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膀胱压监测膀胱压监测急救科急救科 雷培培雷培培膀胱压监测急救科雷培培监测的目的监测的目的及时发现腹腔高压干预治疗、护理,监测预防腹腔间室综合征的发生与发展降低患者病死率提高危重患者监护水平监测的目的及时发现腹腔高压物品准备物品准备物品准备注意事项注意事项平静，无烦躁无烦躁患者平卧位平卧位机械通气患者应先脱机、测压再读值无菌操作无菌操作，严防感染注意事项平静，无烦躁测量方法测量方法患者平卧位患者平卧位测量方法测量方法测量方法导尿管接三通分别接导尿管接三通分别接尿袋及压力传感器尿袋及压力传感器测量方法导尿管接三通分别接尿袋及压力传感器测量方法测量方法排空膀胱排空膀胱关闭尿袋关闭尿袋 注入注入1520ml1520ml生理盐水生理盐水测量方法测量方法测量方法监护仪归零归零测得值为膀胱压膀胱压测量方法监护仪归零膀胱压值膀胱压值级1014mmHg级1524mmHg级2535mmHg级35mmHg膀胱压值级1014mmHg膀胱压值膀胱压值级或级：足够的血容量保持器官的血液灌注少尿无尿,缺氧,气道压升高严密监护级：应进行某种形式的减压级：应立即行腹腔减压术膀胱压值级或级：监测的意义监测的意义1 1、对静脉系静脉系统的影响的影响 心输出量下降，静脉淤血增加周周围水水肿、深静脉血栓深静脉血栓和肺栓塞肺栓塞监测的意义1、对静脉系统的影响监测的意义监测的意义2 2、对胃胃肠系系统的影响的影响腹内压达20mmhg 肠血流下降血流下降61%引起酸中毒和局部缺血损害肠组织脓毒症毒症,伤口感染感染和裂开及多器官功能障碍多器官功能障碍综合征合征监测的意义2、对胃肠系统的影响监测的意义监测的意义3 3、对心心脏的影响的影响腹内高压病人可有低血压胸腔内压增加代偿性心动过速中心静脉压肺毛细血管楔压假性升高胸透膈膜上升，胸内压增加，心输出量下降，进一步降低前负荷，直接压迫心迫心脏监测的意义监测的意义监测的意义4 4、对呼吸功能的影响呼吸功能的影响胸廓扩张PaO2三者均下降SPO2PaCO2监测的意义4、对呼吸功能的影响监测的意义监测的意义5 5、肾功能影响功能影响 肾血流肾小球滤过率下降少尿或无尿少尿或无尿腹内压大于30mmHg无尿无尿尿量随腹内压下降而增加;创伤后腹内压增高，减压后能明显改善肾功能监测的意义5、肾功能影响监测的意义监测的意义6 6、对颅内内压的影响的影响腹内高压CVP升高,影响脑静脉回流静脉回流增加增加脑血管床的面积心输出量下降,颅内内压升高升高,有效的脑灌注压减少进一步加重神经损伤。监测的意义6、对颅内压的影响监测的意义监测的意义在ICU应该早期加强对膀胱膀胱压和各系统的监测。严密监测提前干提前干预腹腔内压增高导致的循循环、呼吸呼吸、肾脏、胃胃肠、颅脑等一系列的生理功能障碍做好相关护理，减少减少并发症的发生监测的意义在ICU应该早期加强对膀胱压和各系谢谢!谢谢!
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