突发食物中毒调查处置培训讲义课件

突发食物中毒调查处置突发食物中毒调查处置1突发食物中毒调查处置突发食物中毒调查处置2 2一、食物中毒的概念、特征和分类一、食物中毒的概念、特征和分类 指摄入了被生物性、化学性有毒有害物质污染的食品或者食用了含有毒有害物质的食品后所出现的非传染性急性、亚急性食源性疾患食物中毒食物中毒一、食物中毒的概念、特征和分类食物中毒3 31.潜伏期短，发病突然。2.病人有类似的临床表现，大多为急性胃肠炎症状。3.发病者与某种食物有明确的关系，食用该食物发病，未吃者不发病。4.病人对健康人无传染性，停止食用有毒食品，发病很快停止。(一一)食物中毒的特征食物中毒的特征潜伏期短，发病突然。(一)食物中毒的特征4 4细菌性食物中毒细菌性食物中毒有毒动植物中毒有毒动植物中毒化学性食物中毒化学性食物中毒真菌毒素和霉变食品中毒真菌毒素和霉变食品中毒(二二)食物中毒的分类食物中毒的分类细菌性食物中毒(二)食物中毒的分类5 51.沙门菌属食物中毒沙门菌属食物中毒二、常见食物中毒二、常见食物中毒（一）细菌性食物中毒（一）细菌性食物中毒病病原原体体：最适温度2037，在水中可生存2周3周；在粪便冰土中生存12个月；在含盐12%19%的咸肉中可存活75天，但不耐热。沙门氏菌属不分解蛋白质、不产生靛基质，污染食物后无感官性状的变化。沙门菌属食物中毒二、常见食物中毒（一）细菌性食物中毒病原体6 6临临床床表表现现胃胃肠肠炎炎型型、类类霍霍乱乱型型、类类伤伤寒寒型型、类类感感冒冒型型和和败败血血症症型型。前前驱驱症症状状有有寒寒战战、头头晕晕、头头痛痛、食食欲欲不不振振。主主要要症症状状为为恶恶心心、呕呕吐吐、腹腹痛、腹泻及高热。痛、腹泻及高热。流流行行特特点点 1.1.中中毒毒全全年年皆皆可可发发生生，多多发发于于夏夏、秋秋季季节节，即即5 51010月月。2 2 引引起起中中毒毒的的食食品品主主要要为为动动物物性性食食品品。3 3 食食物物中中沙沙门门菌菌来来源源于于家畜、家禽的生前感染和屠宰后的污染。家畜、家禽的生前感染和屠宰后的污染。1.1.沙门菌属食物中毒沙门菌属食物中毒临床表现胃肠炎型、类霍乱型、类伤寒型、类感冒型和败血症型。前7 7毒物检测的相关部门实行24小时值班，随时接受样本，加强对可能发生的中毒事件监测。送理化检验的装样容器要防止阳性干扰。当群体性疾病发生时，首先要分析病例的主要指征，该事件提示病例与食用食物有关，初步判定为食源性的疾病。对婴儿辅助食品如水果、蔬菜、蜂蜜等应严格控制肉毒梭菌的污染由于多数暴发在调查开始时尚未搞清病种、病因和暴发原因。其它样品应根据检验需要，视情况采集可能含有毒物的部分，如在征得家属同意的情况下，对病死者尸体样品取相关部位（内容物、脏器、肠膜、淋巴结及血液等）各1020克；病例分级是为了分级管理和治疗，可参照有关标准，但结合患者的情况更为重要；重症患者可重复半量使用。形杆菌食物中毒最常发生于79月份。(3)近期人群的生活(如食堂、水源、住宿等)、生产(劳动性质和地点)和活动(集会、旅行、交往等)情况，有无促进本病发生的原因。采购关：采摘或选购野生菌时，应该注意：既有菌托又有菌环的真菌很可能有剧毒，不要采购；依据突发公共卫生事件应急条例和有关法律法规，协助卫生行政部门调查处理突发事件应急工作中的违法行为；防治措施河豚毒素耐热，一般家庭烹调方法难以将毒素去除。依据流行病学特点、临床表现和实验室鉴定可作出诊断。所谓的假设就是利用上述步骤所获得的信息来说明或推断暴发或流行的来源。（3）人间分布治疗以急救处理为原则，对症治疗。5、流行病学描述三间分布；汇集或交流公共卫生信息的场所1.1.沙门菌属食物中毒沙门菌属食物中毒诊断和治疗诊断和治疗 依据流行病学调查资料、病人临床表现、实验室细菌学检验和血清学鉴定，可对中毒作出诊断。治疗以对症处理为主。预防措施预防措施1防止食品被沙门菌污染。2低温储存食品，控制沙门菌繁殖。3.在食用前彻底加热以杀灭病原菌。毒物检测的相关部门实行24小时值班，随时接受样本，加强对可能8 8病原体病原体:副溶血性弧菌是一种嗜盐性细菌，又称副溶血性弧菌是一种嗜盐性细菌，又称嗜盐菌，革兰氏阴性，不耐热，食醋中可将其杀嗜盐菌，革兰氏阴性，不耐热，食醋中可将其杀灭；可与其产生耐热性溶血毒素灭；可与其产生耐热性溶血毒素 共同作用机体。共同作用机体。流行特点流行特点:引起中毒的食品主要是海产食品和盐引起中毒的食品主要是海产食品和盐渍食品，中毒多发生于渍食品，中毒多发生于7979月，以沿海地区多见月，以沿海地区多见 临床表现临床表现:主要症状为上腹部阵发性绞痛，继而主要症状为上腹部阵发性绞痛，继而腹泻，可出现息肉水样血水便。多数患者在腹泻腹泻，可出现息肉水样血水便。多数患者在腹泻后出现恶心、呕吐。后出现恶心、呕吐。2.副溶血性弧菌食物中毒副溶血性弧菌食物中毒病原体:副溶血性弧菌是一种嗜盐性细菌，又称嗜盐菌，革兰氏阴性9 9将毒物迅速排出，可使用催吐、洗胃的方法；早期可宽松一点，后期严一点。在中毒事件中，迅速组织人员进行医疗救治，减少病人死亡；1防止食品被沙门菌污染。面点店作坊中原料面、发酵中的半成品、添加剂、成品、烤箱内的残留病例分级是为了分级管理和治疗，可参照有关标准，但结合患者的情况更为重要；省、市、区卫生监督所、疾控中心对上述可疑食品及病人呕吐物、胃内容物分别采样、封存、检验。其它固体食品应在各个不同部位采样200500克；主要负责病人的现场抢救、运送、诊断、治疗、医院内感染控制，检测样本采集及配合疾控机构对病人进行流行病学调查。需要对样本进行定性或定量测定；对疑似引起化学性中毒的食品，有条件时，应尽可能用快速检验方法在现场进行定性检验，以快速诊断，为抢救病人提供依据；中毒全年皆可发生，多发于夏、秋季节，即510月。搐，而有效的对症支持治疗是降低病死率的关键措施。本事件中现场采集的样品445，位于汤山镇的解放军八三医院就收治了1例抽搐昏迷的患者，随即又有3名相同表现的民工到医院就诊。