苯磺酸左旋氨氯地平的有效性和安全性——从指南到临床实践课件

2024/6/30内容 中国高血压现状中国高血压现状 长效CCB当今的历史地位 氨氯地平类的降压特点 左旋氨氯地平的有效性和安全性内容2024/6/30中国高血压现状 20062006年年,全国患病人数已超过全国患病人数已超过2.02.0亿亿百分比*(%)04812162019591814106219791991200211.88%7.73%18.8%5.11%中国高血压现状 202024/6/306%25%0%10%20%30%40%50%知晓率知晓率治疗率治疗率控制率控制率30.2%中国高血压现状6%25%0%10%20%30%40%50%知晓率治疗率控2024/6/30中国高血压现状-卒中形势严峻卒中形势严峻（SystSystChinaChina）卒中卒中:中国第一大致残原因中国第一大致残原因,第二大死亡原因第二大死亡原因 中风仍高于冠心病数倍，中风为心肌梗死中风仍高于冠心病数倍，中风为心肌梗死9 9倍倍 以时间计算以时间计算:每每1212秒就有一个中国人发生卒中秒就有一个中国人发生卒中 每每2121秒就有一个中国人死于卒中秒就有一个中国人死于卒中中国高血压现状-卒中形势严峻（SystChina）卒2024/6/30 长效长效DHP-CCB 治疗高血压的历史地位治疗高血压的历史地位苯磺酸左旋氨氯地平的有效性和安全性从指南到临床实践课件2024/6/302006 NICE/BHS 2003 JNC7 2003 WHO/ISH 2003 ESH 20072007年年6 6月月ESH/ESC ESH/ESC 发布新的动脉高血压发布新的动脉高血压治疗指南治疗指南NEW长效DHP-CCB的历史地位-权威指南2006 NICE/BHS 2003 JNC7 2003 2024/6/30优先选择 DHP-CCB的临床情况下列情况:DHP-CCB是更理想的选择 单纯性收缩期高血压单纯性收缩期高血压(老年患者老年患者)（SystChinaSystChina）心绞痛心绞痛 (ACTION)(ACTION)左室肥厚左室肥厚(INSIGHT)(INSIGHT)颈动脉颈动脉/冠状动脉粥样硬化冠状动脉粥样硬化(INSIGHT)(INSIGHT)妊娠妊娠 黑人高血压黑人高血压优先选择 DHP-CCB的临床情况下列情况:2024/6/30药物类型药物类型绝对禁忌证绝对禁忌证相对禁忌证相对禁忌证 噻嗪类利尿剂噻嗪类利尿剂痛风痛风代谢综合征代谢综合征糖耐量异常糖耐量异常妊娠妊娠-阻滞剂阻滞剂哮喘房室传导阻滞哮喘房室传导阻滞(2(2度或度或3 3度度)外周动脉疾病外周动脉疾病代谢综合征代谢综合征糖耐量异常糖耐量异常运动员和体力活动较多的患者运动员和体力活动较多的患者慢性阻塞性肺病慢性阻塞性肺病 DHP-CCB DHP-CCB快速型心律失常快速型心律失常快速型心律失常快速型心律失常心衰心衰心衰心衰 钙拮抗剂钙拮抗剂(维拉帕米，地尔硫卓维拉帕米，地尔硫卓)房室传导阻滞房室传导阻滞(2(2度或度或3 3度度)心衰心衰 ACE ACE 抑制剂抑制剂妊娠妊娠血管神经性水肿血管神经性水肿高钾血症高钾血症双侧肾动脉狭窄双侧肾动脉狭窄 血管紧张素血管紧张素1(AT1)1(AT1)受体拮抗剂受体拮抗剂妊娠妊娠高钾血症高钾血症双侧肾动脉狭窄双侧肾动脉狭窄 利尿剂利尿剂(醛固酮拮抗剂醛固酮拮抗剂)肾衰肾衰高钾血症高钾血症降压药物绝对/相对禁忌症比较只有CCB没有绝对禁忌症药物类型绝对禁忌证相对禁忌证 噻嗪类利尿剂痛风代谢综合征2024/6/30ESC/ESH 2003 GUIDELINE实线实线 代表普通高血压首选联合用药代表普通高血压首选联合用药;方框方框 表示经临床验证明此类药物有益表示经临床验证明此类药物有益Journal of Hypertension 2003,21:1779-1786Journal of Hypertension 