CTX(1986)CTX(1986)、BLMBLM、争光霉素、平阳霉素 瘤内注射，主要用于大型血管瘤及恶性血管瘤。0.1%0.1%平阳霉素0.5-8mg/0.5-8mg/次 血管瘤的规范化治疗538抗癌药物应用氮芥（1966年）、CTX(1986)、9090年代以来，用于各种血管畸形，取年代以来，用于各种血管畸形，取得较好效果。得较好效果。直接注射直接注射 18mg/18mg/次次 介入注射碘油乳化剂介入注射碘油乳化剂 方法：各家不一，方法：各家不一，间隔间隔 2424 周。周。平阳霉素平阳霉素PYMPYM、博莱霉素、博莱霉素BLM BLM 治疗血管畸形治疗血管畸形血管瘤的规范化治疗5490年代以来，用于各种血管畸形，取得较好效果。直接治疗前治疗前治疗后治疗后血管瘤的规范化治疗55治疗前治疗后血管瘤的规范化治疗559.9.其他药物其他药物阿司匹林 、潘生丁、66氨基己酸生物学药物治疗 三苯氧胺 干扰素 白细胞介素12 12 可抑制血管生成血管瘤的规范化治疗569.其他药物阿司匹林、潘生丁、6氨基己酸血管瘤的规范化10.10.中医中药中医中药 Chinese medicineChinese medicine化淤法、凉血法、散结消症法、结扎法、针刺化淤法、凉血法、散结消症法、结扎法、针刺疗法。疗法。中药制剂：中药制剂：化瘤散（生石膏、纯碱）、抗血管化瘤散（生石膏、纯碱）、抗血管瘤素（鱼腥草、五倍子）七仙膏瘤素（鱼腥草、五倍子）七仙膏独一味 用药时间长、疗程长，效果评价？血管瘤的规范化治疗5710.中医中药Chinesemedicine化淤法、凉小儿血管瘤及血管畸形治疗选择小儿血管瘤及血管畸形治疗选择一、血管肿瘤（Vasculartumors）（一）婴儿血管瘤（Infantilehemangiomas）1.草莓状血管瘤（capillary or strawberry,superficial）(1)观察随访 （2）激素治疗 局部注射 口服强的松 静脉 （3）激光:YAGPDL（4)硬化剂（尿素）、平阳霉素注射，冷冻,磁疗。（5）手术切除血管瘤的规范化治疗58小儿血管瘤及血管畸形治疗选择一、血管肿瘤（Vascular2.海绵状血管瘤（cavernous,deephemangiomas）(1)观察随访（2）激素治疗局部注射、静脉、口服强的松（3）硬化剂注射、尿素注射(4)平阳霉素注射，干扰素注射，冷冻血管瘤的规范化治疗592.海绵状血管瘤（cavernous,deep3.3.混合性血管瘤混合性血管瘤（combinedormixedhemangiomas）(1)激素治疗局部注射、静脉、口服强的松（2）硬化剂注射、尿素注射（3）平阳霉素注射，沙培林注射，干扰素注射，（4）观察随访血管瘤的规范化治疗603.混合性血管瘤（combinedormixedh（二）先天性血管瘤（二）先天性血管瘤（congenitalhemangiomacongenitalhemangioma）1.1.快速消退型快速消退型 RICH RICH（Rapidly involuting Rapidly involuting congenital hemangioma)congenital hemangioma)观察随访等待自行消退。观察随访等待自行消退。2.2.稳定型稳定型 NICH NICH （Noninvoluting congenital hemangioma)Noninvoluting congenital hemangioma)（1 1）激素局部注射、口服、静脉）激素局部注射、口服、静脉 （2 2）手术切除）手术切除 （3 3）平阳霉素注射，沙培林注射，尿素注射）平阳霉素注射，沙培林注射，尿素注射血管瘤的规范化治疗61（二）先天性血管瘤（congenitalhemangio（三）卡波西氏样血管内皮瘤（三）卡波西氏样血管内皮瘤,血管瘤血管瘤伴血小板减少综合征伴血小板减少综合征（Kaposiform Kaposiform hemangioendotheliomahemangioendothelioma，Kasabach-Merritt Kasabach-Merritt Syndrome or Kasabach-Merritt Syndrome or Kasabach-Merritt phenomenonphenomenon）静脉激素冲击疗法+激素、平阳霉素局部注射，抗癌药物（长春新碱、环磷酰胺）静脉缓推对症治疗：Vc、凝血剂、VK1等，放射治疗，局部压迫等综合治疗。