血管生理医学宣教培训ppt课件

血管生理医学宣教血管生理医学宣教血管生理医学宣教12血管生理医学宣教2血管生理医学宣教23血管生理医学宣教3血管生理医学宣教34血管生理医学宣教4血管生理医学宣教45血管生理医学宣教5血管生理医学宣教56血管生理医学宣教6血管生理医学宣教67血管生理医学宣教7血管生理医学宣教77%Heart13%(arteries)7%(arteriolsandcapillaries)64%(veins)8血管生理医学宣教7%13%(arteries)7%64%(veins)8血管89血管生理医学宣教9血管生理医学宣教9根据血管的生理功能根据血管的生理功能分类分类 1 1弹性贮器血管（弹性贮器血管（windkessel vesselwindkessel vessel）指主动脉和肺动脉主干及其发出的最大指主动脉和肺动脉主干及其发出的最大 的分支。这些血管口径粗、管壁厚，富的分支。这些血管口径粗、管壁厚，富 含弹力纤维，有明显的可扩张性和弹性含弹力纤维，有明显的可扩张性和弹性 2 2分配血管（分配血管（distribution vesseldistribution vessel）指中动脉，膜中平滑肌较多，管壁收缩指中动脉，膜中平滑肌较多，管壁收缩 性较强，收缩和舒张调节分配到身体各性较强，收缩和舒张调节分配到身体各 部和各器官的血流量部和各器官的血流量10血管生理医学宣教根据血管的生理功能分类10血管生理医学宣教10根据血管的生理功能分类根据血管的生理功能分类3 3阻力血管（阻力血管（resistance vesselresistance vessel）指小动脉和微动脉，管径细，阻力大，管壁指小动脉和微动脉，管径细，阻力大，管壁 平滑肌丰富，它平时保持紧张性收缩，形成平滑肌丰富，它平时保持紧张性收缩，形成 外周阻力，维持动脉血压起重要作用外周阻力，维持动脉血压起重要作用 毛细血管前括约肌毛细血管前括约肌（precapillary sphincterprecapillary sphincter）真毛细血管起始部，有平滑肌环绕，作用是控制毛真毛细血管起始部，有平滑肌环绕，作用是控制毛细血管开放的数量细血管开放的数量 前阻力血管前阻力血管（precapillary Resistance vesselprecapillary Resistance vessel）小动脉、微动脉和毛细血管前括约肌都能改变毛细小动脉、微动脉和毛细血管前括约肌都能改变毛细血管的血流阻力，其舒、缩活动可改变所灌流的器血管的血流阻力，其舒、缩活动可改变所灌流的器官、组织的血流量官、组织的血流量11血管生理医学宣教根据血管的生理功能分类3阻力血管（resistancev11根据血管的生理功能分类根据血管的生理功能分类w4 4交换血管交换血管（exchange vesselexchange vessel）指真毛细血管，管壁由单层内皮细胞构成，外面指真毛细血管，管壁由单层内皮细胞构成，外面有一薄层基膜，通透性很高，是管内与管外物质交有一薄层基膜，通透性很高，是管内与管外物质交换的主要场所换的主要场所w5 5容量血管容量血管（capacitance vesselcapacitance vessel）指静脉系统指静脉系统 ，口径粗、管壁薄、可扩张性大、容，口径粗、管壁薄、可扩张性大、容量大，容纳循环血量量大，容纳循环血量 6060 7070，血液贮存库。，血液贮存库。微微静脉和小静脉静脉和小静脉管壁平滑肌舒缩可影响毛细血管管壁平滑肌舒缩可影响毛细血管的血压、容量及滤过，对血流产生一定的血压、容量及滤过，对血流产生一定 阻力，故称阻力，故称后阻力血管后阻力血管（postcapillary resistance postcapillary resistance vesselvessel）12血管生理医学宣教根据血管的生理功能分类4交换血管（exchangeves12根据血管的生理功能分类根据血管的生理功能分类w6 6短路血管（短路血管（Shunt VesselShunt Vessel）指小动脉和小静脉之间的吻合支，分布在手指、足指小动脉和小静脉之间的吻合支，分布在手指、足趾、耳廊等处的皮肤中。