2007,25:1105-1187噻嗪类利尿剂ARB钙拮抗剂ACEI-阻滞剂-阻滞剂指南推荐DHP-CCB拥有最多的推荐联合!ESC/ESH 2003 GUIDELINE实线 代表普通2024/6/30ESC/ESH 2007 GUIDELINEESC/ESH 2007 GUIDELINEESC/ESH 2007ESC/ESH 2007噻嗪类利尿剂ARB钙拮抗剂ACEI-阻滞剂-阻滞剂实线实线 代表普通高血压首选联合用药代表普通高血压首选联合用药;方框方框 表示经临床试验证明此类药物有益表示经临床试验证明此类药物有益ESC/ESH 2007 GUIDELINEESC/ESH2024/6/30氨氯地平类药物氨氯地平类药物在高血压治疗中的作用在高血压治疗中的作用氨氯地平类药物2024/6/30Mean Change in sitting SBP氨氯地氨氯地平平(n=86)-24HCTZ(n=98)SBPSBP P60岁老岁老年人年人SbPSBPSBPReductions in systolic BP(mm Hg)0-20-30-10氨氯地平对不同人群SBP的降压作用Mean Change in sitting SBP氨氯地平2024/6/30氨氯地平的降压疗效Reduction insystolic BP(mm Hg)氨氯地平氨氯地平(n=97)-19-13氯沙坦氯沙坦(n=93)S BPS BPP=0.0010-20-30-10-40Reduction in systolic BP(mm Hg)氨氯地平氨氯地平-27SBPSBP0-20-10-30-16-19SBPP=0.008ACEIARBP=NS氨氯地平的降压疗效Reduction in-19-13S B2024/6/30凌晨高血压的风险(血压形态与卒中的相关性)6:000:0012:0018:00Muller et al.N Engl J Med 1985;313:13151322Marler et al.Stroke 1989;20:473476Early morning blood pressure surge020406080100120140160180卒中卒中(per 2 h)05101520253035404550心肌梗死心肌梗死 per h)Stroke(n=1,167)Myocardial infarction(n=2,999)Time of day凌晨高血压的风险(血压形态与卒中的相关性)6:000:0012024/6/30CCB对凌晨血压的影响比较C.Macchiarulo et al.Cur Ther Res Clin Exp.2001;62:236-253.C.Macchiarulo et al.Cur Ther Res Clin Exp.2001;62:236-253.硝苯地平硝苯地平硝苯地平硝苯地平控释片控释片控释片控释片氨氯地平氨氯地平氨氯地平氨氯地平非洛地平非洛地平非洛地平非洛地平控释片控释片控释片控释片维拉帕米维拉帕米维拉帕米维拉帕米缓释片缓释片缓释片缓释片硝苯地平硝苯地平硝苯地平硝苯地平控释片控释片控释片控释片氨氯地平氨氯地平氨氯地平氨氯地平非洛地平非洛地平非洛地平非洛地平控释片控释片控释片控释片维拉帕米维拉帕米维拉帕米维拉帕米缓释片缓释片缓释片缓释片清晨血压上升幅度清晨血压上升幅度清晨血压上升幅度清晨血压上升幅度mmHg/HmmHg/HmmHg/HmmHg/H治疗前治疗前治疗前治疗前 治疗后治疗后治疗后治疗后*P0.05P0.05P0.05P0.05*收缩压收缩压收缩压收缩压舒张压舒张压舒张压舒张压CCB对凌晨血压的影响比较C.Macchiarulo et2024/6/30氨氯地平对脑卒中脑卒中的影响的影响-最新荟萃分析HypertensionHypertension杂杂志志20062006年年9 9月刊月刊4040%1818%1616%1414%P=0.038P=0.004P=0.032P=0.002VS.VS.