自发性气胸护理查房修改版课件

Spontaneous pneumothorax 自 发 性 气 胸Department of chest surgery,the frist affiliated Hospital of Kun ming medical CollegeSpontaneous pneumothoraxDepar假设现在时刻是下午五点半，你上了一整天的班，正在和朋友打羽毛球假设现在时刻是下午五点半，你上了一整天的班，正在和朋友打羽毛突然！你感到突然！你感到右右胸胸一阵剧一阵剧痛，並且痛，並且出现胸闷出现胸闷和和气急气急自发性气胸护理查房修改版课件可能什么病？可能什么病？可能什么病？病案分析病案分析v床号：床号：6床床v姓名：姓名：杨俊杨俊v性别：性别：男男v年龄：年龄：20岁岁v诊断诊断：左侧自发性气胸：左侧自发性气胸 双上肺肺大疱双上肺肺大疱 左侧气胸术后左侧气胸术后病案分析床号：6床病史简介病史简介v患者一天前踢球时突发胸闷，伴胸痛，患者一天前踢球时突发胸闷，伴胸痛，遂就诊当地医院，行胸片检查提示：遂就诊当地医院，行胸片检查提示：左侧气胸，肺压缩左侧气胸，肺压缩70%，为求更好的，为求更好的诊治，于诊治，于3月月14日来我院就诊，门诊拟日来我院就诊，门诊拟“左侧自发性气胸，肺大疱破裂可能左侧自发性气胸，肺大疱破裂可能”收住我科。病程中无发热，饮食及收住我科。病程中无发热，饮食及二便正常，体重无明显减轻。二便正常，体重无明显减轻。病史简介患者一天前踢球时突发胸闷，伴胸痛，遂就诊当地医院，行病史简介病史简介v入院后医嘱给予积极完善相关检查，入院后医嘱给予积极完善相关检查，抗炎补液等对症处理抗炎补液等对症处理v饮食给予清淡易消化饮食给予清淡易消化v心理疏导心理疏导v完善术前准备完善术前准备v择期手术择期手术病史简介入院后医嘱给予积极完善相关检查，抗炎补液等对症处理病史简介病史简介v11.7 患者今日在全麻下行患者今日在全麻下行VATS双侧肺双侧肺大疱切除术，大疱切除术，18:00安返病房，麻醉已安返病房，麻醉已醒，左右两侧各放置一根胸引管，引醒，左右两侧各放置一根胸引管，引流出血性液体，引流通畅。氧气流出血性液体，引流通畅。氧气34L/min吸入，予半卧位，妥善固定吸入，予半卧位，妥善固定各管道，心电图示窦性心律、律齐。各管道，心电图示窦性心律、律齐。v治疗上遵医嘱予消炎、化痰、止痛、治疗上遵医嘱予消炎、化痰、止痛、营养等对症处理营养等对症处理病史简介11.7 患者今日在全麻下行VATS双侧肺大疱切除术概述概述v正常胸膜腔不含气体密闭潜在腔隙，当气体进入胸膜腔，造成积气状态，称气胸。v分类：自发性、外伤性、医源性概述正常胸膜腔不含气体密闭潜在腔隙，当气体进入胸膜腔，造成积定义定义v系指在无外伤或人为系指在无外伤或人为因素情况下，因肺部因素情况下，因肺部疾病使肺组织及脏层疾病使肺组织及脏层胸膜自发破裂，或靠胸膜自发破裂，或靠近肺表面的肺大泡、近肺表面的肺大泡、细小气肿泡破裂，使细小气肿泡破裂，使肺及支气管内的气体肺及支气管内的气体进入胸膜腔，造成的进入胸膜腔，造成的胸腔积气和肺萎缩胸腔积气和肺萎缩v分类：原发性和继发分类：原发性和继发性性定义系指在无外伤或人为因素情况下，因肺部疾病使肺组织及脏层胸二、病因和发病机制二、病因和发病机制 二、病因和发病机制 1 1原发性气胸：指常规胸部原发性气胸：指常规胸部X X线检查肺部无线检查肺部无明显异常者所发生的气胸。明显异常者所发生的气胸。