短路血管开放，皮肤温度趾、耳廊等处的皮肤中。短路血管开放，皮肤温度上升，散发量增加。短路血管关闭，减少皮肤散热上升，散发量增加。短路血管关闭，减少皮肤散热量。所以，短路血管的功能主要是参与体温调节活量。所以，短路血管的功能主要是参与体温调节活动动13血管生理医学宣教根据血管的生理功能分类6短路血管（ShuntVessel13血流量，血流阻力和血压14血管生理医学宣教血流量，血流阻力和血压14血管生理医学宣教14 (一一一一)血流量和血流速度血流量和血流速度血流量和血流速度血流量和血流速度 血流量（血流量（血流量（血流量（blood flowblood flowblood flowblood flow）:单位时间内流过血管单位时间内流过血管单位时间内流过血管单位时间内流过血管某一截面的血量。某一截面的血量。某一截面的血量。某一截面的血量。15血管生理医学宣教(一)血流量和血流速度血流量（bloodfl15血流速度血流速度血流速度血流速度:又称线速度，血液中一个质点移动的速度，它又称线速度，血液中一个质点移动的速度，它又称线速度，血液中一个质点移动的速度，它又称线速度，血液中一个质点移动的速度，它又称线速度，血液中一个质点移动的速度，它又称线速度，血液中一个质点移动的速度，它与血流量成正比；与血管总截面积成反比。与血流量成正比；与血管总截面积成反比。与血流量成正比；与血管总截面积成反比。与血流量成正比；与血管总截面积成反比。与血流量成正比；与血管总截面积成反比。与血流量成正比；与血管总截面积成反比。16血管生理医学宣教血流速度:又称线速度，血液中一个质点移动的速度，它与16Vessel cross-sectional area(cm2)8Venae cavae 80Small veins250Venules4500Capillaries40Arterioles20Small artery4.5Aorta17血管生理医学宣教Vesselc17血流方式血流方式血流方式血流方式 层流（层流（层流（层流（lamina flowlamina flow)：液体中各质点流动方：液体中各质点流动方：液体中各质点流动方：液体中各质点流动方向均与血管长轴平行一致。向均与血管长轴平行一致。向均与血管长轴平行一致。向均与血管长轴平行一致。湍流（湍流（湍流（湍流（turbulent flowturbulent flow）液体中各质点流动方向不一致。液体中各质点流动方向不一致。液体中各质点流动方向不一致。液体中各质点流动方向不一致。18血管生理医学宣教血流方式层流（laminaflow)：液体中各质18Laminar/Turbulent Flows Laser-induced florescence image of an incompressible turbulent boundary layer Simulation of turbulent flow coming out of a tailpipe Laminar flowLaminar flowTurbulent flow19血管生理医学宣教Laminar/TurbulentFlowsLase19（二）血流阻力二）血流阻力二）血流阻力二）血流阻力 P P P P1 1 1 1-P-P-P-P2 2 2 2 8L8L8L8L Q Q Q Q R=R=R R r r4 4 为血液粘滞度为血液粘滞度为血液粘滞度为血液粘滞度为血液粘滞度为血液粘滞度 blood viscosityblood viscosityblood viscosity 