病原体：肉毒梭菌是带芽孢的厌氧菌，对热抵抗力很强。本事件中现场采集的样品粪生真菌一般有毒，不要采摘。有了病例定义后,下一步要做什么?本事件中现场采集的样品3 食物中沙门菌来源于家畜、家禽的生前感染和屠宰后的污染。在桶内腌渍或盛装的食品，要由上、中、下各部采取；河豚体内一般含四种毒素河豚毒素、河豚酸、卵巢毒素和肝脏毒素。一时尚不能明确诊断的疾病，要具体而明确提出需要补充的资料与检验，以保证迅速地做出正确诊断。需要对样本进行定性或定量测定；洗胃争取及早洗胃治疗，24小时内未洗胃者均应洗胃，对重症患者可反复洗胃。防止食品被病源体污染；样品应注明送检目的、食物中毒情况以及食物中毒可疑原因等；根据以上资料，你可得出什么推断？分析思路是什么？形杆菌食物中毒最常发生于79月份。依据突发公共卫生事件应急条例和有关法律法规，协助卫生行政部门调查处理突发事件应急工作中的违法行为；轻度中毒出现接触毒物所致相应靶器官（系统）轻度中毒损害的临床表现者。已知600种，占我国种类的3/4，居全国之首。要限食量，不要连续几餐都吃，食菌不宜喝酒。病例定义怎样建立？3 食物中沙门菌来源于家畜、家禽的生前感染和屠宰后的污染。沙门氏菌属不分解蛋白质、不产生靛基质，污染食物后无感官性状的变化。病例定义必须包括四要素2.副溶血性弧菌食物中毒副溶血性弧菌食物中毒n n诊断和治疗 依依据据流流行行病病学学特特点点、临临床床表表现现和和细细菌菌学学检检验验可可确确定诊断。以对症治疗为主。定诊断。以对症治疗为主。n n预防措施 防止细菌污染、控制细菌繁殖、加热杀灭病原体防止细菌污染、控制细菌繁殖、加热杀灭病原体将毒物迅速排出，可使用催吐、洗胃的方法；有了病例定义后,下1010n n病原体：抵抗力强，主要是金黄色葡萄球菌产生抵抗力强，主要是金黄色葡萄球菌产生的肠毒素污染食品而引起中毒的肠毒素污染食品而引起中毒 n n流行特点特点为：（1 1）全年均可发生，多见于）全年均可发生，多见于）全年均可发生，多见于）全年均可发生，多见于夏秋季节。（夏秋季节。（夏秋季节。（夏秋季节。（2 2）引起中毒的食品种类很多，以奶及）引起中毒的食品种类很多，以奶及）引起中毒的食品种类很多，以奶及）引起中毒的食品种类很多，以奶及其制品最为常见其制品最为常见其制品最为常见其制品最为常见 n n临床表现:主要症状为恶心、剧烈而频繁地呕吐，主要症状为恶心、剧烈而频繁地呕吐，同时伴上腹部剧烈的疼痛。腹泻为水样便。体温一般同时伴上腹部剧烈的疼痛。腹泻为水样便。体温一般正常正常3.葡萄球菌食物中毒葡萄球菌食物中毒病原体：抵抗力强，主要是金黄色葡萄球菌产生的肠毒素污染食品而11113.葡萄球菌食物中毒葡萄球菌食物中毒诊断与治疗诊断与治疗依据流行病学特点、临床表现和实验室鉴定可作出诊断。治疗以急救处理为原则，对症治疗。一般不不用抗生素。用抗生素。预防措施预防措施1.防止食品被金黄色葡萄球菌污染，2.防止肠毒素的形成：在低温、通风良好条件下贮藏食品，防止细菌繁殖及产生毒素。3.食用前彻底加热。3.葡萄球菌食物中毒诊断与治疗1212按工作性质划分，现场流行病学调查大致可分为那几类？卫生部调查组在听取当地专业人员介绍情况后，到患者集中的南京军区总医院向患者及其家属了解了事件发生的具体过程和患者的临床表现，对患者进行了检查，查阅了患者病历。医院、工厂、学校、托儿所、车站、农村等防止细菌污染、控制细菌繁殖、加热杀灭病原体（三）亚硝酸盐食物中毒（三）亚硝酸盐食物中毒如果显蓝色就证明该样品是亚硝酸钠。轻度中毒出现接触毒物所致相应靶器官（系统）轻度中毒损害的临床表现者。甘蔗在贮存过程中应防止霉变，存放时间不要过长，并定期对甘蔗进行感官检查，已霉变的甘蔗禁止出售；其次是判定传播途径，是食物直接污染传播还是水源传播；临床表现:主要症状为恶心、剧烈而频繁地呕吐，同时伴上腹部剧烈的疼痛。如果显蓝色就证明该样品是亚硝酸钠。市区卫生监督防疫部门投入足够人力，对相关食品、水源采取有效措施，超前做好防范工作。641，南京市公安局指挥中心接群众报案，同时南京市卫生局接120报告，病例定义必须包括四要素加强宣传：毒菌会对人体带来很大危害，分清食用菌与毒菌非常重要。学生16人，民工16人，儿童1人，身份不明4人），其他人员病情基本稳定。一般的鱼体尾部两侧有鳍，鳍则长在鱼体尾部的上下部位。鱼类样品可采取数份，大鱼可采二、三个不同部位；预防措施：甘蔗必须成熟后收割，因不成熟的甘蔗容易霉变；汇集或交流公共卫生信息的场所的一个摊位，表面上经营剃须刀、小镜子、小钟表、手电筒、小收音机、在江宁区内医院死亡的送江宁殡仪馆，在南京市区医院死亡的送市殡仪馆。4 变形杆菌食物中毒变形杆菌食物中毒病原病原引起变形杆菌食物中毒的变形杆菌主要是普通变形杆菌和奇异变形杆菌。变形杆菌不耐热，可产生具有抗原性的肠毒素流行病学特点流行病学特点1.引引起起中中毒毒的的食食品品主主要要是是动动物物性性食食品品，尤尤其其是是熟熟肉肉和和内内脏的熟制品，脏的熟制品，此外，剩饭、凉拌菜、水产品也可。2.变形杆菌属于腐败菌，与其它细菌污染后，可使食品发生感官性状明显的变化。3.形杆菌食物中毒最常发生于79月份。按工作性质划分，现场流行病学调查大致可分为那几类？4 变形杆1313（三）临床表现（三）临床表现在在临临床床上上主主要要表表现现为为恶恶心心、呕呕吐吐、发发热热、头头痛痛、乏乏力力；脐脐周周边边阵阵发发性性剧剧烈烈腹腹痛痛、腹腹泻泻水水样样便便，常常伴伴有有粘液、恶臭。多在粘液、恶臭。多在24小时内恢复，一般预后良好小时内恢复，一般预后良好4 变形杆菌食物中毒变形杆菌食物中毒（三）临床表现4 变形杆菌食物中毒14144 变形杆菌食物中毒变形杆菌食物中毒（四）诊断和治疗（四）诊断和治疗根根据据流流行行病病学学特特点点、临临床床表表现现和和细细菌菌学学检检验可作出诊断。验可作出诊断。变变形形杆杆菌菌食食物物中中毒毒呈呈自自愈愈性性，治治疗疗以以对对症症处理为主。处理为主。