药学部门与临床科室协调与沟通课件

药学部学部门与与临床科室床科室协调与沟通与沟通药学部门与临床科室协调与沟通药学部门与临床科室协调与沟通药学1药学部药学部劳劳保保厅厅药药监监局局卫卫生生厅厅教教育育厅厅物物价价局局工工商商局局税税务务局局审审计计厅厅纪纪检检委委医医学学会会药药学学会会科科技技厅厅出出版版局局杂杂志志社社人人事事厅厅医医科科大大1药学部劳保厅药监局卫生厅教育厅物价局工商局税务局审计厅纪检委2院长院长副院长副院长副院长副院长副院长副院长副院长副院长内内科科皮皮肤肤科科护护理理部部儿儿科科外外科科医医技技科科室室职职能能科科室室行行政政部部门门妇妇产产科科药药学学部部眼眼科科后后勤勤部部门门1院长副院长副院长副院长副院长内科皮肤科护理部儿科外科医技科室3药学部门的定位n药品供应保障n药学技术提供n药学服务实施n药政法规监督n药品经济管理n药品市场延伸复旦大学附属中山医院 吕迁洲1药学部门的定位复旦大学附属中山医院吕迁洲14复旦大学附属中山医院 吕迁洲1复旦大学附属中山医院吕迁洲15116主题明确主题明确确定沟通关键及难点确定沟通关键及难点采用适当方式：电话采用适当方式：电话-书面书面-面对面面对面-拜访拜访-其他活动其他活动表达准确表达准确注重落实注重落实反馈与持续改进反馈与持续改进1主题明确17了解沟通对象特点及心理状态了解沟通对象特点及心理状态表达、陈述，主题明确表达、陈述，主题明确关注、倾听，拒绝先入为主关注、倾听，拒绝先入为主诚恳、真诚，创造相互信任的氛围诚恳、真诚，创造相互信任的氛围建立共同目标建立共同目标精诚合作，坚持原则精诚合作，坚持原则了解彼此特点、专业优势了解彼此特点、专业优势1了解沟通对象特点及心理状态18药品供应特点n被动n变化的、动态的n有规律可循，也有特殊情况n有轻重缓急之分n不可抵抗因素n有人为因素2药品供应特点29原则：保障供给n换位思考，理解临床医师n在变化中寻求有规律，保证临床用药n轻重缓急分别对待n对人为因素通过微机进行控制n对不能解决的问题，及时通告n定期听取临床反馈意见n持续改进医师医师-患者患者-患者患者家属家属-纠纷纠纷西地兰、鱼精蛋西地兰、鱼精蛋白、静丙、白蛋白、静丙、白蛋白白2原则：保障供给医师-患者-患者家属-纠纷西地兰、鱼精蛋白、静10 药物选用药物合理配置（适应证、禁用）特殊人群用药 咨询、教育 配伍变化不良反应 相互作用剂量、用法 药物评价 药物利用 处方调配处方调配药品调配中的协调与沟通药品调配中的协调与沟通2药物选用处方11p抗菌药物临床应用指导原则抗菌药物临床应用指导原则p处方管理办法处方管理办法p麻醉药品及一类精神药品规范化管理和临床合理应用麻醉药品及一类精神药品规范化管理和临床合理应用p抗菌药物专项整治活动抗菌药物专项整治活动3抗菌药物临床应用指导原则312特点特点方法方法3特点方法313p传达文件、启动仪式、解读整治方案、签订责任状、分解传达文件、启动仪式、解读整治方案、签订责任状、分解控制目标控制目标p5050种药物遴选种药物遴选-充分尊重临床意见充分尊重临床意见p提供相关药学服务提供相关药学服务p特殊使用抗菌药物管理特殊使用抗菌药物管理-门诊不备，急诊建病例、行会诊门诊不备，急诊建病例、行会诊手续手续p完善信息化手段，及时提供相关数据，内网公示，分析比完善信息化手段，及时提供相关数据，内网公示，分析比较较3传达文件、启动仪式、解读整治方案、签订责任状、分解控制目标314p抗菌抗菌药物物临床床应用用专项整治活整治活动实施方案施方案p抗菌抗菌药物合理物合理应用用检查实施施细则p关于使用关于使用“特殊使用特殊使用级抗菌抗菌药物物”的的规定定p抗菌抗菌药物治物治疗性性应用的基本原用的基本原则p抗菌抗菌药物物预防性防性应用的基本原用的基本原则p普通外科普通外科I I类切口手切口手术围手手术期期预防用抗菌防用抗菌药物管理物管理实施施细则p常常见手手术预防用抗菌防用抗菌药物推荐表物推荐表p抗菌抗菌药物物简明明处方集方集3抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案315抗菌药物专项整治活动抗菌药物专项整治活动20112011年年1111月门诊抗菌药物使用金额排名月门诊抗菌药物使用金额排名药品名称分类名称规格 单位 数量 金额 注射用盐酸头孢甲肟头孢菌素类0.5g/支支8249350170.10 注射用头孢孟多酯钠头孢菌素类1g/瓶瓶3219218409.20 注射用头孢米诺钠头孢菌素类1g/瓶瓶3778149231.00 头孢地尼胶囊头孢菌素类0.1g*10粒/盒盒2319144009.90 注射用乳糖酸阿奇霉素大环内酯0.125g/支支4586110522.60 