自闭症儿童的心理与教育课件

专题五专题五自闭症儿童的心理与教育自闭症儿童的心理与教育pptppt课件课件专题五 自闭症儿童的心理与教育ppt课件1 1第一节自闭症儿童概述一、自闭症儿童的概念二、自闭症儿童的分类三、自闭症儿童的成因四、自闭症儿童的分布五、自闭症儿童的诊断、评估与鉴定pptppt课件课件第一节 自闭症儿童概述一、自闭症儿童的概念ppt课件2 2一、自闭症儿童的概念1 1、缘起：、缘起：自闭症自闭症.wmv.wmv KannerKanner（19431943）观察报告）观察报告“AutisticDisturbancesofAutisticDisturbancesofAffectiveContact”AffectiveContact”首次使用首次使用“autism”autism”，其基本特征如，其基本特征如下：下：未满未满2 2岁发病岁发病 极端的孤独，缺乏与他人情感的接触极端的孤独，缺乏与他人情感的接触 对环境事物有要求同一性的强烈欲望对环境事物有要求同一性的强烈欲望 对某些物品有特殊癖好，且以及精细动作操弄对某些物品有特殊癖好，且以及精细动作操弄 没有语言或虽有语言但似乎非用来与人沟通没有语言或虽有语言但似乎非用来与人沟通 保留智能，呈沉思外貌，并具良好认知潜能保留智能，呈沉思外貌，并具良好认知潜能 有语言者常表现极佳背诵记忆力，未具语言者则有良有语言者常表现极佳背诵记忆力，未具语言者则有良好操作测验表现潜能好操作测验表现潜能pptppt课件课件一、自闭症儿童的概念1、缘起：自闭症.wmvppt课件3 32 2、（美国教育部（美国教育部19911991）描述性定义：）描述性定义：“自闭症自闭症意味着一种发展性障碍，对言语性和非言语性的意味着一种发展性障碍，对言语性和非言语性的交流以及社会性相互作用都带来了显著影响。通交流以及社会性相互作用都带来了显著影响。通常在三岁前症状已出现，广泛地影响教育成绩。常在三岁前症状已出现，广泛地影响教育成绩。另一显著特点是他们好进行反复行为和刻板运动，另一显著特点是他们好进行反复行为和刻板运动，抵抗环境的变化和日常生活规律的变化，并且总抵抗环境的变化和日常生活规律的变化，并且总拘泥于一种感觉体验的反应。如果一般教育不适拘泥于一种感觉体验的反应。如果一般教育不适合他们，孩子的教育成绩受到广泛影响的话，是合他们，孩子的教育成绩受到广泛影响的话，是因为他们有着严重的情绪障碍。因为他们有着严重的情绪障碍。”国外自闭症影片（中文发音）国外自闭症影片（中文发音）.flv.flvpptppt课件课件2、（美国教育部1991）描述性定义：“自闭症意味着一种4 43 3、台湾：、台湾：“因神经心理功能异常儿显现出沟通、沟通互动因神经心理功能异常儿显现出沟通、沟通互动行为及兴趣表现上有严重问题，造成在学习及生行为及兴趣表现上有严重问题，造成在学习及生活适应上有显著困难者活适应上有显著困难者”（教育部（教育部(2003)(2003)身心身心障碍及资赋优异学生鉴定标准障碍及资赋优异学生鉴定标准鉴定基准：鉴定基准：显著口语、非口语之沟通困难者显著口语、非口语之沟通困难者 显著社会互动困难者显著社会互动困难者 表现固定儿有限之行为模式及兴趣者表现固定儿有限之行为模式及兴趣者 通常在幼儿二岁半就可被发现通常在幼儿二岁半就可被发现 自闭症自闭症 认识自闭症认识自闭症 自闭症介绍自闭症介绍.rm.rmpptppt课件课件3、台湾：ppt课件5 54、主要临床表现（）社交困难，患者显得特别孤独，不喜欢（）社交困难，患者显得特别孤独，不喜欢也不会与别人交流也不会与别人交流（）对父母没有依恋之情，对人更为冷漠，（）对父母没有依恋之情，对人更为冷漠，但对陌生人也无怯生之感但对陌生人也无怯生之感（）没有眼对眼的注视，不会用眼神来表达（）没有眼对眼的注视，不会用眼神来表达自己的感情和需要自己的感情和需要（）语言发展迟钝，特别是表现出严重的语（）语言发展迟钝，特别是表现出严重的语言沟通障碍，多呈现出刻板性和重复性语言言沟通障碍，多呈现出刻板性和重复性语言（）多表现也仪式性和强迫性行为，缺乏变（）多表现也仪式性和强迫性行为，缺乏变化，行为固执化，行为固执 pptppt课件课件4、主要临床表现ppt课件6 6二、自闭症儿童的分类Wing&Guold1979Wing&Guold1979分类：分类：1 1、隔离型、隔离型（1 1）不喜欢与人接触，缺乏人际交往能力）不喜欢与人接触，缺乏人际交往能力（2 2）口语表达能力差，有的自闭症儿童一生都没有口语能力）口语表达能力差，有的自闭症儿童一生都没有口语能力（3 3）非口语表达能力，如不能用眼神与人接触，也不能理解）非口语表达能力，如不能用眼神与人接触，也不能理解别人的传情别人的传情（4 4）没有共享性注意力，不能与别人分享快乐，感觉特别冷）没有共享性注意力，不能与别人分享快乐，感觉特别冷漠和麻木漠和麻木（5 5）除了对物理刺激有明显的反应，如（热，电，光，冷），）除了对物理刺激有明显的反应，如（热，电，光，冷），但对人的出现感到漠然但对人的出现感到漠然（6 6）通常只有刻板行为，缺乏模仿能力，没有进行象征性游）通常只有刻板行为，缺乏模仿能力，没有进行象征性游戏的能力戏的能力（7 7）明显的情绪障碍，喜怒哀乐变化无常，有时会大声尖叫）明显的情绪障碍，喜怒哀乐变化无常，有时会大声尖叫或失去情绪控制或失去情绪控制 pptppt课件课件二、自闭症儿童的分类Wing&Guold 1979分类：7 72 2、被动型、被动型（1 1）能与人接触，有时会表达自己的要求，但不主）能与人接触，有时会表达自己的要求，但不主动，缺乏人际交往能力动，缺乏人际交往能力（2 2）口语表达能力可以，但表达的意思多是重复的、）口语表达能力可以，但表达的意思多是重复的、简单的简单的（3 3）有体态语言等非口语的表达能力，但是在理解）有体态语言等非口语的表达能力，但是在理解力方面不行，无法理解别人的传情力方面不行，无法理解别人的传情（4 4）共享性注意力可以，也能与别人分享快乐，显）共享性注意力可以，也能与别人分享快乐，显得特别被动和退缩得特别被动和退缩（5 5）刻板行为和模仿能力可以，但想象力和进行象）刻板行为和模仿能力可以，但想象力和进行象征性游戏的能力差征性游戏的能力差（6 6）有一定的情绪障碍，显得冷漠、被动和迟钝。）