安慰剂安慰剂VS.VS.ACEIACEIVS.VS.ARBARBVS.VS.利尿剂利尿剂/受体阻滞剂受体阻滞剂荟萃分析荟萃分析:PREVENT(n=825)/CAMELOT(n=1318)/IDNT(n=1136)PREVENT(n=825)/CAMELOT(n=1318)/IDNT(n=1136)脑卒中发生危险降低脑卒中发生危险降低(%)(%)荟萃分析荟萃分析:ALLHAT(n=18102)/CAMELOT(n=1336)ALLHAT(n=18102)/CAMELOT(n=1336)荟萃分析荟萃分析:IDNT(n=1146)/VALUE(n=15245)IDNT(n=1146)/VALUE(n=15245)荟萃分析荟萃分析:ALLHAT(n=24309)/ASCOT(n=19257)ALLHAT(n=24309)/ASCOT(n=19257)Franz H.Messerli et al.Hypertension.2006;48:359-361.氨氯地平对脑卒中的影响-最新荟萃分析Hypertensio2024/6/30氨氯地平旋光构型与旋光构型与钙拮抗活性差异钙拮抗活性差异 氨氯地平的分子构型有三种氨氯地平的分子构型有三种:消旋体消旋体 (基本构型基本构型)同型异构体同型异构体:左旋和右旋左旋和右旋 钙拮抗活性钙拮抗活性:左旋体是右旋体的左旋体是右旋体的10001000倍倍,是消旋体的是消旋体的2 2倍倍.(常用氨氯地平为消旋体常用氨氯地平为消旋体)氨氯地平旋光构型与钙拮抗活性差异2024/6/30氨氯地平旋光构型的旋光构型的钙拮抗活性钙拮抗活性差异比较差异比较钙拮抗活性决定其降压疗效钙拮抗活性决定其降压疗效 左旋氨氯地平为消旋体的左旋氨氯地平为消旋体的 1/2 1/2剂量时剂量时,即可有相同的即可有相同的 降压疗效，同时副作用减少降压疗效，同时副作用减少氨氯地平旋光构型的钙拮抗活性差异比较2024/6/30左旋氨氯地平的T/P比值 2020404060608080100100T/PT/P%SBPSBPDBP DBP 85%85%83%83%左旋氨氯地平的T/P比值 2024/6/30左旋氨氯地平的 S I(平滑指数)60801001201401601808am 1012141618202224246810am动态血压动态血压（mmHg）NOYES SISI0.880.88 T/PT/P比值比值0.850.85左旋氨氯地平的 S I(平滑指数)608010012012024/6/30左旋氨氯地平对左旋氨氯地平对SISI影响的对比分析结果影响的对比分析结果影响的对比分析结果影响的对比分析结果(荟萃分析荟萃分析荟萃分析荟萃分析)Boehringer Ingelheim Data on file药物药物病例病例收缩压收缩压SISI舒张压舒张压SISI氨氯地平氨氯地平5mg5mg2062061.001.000.800.80氯沙坦氯沙坦50mg50mg50500.660.660.570.57缬沙坦缬沙坦80mg80mg1971970.760.760.620.62施慧达施慧达 2.5mg2.5mg1221221.041.040.880.88替米沙坦替米沙坦80mg80mg8608601.051.050.870.87对比药物对比药物对比药物对比药物:氨氯地平氨氯地平,左旋氨氯地平左旋氨氯地平,ARB,ARB左旋氨氯地平对SI影响的对比分析结果(荟萃分析)Boehri2024/6/3022氨氯地平与左旋氨氯地平氨氯地平与左旋氨氯地平 降压疗效对比研究降压疗效对比研究氨氯地平与左旋氨氯地平 