（五）预防措施（五）预防措施防防止止细细菌菌污污染染、控控制制细细菌菌繁繁殖殖、加加热热杀杀灭灭病原体病原体4 变形杆菌食物中毒（四）诊断和治疗1515n n病原体：肉毒梭菌是带芽孢的厌氧菌，对热肉毒梭菌是带芽孢的厌氧菌，对热抵抗力很强。食物中毒系由其产生的抵抗力很强。食物中毒系由其产生的肉毒毒素肉毒毒素肉毒毒素肉毒毒素引引起，该毒素是一种强烈的神经毒素，毒性比氰化起，该毒素是一种强烈的神经毒素，毒性比氰化钾强一万倍，但其不耐热。钾强一万倍，但其不耐热。n n流行特点引起中毒的食品绝大多数为家庭自引起中毒的食品绝大多数为家庭自制的低盐浓度并经厌氧条件的加工食品或发酵食制的低盐浓度并经厌氧条件的加工食品或发酵食品，以及在厌氧条件下保存的肉制品。品，以及在厌氧条件下保存的肉制品。5.肉毒梭状芽胞杆菌食物中毒肉毒梭状芽胞杆菌食物中毒病原体：肉毒梭菌是带芽孢的厌氧菌，对热抵抗力很强。食物中毒系1616n n临床表现：主主要要表表现现为为对对称称性性运运动动神神经经麻麻痹痹，临临床床上上以以对对称称性性颅颅脑脑神神经经受受损损的的症症状状为为特特征征，表表现现为为眼眼、咽咽部部肌肌肉肉和和呼呼吸吸肌肌麻麻痹痹的的症症状状，并并常常因因呼呼吸吸衰衰竭竭而而死死亡亡。病死率高达病死率高达30%70%30%70%n n诊诊断断和和治治疗疗根根据据流流行行病病学学特特点点、临临床床表表现现、肉肉毒毒毒毒素素检检验验以以及及用用小小白白鼠鼠为为对对象象的的肉肉毒毒毒毒素素确确证证试试验验，可可作作出出诊诊断断。治治疗疗要要求求尽尽早早肌肌肉肉注注射射多多价价抗抗肉肉毒毒毒毒素素血血清清，注射前应作过敏试验。注射前应作过敏试验。同时给予支持疗法和有效的护理。同时给予支持疗法和有效的护理。5.肉毒梭状芽胞杆菌食物中毒肉毒梭状芽胞杆菌食物中毒临床表现：主要表现为对称性运动神经麻痹，临床上以对称性颅脑神1717预防措施预防措施1 1对加工食品的原料要进行彻底的清洁处理。对加工食品的原料要进行彻底的清洁处理。2 2对对罐罐头头食食品品要要彻彻底底灭灭菌菌。家家庭庭自自制制罐罐头头食食品品时时要要对对原原料料进进行行蒸蒸煮煮，一一般般加加热热温温度度为为100100度度，10201020分分钟钟可可使使各型毒素破坏。各型毒素破坏。3 3 食用前不再加热的食品，应迅速冷却并在低温下贮存食用前不再加热的食品，应迅速冷却并在低温下贮存4 4对可疑食品要彻底加热以破坏毒素。对可疑食品要彻底加热以破坏毒素。对对婴婴儿儿辅辅助助食食品品如如水水果果、蔬蔬菜菜、蜂蜂蜜蜜等等应应严严格格控控制制肉肉毒毒梭菌的污染梭菌的污染 5.肉毒梭状芽胞杆菌食物中毒肉毒梭状芽胞杆菌食物中毒预防措施5.肉毒梭状芽胞杆菌食物中毒1818n n发病有明显的季节性n n共同的暴露史n n临床表现n n实验检查6.6.细菌性食物中毒的诊断原则细菌性食物中毒的诊断原则发病有明显的季节性6.细菌性食物中毒的诊断原则1919n将毒物迅速排出，可使用催吐、洗胃的将毒物迅速排出，可使用催吐、洗胃的方法；方法；n针对病情进行对症治疗；针对病情进行对症治疗；n特殊治疗。如细菌性食物中毒可用抗生特殊治疗。如细菌性食物中毒可用抗生素，肉毒毒素中可尽量使用抗毒血清等。素，肉毒毒素中可尽量使用抗毒血清等。7.7.细菌性食物中毒的治疗原则细菌性食物中毒的治疗原则将毒物迅速排出，可使用催吐、洗胃的方法；7.细菌性食物中毒20208.预防细菌性食物中毒预防细菌性食物中毒 防止食品被病源体污染；防止食品被病源体污染；控制食品中病原体的繁殖和毒素的产生。控制食品中病原体的繁殖和毒素的产生。将食物放置在冰箱中或阴暗通风处；将食物放置在冰箱中或阴暗通风处；彻底杀灭病原体或破坏毒素。在烹调彻底杀灭病原体或破坏毒素。在烹调动物性食品时，肉块不宜过大，时间应充动物性食品时，肉块不宜过大，时间应充分，剩余的饭菜在食用时一定要加热。制分，剩余的饭菜在食用时一定要加热。制作发醇食品的原料在食用前要彻底加热。作发醇食品的原料在食用前要彻底加热。8.预防细菌性食物中毒 防止食品被病源体污染；21211.河豚鱼中毒河豚鱼中毒(二二)有毒动植物食物中毒有毒动植物食物中毒1.河豚鱼中毒(二)有毒动植物食物中毒2222河豚品种多，一般呈长椭圆形或纺锤形，特河豚品种多，一般呈长椭圆形或纺锤形，特点是嘴小，肚子大，体形肥胖无鳞，鱼体上点是嘴小，肚子大，体形肥胖无鳞，鱼体上有各种花纹。上下颌各有两个大牙。一般的有各种花纹。上下颌各有两个大牙。一般的鱼体尾部两侧有鳍，鳍则长在鱼体尾部的上鱼体尾部两侧有鳍，鳍则长在鱼体尾部的上下部位。下部位。河豚体内一般含四种毒素河豚毒素、河豚酸、河豚体内一般含四种毒素河豚毒素、河豚酸、卵巢毒素和肝脏毒素。卵巢毒素和肝脏毒素。1.河豚鱼中毒河豚鱼中毒河豚品种多，一般呈长椭圆形或纺锤形，特点是嘴小，肚子大，体形2323 中毒原因中毒原因:河豚毒素，存在于鱼体的多个部位，以河豚毒素，存在于鱼体的多个部位，以卵巢最毒，肝脏次之卵巢最毒，肝脏次之卵巢最毒，肝脏次之卵巢最毒，肝脏次之，新鲜洗净的鱼肉一般不含毒素，新鲜洗净的鱼肉一般不含毒素 中毒机制中毒机制:河豚毒素主要作用于神经系统，阻断神经河豚毒素主要作用于神经系统，阻断神经肌肉间的冲动传导，使神经末梢和中枢神经发生麻痹，肌肉间的冲动传导，使神经末梢和中枢神经发生麻痹，初为感觉神经麻痹，继而运动神经麻痹。同时引起外初为感觉神经麻痹，继而运动神经麻痹。同时引起外周血管扩张，使血压急剧下降。最后出现出现呼吸中周血管扩张，使血压急剧下降。最后出现出现呼吸中枢和血管运动中枢麻痹，以至死亡。枢和血管运动中枢麻痹，以至死亡。1.河豚鱼中毒河豚鱼中毒 中毒原因:河豚毒素，存在于鱼体的多个部位，以卵巢最毒，肝脏2424n n临临床床表表现现中中毒毒特特点点为为发发病病急急速速而而剧剧烈烈，一一般般食食后后1010分分钟钟至至5 5小小时时即即发发病病疗疗以以催催吐吐、洗洗胃胃和和泻泻下下为主，配合对症治疗，为主，配合对症治疗，目前无特效解毒药目前无特效解毒药目前无特效解毒药目前无特效解毒药。