血管瘤的规范化治疗62（三）卡波西氏样血管内皮瘤,血管瘤伴血小板减少综合征（Ka二、血管畸形 （Vascular malformations）（一）单纯性畸形（Simplemalformation）（二）混合畸形（Complexcombinedvascularmalformations）血管瘤的规范化治疗63二、血管畸形（Vascularmalformatio（一）单纯性畸形 Simple mlformation1.毛细血管畸形（Capillarymalformation）鲜红斑痣(salmonpatch)、葡萄酒色斑（port-winestain,PWS）微静脉畸形（venulmalformation）(1）局部化妆、美容、纹身（2）手术切除、植皮（3）激光治疗，光动力治疗（PTD）：PDL、氩激光、铜蒸汽激光、PhotoDerm强光治疗机。（4）SturgeWeber综合征对症处理，防止病变发展及继发性损害:药物或手术治疗癫痫、青光眼和面部血管瘤。面部及脉络膜微静脉畸形可采用激光及光动力治疗。血管瘤的规范化治疗64（一）单纯性畸形Simplemlformation1.2.静脉畸形Venous malformation，VM(1）局部小范围手术结扎、切除，平阳霉素局部注射、冷冻（2）皮下海绵状静脉畸形手术切除、平阳霉素局部注射，尿素或其它硬化剂注射治疗，Nd:YAG激光和大功率半导体激光、光纤组织间凝固治疗，铜针微电导向治疗等。（3）内脏、肝脏海绵状血管畸形可手术切除或介入栓塞，肢体、肌肉海绵状静脉畸形还可辅以弹力衣裤压迫，局部平阳霉素注射治疗。血管瘤的规范化治疗652.静脉畸形Venousmalformation，VM 3.3.淋巴管畸形淋巴管畸形（LymphaticmalformationLymphaticmalformation，LMLM）微囊型微囊型（Microcysticlymphangioma)Microcysticlymphangioma)、囊状水瘤囊状水瘤（MacrocysticMacrocystic，cysticcystic hygroma)hygroma)手术，手术，OK-432OK-432液、沙培林、平阳霉素液、沙培林、平阳霉素 局部局部 注射，曲安奈德局部注射。注射，曲安奈德局部注射。血管瘤的规范化治疗663.淋巴管畸形（Lymphaticmalformati（二）混合畸形（二）混合畸形（Complexcombined vascular Complexcombined vascular malformationsmalformations）1.1.毛细血管毛细血管-淋巴管淋巴管-静脉畸形静脉畸形 （capillary-lymphatic-venous malformationcapillary-lymphatic-venous malformation）包括了多数包括了多数 KTKT综合征（综合征（Klippel-Trenaunay Synd)Klippel-Trenaunay Synd)2.2.毛细血管毛细血管-静脉畸形静脉畸形(capil-venous malformation(capil-venous malformation）包括了较轻微的包括了较轻微的 KTKT综合征综合征 3.3.毛细血管毛细血管-静脉畸形伴动静脉短路或动静脉瘘静脉畸形伴动静脉短路或动静脉瘘（capillary-venous with arteriovenous shunting capillary-venous with arteriovenous shunting and/or fistula malformationand/or fistula malformation）Parkes-Weber Parkes-Weber 综综合征合征 血管瘤的规范化治疗67（二）混合畸形（Complexcombinedvascu（二）混合畸形（二）混合畸形（Complexcombined Complexcombined vascular malformationsvascular malformations）弹力衣裤压迫弹力衣裤压迫 平阳霉素、沙培林、硬化剂平阳霉素、沙培林、硬化剂 局部注射治疗局部注射治疗激光治疗，手术，介入栓塞治疗激光治疗，手术，介入栓塞治疗 其它对症治疗其它对症治疗综合治疗控制病情发展，缓解临床症状，综合治疗控制病情发展，缓解临床症状，彻底根治较困难。彻底根治较困难。血管瘤的规范化治疗68（二）混合畸形（Complexcombinedvascu血管瘤的规范化治疗69Thanks!血管瘤的规范化治疗69此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！血管瘤的规范化治疗70此课件下载可自行编辑修改，供参考！血管瘤的规范化治疗70