2024/6/30临床研究之一(总总302)中国医刊中国医刊2002年第年第37卷第卷第5期期4647临床研究之一(总302)中国医刊2002年第37卷第5期2024/6/30苯磺酸左旋氨苯磺酸左旋氨氯氯地平与苯磺酸氨地平与苯磺酸氨氯氯地平治地平治疗疗原原发发性性轻轻中度高血中度高血压压的随机、双盲平行研究的随机、双盲平行研究(总302)中国医刊2002年第37卷第5期4647双盲治疗期双盲治疗期给药方案给药方案施慧达组施慧达组n=110初始剂量初始剂量2.5mg/天天4周周络活喜组络活喜组n=107初始剂量初始剂量5mg/天天4周周血压不达标者血压不达标者10mg/天天4周周血压不达标者血压不达标者5mg/天天4周周血压达标者血压达标者维持初始剂量维持初始剂量4周周血压达标者血压达标者维持初始剂量维持初始剂量4周周血压达标血压达标:坐位舒张压坐位舒张压90mmHg苯磺酸左旋氨氯地平与苯磺酸氨氯地平治疗原发性轻中度高血压的2024/6/308周后周后SBP和和DBP的降压幅度的降压幅度*:与基线相比与基线相比与基线相比与基线相比,P0.001,P0.05p0.05左旋氨氯地平左旋氨氯地平 氨氯地平氨氯地平8周后SBP和DBP的降压幅度*:与基线相比,P0.05 P 0.05 I I 组组组组 施慧达施慧达施慧达施慧达 II II组组组组 氨氯地平氨氯地平氨氯地平氨氯地平 左旋氨氯地平与氨氯地平 漏服24及2024/6/30两组药物治疗8周后不良反应的比较苯磺酸氨氯地平组有4 人因不良事件（踝部水肿、头痛、面部麻木、心悸加头痛各1 人）而退出试验,而施慧达无一例。两组药物治疗8周后不良反应的比较苯磺酸氨氯地平组有4 人因不2024/6/30苯磺酸左旋氨氯地平苯磺酸左旋氨氯地平 有效性与安全性的Meta分析目的目的:应用应用Meta 分析分析 17篇文献篇文献 对对1522例例(766/756)轻轻/中度高血压病人中度高血压病人 使用施慧达与其他降压药物使用施慧达与其他降压药物 有效性有效性/安全性进行同质性检验安全性进行同质性检验 中国循证医学杂志中国循证医学杂志.2008,8(7):543-550 2008,8(7):543-550 苯磺酸左旋氨氯地平 有效性与安全性的Met2024/6/30 对照组药物:络活喜、拜新同、波依定、科素亚、缬沙坦、依那普利、多沙唑嗪、尼群地平等九种临床上常用的抗高血压药物。苯磺酸左旋氨氯地平苯磺酸左旋氨氯地平苯磺酸左旋氨氯地平苯磺酸左旋氨氯地平 有效性与安全性的Meta分析 对照组药物:苯磺酸左旋氨氯地平 有效性2024/6/30有效性的Meta分析两组总体有效率差两组总体有效率差两组总体有效率差两组总体有效率差(RD(RD合并合并合并合并)为为为为0.05,0.05,其其其其9595CICI（0.010.01，0.080.08），），），），P=0.01P=0.01结果表明结果表明结果表明结果表明:施慧达的降压疗效与其它降压药疗效相比更优，具有统计学意义施慧达的降压疗效与其它降压药疗效相比更优，具有统计学意义施慧达的降压疗效与其它降压药疗效相比更优，具有统计学意义施慧达的降压疗效与其它降压药疗效相比更优，具有统计学意义 中国循证医学杂志中国循证医学杂志.2008,8(7):543-550 2008,8(7):543-550 有效性的Meta分析两组总体有效率差(RD合并)为0.05,2024/6/30安全性的Meta分析施慧达的不良事件发生率与其它类型的降压药相比具有显著的统计学差施慧达的不良事件发生率与其它类型的降压药相比具有显著的统计学差施慧达的不良事件发生率与其它类型的降压药相比具有显著的统计学差施慧达的不良事件发生率与其它类型的降压药相比具有显著的统计学差异异异异,p,p0.0010.001，提示，提示，提示，提示施慧达具有更高的安全性。施慧达具有更高的安全性。施慧达具有更高的安全性。施慧达具有更高的安全性。中国循证医学杂志中国循证医学杂志.2008,8(7):543-550 2008,8(7):543-550 安全性的Meta分析施慧达的不良事件发生率与其它类型的降压药2024/6/30Meta分析的结果?结果表明结果表明:1.