n n防防治治措措施施河河豚豚毒毒素素耐耐热热，一一般般家家庭庭烹烹调调方方法法难难以以将将毒毒素素去去除除。应应教教育育群群众众学学会会识识别别河河豚豚鱼鱼，上上缴缴集集中中处处理理，不不要要出出售售。更更不不要要“拼拼死死吃吃河河豚豚”1.河豚鱼中毒河豚鱼中毒临床表现中毒特点为发病急速而剧烈，一般食后10分钟至5小时即2525可食用蘑菇可食用蘑菇2.毒蕈中毒毒蕈中毒可食用蘑菇2.毒蕈中毒26262.毒蕈中毒毒蕈中毒2.毒蕈中毒27272.毒蕈中毒毒蕈中毒2.毒蕈中毒2828云南的野生食用菌资源十分丰富 已知600种，占我国种类的3/4，居全国之首。名贵、重要的有60种。野生食用菌风味鲜美，营养丰富“山珍”。云南的野生食用菌资源十分丰富 已知600种，占我国种类的3/2929一时尚不能明确诊断的疾病，要具体而明确提出需要补充的资料与检验，以保证迅速地做出正确诊断。在烹调动物性食品时，肉块不宜过大，时间应充分，剩余的饭菜在食用时一定要加热。可与其产生耐热性溶血毒素 共同作用机体。根据实验室检测结果判定，这是一起我国明令禁止的剧毒灭鼠药毒鼠强和氟乙酰胺混合中毒，为人为投毒所致。要限食量，不要连续几餐都吃，食菌不宜喝酒。轻度中毒出现接触毒物所致相应靶器官（系统）轻度中毒损害的临床表现者。公共卫生实际发生的场所（三）亚硝酸盐食物中毒4 变形杆菌食物中毒局领导分工包干负责指挥协调11家医院的救治工作。病例定义应考虑以下几个方面鱼类样品可采取数份，大鱼可采二、三个不同部位；（2）引起中毒的食品种类很多，以奶及其制品最为常见可与其产生耐热性溶血毒素 共同作用机体。病例定义就是要确定你要调查的目标对象.甘蔗在贮存过程中应防止霉变，存放时间不要过长，并定期对甘蔗进行感官检查，已霉变的甘蔗禁止出售；中国CDC中毒控制中心为此事件提供24小时不间断信息、临床处理及毒物检测支持，随时对事件提供服务。变形杆菌属于腐败菌，与其它细菌污染后，可使食品发生感官性状明显的变化。4700 m2000 m2700 m12451236云南的野生毒菌的分布生境：针叶树、阔叶树、针阔混交林基质：地上、草丛中、腐木上、动物粪便上分布：云南各地，在滇中高原（如昆明、楚雄、南华、宜良、玉溪）尤为常见一时尚不能明确诊断的疾病，要具体而明确提出需要补充的资料与检3030中毒类型1.肝肾损坏型2.胃肠炎症型3.神经精神型4.溶血型5.光敏性皮炎型6.呼吸循环衰竭型毒蘑菇中毒类型、症状及治疗中毒类型毒蘑菇中毒类型、症状及治疗3131既有菌托又有菌环的蘑菇很可能剧毒，不要采购食用既有菌托又有菌环的蘑菇很可能剧毒，不要采购食用剧毒菌的基本特征剧毒菌的基本特征菌环菌托既有菌托又有菌环的蘑菇很可能剧毒，不要采购食用剧毒菌的基本特3232如何预防毒蘑菇中毒？严把严把“三关三关”，加强宣传，加强宣传采购关：采摘或选购野生菌时，应该注意：既有菌托又有菌环采购关：采摘或选购野生菌时，应该注意：既有菌托又有菌环的真菌很可能有剧毒，不要采购；不熟悉的野生蘑菇不要采购；的真菌很可能有剧毒，不要采购；不熟悉的野生蘑菇不要采购；粪生真菌一般有毒，不要采摘。粪生真菌一般有毒，不要采摘。加工烹调关：采购回来的野生菌要认真挑选、刷洗，避免杂菌加工烹调关：采购回来的野生菌要认真挑选、刷洗，避免杂菌参杂，参杂，煮熟炒透后再吃煮熟炒透后再吃。食用关：食用关：野生菌不要杂野生菌不要杂，最好每次只吃一种。要限食量，不要，最好每次只吃一种。要限食量，不要连续几餐都吃，食菌不宜喝酒。连续几餐都吃，食菌不宜喝酒。最好买曾吃过、没发生任何危最好买曾吃过、没发生任何危险的野生菌。险的野生菌。加强宣传：毒菌会对人体带来很大危害，分清食用菌与毒菌非加强宣传：毒菌会对人体带来很大危害，分清食用菌与毒菌非常重要。加强科普教育，出版有地方特色的毒蘑菇识别手册。常重要。加强科普教育，出版有地方特色的毒蘑菇识别手册。如何预防毒蘑菇中毒？严把“三关”，加强宣传3333只吃自己熟知的、业已证明安全的野生蘑菇！只吃自己熟知的、业已证明安全的3434 中毒原因多数原因是误将亚硝酸盐当作食盐多数原因是误将亚硝酸盐当作食盐食用。其次为食用含有大量硝酸盐和亚硝酸盐的食用。其次为食用含有大量硝酸盐和亚硝酸盐的不新鲜蔬菜所致不新鲜蔬菜所致 中毒机制和临床表现硝酸盐为强氧化剂，硝酸盐为强氧化剂，经肠道入血后，短期内可使血中血红蛋白被氧化经肠道入血后，短期内可使血中血红蛋白被氧化成高铁血红蛋白，从而失去输送氧的功能，致使成高铁血红蛋白，从而失去输送氧的功能，致使组织缺氧出现青紫而中毒组织缺氧出现青紫而中毒 “肠源性青紫肠源性青紫”（三）亚硝酸盐食物中毒亚硝酸盐食物中毒 中毒原因多数原因是误将亚硝酸盐当作食盐食用。其次为食用含有3535n n急救治疗：对对重重症症患患者者应应迅迅速速予予以以洗洗胃胃、灌灌肠肠。特特效效治治疗疗可可采采用用1%1%美美蓝蓝小小剂剂量量口口服服或或以以25%50%25%50%葡葡萄萄糖糖液液2020毫毫升升稀稀释释后后缓缓慢慢静静脉脉注注射射，用用量量为为1212克克/公公斤斤体重。可同时大量给予维生素体重。可同时大量给予维生素C C。n n防治措施不不要要将将亚亚硝硝酸酸盐盐和和食食盐盐、食食糖糖、碱碱面面混混放放，避避免免误误食食。不不要要食食用用存存放放过过久久的的蔬蔬菜菜。不不要要大大量量食用腌制不久的咸菜。食用腌制不久的咸菜。（三）亚硝酸盐食物中毒亚硝酸盐食物中毒急救治疗：对重症患者应迅速予以洗胃、灌肠。特效治疗可采用1%3636亚亚硝硝酸酸钠钠的的毒毒性性很很强强，误误食食0.3g0.3g0.5 0.5 g g，就就会会中中毒毒，1010分分钟钟后后就就会会出出现现明明显显的的中中毒毒症症状状，如如呕呕吐吐、腹腹痛痛、紫紫绀绀、呼呼吸吸困困难难等等。甚甚至至抽抽搐搐、昏迷，严重时还会危及生命。昏迷，严重时还会危及生命。