多数为脏层胸膜下肺泡先天性肺弹力纤维发育缺陷多数为脏层胸膜下肺泡先天性肺弹力纤维发育缺陷或炎症瘢痕形成的肺大泡引起表面破裂所致；多见或炎症瘢痕形成的肺大泡引起表面破裂所致；多见于瘦高型男性青壮年；可能与吸烟，瘦高体型有关于瘦高型男性青壮年；可能与吸烟，瘦高体型有关（一）病因（一）病因1原发性气胸：指常规胸部X线检查肺部无（一）病因原发性自发性气胸原发性自发性气胸 特点特点:青壮年男性青壮年男性 体形瘦高体形瘦高 常规常规X线检查肺部线检查肺部 无显著病变无显著病变 可见胸膜下大疱可见胸膜下大疱 原发性自发性气胸 胸腔镜下的胸腔镜下的 肺大疱肺大疱胸腔镜下的 肺大疱2 2继发性气胸：在肺疾病基础上发生的继发性气胸：在肺疾病基础上发生的气胸，以气胸，以COPDCOPD最常见最常见 常继发于肺或胸膜疾病基础上，如慢性常继发于肺或胸膜疾病基础上，如慢性阻塞性肺病、肺结核、尘肺、肺癌、阻塞性肺病、肺结核、尘肺、肺癌、肺脓肿等疾患形成肺大泡或直接损伤肺脓肿等疾患形成肺大泡或直接损伤胸膜所致，细菌进入胸腔引起化脓性胸膜所致，细菌进入胸腔引起化脓性感染，形成脓气胸。感染，形成脓气胸。2继发性气胸：在肺疾病基础上发生的气胸，以COPD最常见诱因诱因v气压骤变、剧咳、喷嚏、屏气或高喊气压骤变、剧咳、喷嚏、屏气或高喊大笑、举手欢呼、抬举重物等用力过大笑、举手欢呼、抬举重物等用力过度。度。v自发性气胸常继发于慢性阻塞性肺病，自发性气胸常继发于慢性阻塞性肺病，其次是特发性气胸。其次是特发性气胸。诱因气压骤变、剧咳、喷嚏、屏气或高喊大笑、举手欢呼、抬举重物（二）发病机制（二）发病机制肺组织异常肺组织异常气气道道内内压压力过高力过高脏脏 层层 胸胸 膜膜破裂破裂空气进空气进入胸腔入胸腔压迫心脏压迫心脏纵隔移位纵隔移位（二）发病机制肺组织异常气道内压力过高脏层胸膜破裂空气进压迫气胸的病理生理变化气胸的病理生理变化v气胸气胸胸膜腔内压胸膜腔内压 负压对肺的牵引作负压对肺的牵引作用丧失用丧失正压对肺产生压迫正压对肺产生压迫肺失去膨胀肺失去膨胀能力能力限制性通气功能障碍限制性通气功能障碍肺容量肺容量 肺活量肺活量 最大通气量最大通气量 通气通气/血流血流 动静脉分流动静脉分流 低氧血症低氧血症v大量气胸大量气胸胸腔负压对静脉血回心的吸引胸腔负压对静脉血回心的吸引作用丧失作用丧失回心血量回心血量 心输出量心输出量 心心率率、血压、血压 休克休克v张力性气胸张力性气胸纵隔移位纵隔移位循环障碍循环障碍窒息窒息死亡死亡气胸的病理生理变化气胸胸膜腔内压 负压对肺的牵引作用丧二、临床表现二、临床表现 二、临床表现 （一）症状（一）症状 1.1.胸痛：首发症状是患侧突发胸痛，发病胸痛：首发症状是患侧突发胸痛，发病诱因抬举重物、用力过猛、剧咳、屏气、诱因抬举重物、用力过猛、剧咳、屏气、大笑，多于正常活动或休息发生。突感一大笑，多于正常活动或休息发生。突感一侧针刺样或刀割样，随之干咳和呼吸困难。侧针刺样或刀割样，随之干咳和呼吸困难。v2.胸闷、气促：胸闷、气促：严重程度取决于三个因素：有无肺基础疾严重程度取决于三个因素：有无肺基础疾病及肺功能状态、气胸发生速度、胸膜腔病及肺功能状态、气胸发生速度、胸膜腔内积气量及压力内积气量及压力v3.3.咳嗽：轻到中度刺激性咳嗽，由气体刺咳嗽：轻到中度刺激性咳嗽，由气体刺激胸膜所致激胸膜所致 2.胸闷、气促：（二）体征（二）体征 患侧胸廓饱满，呼吸运动减弱，叩患侧胸廓饱满，呼吸运动减弱，叩诊鼓音，语颤及呼吸音均减低或消失，诊鼓音，语颤及呼吸音均减低或消失，气管移向健侧，皮下气肿时有握雪感。气管移向健侧，皮下气肿时有握雪感。（二）体征 体征：取决于积气量体征：取决于积气量小量：体征不明显小量：体征不明显大量：呼吸增快，呼吸运动减弱，发绀，大量：呼吸增快，呼吸运动减弱，发绀，患侧胸部膨隆；气管向健侧移位，肋患侧胸部膨隆；气管向健侧移位，肋间隙增宽，语颤减弱间隙增宽，语颤减弱叩诊：过清音或鼓音，心浊音界缩小或叩诊：过清音或鼓音，心浊音界缩小或消失，右侧气胸时肝浊音界下降消失，右侧气胸时肝浊音界下降听诊：呼吸音减弱或消失，液气胸时，听诊：呼吸音减弱或消失，液气胸时，可闻及胸内振水声可闻及胸内振水声体征：取决于积气量并发症：纵隔气肿、皮下气肿、血并发症：纵隔气肿、皮下气肿、血气胸、脓气胸气胸、脓气胸并发症：纵隔气肿、皮下气肿、血气胸、脓气胸1.1.