苯磺酸左旋氨氯地平对轻、中度苯磺酸左旋氨氯地平对轻、中度 高血压疗效与其他药物高血压疗效与其他药物比较比较有统有统 计学意义计学意义,且安全性高且安全性高 2.能够降低发生不良事件的风险能够降低发生不良事件的风险 中国循证医学杂志中国循证医学杂志.2008,8(7):543-550 2008,8(7):543-550 Meta分析的结果?中国循证医学杂志.2008,8(2024/6/3035施慧达长效降压特点施慧达长效降压特点符合符合时间治疗学时间治疗学原则原则 减少血压波动性减少血压波动性 遏制凌晨高血压遏制凌晨高血压 纠正非杓型血压纠正非杓型血压 中华高血压杂志2007年1月第15卷第1期施慧达长效降压特点中华高血压杂志2007年1月第15卷第2024/6/30杓型血压杓型血压杓型血压杓型血压非杓型血压非杓型血压非杓型血压非杓型血压超杓型血压超杓型血压超杓型血压超杓型血压夜间血压变化夜间血压变化夜间血压变化夜间血压变化 10%10%20%20%10%20%20%反杓型血压反杓型血压反杓型血压反杓型血压 夜间血压高于白夜间血压高于白夜间血压高于白夜间血压高于白天血压的天血压的天血压的天血压的5 5 晨起高血压晨起高血压晨起高血压晨起高血压 晨起血压高于夜间晨起血压高于夜间晨起血压高于夜间晨起血压高于夜间平均血压的平均血压的平均血压的平均血压的3030 血压的各种形态杓型血压非杓型血压超杓型血压夜间血压变化 10%20%2024/6/30 1.非杓型高血压患者有更多的脑卒中和左室非杓型高血压患者有更多的脑卒中和左室 肥厚发生肥厚发生 1 2.老年人非杓型血压形态的发生较为多见老年人非杓型血压形态的发生较为多见 21 Am J Cardiol,2003,92:621-624.2 高血压杂志,2003,11:S63-67.非杓形高血压的临床意义 1.非杓型高血压患者有更多的脑卒中和左室 1 Am2024/6/30血压波动大、非杓型比例多血压波动大、非杓型比例多血压波动大、非杓型比例多血压波动大、非杓型比例多,ISH,ISH为主为主为主为主非杓型非杓型697例例 杓型杓型491例例 p0.01中青年中青年(399)52%老年老年(126)29.7%中青年中青年(365)48%老老 年年(298)70.3%初诊原发性高血压患者初诊原发性高血压患者初诊原发性高血压患者初诊原发性高血压患者11881188例例例例昼夜节律特点昼夜节律特点昼夜节律特点昼夜节律特点非杓型非杓型杓型杓型老年高血压的特点:？血压波动大、非杓型比例多,ISH为主非杓型697例 2024/6/30 凌晨血压增高患者多为老年人凌晨血压增高患者多为老年人凌晨血压增高患者多为老年人凌晨血压增高患者多为老年人 凌晨血压增高组凌晨血压增高组(共共8383例例),),p p0.010.01。凌晨血压增高组的年龄明显高于非凌晨血压增高组（凌晨血压增高组的年龄明显高于非凌晨血压增高组（凌晨血压增高组的年龄明显高于非凌晨血压增高组（凌晨血压增高组的年龄明显高于非凌晨血压增高组（P P0.010.01）凌晨血压增高组中老年患者的凌晨血压增高组中老年患者的凌晨血压增高组中老年患者的凌晨血压增高组中老年患者的MBPSMBPS值明显高于中青年患者（值明显高于中青年患者（值明显高于中青年患者（值明显高于中青年患者（P P0.050.05）凌晨血压增高与年龄因素明显相关凌晨血压增高与年龄因素明显相关凌晨血压增高与年龄因素明显相关凌晨血压增高与年龄因素明显相关老年高血压的特点:？