为为了了区区别别亚亚硝硝酸酸钠钠和和食食盐盐，可可以以把把样样品品放放入入碘碘化化钾钾的的硫硫酸酸溶溶液液中中，再再加加淀淀粉粉。如如果果显显蓝蓝色色就证明该样品是亚硝酸钠。就证明该样品是亚硝酸钠。亚硝酸钠的毒性很强，误食0.3g0.5 g，就会中毒，13737霉变甘蔗中毒霉变甘蔗中毒霉变甘蔗：甘蔗在不良条件下过冬，可引起霉变，质软、瓤部比正常甘蔗色深，肉质呈浅黄色或棕褐色、灰黑色，结构疏松，有酸味、辣味或酒糟味，有轻度霉味中毒机理：从霉变甘蔗中可分离出真菌，称为甘蔗节菱孢霉。其毒素为3-硝基丙酸，是一种神经毒，主要损害中枢神经系统。(四四)真菌毒素和霉变食品中毒。真菌毒素和霉变食品中毒。霉变甘蔗中毒霉变甘蔗：甘蔗在不良条件下过冬，可引起霉变，质软3838症症状状：多先头晕、视物模糊、复视或幻视、腹痛、腹泻，继而下肢无力、不能睁眼、眩晕、不能站立，较重者呕吐剧烈、大便呈黑色、血尿、发热、神智恍惚、阵发性抽搐、两眼球偏向一侧凝视、头向后仰、两臂后背、两手均呈鸡爪状、四肢强直、牙关紧闭、出汗、流口水、意识丧失，严重者中枢神经系统损伤及昏迷中出现呼吸衰竭而死亡，存活者留有类似乙型脑炎样的后遗症。霉变甘蔗中毒霉变甘蔗中毒症状：多先头晕、视物模糊、复视或幻视、腹痛、腹泻，继而下肢无3939（三）亚硝酸盐食物中毒本事件中现场采集的样品病例分级是为了分级管理和治疗，可参照有关标准，但结合患者的情况更为重要；死亡人员遗体经医院确定死亡，办理相关手续再送各殡仪馆，由公安人员确定身份进行善后处理。641，南京市公安局指挥中心接群众报案，同时南京市卫生局接120报告，流行特点:引起中毒的食品主要是海产食品和盐渍食品，中毒多发生于79月，以沿海地区多见依据流行病学特点、临床表现和实验室鉴定可作出诊断。针对事件性质，有针对性的开展卫生知识宣教,提高公众健康意识和自我防护能力，消除公众心理障碍，开展心理危机干预工作。生物性的具有明显的病理生理发展过程。采购关：采摘或选购野生菌时，应该注意：既有菌托又有菌环的真菌很可能有剧毒，不要采购；将食物放置在冰箱中或阴暗通风处；汇集或交流公共卫生信息的场所当饮水和食物暴露都是危险因素时，要根据食物的生产、加工过程和饮水等进行分层分析。样品保管与送检汇集或交流公共卫生信息的场所毒物检测的相关部门实行24小时值班，随时接受样本，加强对可能发生的中毒事件监测。多在24小时内恢复，一般预后良好加强科普教育，出版有地方特色的毒蘑菇识别手册。治治疗疗：目目前前尚尚无无特特殊殊治治疗疗，在在发发生生中中毒毒后后尽尽快快洗洗胃胃、灌肠以排除毒物，并对症治疗。灌肠以排除毒物，并对症治疗。预预防防措措施施：甘甘蔗蔗必必须须成成熟熟后后收收割割，因因不不成成熟熟的的甘甘蔗蔗容容易易霉霉变变；甘甘蔗蔗应应随随割割随随卖卖，不不要要存存放放；甘甘蔗蔗在在贮贮存存过过程程中中应应防防止止霉霉变变，存存放放时时间间不不要要过过长长，并并定定期期对对甘甘蔗蔗进进行行感感官官检检查查，已已霉霉变变的的甘甘蔗蔗禁禁止止出出售售；加加强强预预防防甘甘蔗蔗霉霉变变中中毒毒的的教教育育工工作作，教教育育群群众众不不买买不不吃吃霉变甘蔗。霉变甘蔗。霉变甘蔗中毒霉变甘蔗中毒（三）亚硝酸盐食物中毒治疗：目前尚无特殊治疗，在发生中毒后尽4040(一)食物中毒的调查(二)食物中毒的处理三三.食物中毒的调查处理食物中毒的调查处理(一)食物中毒的调查三.食物中毒的调查处理41411.了解中毒发生的时间及经过、中毒人数及严了解中毒发生的时间及经过、中毒人数及严重程度，听取中毒原因的初步反映，查封可重程度，听取中毒原因的初步反映，查封可疑食品。疑食品。2.2.查明患者的发病时间及主要临床表现，积极查明患者的发病时间及主要临床表现，积极救治病人。救治病人。3.3.初步确定引起中毒的可疑食品。初步确定引起中毒的可疑食品。4.4.对可疑食品的剩余部分、病人吐泻物及其它对可疑食品的剩余部分、病人吐泻物及其它可疑物品应采样送检。可疑物品应采样送检。(一一)食物中毒的调查食物中毒的调查1.了解中毒发生的时间及经过、中毒人数及严重程度，听取中毒42421.立即封存可疑食物。2.立即向当地卫生监督和有关部门报告。3.应重视卫生宣传与指导工作，提出具体改进意见和措施。(二二)食物中毒的处理食物中毒的处理发生食物中毒事故的单位、地址、时间、中毒人数、可疑食物等有关内容。1.立即封存可疑食物。(二)食物中毒的处理发生食物中毒事故4343思思 考考 题题假假如如某某地地发发生生一一起起爆爆发发性性食食物物中中毒毒，你接到任务或指令后将做些什么？你接到任务或指令后将做些什么？思 考 题4444初步怀疑为急性化学性中毒，考虑其它相关的化学毒物难以获得，重点怀疑鼠药类，究竟为何种鼠药尚待实验室的确认。针对事件性质，有针对性的开展卫生知识宣教,提高公众健康意识和自我防护能力，消除公众心理障碍，开展心理危机干预工作。督导检查国务院卫生行政部门组织对全国或重点地区的突发公共卫生事件应急处理工作进行督导和检查。4 变形杆菌食物中毒前驱症状有寒战、头晕、头痛、食欲不振。394例病例中有392例发生在汤山镇，另外2例分别发生在句容县及南通市，据调查这2例病例也是食用了“正武面点店”的食物而导致发病的。任何一种原因未明疾病的现场调查。在烹调动物性食品时，肉块不宜过大，时间应充分，剩余的饭菜在食用时一定要加热。现场控制全力做好抢救工作指摄入了被生物性、化学性有毒有害物质污染的食品或者食用了含有毒有害物质的食品后所出现的非传染性急性、亚急性食源性疾患汇集或交流公共卫生信息的场所卫生部专家组针对毒鼠强中毒救治中产生的洗胃液、呕吐液及透析液等液体废弃物，从化学安全的角度出发，提出对其中所含有的毒鼠强应进行消解。迅速采取控制措施是非常重要的几个基本环节。中国CDC中毒控制中心为此事件提供24小时不间断信息、临床处理及毒物检测支持，随时对事件提供服务。强化社会面上的控制，防止事态扩大。