有一定的情绪障碍，显得冷漠、被动和迟钝。pptppt课件课件2、被动型ppt课件8 83 3、主动与特异型、主动与特异型（1 1）能与人接触，有时会主动亲近他人，但多半是）能与人接触，有时会主动亲近他人，但多半是单向的单向的（2 2）口语表达能力可以，但是在发音和声调上都可）口语表达能力可以，但是在发音和声调上都可能有异常能有异常（3 3）没有非常明显的刻板行为，但偏向于重复性强）没有非常明显的刻板行为，但偏向于重复性强的排列性游戏，有时执迷于一种活动的排列性游戏，有时执迷于一种活动（4 4）有体态语言等非口语表达能力，但运用得比较）有体态语言等非口语表达能力，但运用得比较差，社会沟通能力差差，社会沟通能力差（5 5）没有明显的情绪障碍，但给人的感觉还是缺乏）没有明显的情绪障碍，但给人的感觉还是缺乏热情和冷漠热情和冷漠 pptppt课件课件3、主动与特异型 ppt课件9 9AutisticSpectrumDisorder一般人一般人亞斯伯格症候群亞斯伯格症候群怪怪的人怪怪的人內向孤僻的人內向孤僻的人高功能自閉症高功能自閉症低功能自閉症低功能自閉症pptppt课件课件Autistic Spectrum Disorder一般人亞1010AutisticSpectrumDisorder一般人一般人亞斯伯格症候群亞斯伯格症候群怪怪的人怪怪的人內向孤僻的人內向孤僻的人高功能自閉症高功能自閉症低功能自閉症低功能自閉症兒童期崩解症兒童期崩解症雷特症雷特症其他未註明之其他未註明之 廣泛性發展障礙廣泛性發展障礙pptppt课件课件Autistic Spectrum Disorder一般人亞1111亞斯柏格亞斯柏格Asperger（1944）兒童期的自閉性人格障礙兒童期的自閉性人格障礙和和KannerKanner報告的兒童行為特徵十分相似。報告的兒童行為特徵十分相似。語言能力十分正常。語言能力十分正常。動作笨拙，常先會講話才會走路。動作笨拙，常先會講話才會走路。19801980透過英國學者透過英國學者LornaWingLornaWing介紹才知悉。介紹才知悉。1992ICD-101992ICD-10採用診斷名稱採用診斷名稱“亞斯伯格症候群亞斯伯格症候群”。1994DSM-IV1994DSM-IV正式將此診斷列入。正式將此診斷列入。pptppt课件课件亞斯柏格 Asperger（1944）兒童期的自閉性人格1212亞斯伯格症候群亞斯伯格症候群通常無顯著的語言和認知發展遲滯。人際社交極貧乏，表現不合時宜人際行為，不懂如何與人溝通互動。(同自閉症)非常執著於某活動或興趣，不厭其煩的重複形式。(同自閉症)大多數個案智能正常。主要發生於男童(大約8比1)。pptppt课件课件亞斯伯格症候群通常無顯著的語言和認知發展遲滯。ppt课件1313非典型自閉症非典型自閉症發病年齡或症狀無法符合自閉症所有的診斷條件。可見於極重度智能不足患者，到學齡期部分症狀改善或消失的高功能自閉症患者，嚴重接受性語言發展障礙患者。亞型擴大包括非典型自閉症及其他無法歸類之廣泛性發展障礙PDDNOS。pptppt课件课件非典型自閉症發病年齡或症狀無法符合自閉症所有的診斷條件。pp1414三、自闭症的成因40年代：幼儿精神病（LannerVSAsperger）典型与非典型之争(Wing夫妇)心因论（心理分析心理分析论观点论观点）60初期：父母人格或教养问题造成(Eisenberg)情绪障碍情绪障碍游戏治疗游戏治疗60后期：中枢神经系统障碍（神经神经生理心理生理心理学观点学观点）80年代：认知障碍信息处理问题信息处理问题（认知心理学观点认知心理学观点）pptppt课件课件三、自闭症的成因40年代：幼儿精神病 （Lanner VS151560年代后期以来成因发现1.1.脑损伤脑损伤A.A.脑干网状细胞障碍脑干网状细胞障碍(Rimland,1964)DRimland,1964)D.复合感觉障碍复合感觉障碍(Wing,1976)Wing,1976)B.B.前庭前庭中枢感觉障碍中枢感觉障碍(Ornitz,1971)Ornitz,1971)E.E.小脑异样小脑异样(庫爾修庫爾修,1990,1990)C.C.感觉统合障碍感觉统合障碍(DeMyer,1971)F.DeMyer,1971)F.2.2.过滤性过滤性病毒感染病毒感染A.A.巨型巨型细胞细胞病毒病毒(CMV)(Stubbs,1978)C.CMV)(Stubbs,1978)C.B.B.德德国国麻疹麻疹(Chess,1977)Chess,1977)3.3.新陈代新陈代谢失调谢失调五羟色胺五羟色胺多巴胺多巴胺肾上腺素肾上腺素4.4.遗传基遗传基因因A.A.同卵双胞胎研究同卵双胞胎研究(Rutter&Lockyer,1967)(MRorLanguageDRutter&Lockyer,1967)(MRorLanguageD)B.B.手足同是自閉症手足同是自閉症(Fosteretal.,1978;Sloan,1978)20%Fosteretal.,1978;Sloan,1978)20%5.5.染色体染色体异常异常A.A.脆弱脆弱X X症候群症候群(Spence,1976)Spence,1976)B.B.染色染色体异常体异常第第7,8,13,15,16,177,8,13,15,16,17对异常对异常(第第14,2014,20对对尚未尚未发现发现)(Coleman&GibbergColeman&Gibberg等等,19802001),19802001)pptppt课件课件60年代后期以来成因发现1.脑损伤A.