与血液粘滞度相关因素有：与血液粘滞度相关因素有：与血液粘滞度相关因素有：与血液粘滞度相关因素有：与血液粘滞度相关因素有：与血液粘滞度相关因素有：红细胞比容红细胞比容红细胞比容红细胞比容红细胞比容红细胞比容 血流切率血流切率血流切率血流切率血流切率血流切率 血管口径血管口径血管口径血管口径血管口径血管口径 温度温度温度温度温度温度 20血管生理医学宣教（二）血流阻力P1-P220D=1D=2D=41ml/min16ml/min256ml/minP=100mmHgBloodFlow21血管生理医学宣教D=1D=2D=41ml/min16ml/min256ml/21（三）血压（三）血压（三）血压（三）血压 blood pressure(BP)blood pressure(BP)流动的血液对单位面积血管壁的侧压力流动的血液对单位面积血管壁的侧压力流动的血液对单位面积血管壁的侧压力流动的血液对单位面积血管壁的侧压力(压强压强压强压强)单位单位单位单位PaPaPaPa（牛顿（牛顿（牛顿（牛顿/米米米米2 2 2 2，N/mN/mN/mN/m2 2 2 2)1mmHg =133Pa=0.133kPa1mmHg =133Pa=0.133kPa 22血管生理医学宣教（三）血压bloodpressure(BP)流动的221.1.1.1.动脉血压的正常值动脉血压的正常值动脉血压的正常值动脉血压的正常值 收缩压收缩压收缩压收缩压 systolic pressuresystolic pressure 收缩期收缩期收缩期收缩期BPBP的最高值的最高值的最高值的最高值 100120mmHg 13.316.0kPa100120mmHg 13.316.0kPa 舒张压舒张压舒张压舒张压 diastolic pressurediastolic pressure 舒张末血压最低值舒张末血压最低值舒张末血压最低值舒张末血压最低值 6080mmHg 810kPa6080mmHg 810kPa23血管生理医学宣教1.动脉血压的正常值收缩压systolicp23 脉压脉压脉压脉压 =收缩压舒张压收缩压舒张压收缩压舒张压收缩压舒张压 3040mmHg 4.05.3kPa3040mmHg 4.05.3kPa 平均动脉压平均动脉压平均动脉压平均动脉压 舒张压舒张压舒张压舒张压1/31/31/31/3脉压脉压脉压脉压 约约约约100mmHg 100mmHg 表示法：表示法：表示法：表示法：110/70mmHg110/70mmHg24血管生理医学宣教脉压=收缩压舒张压304242 2 2 2动脉血压的形成动脉血压的形成动脉血压的形成动脉血压的形成 血管内足够的血液充盈血管内足够的血液充盈血管内足够的血液充盈血管内足够的血液充盈前提前提前提前提 血流的动力血流的动力血流的动力血流的动力 血流的阻力血流的阻力血流的阻力血流的阻力阻力血管尤其小动脉阻力血管尤其小动脉阻力血管尤其小动脉阻力血管尤其小动脉 口径口径口径口径收缩期收缩期 心室肌的收缩力心室肌的收缩力舒张期舒张期 大动脉弹性回缩力大动脉弹性回缩力（使血流连续不断并缓冲血压）（使血流连续不断并缓冲血压）25血管生理医学宣教2动脉血压的形成血管内足够的血液充盈前提2526血管生理医学宣教26血管生理医学宣教26 各种动物的正常血压数值各种动物的正常血压数值 kPa(mmHg)*长颈鹿脑部动脉血压为长颈鹿脑部动脉血压为17.33/9.33kPa(130/70mmHg)。27血管生理医学宣教各种动物的正常血压数值kPa(mmHg)*长颈鹿2728血管生理医学宣教28血管生理医学宣教283.3.3.3.