样品须放置在合适的容器中密封，并须冷藏，应在最短时间内送检；治疗：目前尚无特殊治疗，在发生中毒后尽快洗胃、灌肠以排除毒物，并对症治疗。的镇江市句容市（县级市）华阳镇（句容市政府所在地）“东门市场”内死亡患者的胃及内容物、血液、肝、肾、心等。江苏省疾控中心10:45时接到患者样本，12:15时从中毒患者胃内容物中检出毒鼠强，从而证实该起事件为“毒鼠强”中毒。毒物鉴定检测，可以采取现场应用的快速检测方法和实验室方法，根据2002年9月14日发生在南京市江宁区汤山镇的重大中毒事件涉及汤山镇居民、学生和民工，中毒人数达到394人，42人经抢救无效死亡。答答 案案组织准备组织准备组织准备组织准备 问题问题问题问题:要怎么准备要怎么准备要怎么准备要怎么准备?初步怀疑为急性化学性中毒，考虑其它相关的化学毒物难以获得，重4545参考答案参考答案进一步与当地交流沟通进一步与当地交流沟通进一步与当地交流沟通进一步与当地交流沟通复习文献与资料复习文献与资料复习文献与资料复习文献与资料明确任务明确任务明确任务明确任务组织队伍与协调组织队伍与协调组织队伍与协调组织队伍与协调技术与设备准备技术与设备准备技术与设备准备技术与设备准备后勤与通讯准备后勤与通讯准备后勤与通讯准备后勤与通讯准备参考答案进一步与当地交流沟通4646问问 题题按工作性质划分，现场流行病学调查大致按工作性质划分，现场流行病学调查大致按工作性质划分，现场流行病学调查大致按工作性质划分，现场流行病学调查大致可分为那几类？可分为那几类？可分为那几类？可分为那几类？问 题按工作性质划分，现场流行病学调查大致可分为那几类？4747参考答案参考答案个案调查暴发或流行调查病因调查特殊调查参考答案个案调查4848暴发调查适用范围和条件暴发调查适用范围和条件l1.1.适用于传染病及中毒暴发的一种流行病学调适用于传染病及中毒暴发的一种流行病学调适用于传染病及中毒暴发的一种流行病学调适用于传染病及中毒暴发的一种流行病学调查研究形式（病毒性肝炎，霍乱等，食物中毒查研究形式（病毒性肝炎，霍乱等，食物中毒查研究形式（病毒性肝炎，霍乱等，食物中毒查研究形式（病毒性肝炎，霍乱等，食物中毒及化学物质中毒）。及化学物质中毒）。及化学物质中毒）。及化学物质中毒）。l2.2.任何一种原因未明疾病的现场调查。任何一种原因未明疾病的现场调查。任何一种原因未明疾病的现场调查。任何一种原因未明疾病的现场调查。由于多数暴发在调查开始时尚未搞清病种、病由于多数暴发在调查开始时尚未搞清病种、病由于多数暴发在调查开始时尚未搞清病种、病由于多数暴发在调查开始时尚未搞清病种、病因和暴发原因。故其调查思路及方法步骤也适因和暴发原因。故其调查思路及方法步骤也适因和暴发原因。故其调查思路及方法步骤也适因和暴发原因。故其调查思路及方法步骤也适合。合。合。合。暴发调查适用范围和条件1.适用于传染病及中毒暴发的一种流行4949暴发调查方法学暴发调查方法学pp描述流行病学或现况调查描述流行病学或现况调查描述流行病学或现况调查描述流行病学或现况调查 （横断面研究）（横断面研究）（横断面研究）（横断面研究）pp病例对照研究或队列研究病例对照研究或队列研究病例对照研究或队列研究病例对照研究或队列研究 （调查结果高质量和可信）（调查结果高质量和可信）（调查结果高质量和可信）（调查结果高质量和可信）l l横断面调查（现况调查）横断面调查（现况调查）横断面调查（现况调查）横断面调查（现况调查）FF询问询问FF观观察察察察FF检测检测l l病例对照研究病例对照研究病例对照研究病例对照研究FF病例病例病例病例组组FF对对照照照照组组暴发调查方法学描述流行病学或现况调查横断面调查（现况调查）5050应急控制措施根据需要组织开展应急疫苗接种、预防服药。南京市政府驻上海办事处紧急从上海抢运1000支特效急救药品送往医院。流行特征、病例接触暴露史、密切接触者及追踪管理情况。10月14日经江苏省高级人民法院核准，陈某某被执行死刑。症状：多先头晕、视物模糊、复视或幻视、腹痛、腹泻，继而下肢无力、不能睁眼、眩晕、不能站立，较重者呕吐剧烈、大便呈黑色、血尿、发热、神智恍惚、阵发性抽搐、两眼球偏向一侧凝视、头向后仰、两臂后背、两手均呈鸡爪状、四肢强直、牙关紧闭、出汗、流口水、意识丧失，严重者中枢神经系统损伤及昏迷中出现呼吸衰竭而死亡，存活者留有类似乙型脑炎样的后遗症。问题怎样进行核实病例并计算病例数?肉毒梭状芽胞杆菌食物中毒(二)食物中毒的处理4 变形杆菌食物中毒病例定义怎样建立？病人有类似的临床表现，大多为急性胃肠炎症状。依据流行病学特点、临床表现和细菌学检验可确定诊断。中国CDC中毒控制中心为此事件提供24小时不间断信息、临床处理及毒物检测支持，随时对事件提供服务。针对事件性质，有针对性的开展卫生知识宣教,提高公众健康意识和自我防护能力，消除公众心理障碍，开展心理危机干预工作。临床表现：主要表现为对称性运动神经麻痹，临床上以对称性颅脑神经受损的症状为特征，表现为眼、咽部肌肉和呼吸肌麻痹的症状，并常因呼吸衰竭而死亡。本事件中现场采集的样品初步确定引起中毒的可疑食品。初步怀疑为急性化学性中毒，考虑其它相关的化学毒物难以获得，重点怀疑鼠药类，究竟为何种鼠药尚待实验室的确认。在中毒事件中，患者的处理主要注意以下几方面当群体性疾病发生时，首先要分析病例的主要指征，该事件提示病例与食用食物有关，初步判定为食源性的疾病。不要大量食用腌制不久的咸菜。问问 题题现场流行病学调查现场有那些地方现场流行病学调查现场有那些地方现场流行病学调查现场有那些地方现场流行病学调查现场有那些地方?应急控制措施根据需要组织开展应急疫苗接种、预防服药。问 题5151答答 案案现场现场现场现场公共卫生实际发生的场所公共卫生实际发生的场所公共卫生实际发生的场所公共卫生实际发生的场所医院、工厂、学校、托儿所、车站、农村医院、工厂、学校、托儿所、车站、农村医院、工厂、学校、托儿所、车站、农村医院、工厂、学校、托儿所、车站、农村等等等等与被调查对象沟通的场所与被调查对象沟通的场所与被调查对象沟通的场所与被调查对象沟通的场所汇集或交流公共卫生信息的场所汇集或交流公共卫生信息的场所汇集或交流公共卫生信息的场所汇集或交流公共卫生信息的场所答 案现场5252问问 题题到了疫情发生地，你将做些什么？