脑干网状细胞障碍(Ri1616四、自闭症儿童的分布典型自闭症的出现率为一万人中有典型自闭症的出现率为一万人中有4-54-5人。人。包括非典型自闭症，则一万人中有包括非典型自闭症，则一万人中有10-1510-15人。人。男女比例为男女比例为4 4：1 1到到5 5：1 1。70%70%到到80%80%伴随智能障碍伴随智能障碍过去中文数据过去中文数据。高功能占高功能占10%10%，中功能约，中功能约30%30%，低功能约，低功能约60%60%。智商在正常范围以上的比例，至少智商在正常范围以上的比例，至少5 5成到成到8 8成成最近的自最近的自闭症流行病学研究闭症流行病学研究。约有约有4 4分之分之1 1的自闭症者伴随癫痫症，易于青少年时发病。的自闭症者伴随癫痫症，易于青少年时发病。pptppt课件课件四、自闭症儿童的分布典型自闭症的出现率为一万人中有4-5人。1717流行率增加之原因1.诊断基准的改变2.专业人员对自闭症的认知提升3.家长对子女的关心及对儿童发展的了解提升4.儿童福利法及特殊教育法等相关法令的订定5.发展出自闭症儿童评估方法（3-6y）6.发展出18个月大婴幼儿筛检筛检工具(CHAT)7.医疗进步与环境毒素因素pptppt课件课件流行率增加之原因1.诊断基准的改变ppt课件1818五、自闭症儿童的诊断、评估与鉴定（一）诊断标准（二）评估工具pptppt课件课件五、自闭症儿童的诊断、评估与鉴定（一）诊断标准ppt课件1919 （一）诊断标准（一）诊断标准DSMIIIR(1987)DSMIIIR(1987)1.1.社会互动方面社会互动方面社会互动方面社会互动方面2/52/5：-无视他人的存在无视他人的存在无视他人的存在无视他人的存在-不知纾解病痛或情绪不知纾解病痛或情绪不知纾解病痛或情绪不知纾解病痛或情绪-不会模仿不会模仿不会模仿不会模仿-不会参与游戏不会参与游戏不会参与游戏不会参与游戏-不会结交同伴不会结交同伴不会结交同伴不会结交同伴 2.2.沟通障碍方面沟通障碍方面沟通障碍方面沟通障碍方面1/51/5：-没有适当的沟通模式没有适当的沟通模式没有适当的沟通模式没有适当的沟通模式-不会用非口语沟通不会用非口语沟通不会用非口语沟通不会用非口语沟通-怪异的语言怪异的语言怪异的语言怪异的语言-不会造句或创新语句不会造句或创新语句不会造句或创新语句不会造句或创新语句-不当语言型态不当语言型态不当语言型态不当语言型态 3.3.兴趣活动思考窄化方面兴趣活动思考窄化方面兴趣活动思考窄化方面兴趣活动思考窄化方面1/51/5：-自我刺激自我刺激自我刺激自我刺激-恋物恋物恋物恋物-拒绝改变事物拒绝改变事物拒绝改变事物拒绝改变事物-不变的生活型态不变的生活型态不变的生活型态不变的生活型态-兴趣窄化兴趣窄化兴趣窄化兴趣窄化DSMIV(1994,APA)DSMIV(1994,APA)1.1.社会互动方面社会互动方面社会互动方面社会互动方面22：有显著多重非语言行为缺损有显著多重非语言行为缺损有显著多重非语言行为缺损有显著多重非语言行为缺损 不能发展适合身心发展水平的同伴关系不能发展适合身心发展水平的同伴关系不能发展适合身心发展水平的同伴关系不能发展适合身心发展水平的同伴关系 缺少自发与人分享喜悦、兴趣和成就的意缺少自发与人分享喜悦、兴趣和成就的意缺少自发与人分享喜悦、兴趣和成就的意缺少自发与人分享喜悦、兴趣和成就的意愿愿愿愿 缺乏社会性和情绪交流缺乏社会性和情绪交流缺乏社会性和情绪交流缺乏社会性和情绪交流 2.2.沟通障碍方面沟通障碍方面沟通障碍方面沟通障碍方面11：会话语言发展迟缓会话语言发展迟缓会话语言发展迟缓会话语言发展迟缓 语言表达上有缺陷个体，缺乏会话能力语言表达上有缺陷个体，缺乏会话能力语言表达上有缺陷个体，缺乏会话能力语言表达上有缺陷个体，缺乏会话能力 言语的固定类型和反复作用，或言语怪异言语的固定类型和反复作用，或言语怪异言语的固定类型和反复作用，或言语怪异言语的固定类型和反复作用，或言语怪异 缺乏自发和妥当的社会性象征游戏缺乏自发和妥当的社会性象征游戏缺乏自发和妥当的社会性象征游戏缺乏自发和妥当的社会性象征游戏 3.3.固定行为方面固定行为方面固定行为方面固定行为方面11：固着于某项特定和重复的兴趣固着于某项特定和重复的兴趣固着于某项特定和重复的兴趣固着于某项特定和重复的兴趣 拘泥于没有改变的操作或形式拘泥于没有改变的操作或形式拘泥于没有改变的操作或形式拘泥于没有改变的操作或形式 有固定或重复的运动有固定或重复的运动有固定或重复的运动有固定或重复的运动 执著于物体某一部分或一样东西执著于物体某一部分或一样东西执著于物体某一部分或一样东西执著于物体某一部分或一样东西 4.4.社交、社会性沟通、及象征性或想象性游戏社交、社会性沟通、及象征性或想象性游戏社交、社会性沟通、及象征性或想象性游戏社交、社会性沟通、及象征性或想象性游戏迟缓迟缓迟缓迟缓 5.5.症状明显出现于症状明显出现于症状明显出现于症状明显出现于3 3岁之前岁之前岁之前岁之前 说明：说明：说明：说明：1 1、2 2、3 3项至少有项至少有项至少有项至少有6 6项，项，项，项，4 4至少有一项至少有一项至少有一项至少有一项pptppt课件课件 （一）诊断标准DSM III R(1987)D2020（二）评估工具.诊断性评估工具BehaviorratinginstrumentforautisticBehaviorratinginstrumentforautisticchildren,BRIAC(Ruttenberg,1966)children,BRIAC(Ruttenberg,1966)TheChildrenAutismRatingScaleTheChildrenAutismRatingScale(Schopleret(Schopleretal.,1980,1986;)al.,1980,1986;)ChecklistforAutismToddlers(CHAT)(Baron-CohenetChecklistforAutismToddlers(CHAT)(Baron-Cohenetal.,1991)al.,1991).