影响影响影响影响Arterial Arterial pressurepressure的因素的因素的因素的因素 搏出量搏出量搏出量搏出量搏出量搏出量 stroke volumestroke volumestroke volume 搏出量搏出量搏出量搏出量搏出量搏出量 收缩压收缩压收缩压收缩压收缩压收缩压 血流速快血流速快血流速快血流速快血流速快血流速快 脉压脉压脉压脉压脉压脉压 收缩压代表搏出量的多少收缩压代表搏出量的多少收缩压代表搏出量的多少收缩压代表搏出量的多少收缩压代表搏出量的多少收缩压代表搏出量的多少 心率心率心率心率心率心率 heart rateheart rateheart rate 心率快心率快心率快心率快心率快心率快 舒张期短舒张期短舒张期短舒张期短舒张期短舒张期短 舒张压舒张压舒张压舒张压舒张压舒张压脉压脉压脉压脉压脉压脉压29血管生理医学宣教3.影响Arterialpressure的因素29 外周阻力外周阻力外周阻力外周阻力外周阻力外周阻力 peripheral resistance peripheral resistance peripheral resistance 外周阻力外周阻力外周阻力外周阻力外周阻力外周阻力 血流速度变慢血流速度变慢血流速度变慢血流速度变慢血流速度变慢血流速度变慢 舒张末期存留动脉内血量多舒张压舒张末期存留动脉内血量多舒张压舒张末期存留动脉内血量多舒张压舒张末期存留动脉内血量多舒张压舒张末期存留动脉内血量多舒张压舒张末期存留动脉内血量多舒张压 舒张压高低反映外周阻力的大小。舒张压高低反映外周阻力的大小。舒张压高低反映外周阻力的大小。舒张压高低反映外周阻力的大小。舒张压高低反映外周阻力的大小。舒张压高低反映外周阻力的大小。主动脉和大动脉的弹性贮器作用主动脉和大动脉的弹性贮器作用主动脉和大动脉的弹性贮器作用主动脉和大动脉的弹性贮器作用主动脉和大动脉的弹性贮器作用主动脉和大动脉的弹性贮器作用 弹性好，脉压小弹性好，脉压小弹性好，脉压小弹性好，脉压小弹性好，脉压小弹性好，脉压小 循环血量和血管容量循环血量和血管容量循环血量和血管容量循环血量和血管容量循环血量和血管容量循环血量和血管容量 二者相适应，维持正常压二者相适应，维持正常压二者相适应，维持正常压二者相适应，维持正常压二者相适应，维持正常压二者相适应，维持正常压 30血管生理医学宣教外周阻力peripheralresistance30（二）动脉脉搏二）动脉脉搏二）动脉脉搏二）动脉脉搏 Arterial pulse Arterial pulse 每一心动周期中，动脉内压力每一心动周期中，动脉内压力每一心动周期中，动脉内压力每一心动周期中，动脉内压力 发生周期性变化，引起动脉管壁产发生周期性变化，引起动脉管壁产发生周期性变化，引起动脉管壁产发生周期性变化，引起动脉管壁产 生的波动。在体表如桡动脉。分为生的波动。在体表如桡动脉。分为生的波动。在体表如桡动脉。分为生的波动。在体表如桡动脉。分为 上升支和下降支。上升支和下降支。上升支和下降支。上升支和下降支。31血管生理医学宣教（二）动脉脉搏Arterialpulse31w静脉血压静脉血压(venouspressure):指静脉内血液对指静脉内血液对管壁产生的侧压力。管壁产生的侧压力。w中心静脉压中心静脉压(centralvenouspressure):右心右心房或胸腔内大静脉的血压。房或胸腔内大静脉的血压。w外周静脉压外周静脉压(peripheralvenouspressure):各各器官静脉的血压。器官静脉的血压。w静脉回心血量静脉回心血量(venousreturn):由静脉流回右由静脉流回右心房的血量。心房的血量。w静脉脉搏静脉脉搏：右心房缩舒活动时产生的压力变化，：右心房缩舒活动时产生的压力变化，可逆向传到近心脏的大静脉，从而出现静脉搏可逆向传到近心脏的大静脉，从而出现静脉搏动。动。