到了疫情发生地，你将做些什么？到了疫情发生地，你将做些什么？到了疫情发生地，你将做些什么？问 题到了疫情发生地，你将做些什么？5353参考答案参考答案n n核实疫情核实疫情核实疫情核实疫情(诊断诊断诊断诊断)目的在于排除诊断的误差。目的在于排除诊断的误差。目的在于排除诊断的误差。目的在于排除诊断的误差。通过检查病例、查阅病史及核实实验室检测结通过检查病例、查阅病史及核实实验室检测结通过检查病例、查阅病史及核实实验室检测结通过检查病例、查阅病史及核实实验室检测结果、询问有关疾病传播以及危险因子进行。果、询问有关疾病传播以及危险因子进行。果、询问有关疾病传播以及危险因子进行。果、询问有关疾病传播以及危险因子进行。最后，根据临床表现、实验室检查与流行病学最后，根据临床表现、实验室检查与流行病学最后，根据临床表现、实验室检查与流行病学最后，根据临床表现、实验室检查与流行病学资料相互结合综合分析判断。资料相互结合综合分析判断。资料相互结合综合分析判断。资料相互结合综合分析判断。参考答案核实疫情(诊断)5454轻度中毒出现接触毒物所致相应靶器官（系统）轻度中毒损害的临床表现者。生境：针叶树、阔叶树、针阔混交林要限食量，不要连续几餐都吃，食菌不宜喝酒。病例定义就是要确定你要调查的目标对象.2002年9月14日的早晨，南京市江宁区汤山镇作厂中学住校生袁海华早餐时发现对面的同学开始口吐白沫，接着仰面倒在了地上不停地抽搐，已经有七八个同学倒在了地上抽搐，餐厅里倒下的同学不断增加，发病的学生被送到汤山镇医院。一时尚不能明确诊断的疾病，要具体而明确提出需要补充的资料与检验，以保证迅速地做出正确诊断。针对病情进行对症治疗；粪生真菌一般有毒，不要采摘。2 引起中毒的食品主要为动物性食品。名贵、重要的有60种。有了病例定义后,下一步要做什么?描述流行病学或现况调查最后，根据临床表现、实验室检查与流行病学资料相互结合综合分析判断。本事件中现场采集的样品（三）亚硝酸盐食物中毒组织突发公共卫生事件专家咨询委员会对突发公共卫生事件进行评估，提出启动突发公共卫生事件应急处理的级别。可与其产生耐热性溶血毒素 共同作用机体。病例定义应考虑以下几个方面用共同的语言来描述事件的详细特征；394例病例中有392例发生在汤山镇，另外2例分别发生在句容县及南通市，据调查这2例病例也是食用了“正武面点店”的食物而导致发病的。发病者多数为作厂中学、汤山中学学生及镇上2个建筑工地的施工队人员，仅有少量当地居民；本事件中现场采集的样品问问 题题核实诊断发生那几种情况核实诊断发生那几种情况?轻度中毒出现接触毒物所致相应靶器官（系统）轻度中毒损害的临床5555可能有几种情况发生可能有几种情况发生明确的诊断明确的诊断可能的诊断可能的诊断一时尚不能明确诊断一时尚不能明确诊断可能有几种情况发生5656问 题l一时尚不能明确诊断怎么办一时尚不能明确诊断怎么办?问 题一时尚不能明确诊断怎么办?5757任何一种原因未明疾病的现场调查。粪生真菌一般有毒，不要采摘。临床表现:主要症状为恶心、剧烈而频繁地呕吐，同时伴上腹部剧烈的疼痛。2低温储存食品，控制沙门菌繁殖。采样的品种:有针对性地采集现场样品、生物样品、环境样品。问题怎样进行核实病例并计算病例数?组织突发公共卫生事件专家咨询委员会对突发公共卫生事件进行评估，提出启动突发公共卫生事件应急处理的级别。投毒者尚未查清，新的危险仍存在，需要对食品、水源加强监控；所谓的假设就是利用上述步骤所获得的信息来说明或推断暴发或流行的来源。医院、工厂、学校、托儿所、车站、农村等河豚体内一般含四种毒素河豚毒素、河豚酸、卵巢毒素和肝脏毒素。流体及半流体须在充分搅拌后采取200克左右；重症患者可重复半量使用。给你所需要调查的病例下一个定义不熟悉的野生蘑菇不要采购；需要对样本进行定性或定量测定；治疗以急救处理为原则，对症治疗。其次是判定传播途径，是食物直接污染传播还是水源传播；搐，而有效的对症支持治疗是降低病死率的关键措施。当群体性疾病发生时，首先要分析病例的主要指征，该事件提示病例与食用食物有关，初步判定为食源性的疾病。特效治疗可采用1%美蓝小剂量口服或以25%50%葡萄糖液20毫升稀释后缓慢静脉注射，用量为12克/公斤体重。参考答案参考答案一时尚不能明确诊断的疾病，要具体而明确提一时尚不能明确诊断的疾病，要具体而明确提一时尚不能明确诊断的疾病，要具体而明确提一时尚不能明确诊断的疾病，要具体而明确提出需要补充的资料与检验，以保证迅速地做出出需要补充的资料与检验，以保证迅速地做出出需要补充的资料与检验，以保证迅速地做出出需要补充的资料与检验，以保证迅速地做出正确诊断。正确诊断。正确诊断。正确诊断。要注意，流行病学考虑是群体的问题，而不是要注意，流行病学考虑是群体的问题，而不是要注意，流行病学考虑是群体的问题，而不是要注意，流行病学考虑是群体的问题，而不是个体的问题个体的问题个体的问题个体的问题任何一种原因未明疾病的现场调查。参考答案一时尚不能明确诊断的5858问问 题题核实诊断后下一步该做什么核实诊断后下一步该做什么?问 题核实诊断后下一步该做什么?5959不要大量食用腌制不久的咸菜。云南的野生食用菌资源十分丰富要限食量，不要连续几餐都吃，食菌不宜喝酒。一时尚不能明确诊断的疾病，要具体而明确提出需要补充的资料与检验，以保证迅速地做出正确诊断。食用该类食物12小时之内发生的类似病例。可与其产生耐热性溶血毒素 共同作用机体。8:20，省市卫生行政部门和卫生监督、疾病预防控制机构接到政府指示，立即组织处理队伍，赶赴现场，实验室人员迅速到岗，做好了一切检测的准备工作。发布信息与通报国务院卫生行政部门或经授权的省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门及时向社会发布突发公共卫生事件的信息或公告。