发展性评估工具智力量表：卡夫卡儿童智力测验智力量表：卡夫卡儿童智力测验社会适应行为量表：文兰适应行为量表社会适应行为量表：文兰适应行为量表语言发展量表：语言沟通量表、学前儿童语言语言发展量表：语言沟通量表、学前儿童语言障碍评定量表障碍评定量表教育评估量表：心理教育评估量表教育评估量表：心理教育评估量表pptppt课件课件（二）评估工具.诊断性评估工具 ppt课件2121第二节自闭症儿童的心理特征国外自闭症影片（中文发音）.flv认知特点眼神的接触：无法进行眼神接触。对人的脸型眼神的接触：无法进行眼神接触。对人的脸型不感兴趣不感兴趣共同注意：不能产生共同注意、漠不关心与共同注意：不能产生共同注意、漠不关心与“过度选择过度选择”pptppt课件课件第二节 自闭症儿童的心理特征 国外自闭症影片（中文发音）.f22221.1.不均衡的智能不均衡的智能不均衡的智能不均衡的智能2.2.想像遊戲想像遊戲想像遊戲想像遊戲3.3.零碎天賦零碎天賦零碎天賦零碎天賦-70%-70%-70%-70%MRMRMRMR(IQ=3550)(IQ=3550)-PIQ-PIQ-PIQ-PIQ优于优于优于优于VIQVIQVIQVIQ -图形设计最高图形设计最高-连环图系最低连环图系最低-记忆广度最高（短记忆广度最高（短期记忆差）期记忆差）-理解理解/类同类同/语汇最语汇最弱弱-语汇语汇 算数算数-擅长机械性背诵、擅长机械性背诵、视空间知觉优势、视空间知觉优势、抽象思考困难抽象思考困难-明显迟缓或异常明显迟缓或异常明显迟缓或异常明显迟缓或异常-少功能性少功能性少功能性少功能性-少创造性少创造性少创造性少创造性-反复怪异动作反复怪异动作反复怪异动作反复怪异动作/玩法玩法玩法玩法-少情感交流少情感交流少情感交流少情感交流-少乐趣少乐趣少乐趣少乐趣/样式样式样式样式/固定固定固定固定-多感官动作多感官动作多感官动作多感官动作(舔舔舔舔/啃啃啃啃/闻闻闻闻/近看近看近看近看/摸摸摸摸)-少建构性游戏少建构性游戏少建构性游戏少建构性游戏-不会说谎不会说谎不会说谎不会说谎/嘲弄嘲弄嘲弄嘲弄/幽幽幽幽默默默默-不解小说角色情节不解小说角色情节不解小说角色情节不解小说角色情节-教学后可改善教学后可改善教学后可改善教学后可改善 -与重复和强迫个性与重复和强迫个性与重复和强迫个性与重复和强迫个性 有关有关有关有关-约约约约1%1%有零碎天赋有零碎天赋有零碎天赋有零碎天赋-空间知觉、机械记忆、计空间知觉、机械记忆、计空间知觉、机械记忆、计空间知觉、机械记忆、计数、艺术和操作数、艺术和操作数、艺术和操作数、艺术和操作pptppt课件课件1.不均衡的智能2.想像遊戲3.零碎天賦-70%MR(IQ2323 语言能力语言能力语言能力语言能力 (1(1不均衡发展：不均衡发展：不均衡发展：不均衡发展：发展迟缓、沿循常模发展、漫长默语期、个别差异大、发展迟缓、沿循常模发展、漫长默语期、个别差异大、发展迟缓、沿循常模发展、漫长默语期、个别差异大、发展迟缓、沿循常模发展、漫长默语期、个别差异大、理解理解理解理解语法理解语调线索社语法理解语调线索社语法理解语调线索社语法理解语调线索社会性增强意义不高会性增强意义不高会性增强意义不高会性增强意义不高 (5)(5)语言使用问题：代名词反转、成人主导的被动式互动、欠缺会谈技巧语言使用问题：代名词反转、成人主导的被动式互动、欠缺会谈技巧语言使用问题：代名词反转、成人主导的被动式互动、欠缺会谈技巧语言使用问题：代名词反转、成人主导的被动式互动、欠缺会谈技巧pptppt课件课件语言能力ppt课件2424二、情绪表现情绪冷漠不适宜的、异常的、激烈的情感反应很不稳定pptppt课件课件二、情绪表现情绪冷漠ppt课件2525三、行为特征、刻板行为、自我刺激性行为、自伤行为、攻击性和破坏性行为pptppt课件课件三、行为特征、刻板行为ppt课件2626四四.学习问题学习问题 (1)(1)视觉学习常优于听觉学习。视觉学习常优于听觉学习。(2)(2)空间性学习优于时间性学习。空间性学习优于时间性学习。(3)(3)机械记忆学习优于组织策略思考性学习。机械记忆学习优于组织策略思考性学习。(4)(4)对刺激过度选择。对刺激过度选择。(5)(5)常用周边注意力学习。常用周边注意力学习。(6)(6)学习动机薄弱、缺乏主动学习。学习动机薄弱、缺乏主动学习。(7)(7)容易产生挫折。容易产生挫折。(8)(8)固执倾向影响类化，易产生固定的学习方固执倾向影响类化，易产生固定的学习方式与反应。式与反应。pptppt课件课件四.学习问题(1)视觉学习常优于听觉学习。ppt课件2727第三节自闭症儿童的教育干预一、自闭症幼儿早期融合保教家庭、幼儿园和社区的融合保教模式家庭、幼儿园和社区的融合保教模式在综合评估的基础上建立个别化、结构化保教在综合评估的基础上建立个别化、结构化保教计划计划在融合保教内容上强调发展自闭症儿童的社会在融合保教内容上强调发展自闭症儿童的社会交往交往渗透性的干预方法，保持一定量的个别化训练渗透性的干预方法，保持一定量的个别化训练pptppt课件课件第三节 自闭症儿童的教育干预一、自闭症幼儿早期融合保教ppt2828二、学龄阶段的教育教学方法个别化的教育教学方案个别化的教育教学方案多种感官进行教学多种感官进行教学结构式的教学法结构式的教学法 行为分析原则行为分析原则 家长和社区的积极配合与参与家长和社区的积极配合与参与 密集教育的方法密集教育的方法 类化的学习方法类化的学习方法 课程设计强调社会互动及沟通技巧的发展课程设计强调社会互动及沟通技巧的发展 教学人员的专业水准教学人员的专业水准多种学习理论和训练方法多种学习理论和训练方法pptppt课件课件二、学龄阶段的教育教学方法个别化的教育教学方案ppt课件2929一、改善症状一、改善症状（增进学习（增进学习/适应能力）适应能力）1.1.