凌晨血压增高患者多为老年人 凌晨血压增高组(共83例),2024/6/30非杓型非杓型 n=54白天服药白天服药n=28晚上服药晚上服药n=26非杓型非杓型n=14杓型杓型n=12非杓型非杓型n=23杓型杓型n=5纠纠正率正率:17.9%纠正率纠正率:46.2%P=0.0179am2.55mg810pm2.55mg中华高血压杂志中华高血压杂志,2007,15(1):26-29施慧达对老年非杓形血压的纠正作用非杓型 白天服药晚上服药非杓型杓型非杓型杓型纠正率:17.2024/6/30中华高血压杂志中华高血压杂志2007年年1月第月第15卷第卷第1期期2629 125mmHg 135mmHg 135mmHg 125mmHgp0.01不同时间服药对血压达标率的影响不同时间服药对血压达标率的影响结果结果:晚上服药组具有更高的夜间血压达标率晚上服药组具有更高的夜间血压达标率,与晨起服药组相比，与晨起服药组相比，具有统计学意义具有统计学意义(p0.01)。施慧达对老年非杓形血压的纠正作用中华高血压杂志2007年1月第15卷第1期2629 122024/6/30所谓的右旋内皮保护功能所谓的右旋内皮保护功能所谓的右旋内皮保护功能 2024/6/30 系统综述和系统综述和MetaMeta分析研究分析研究 病例报告或对照研究病例报告或对照研究体外试验或动物研究体外试验或动物研究 临床随机对照双盲研究临床随机对照双盲研究 专家观点、社评、意见专家观点、社评、意见 系统综述和Meta分析研究 病例报告或对照研究体外试验2024/6/30血管内皮是血管壁上具有内分泌功能的重要屏障血管内皮是血管壁上具有内分泌功能的重要屏障:隔离管壁组织与血液隔离管壁组织与血液,使血细胞保持正常形态和功使血细胞保持正常形态和功能；能；通过膜受体及其负责的细胞内途径合成并释放一系通过膜受体及其负责的细胞内途径合成并释放一系列血管活性物质，调节血管壁平滑肌紧张度；列血管活性物质，调节血管壁平滑肌紧张度；内皮功能障碍与原发性高血压、动脉粥样硬化、慢内皮功能障碍与原发性高血压、动脉粥样硬化、慢性心衰、冠状动脉病等疾病的发生发展密切相关。性心衰、冠状动脉病等疾病的发生发展密切相关。血管内皮血管内皮血管内皮是血管壁上具有内分泌功能的重要屏障:血管内皮2024/6/30一氧化氮一氧化氮(NO):引起平滑肌松弛；引起平滑肌松弛；内皮素内皮素(ET)：内源性收缩因子：内源性收缩因子,具有强大的具有强大的缩血管作用；缩血管作用；前列腺素前列腺素(PGI2)：引起平滑肌松弛。：引起平滑肌松弛。内皮细胞分泌的主要血管活性物质内皮细胞分泌的主要血管活性物质三种介质间的平衡维持正常的血管张力三种介质间的平衡维持正常的血管张力三种介质间的平衡维持正常的血管张力三种介质间的平衡维持正常的血管张力三种介质间的平衡维持正常的血管张力三种介质间的平衡维持正常的血管张力,一旦这种平衡被打破，将一旦这种平衡被打破，将一旦这种平衡被打破，将一旦这种平衡被打破，将一旦这种平衡被打破，将一旦这种平衡被打破，将会导致一系列心血管的病理生理过程。会导致一系列心血管的病理生理过程。会导致一系列心血管的病理生理过程。会导致一系列心血管的病理生理过程。会导致一系列心血管的病理生理过程。会导致一系列心血管的病理生理过程。一氧化氮(NO):引起平滑肌松弛；内皮细胞分泌的主要血管活性2024/6/30左旋氨氯地平的内皮保护作用左旋氨氯地平的内皮保护作用 左旋氨氯地平优良的降压效果和较高的血压控制左旋氨氯地平优良的降压效果和较高的血压控制左旋氨氯地平优良的降压效果和较高的血压控制左旋氨氯地平优良的降压效果和较高的血压控制左旋氨氯地平优良的降压效果和较高的血压控制左旋氨氯地平优良的降压效果和较高的血压控制达标率可以打破内皮功能障碍和高血压的恶性因果循达标率可以打破内皮功能障碍和高血压的恶性因果循达标率可以打破内皮功能障碍和高血压的恶性因果循达标率可以打破内皮功能障碍和高血压的恶性因果循达标率可以打破内皮功能障碍和高血压的恶性因果循达标率可以打破内皮功能障碍和高血压的恶性因果循环环环环环环,对于血管内皮细胞的保护和内皮功能的改善具有至对于血管内皮细胞的保护和内皮功能的改善具有至对于血管内皮细胞的保护和内皮功能的改善具有至对于血管内皮细胞的保护和内皮功能的改善具有至对于血管内皮细胞的保护和内皮功能的改善具有至对于血管内皮细胞的保护和内皮功能的改善具有至关重要的作用。