注射用头孢米诺钠头孢菌素类0.5g/瓶瓶322075090.40 注射用美洛西林钠舒巴坦钠青霉素类0.625g/瓶瓶241455811.68 注射用阿洛西林钠青霉素类1g/支支316552222.50 头孢地尼分散片头孢菌素类50mg*6片/盒盒178651794.00 头孢泊肟酯干混悬剂头孢菌素类0.1g*6袋/盒盒89346212.75 3抗菌药物专项整治活动2011年11月门诊抗菌药物使用金额排名1620122012年年1 1月住院患者抗菌药物使用金额排名月住院患者抗菌药物使用金额排名药品名称分类名称规格单位数量金额注射用头孢孟多酯钠头孢菌素类0.5g/支支 213741728088.00 注射用头孢硫脒(白云山)头孢菌素类0.5g/支支 15922573510.40 注射用盐酸头孢甲肟头孢菌素类0.5g/支支 12721540006.50 注射用美罗培南碳青酶烯类0.5g/瓶瓶 3793477918.00 注射用比阿培南碳青酶烯类0.3g/支支 1410334029.00 注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠青霉素类1.25g/支支 3523297693.50 注射用盐酸头孢甲肟头孢菌素类1g/支支 3054227584.10 注射用美洛西林钠舒巴坦钠青霉素类0.625g/瓶瓶 9482219223.80 注射用伏立康唑（辉瑞）抗真菌药0.2g/支支 146194983.00 氟康唑注射液抗真菌药0.2g 100ml/支支 707181699.00 抗菌药物专项整治活动抗菌药物专项整治活动32012年1月住院患者抗菌药物使用金额排名药品名称分类名称规1720122012年年1 1月各科住院患者抗菌药物指标汇总月各科住院患者抗菌药物指标汇总病区名称人均使用抗菌药物品种数同期使用抗菌药物总例数人均使用抗菌药物费用住院患者使用抗菌药物的百分率抗菌药物使用强度抗菌药物费用占药费总额的百分率特殊品种使用量占抗菌药物使用的百分率呼吸内科病区2.731406561.54100.00%17348.20%7.00%消化内科病区2.28952627.962.50%7613.31%9.00%心血管内科病区1.59583501.4428.43%317.80%0.00%血液内科病区2.736310448.7637.72%9029.57%52.00%血液内科二部2.27268393.3834.66%8027.14%38.00%肾内科病区1.53741562.0754.41%3211.10%3.00%内分泌内科病区1.88492531.8949.00%5912.70%4.00%免疫风湿科病区2.45602765.8654.54%6327.13%7.00%外宾病房病区1.33121285.2824.00%261.38%13.00%干部病房病区1.68221042.2525.00%202.65%0.00%抗菌药物专项整治活动抗菌药物专项整治活动32012年1月各科住院患者抗菌药物指标汇总病区名称人均使用抗18河北医科大学第二医院抗菌药物合理应用各项指标汇总表河北医科大学第二医院抗菌药物合理应用各项指标汇总表项目项目门诊抗菌药物指标门诊抗菌药物指标急诊抗菌药物指标急诊抗菌药物指标住院患者抗菌药物应用指标住院患者抗菌药物应用指标时间每次就诊人均用药品种数每次就诊人均药费就诊使用抗菌药物的百分率门诊抗菌药物处方比例（20%）门诊国家基本药物占处方用药比例每次就诊人均用药品种数就诊使用抗菌药物的百分率急诊抗菌药物处方比例（20%）急诊国家基本药物占处方用药比例人均使用抗菌药物品种数人均使用抗菌药物费用住院患者使用抗菌药物的百分率 （60%）抗菌药物使用强度 （40DDD）抗菌药物费用占药费总额的百分率（30%）同期药占比（%）抗菌特殊品种使用量占抗菌药物使用的百分率接受抗菌药物治疗患者微生物检验标本送检率（40%）介入治疗患者使用抗菌药物的百分率I类切口手术患者使用抗菌药物的百分率同期使用抗菌药物患者人数同时进行微生物标本人次标本送检率20115-12月平均值3.18169.0918.44%12.74%23.22%1.873197.363.75%59.8319.53%56.1 19%3163 81926.25%79.78%84.83%2011年12月份3.36169.0920.69%14.82%23.23%1.853049.258.33%5914.93%55.199%3176 98430.98%70.12%75.77%1月 2.99170.119.32%15.37%18.64%4.4930.25%18.65%45.26%1.93073.861.68%6617.90%57.919%2864 