药物治疗药物治疗药物治疗药物治疗 4.4.运动治疗运动治疗运动治疗运动治疗 2.2.饮食疗法饮食疗法饮食疗法饮食疗法 5.5.音乐音乐音乐音乐/艺术治疗艺术治疗艺术治疗艺术治疗 3.3.感觉统合治疗感觉统合治疗感觉统合治疗感觉统合治疗 6.6.认知行为治疗认知行为治疗认知行为治疗认知行为治疗 二、促进发展二、促进发展/学科能力学科能力1.1.行为管理行为管理行为管理行为管理(ABC(ABC教学教学教学教学)感觉动作感觉动作感觉动作感觉动作 2.2.自然情境教学自然情境教学自然情境教学自然情境教学 生活自理生活自理生活自理生活自理 3.3.结构化教学结构化教学结构化教学结构化教学 语言沟通语言沟通语言沟通语言沟通/语文语文语文语文 4.4.鹰架教学鹰架教学鹰架教学鹰架教学 认知认知认知认知 /数学数学数学数学 5.5.计算机辅助教学计算机辅助教学计算机辅助教学计算机辅助教学 社会情绪社会情绪社会情绪社会情绪 6.6.社会性故事社会性故事社会性故事社会性故事pptppt课件课件一、改善症状（增进学习/适应能力）ppt课件3030結構化教學-TEACCH配合自閉症學生特質的教學特色：配合自閉症學生特質的教學特色：(1)(1)不需教師指導不需教師指導,可獨自完成作業，可獨自完成作業，(2)(2)教材教具的慎選教材教具的慎選(3)(3)考量兒童問題行為與作業難度考量兒童問題行為與作業難度(4)(4)運用預知性的例行活動運用預知性的例行活動(日課表日課表)以減少問以減少問題行為出現題行為出現(5)(5)同儕玩伴或小老師教學同儕玩伴或小老師教學(6)(6)跨情境練習以改善類化跨情境練習以改善類化(Charlop,1986;Olley,1987)Charlop,1986;Olley,1987)pptppt课件课件結構化教學-TEACCH配合自閉症學生特質的教學特色：pp3131結構化教學的教學設計1.1.物理環境結構化物理環境結構化自闭症自闭症 结构化教学结构化教学 环境结构化环境结构化.rm.rmA.A.活動區域佈置畫界分明易區辨活動區域佈置畫界分明易區辨B.B.區域：個別及團體學習區、遊戲體能區、轉銜靜心區。區域：個別及團體學習區、遊戲體能區、轉銜靜心區。2.2.作息時間結構化作息時間結構化自闭症自闭症 结构化教学结构化教学 时间结构化时间结构化.rm.rm兒童能根據作息時間表上不同顏色與活動程序線索兒童能根據作息時間表上不同顏色與活動程序線索,預期活預期活動內容並順利進行程序。動內容並順利進行程序。3.3.工作制度化工作制度化自闭症自闭症 结构化教学结构化教学 教材教具结构化教材教具结构化.rm.rmA.A.依學生能力進行工作分析並製成不同顏色的卡片依學生能力進行工作分析並製成不同顏色的卡片B.B.以左而右或上而下放置於學習桌上的學習順序以左而右或上而下放置於學習桌上的學習順序C.C.可預知學習程序完成時間與概念，避免無所適從的困惑可預知學習程序完成時間與概念，避免無所適從的困惑而出現仿說或而出現仿說或/及自我刺激等問題行為。及自我刺激等問題行為。4.4.視覺結構化視覺結構化自闭症自闭症 结构化教学结构化教学 视觉结构化视觉结构化.rm.rm針對過度選擇針對過度選擇/自我刺激自我刺激/視覺優位的設計，使教材教具結視覺優位的設計，使教材教具結構化以增加學習效果。構化以增加學習效果。pptppt课件课件 結構化教學的教學設計1.物理環境結構化自闭3232药物治疗药物治疗 药物种类：药物种类：药物种类：药物种类：抗忧郁剂抗忧郁剂抗忧郁剂抗忧郁剂(anti-depressandmedications)(anti-depressandmedications)-种类：三还抗郁剂、血清素抑制剂、非典型抗郁剂种类：三还抗郁剂、血清素抑制剂、非典型抗郁剂种类：三还抗郁剂、血清素抑制剂、非典型抗郁剂种类：三还抗郁剂、血清素抑制剂、非典型抗郁剂-治疗：忧郁症、恐慌症、焦虑性疾病、强迫症、注意力缺陷过动症治疗：忧郁症、恐慌症、焦虑性疾病、强迫症、注意力缺陷过动症治疗：忧郁症、恐慌症、焦虑性疾病、强迫症、注意力缺陷过动症治疗：忧郁症、恐慌症、焦虑性疾病、强迫症、注意力缺陷过动症 抗精神病药物抗精神病药物抗精神病药物抗精神病药物(anti-psychoticmedications)(anti-psychoticmedications)-治疗：妥瑞症、严重焦虑、攻击行为、妄念、幻觉、精神病症状治疗：妥瑞症、严重焦虑、攻击行为、妄念、幻觉、精神病症状治疗：妥瑞症、严重焦虑、攻击行为、妄念、幻觉、精神病症状治疗：妥瑞症、严重焦虑、攻击行为、妄念、幻觉、精神病症状 情绪稳定剂与抗癫痫药物情绪稳定剂与抗癫痫药物情绪稳定剂与抗癫痫药物情绪稳定剂与抗癫痫药物(moodstabilizers&anti-convulsant(moodstabilizers&anti-convulsantmedication)medication)-治疗：精神分裂症、攻击行为、噪郁症治疗：精神分裂症、攻击行为、噪郁症治疗：精神分裂症、攻击行为、噪郁症治疗：精神分裂症、攻击行为、噪郁症 抗焦虑剂抗焦虑剂抗焦虑剂抗焦虑剂(anti-anxietymedications)(anti-anxietymedications)-治疗：严重焦虑症治疗：严重焦虑症治疗：严重焦虑症治疗：严重焦虑症 兴奋剂兴奋剂兴奋剂兴奋剂(stimulantmedications)(stimulantmedications)-如利他能如利他能如利他能如利他能(Methylphenidate,Ritalin)(Methylphenidate,Ritalin)；治疗：治疗：治疗：治疗：ADHDADHD 抗痉挛剂抗痉挛剂抗痉挛剂抗痉挛剂 pptppt课件课件药物治疗药物种类：ppt课件3333药物治疗的用药考虑药物治疗的用药考虑 1.1.