当饮水和食物暴露都是危险因素时，要根据食物的生产、加工过程和饮水等进行分层分析。当存在形式不明时，使用注射器或采气袋采集。南京市卫生局立即启动突发事件应急体系,成立了领导小组，动员部队、省、市综合性医院组成7支医疗队共约35名专家开展工作，用最好的设备、药品进行抢救，采取对症解毒、洗胃、血透等抢救措施。初步确定引起中毒的可疑食品。腌渍品应取100200毫升的盐汁，放在另一容器中；及时发现新的病人（少数患者的潜伏期可达10余小时）。确定病例定义要参考毒检资料；死亡患者的胃及内容物、血液、肝、肾、心等。病例定义应考虑以下几个方面经过公安机关全力侦察，事发78小时后案件成功告破，犯罪嫌疑人陈某参考答案参考答案确定流行或暴发的存在确定流行或暴发的存在确定流行或暴发的存在确定流行或暴发的存在何谓爆发？何谓爆发？何谓爆发？何谓爆发？何谓流行？何谓流行？何谓流行？何谓流行？不要大量食用腌制不久的咸菜。参考答案确定流行或暴发的存在6060问题问题确定暴发或流行的存在后确定暴发或流行的存在后确定暴发或流行的存在后确定暴发或流行的存在后,下一步你要干什么下一步你要干什么下一步你要干什么下一步你要干什么?问题确定暴发或流行的存在后,下一步你要干什么?6161参考答案参考答案建立病例定义建立病例定义参考答案建立病例定义6262问题为什么要用病例定义这个词？为什么要用病例定义这个词？为什么要用病例定义这个词？为什么要用病例定义这个词？什么是病例定义？什么是病例定义？什么是病例定义？什么是病例定义？问题为什么要用病例定义这个词？6363参考答案参考答案病例定义就是要确定你要调查的目标对象病例定义就是要确定你要调查的目标对象病例定义就是要确定你要调查的目标对象病例定义就是要确定你要调查的目标对象.给你所需要调查的病例下一个定义给你所需要调查的病例下一个定义给你所需要调查的病例下一个定义给你所需要调查的病例下一个定义参考答案病例定义就是要确定你要调查的目标对象.6464问问 题题病例定义怎样建立？病例定义怎样建立？病例定义怎样建立？病例定义怎样建立？问 题病例定义怎样建立？6565参考答案参考答案病例定义必须包括四要素病例定义必须包括四要素病例定义必须包括四要素病例定义必须包括四要素 （1 1）时间）时间）时间）时间 （2 2）地点）地点）地点）地点 （3 3）人间分布）人间分布）人间分布）人间分布 （4 4）临床表现）临床表现）临床表现）临床表现/或实验室信息或实验室信息或实验室信息或实验室信息 病例定义的应用原则病例定义的应用原则病例定义的应用原则病例定义的应用原则 早期可宽松一点，后期严一点。早期可宽松一点，后期严一点。早期可宽松一点，后期严一点。早期可宽松一点，后期严一点。参考答案病例定义必须包括四要素6666问问 题题有了病例定义后,下一步要做什么?问 题有了病例定义后,下一步要做什么?6767参考答案参考答案核实病例并计算病例数核实病例并计算病例数参考答案核实病例并计算病例数6868问题怎样进行核实病例并计算病例数问题怎样进行核实病例并计算病例数?问题怎样进行核实病例并计算病例数?6969参考答案参考答案入班调查入班调查入户调查入户调查病例调查症状、体征病例调查症状、体征参考答案入班调查7070问问 题题核实病例并计算病例数以后，下一步要核实病例并计算病例数以后，下一步要做什么做什么?问 题核实病例并计算病例数以后，下一步要做什么?7171参考答案参考答案描述三间分布描述三间分布三间分布是流行病学最通俗易懂的基本术语（国三间分布是流行病学最通俗易懂的基本术语（国际语言），是流行病学最基本和最重要的任务之际语言），是流行病学最基本和最重要的任务之一，最基础的描述资料。一，最基础的描述资料。目的主要阐明事件及基本因素；用共同的语言来目的主要阐明事件及基本因素；用共同的语言来描述事件的详细特征；最后，它可明确事件所危描述事件的详细特征；最后，它可明确事件所危害的人群，并提出有关病因、传播方式及对事件害的人群，并提出有关病因、传播方式及对事件其他方面可提供检验的假设。其他方面可提供检验的假设。参考答案描述三间分布7272问问 题题除了调查病例（疫情）的情况外除了调查病例（疫情）的情况外除了调查病例（疫情）的情况外除了调查病例（疫情）的情况外,我们还需要我们还需要我们还需要我们还需要调查了解什么调查了解什么调查了解什么调查了解什么?问 题除了调查病例（疫情）的情况外,我们还需要调查了解什么7373参考答案参考答案暴发的基本情况暴发的基本情况了解暴发的初步情况了解暴发的初步情况了解暴发的初步情况了解暴发的初步情况(1)(1)(1)(1)疾病开始时间，了解首发病例起始时间及发疾病开始时间，了解首发病例起始时间及发疾病开始时间，了解首发病例起始时间及发疾病开始时间，了解首发病例起始时间及发展过程。展过程。展过程。展过程。(2)(2)(2)(2)疾病波及范围，病人的数量及三间分布疾病波及范围，病人的数量及三间分布疾病波及范围，病人的数量及三间分布疾病波及范围，病人的数量及三间分布 (如如如如按日发病人数，各部门单位或村镇的人数及病人按日发病人数，各部门单位或村镇的人数及病人按日发病人数，各部门单位或村镇的人数及病人按日发病人数，各部门单位或村镇的人数及病人数，各年龄、性别、职业的人数及发病数等数，各年龄、性别、职业的人数及发病数等数，各年龄、性别、职业的人数及发病数等数，各年龄、性别、职业的人数及发病数等)。参考答案暴发的基本情况7474参考答案参考答案(3)(3)近期人群的生活近期人群的生活 (如食堂、水源、住如食堂、水源、住宿等宿等)、生产、生产 (劳动性质和地点劳动性质和地点)和活动和活动 (集会、旅行、交往等集会、旅行、交往等)情况，有无促进本情况，有无促进本病发生的原因。病发生的原因。(4)(4)标本采集标本采集 参考答案(3)近期人群的生活(如食堂、水源、住宿等)、生7