同时，左旋氨氯地平还具有并不完全关重要的作用。同时，左旋氨氯地平还具有并不完全关重要的作用。同时，左旋氨氯地平还具有并不完全关重要的作用。同时，左旋氨氯地平还具有并不完全关重要的作用。同时，左旋氨氯地平还具有并不完全关重要的作用。同时，左旋氨氯地平还具有并不完全依赖于血压降低的血管内皮功能改善作用。依赖于血压降低的血管内皮功能改善作用。依赖于血压降低的血管内皮功能改善作用。依赖于血压降低的血管内皮功能改善作用。依赖于血压降低的血管内皮功能改善作用。依赖于血压降低的血管内皮功能改善作用。左旋氨氯地平的内皮保护作用 左旋氨氯地平优良的降2024/6/30对颈动脉内膜中层厚度的干预作用对颈动脉内膜中层厚度的干预作用左旋氨氯地平左旋氨氯地平左旋氨氯地平左旋氨氯地平左旋氨氯地平左旋氨氯地平(2.5-5.0mg)(2.5-5.0mg)(2.5-5.0mg)和氨氯地平和氨氯地平和氨氯地平和氨氯地平和氨氯地平和氨氯地平(5.0-10.0mg)(5.0-10.0mg)(5.0-10.0mg)在治疗在治疗在治疗在治疗在治疗在治疗323232周后周后周后周后周后周后,均可逆转高血压患者的颈总动脉内中膜增厚。均可逆转高血压患者的颈总动脉内中膜增厚。均可逆转高血压患者的颈总动脉内中膜增厚。均可逆转高血压患者的颈总动脉内中膜增厚。均可逆转高血压患者的颈总动脉内中膜增厚。均可逆转高血压患者的颈总动脉内中膜增厚。中国厂矿医学中国厂矿医学2007年年6月第月第20卷第卷第3期期左旋氨氯地平的内皮保护作用左旋氨氯地平的内皮保护作用对颈动脉内膜中层厚度的干预作用左旋氨氯地平(2.5-5.0m2024/6/30对血管内皮功能的影响对血管内皮功能的影响(n=50)中西医结合心脑血管病杂志中西医结合心脑血管病杂志2007年年10月第月第5卷第卷第10期期左旋氨氯地平能抑制内皮细胞合成血浆内皮素左旋氨氯地平能抑制内皮细胞合成血浆内皮素左旋氨氯地平能抑制内皮细胞合成血浆内皮素左旋氨氯地平能抑制内皮细胞合成血浆内皮素左旋氨氯地平能抑制内皮细胞合成血浆内皮素左旋氨氯地平能抑制内皮细胞合成血浆内皮素,增加增加增加增加增加增加NONONO的分泌，调节的分泌，调节的分泌，调节的分泌，调节的分泌，调节的分泌，调节ETETET和和和和和和NONONO平衡的功能平衡的功能平衡的功能平衡的功能平衡的功能平衡的功能。左旋氨氯地平的内皮保护作用左旋氨氯地平的内皮保护作用对血管内皮功能的影响(n=50)中西医结合心脑血管病杂志202024/6/30常规组常规组常规组常规组(n=48)(n=48)左旋氨氯地平组左旋氨氯地平组左旋氨氯地平组左旋氨氯地平组(n=49)(n=49)治疗前治疗前治疗前治疗前治疗后治疗后治疗后治疗后治疗前治疗前治疗前治疗前治疗后治疗后治疗后治疗后IMT(mm)IMT(mm)1.24 0.061.24 0.061.20 0.081.20 0.081.26 0.041.26 0.041.03 0.111.03 0.11ET(ng/L)ET(ng/L)71.79 8.0271.79 8.0268.51 6.4068.51 6.4074.88 11.4074.88 11.4051.62 12.3351.62 12.33内皮依赖性舒张内皮依赖性舒张内皮依赖性舒张内皮依赖性舒张功能变化功能变化功能变化功能变化(D)D)6.00 3.046.00 3.049.11 3.209.11 3.205.74 2.845.74 2.8412.00 1.6512.00 1.65左旋氨氯地平的内皮保护作用左旋氨氯地平的内皮保护作用并不完全依赖于血压降低的血管内皮改善功能并不完全依赖于血压降低的血管内皮改善功能并不完全依赖于血压降低的血管内皮改善功能并不完全依赖于血压降低的血管内皮改善功能并不完全依赖于血压降低的血管内皮改善功能并不完全依赖于血压降低的血管内皮改善功能 常规组(n=48)左旋氨氯地平组(n=49)治疗前治疗后治疗