学龄前儿童的用药要慎重学龄前儿童的用药要慎重学龄前儿童的用药要慎重学龄前儿童的用药要慎重 2.2.学龄儿童用药副作用多短暂，强迫行为或抽慉的副作用多停药后就消学龄儿童用药副作用多短暂，强迫行为或抽慉的副作用多停药后就消学龄儿童用药副作用多短暂，强迫行为或抽慉的副作用多停药后就消学龄儿童用药副作用多短暂，强迫行为或抽慉的副作用多停药后就消失失失失 3.3.注意事项注意事项注意事项注意事项-药名？药名？药名？药名？-建议剂量与使用频率？建议剂量与使用频率？建议剂量与使用频率？建议剂量与使用频率？-对儿童的帮助？对儿童的帮助？对儿童的帮助？对儿童的帮助？-服药前后需作生化检查？服药前后需作生化检查？服药前后需作生化检查？服药前后需作生化检查？-其它有帮助的方法？其它有帮助的方法？其它有帮助的方法？其它有帮助的方法？-谁追踪药物进展？谁追踪药物进展？谁追踪药物进展？谁追踪药物进展？-服用多久？服用多久？服用多久？服用多久？-饮食有无禁忌？饮食有无禁忌？饮食有无禁忌？饮食有无禁忌？-何时发挥药效？何时发挥药效？何时发挥药效？何时发挥药效？-药物与其它药物之交互作用？药物与其它药物之交互作用？药物与其它药物之交互作用？药物与其它药物之交互作用？-常见的副作用？常见的副作用？常见的副作用？常见的副作用？-服药后需要或小心某特定活动？服药后需要或小心某特定活动？服药后需要或小心某特定活动？服药后需要或小心某特定活动？-有无较少见的严重副作用？有无较少见的严重副作用？有无较少见的严重副作用？有无较少见的严重副作用？-何时停药？何时停药？何时停药？何时停药？-服用后会成瘾？会滥用？服用后会成瘾？会滥用？服用后会成瘾？会滥用？服用后会成瘾？会滥用？-有副作用怎办？有副作用怎办？有副作用怎办？有副作用怎办？-药价药价药价药价-教师需要知道服药状况？教师需要知道服药状况？教师需要知道服药状况？教师需要知道服药状况？pptppt课件课件药物治疗的用药考虑1.学龄前儿童的用药要慎重ppt课件3434饮食疗法饮食疗法 维他命维他命维他命维他命B6+B6+镁镁镁镁(Mg)(Mg)-大量大量大量大量B6+MgB6+Mg可改善症状：视线接触、自我刺激行为、发脾气、增进语可改善症状：视线接触、自我刺激行为、发脾气、增进语可改善症状：视线接触、自我刺激行为、发脾气、增进语可改善症状：视线接触、自我刺激行为、发脾气、增进语言言言言 叶酸叶酸叶酸叶酸(FolicAcid)(FolicAcid)-维他命乙群参与人体细胞中维他命乙群参与人体细胞中维他命乙群参与人体细胞中维他命乙群参与人体细胞中DNADNA与与与与RNARNA合成合成合成合成/新陈代谢新陈代谢新陈代谢新陈代谢-缺乏缺乏缺乏缺乏：胎儿中枢神经管缺陷胎儿中枢神经管缺陷胎儿中枢神经管缺陷胎儿中枢神经管缺陷+智能障碍智能障碍智能障碍智能障碍，部分巨细胞贫血症部分巨细胞贫血症部分巨细胞贫血症部分巨细胞贫血症容易疲倦容易疲倦容易疲倦容易疲倦/激动不安激动不安激动不安激动不安/睡眠不安睡眠不安睡眠不安睡眠不安/局部抽筋局部抽筋局部抽筋局部抽筋 DMG(DimethylglycineorDMG(Dimethylglycineor维他命维他命维他命维他命B15)B15)-可增加血液中氧气可增加血液中氧气可增加血液中氧气可增加血液中氧气/减轻心脏血管症状减轻心脏血管症状减轻心脏血管症状减轻心脏血管症状/呼吸绞痛、增强免疫系统改善运呼吸绞痛、增强免疫系统改善运呼吸绞痛、增强免疫系统改善运呼吸绞痛、增强免疫系统改善运动动动动 银杏银杏银杏银杏(GinkgoBiloba)(GinkgoBiloba)-改善失忆改善失忆改善失忆改善失忆/老年痴呆老年痴呆老年痴呆老年痴呆/脑部缺氧脑部缺氧脑部缺氧脑部缺氧/注意力不集中注意力不集中注意力不集中注意力不集中/听觉疾病听觉疾病听觉疾病听觉疾病 肠促胰激素肠促胰激素肠促胰激素肠促胰激素(Secretin)(Horvathetal.,1998)(Secretin)(Horvathetal.,1998)-改善语言改善语言改善语言改善语言/目光注视目光注视目光注视目光注视/睡眠睡眠睡眠睡眠/注意力注意力注意力注意力/排便排便排便排便（国内外持负面评论）（国内外持负面评论）（国内外持负面评论）（国内外持负面评论）pptppt课件课件饮食疗法维他命B6+镁(Mg)ppt课件3535感觉统合治疗感觉统合治疗理理 论论 感觉器接收输入的感觉（触觉感觉器接收输入的感觉（触觉/前庭平衡觉前庭平衡觉/空间型态视空间型态视觉觉/听觉听觉/筋肉关节动觉）讯息在脑干统整组合以便充分筋肉关节动觉）讯息在脑干统整组合以便充分运用在身体内外觉知与反应、学习过程及脑神经功能发运用在身体内外觉知与反应、学习过程及脑神经功能发展。脑干若未能发挥统整功能而有感觉统合失常因此出展。脑干若未能发挥统整功能而有感觉统合失常因此出现感觉过度敏感现感觉过度敏感(over-sensitive)(over-sensitive)或过度迟钝或过度迟钝(under-(under-sensitive)sensitive)等现象等现象 Support-BernardRimlandSupport-BernardRimland：自闭症原因在负责大脑警：自闭症原因在负责大脑警觉与组织化的网样活化系统觉与组织化的网样活化系统(reticularformation)(reticularformation)Bauman,Kemper,&CourchesneBauman,Kemper,&Courchesne：小脑：小脑(cerebellum)(cerebellum)和和自闭症有关自闭症有关治疗目标治疗目标 促进神经系统功能发展，使其能以较为正常的方式处理促进神经系统功能发展，使其能以较为正常的方式处理感觉信息输入感觉信息输入。