83129.02%22.50%81.32%2月 3.08165.4418.57%13.72%17.63%4.2928.07%17.38%43.87%1.872879.9562.03%6914.91%8%3100 100132.29%47.36%80.58%抗菌药物专项整治活动抗菌药物专项整治活动3河北医科大学第二医院抗菌药物合理应用各项指标汇总表项目门诊抗19特点特点方法方法4特点方法420医疗纠纷的协调与沟通医疗纠纷的协调与沟通特点特点应对措施应对措施5医疗纠纷的协调与沟通特点应对措施5212024/6/3022医疗纠纷的协调与沟通医疗纠纷的协调与沟通患者患者A，女，女，23岁，免疫系统疾病合并呼吸道感染。岁，免疫系统疾病合并呼吸道感染。A患者用药医嘱：患者用药医嘱：注射用注射用头孢孟多酯头孢孟多酯1.0g0.9%氯化钠注射液氯化钠注射液100ml静脉滴注静脉滴注B患者用药医嘱：患者用药医嘱：注射用头孢西丁钠注射用头孢西丁钠2.0g0.9%氯化钠注射液氯化钠注射液100ml静脉滴注静脉滴注B52023/8/1222医疗纠纷的协调与沟通患者A，女，23222024/6/3023头孢孟多头孢孟多头孢西丁头孢西丁医疗纠纷的协调与沟通医疗纠纷的协调与沟通52023/8/1223头孢孟多头孢西丁医疗纠纷的协调与沟通523中国药典中国药典2010版版-头孢孟多头孢孟多HPLC法法色谱条件：色谱条件：n色谱柱：色谱柱：Diamond C18柱（柱（250mm*4.6mm，5m）n流动相：流动相：0.4%磷酸：乙腈（磷酸：乙腈（80:20）n检测波长：检测波长：254nmn柱温：柱温：25 n流速：流速：1.0ml/min2024/6/3024医疗纠纷的协调与沟通医疗纠纷的协调与沟通5中国药典2010版-头孢孟多HPLC法2023/8/1224242024/6/3025头孢孟多头孢孟多头孢西丁头孢西丁医疗纠纷的协调与沟通医疗纠纷的协调与沟通52023/8/1225头孢孟多头孢西丁医疗纠纷的协调与沟通525特点：特点：n新生事物，缺乏经验，尚处于完善成长中新生事物，缺乏经验，尚处于完善成长中n综合性药学分支学科，直接服务与病人，提供药学技术支综合性药学分支学科，直接服务与病人，提供药学技术支持持难点难点n不了解，不理解不了解，不理解n担心：增加工作量，监督担心：增加工作量，监督n缺乏经验缺乏经验n医师看药学服务理念与目前实践水平之间有差距医师看药学服务理念与目前实践水平之间有差距6特点：626协调关键：树立形象协调关键：树立形象n药师是一般药物信息和临床药物信息的来源药师是一般药物信息和临床药物信息的来源n药师能建议病人安全、合理用药药师能建议病人安全、合理用药n药师能告知医师所开处方、医嘱存在的临床问题药师能告知医师所开处方、医嘱存在的临床问题n药师要通过承担更多的药物治疗责任来提高医师对自己的药师要通过承担更多的药物治疗责任来提高医师对自己的信任度信任度n提高专业水平和业务能力，树立专业威信提高专业水平和业务能力，树立专业威信n努力缩小现实与医师期望值之间的差距，在药物治疗中担努力缩小现实与医师期望值之间的差距，在药物治疗中担当更重要角色当更重要角色n善于与各种人沟通：专家、教授、主任、护士长等善于与各种人沟通：专家、教授、主任、护士长等6协调关键：树立形象627病人：相互信任，增加依从性病人：相互信任，增加依从性医生：密切协作，优化给药方案医生：密切协作，优化给药方案护士：促进用药方案有效执行护士：促进用药方案有效执行技师：共同配合，提高疗效技师：共同配合，提高疗效6病人：相互信任，增加依从性628了解临床需求了解临床需求l临床提出临床提出l与临床沟通，了解其关注点与临床沟通，了解其关注点l药师主动发现药师主动发现切实为临床着想，解决临床困难切实为临床着想，解决临床困难与临床科室交流，寻找共同主题，谋求共同发展与临床科室交流，寻找共同主题，谋求共同发展7729抗癫痫药物浓度监测抗癫痫药物浓度监测儿科、神经内科患者需要儿科、神经内科患者需要申报国家重点临床专科必需申报国家重点临床专科必需TDXTDX试剂盒问题试剂盒问题HPLCHPLC法测定法测定建立方法建立方法增加人员增加人员拓展研究深度、广度拓展研究深度、广度毒物代谢动力学研究毒物代谢动力学研究7抗癫痫药物浓度监测730药学部门与临床科室协调与沟通课件31理念：临床药学理念：临床药学-来源于临床，服务与临床，来源于临床，服务与临床，植根于临床，发展向临床植根于临床，发展向临床理念：临床药学-来源于临床，服务与临床，植根于临床，发展向临32结语结语结语33结语结语结语34汇报结束谢谢大家!请各位批评指正汇报结束谢谢大家!请各位批评指正35