静脉血压静脉血压32血管生理医学宣教静脉血压(venouspressure):指静脉内血液对管3233血管生理医学宣教33血管生理医学宣教33w影响静脉血压的因素影响静脉血压的因素：w(1)心脏射血能力心脏射血能力w(2)静脉回心血量静脉回心血量w(3)重力重力影响静脉回流因素影响静脉回流因素：(1)心肌收缩力心肌收缩力 (2)体位改变体位改变3）呼吸运动）呼吸运动 (4)骨骼肌的挤压作用骨骼肌的挤压作用 34血管生理医学宣教影响静脉血压的因素：影响静脉回流因素：34血管生理医学宣教34体位性低血压体位性低血压35血管生理医学宣教体位性低血压35血管生理医学宣教35w一、一、微循环与毛细血管压微循环与毛细血管压w二、二、组织液的生成及其影响因素组织液的生成及其影响因素w三、三、淋巴的生成和回流淋巴的生成和回流微循环微循环36血管生理医学宣教一、微循环与毛细血管压微循环36血管生理医学宣教36血管生理医学宣教培训ppt课件3738血管生理医学宣教38血管生理医学宣教3839血管生理医学宣教39血管生理医学宣教39毛细血管壁由单层内毛细血管壁由单层内皮细胞构成，外面有皮细胞构成，外面有基膜包围，总的厚度基膜包围，总的厚度约约0.5m，有细胞核，有细胞核的部分稍厚。内皮细的部分稍厚。内皮细胞之间相互连接处存胞之间相互连接处存在着细微的裂隙，成在着细微的裂隙，成为沟通毛细血管内外为沟通毛细血管内外的孔道的孔道40血管生理医学宣教毛细血管壁由单层内皮细胞构成，外面有基膜包围，总的厚度约0.40w微微循循环环的的血血流流量量主主要要是是通通过过调调节节毛毛细细血血管管前前后后阻阻力力来来实实现现的的。调调节节的的因因素素有有神经因素和体液因素。神经因素和体液因素。w神经因素神经因素体液因素体液因素w3.自身调节自身调节41血管生理医学宣教微循环的血流量主要是通过调节毛细血管前后阻力来实41w组组织织液液是是血血浆浆滤滤过过毛毛细细血血管管壁壁而而形形成成的的。液液体体通通过过毛毛细细血血管管壁壁的的滤滤过过和和重重吸吸收收取取决决于于四四个个因因素素,即即毛毛细细血血管管血血压压(Pc)、组组织织液液静静水水压压(Pif)、血血浆浆胶胶体体渗渗透透压压(p)和和组组织织液液胶胶体体渗渗透透压压(if)。即。即:wVKf(Pc十十if)一一(p十十Pif)w滤滤过过系系数数的的大大小小取取决决于于毛毛细细血血管管壁壁对对液液体的体的通透性通透性和和滤过面积滤过面积。组织液的生成及影响因素组织液的生成及影响因素42血管生理医学宣教组织液是血浆滤过毛细血管壁而形成的。液体通过毛4243血管生理医学宣教43血管生理医学宣教4344血管生理医学宣教44血管生理医学宣教44影响组织液的生成因素影响组织液的生成因素：w毛细血管血压毛细血管血压w血浆胶体渗透压血浆胶体渗透压w毛细血管壁的通透性毛细血管壁的通透性w淋巴回流淋巴回流45血管生理医学宣教影响组织液的生成因素：45血管生理医学宣教4546血管生理医学宣教三、淋巴的生成和回流46血管生理医学宣教4647血管生理医学宣教47血管生理医学宣教4748血管生理医学宣教48血管生理医学宣教4849血管生理医学宣教49血管生理医学宣教4950血管生理医学宣教50血管生理医学宣教5051血管生理医学宣教51血管生理医学宣教51w生生成成淋淋巴巴液液来来自自组组织织液液。血血浆浆滤滤过过生生成成的的组组织织液液仅仅90被重吸收，其余进入毛细淋巴管形成淋巴液。被重吸收，其余进入毛细淋巴管形成淋巴液。w特点特点：凝固很慢，淋巴细胞含量较高。：凝固很慢，淋巴细胞含量较高。w回回流流毛毛细细淋淋巴巴管管内内的的淋淋巴巴液液流流入入集集合合淋淋巴巴管管和和淋淋巴巴结结，最最后后经经淋淋巴巴导导管管（胸胸导导管管和和右右淋淋巴巴管管）进进入入前前腔腔静静脉脉，加入血液循环。加入血液循环。w功功能能：将将组组织织液液中中的的蛋蛋白白质质分分子子带带回回至至血血液液中中，能能清清除除组组织织液液中中不不能能被被毛毛细细血血管管重重吸吸收收的的较较大大的的分分子子及及组组织中的红细胞和细菌等。织中的红细胞和细菌等。52血管生理医学宣教生成淋巴液来自组织液。血浆滤过生成的组织液仅90被重52