pptppt课件课件感觉统合治疗 理 论ppt课件3636感觉统合治疗感觉统合治疗感统检核工具感统检核工具感统检核工具感统检核工具 南加州感觉统合测验南加州感觉统合测验(Dr.A.J.Ayres,1972)(Dr.A.J.Ayres,1972)感统失常表现感统失常表现感统失常表现感统失常表现 前庭平衡失常前庭平衡失常vestibularsystemdysfunctionvestibularsystemdysfunction 怕所有动态活动怕所有动态活动/像在凹凸表面行走像在凹凸表面行走/动作笨拙动作笨拙 喜旋转喜旋转/常跌跤常跌跤/不停跑动不停跑动/读写漏字行读写漏字行/左右颠倒左右颠倒/排队困难排队困难 触觉防御和感觉敏锐抑制困难触觉防御和感觉敏锐抑制困难tactilesystemdysfunctiontactilesystemdysfunction 脾气暴躁脾气暴躁/易分心易分心/偏食偏食/怕人多怕人多/不喜他人碰触不喜他人碰触/到处触摸到处触摸/不喜理发不喜理发洗头洗头/易感伤易感伤/固执固执/喜穿着某些特定衣物喜穿着某些特定衣物/怕手弄脏怕手弄脏/用手指而非手操用手指而非手操作物品作物品 孤立孤立/厌烦厌烦/分心分心/过动过动 本体觉本体觉proprioceptivesystemdesfunctionproprioceptivesystemdesfunction 身体位置调整身体位置调整/走卧爬坐走卧爬坐/操作细小物品操作细小物品/计划执行动作等有困难计划执行动作等有困难 租大租大/精细动作协调困难精细动作协调困难 语言迟缓、学业低成就语言迟缓、学业低成就pptppt课件课件感觉统合治疗感统检核工具 ppt课件3737治治 疗疗 1.1.前庭感觉输入前庭感觉输入前庭感觉输入前庭感觉输入-坐坐/卧吊网卧吊网/旋转盘内旋转摆动或龙球旋转盘内旋转摆动或龙球/木马上摆动木马上摆动-坐在有手把橡皮球上跳动坐在有手把橡皮球上跳动-卧在滑车从斜面而下卧在滑车从斜面而下-弹簧床上跳跃弹簧床上跳跃-坐在丁字型坐在丁字型/单脚椅上平衡单脚椅上平衡 2.2.触觉游戏触觉游戏触觉游戏触觉游戏-呵痒呵痒-轻抱和用力抱紧轻抱和用力抱紧-吹气吹气-摩擦身体摩擦身体-身体抹粉身体抹粉-揉抓弹压脚揉抓弹压脚/背背-指画指画-挟挤两人间挟挤两人间-淋浴淋浴-毛毯捆身毛毯捆身 3.3.本体觉输入本体觉输入本体觉输入本体觉输入(筋肉关节本动觉筋肉关节本动觉筋肉关节本动觉筋肉关节本动觉)-头头/身体操身体操-仰卧滑车脚采地移动仰卧滑车脚采地移动-抓手脚拉身体抓手脚拉身体-拿拿/背重物行走背重物行走-举重物举重物-身上放置重物身上放置重物/大龙球滚大龙球滚pptppt课件课件治 疗ppt课件3838其他感觉治疗其他感觉治疗1、视觉管理管理训练 VisualmanagementVisualmanagementtrainingtraining（MelvinMelvinKaplanKaplan）目的：（目的：（1 1）测量）测量/观察观察/发展并促进视觉信息处理改善发展并促进视觉信息处理改善斜视斜视/闭眼闭眼/视线接触视线接触/专注专注（2 2）增进学习）增进学习/阅读能力阅读能力训练者：验光师训练者：验光师 疗期：疗期：6m1y6m1y 训练方式：透过戴镜片方式、纸上走迷宫等数个步骤进行训练方式：透过戴镜片方式、纸上走迷宫等数个步骤进行 评价：有争议评价：有争议pptppt课件课件其他感觉治疗1、视觉管理管理训练 Visual manage39392.2.听觉统合训练听觉统合训练听觉统合训练听觉统合训练 auditoryintegrationtraining(auditoryintegrationtraining(AITAIT)-法国法国GuyBerardGuyBerard-目的：改善有目的：改善有听觉讯息处理困难听觉讯息处理困难者者。改善对接收某些频率过度敏感者改善对接收某些频率过度敏感者-密集训练：密集训练：18201820节节,2,2节节/日日,30,30分钟分钟/节节,共共1010天天。随机数选取随机数选取CDCD或或TapeTape音乐的高音乐的高(右耳右耳)低低(左耳左耳)频率频率。个案带耳机持续听。个案带耳机持续听3030分钟分钟。音量大小不超过。音量大小不超过8585分贝，个案感到舒适的音量分贝，个案感到舒适的音量。训练前中后皆作听力检查，训练师根据听力图调整音。训练前中后皆作听力检查，训练师根据听力图调整音 高高(赫兹赫兹)。训练前后的家长咨询服务，协助家长配合个案的改变。训练前后的家长咨询服务，协助家长配合个案的改变而改变而改变pptppt课件课件2.听觉统合训练 auditory integration 4040音樂治療 藝術治療 遊戲治療。允許個案經由敲擊。允許個案經由敲擊。分擔個案情緒。分擔個案情緒。允許個案自由。允許個案自由樂器發洩暴力機會樂器發洩暴力機會。提供紓解情緒管道。提供紓解情緒管道發洩情緒發洩情緒。培養想像力。培養想像力。透過指畫。透過指畫/自由畫自由畫/。教師是跟隨者。教師是跟隨者。增進穩定情緒。增進穩定情緒泥工勞作等視覺感泥工勞作等視覺感以溫馨友善態以溫馨友善態。鼓勵與同儕合作。鼓勵與同儕合作官抒發情緒官抒發情緒度與個案互動度與個案互動減少暴力行為減少暴力行為。提供一正確方式與。提供一正確方式與。建立信賴關係。建立信賴關係機會發洩情緒機會發洩情緒。接納情緒接納情緒接納情緒接納情緒,不不不不-依據依據心理動力論心理動力論心理動力論心理動力論接受個案行為接受個案行為接受個案行為接受個案行為-主張：主張：1.1.個案受到外界刺激個案受到外界刺激,無法解除心理焦慮無法解除心理焦慮,以以-暴力行為作為自我防禦機轉暴力行為作為自我防禦機轉,以應付強大心理壓力以應付強大心理壓力-2.2.攻擊行為是人類原始驅力再現，最好透過攻擊行為是人類原始驅力再現，最好透過-疏導疏導/轉移轉移/昇華昇華,個案才得淨化個案才得淨化藉由身體機能藉由身體機能-3.3.人皆有自我痊癒力人皆有自我痊癒力取代語言表達幼兒心取代語言表達幼兒心pptppt课件课件音樂治療 藝術治療 遊戲治療。允許個案經由敲擊 。分擔4141運 動 治 療-跑步跑步(日本武藏野學校日本武藏野學校)-每日早餐後跑步每日早餐後跑步2 2公里公里-目的：穩定情緒，改善過動目的：穩定情緒，改善過動/不專注不專注-培育休閒技能培育休閒技能水中運動水中運動-水泳、水中運動、水中玩球等同上水泳、水中運動、水中玩球等同上 電腦輔助教學(CAT)-符合時代符合時代e learninge learning -電腦的聲光色效果提供多重感官刺激學習電腦的聲光色效果提供多重感官刺激學習 -配合個別差異配合個別差異/自閉症狀自閉症狀(固守作息固守作息/拒絕變化拒絕變化/視覺學習視覺學習)-即刻回饋與矯正引發並持續學習動機與專注即刻回饋與矯正引發並持續學習動機與專注pptppt课件课件運 動 治 療跑步 (日本武藏野學校)ppt课件4242傳統行為教學1.1.正增強正增強(可能是非自然增強,與行為無關連)2.2.代幣制度、訂定契約代幣制度、訂定契約3.3.消弱消弱-隔離隔離、忽視忽視4.4.過度矯正過度矯正5.5.反應成本反應成本6.6.區分增強區分增強-DRI-DRI、DRADRA、DRODRO7.7.協助協助(prompts)prompts)與褪除與褪除(fading)fading)pptppt课件课件 傳 統 行 為 教 學1.正增強(可4343自然情境教學融合班級的有效教學融合班級的有效教學融合班級的有效教學融合班級的有效教學 利用自然環境中自然發生的社會互動或利用自然環境中自然發生的社會互動或 生活細生活細節的活動對節的活動對幼兒的興趣幼兒的興趣幼兒的興趣幼兒的興趣做短暫的教學，老做短暫的教學，老師及家長是主要教學者師及家長是主要教學者 應用行為分析理論與技巧應用行為分析理論與技巧應用行為分析理論與技巧應用行為分析理論與技巧1.1.隨機教學隨機教學隨機教學隨機教學 2.2.示範與要求示範步驟示範與要求示範步驟示範與要求示範步驟示範與要求示範步驟 3.3.時間延宕步驟時間延宕步驟時間延宕步驟時間延宕步驟4.4.中斷例行活動中斷例行活動中斷例行活動中斷例行活動 5.5.中斷行為鏈中斷行為鏈中斷行為鏈中斷行為鏈6.6.有趣的教材有趣的教材有趣的教材有趣的教材 7.7.行為陷阱行為陷阱行為陷阱行為陷阱pptppt课件课件自然情境教學融合班級的有效教學ppt课件4444融合班級有效教學的準備融合班級有效教學的準備1.教室環境結構化的設計教室環境結構化的設計-教室座位的安排教室座位的安排教室座位的安排教室座位的安排-有組織的教材有組織的教材有組織的教材有組織的教材-避免分心的設計避免分心的設計避免分心的設計避免分心的設計-靜心區的設計靜心區的設計靜心區的設計靜心區的設計-明確的班級規則明確的班級規則明確的班級規則明確的班級規則2.例行活動的安排例行活動的安排-固定的作息時間固定的作息時間固定的作息時間固定的作息時間-每日作息設計每日作息設計每日作息設計每日作息設計-轉銜時段的提示轉銜時段的提示轉銜時段的提示轉銜時段的提示主主動動的的學學習習-多重感官刺激學習多重感官刺激學習多重感官刺激學習多重感官刺激學習-結構化的學習結構化的學習結構化的學習結構化的學習-學習步驟簡化學習步驟簡化學習步驟簡化學習步驟簡化-指導與問題解決指導與問題解決指導與問題解決指導與問題解決pptppt课件课件融合班級有效教學的準備1.教室環境結構化的設計 ppt课件4545認知行為取向教學主張主張主張主張：透過想像、自我對話等內在認知歷程改變行為透過想像、自我對話等內在認知歷程改變行為透過想像、自我對話等內在認知歷程改變行為透過想像、自我對話等內在認知歷程改變行為(認知認知認知認知/行為行為行為行為/情緒情緒情緒情緒三者不可分，同時考慮才有效三者不可分，同時考慮才有效)原則原則原則原則：1.1.相信個案可以重新調整自己的環境，以改變自己的行為，相信個案可以重新調整自己的環境，以改變自己的行為，在實際生活情境中，獲得良好的適應，且可達到類化效果。在實際生活情境中，獲得良好的適應，且可達到類化效果。2.2.強調教導個案改善行為之前，應先讓個案對事件先有正強調教導個案改善行為之前，應先讓個案對事件先有正確認知確認知(認知先於行為認知先於行為)，讓個案控制情緒減少暴力行為。，讓個案控制情緒減少暴力行為。應用方法：應用方法：應用方法：應用方法：1.1.自我控制自我控制2.2.自我對話自我對話(自我指導自我指導)3.)3.角色扮演角色扮演 4.4.楷模學習楷模學習5.5.鬆弛訓練鬆弛訓練6.6.自我監控自我監控等等pptppt课件课件認知行為取向教學主張：透過想像、自我對話等內在認知歷程改變行4646認知行為取向教學例：例：控制忿怒行為控制忿怒行為控制忿怒行為控制忿怒行為(Spragg,1983)(1Spragg,1983)(10 0名名MR)MR)步驟：步驟：1 1.認知準備認知準備認知準備認知準備 (1)(1)讓學生瞭解自我對話存在的事實讓學生瞭解自我對話存在的事實 (2)(2)讓學生試著讓學生試著覺察自己發怒時的身心狀態覺察自己發怒時的身心狀態覺察自己發怒時的身心狀態覺察自己發怒時的身心狀態，以免，以免憤怒情緒過於高漲憤怒情緒過於高漲(3)(3)讓學生在生氣時，說出內在的自我對話。讓學生在生氣時，說出內在的自我對話。若學生表達困難，老師若學生表達困難，老師示範或提示示範或提示示範或提示示範或提示。pptppt课件课件認知行為取向教學ppt课件47472.2.建立技巧建立技巧建立技巧建立技巧(1)(1)老師示範不發怒的老師示範不發怒的自我對話自我對話自我對話自我對話(自我指導自我指導自我指導自我指導)形式。形式。如：我不笨如：我不笨!我很生氣，但我不需要大叫或打人！我很生氣，但我不需要大叫或打人！如果我保持冷靜就能應付。我會表達情緒如果我保持冷靜就能應付。我會表達情緒 我就不會發脾氣了。我就不會發脾氣了。(2)(2)老師教學生利用某些動作紓解發怒情緒，如老師教學生利用某些動作紓解發怒情緒，如稍動嘴角稍動嘴