闭合性（单纯性）气胸闭合性（单纯性）气胸。胸膜破裂口小，随肺萎陷。胸膜破裂口小，随肺萎陷自行关闭，气体不再进入胸膜腔，抽气后压力不再自行关闭，气体不再进入胸膜腔，抽气后压力不再复升。复升。2.2.交通性（开放性）气胸交通性（开放性）气胸：空气在吸气和呼气时自由：空气在吸气和呼气时自由进出胸膜腔。进出胸膜腔。3.3.张力性（高压性）气胸张力性（高压性）气胸：多因胸膜破口呈活瓣性多因胸膜破口呈活瓣性阻塞，空气只进不出。故此型气胸为内科急症。阻塞，空气只进不出。故此型气胸为内科急症。（三）临床分型（三）临床分型（三）临床分型空气进入胸腔空气进入胸腔肺缩小肺缩小肺伤口闭合，空肺伤口闭合，空气不再进入胸腔气不再进入胸腔闭合性气胸闭合性气胸 空气进入胸腔肺缩小肺伤口闭合，空气不再进入胸腔闭合性气胸 空气进入胸腔空气进入胸腔肺缩小肺缩小肺伤口不闭合肺伤口不闭合吸气空气进入胸腔，吸气空气进入胸腔，呼气空气排出胸腔呼气空气排出胸腔纵膈摆动纵膈摆动交通性气胸交通性气胸 空气进入胸腔肺缩小肺伤口不闭合吸气空气进入胸腔，纵膈摆动交吸气时空气从肺破口吸气时空气从肺破口处进入胸腔处进入胸腔肺缩小肺缩小空气进入皮下空气进入皮下把心脏挤向对侧把心脏挤向对侧呼气时肺破口闭合，呼气时肺破口闭合，胸腔内空气不能排出胸腔内空气不能排出胸腔压力急剧增高胸腔压力急剧增高张力性气胸张力性气胸 吸气时空气从肺破口处进入胸腔肺缩小空气进入皮下把心脏挤向对侧闭合性：闭合性：交通性：交通性：张力性：张力性：裂口特点裂口特点 胸腔压力胸腔压力 临床表现临床表现闭合闭合 开放开放单向活瓣单向活瓣轻度升高轻度升高抽气后负压抽气后负压接近大气压接近大气压抽气后不能维持负压抽气后不能维持负压显著升高显著升高抽气候后压力很快回升抽气候后压力很快回升 轻轻重，可呼衰重，可呼衰严重，呼衰、严重，呼衰、循环衰竭循环衰竭闭合性：裂口特点 胸腔压力 临床表闭合性闭合性张力性张力性交通性交通性破裂口破裂口自行封闭空气不自行封闭空气不再进入胸腔再进入胸腔形成活瓣性阻塞形成活瓣性阻塞持续开放持续开放压力压力稍高，抽气后不稍高，抽气后不复升复升 增高明显增高明显(正压正压)，下降随即复升，下降随即复升 与大气压同等无与大气压同等无变化变化纵隔移位纵隔移位无无明显明显不明显不明显肺受压肺受压轻轻严重严重轻轻循环受循环受影响影响无无有有无无闭合性张力性交通性破裂口自行封闭空气不再进入胸腔形成活瓣性阻三、实验室及其他检查三、实验室及其他检查三、实验室及其他检查1 1胸部胸部X X线检查线检查 是诊断气胸、判断疗效的是诊断气胸、判断疗效的重要方法重要方法2 2胸腔内压测定胸腔内压测定 胸内负压消失胸内负压消失（一）检查（一）检查1胸部X线检查 是诊断气胸、判断疗效的（一）检查vX射线检查：射线检查：患侧透光度增强，内无肺纹理患侧透光度增强，内无肺纹理.了解积气量、了解积气量、部位，基础病变，有无积液、粘连、纵隔部位，基础病变，有无积液、粘连、纵隔移位等移位等v胸部胸部CTCT：更好：更好v特殊征象：包裹性气胸、液气胸、特殊征象：包裹性气胸、液气胸、局限性气胸局限性气胸X射线检查：右侧气胸右侧气胸右侧气胸 1.1.突然发生胸痛，刺激性干咳和呼吸困难突然发生胸痛，刺激性干咳和呼吸困难2.2.气胸体征气胸体征 3.线胸片检查显示胸腔积气和肺萎缩线胸片检查显示胸腔积气和肺萎缩（二）诊断要点（二）诊断要点 （二）诊断要点气胸的鉴别诊断胸的鉴别诊断v支气管哮喘、肺气肿支气管哮喘、肺气肿v急性心梗急性心梗v肺栓塞肺栓塞v肺大疱、肺囊肿、空洞肺大疱、肺囊肿、空洞v其他：胸膜炎、肺癌、溃疡病穿孔、膈疝其他：胸膜炎、肺癌、溃疡病穿孔、膈疝等等气胸的鉴别诊断支气管哮喘、肺气肿四、治疗要点四、治疗要点自发性气胸护理查房修改版课件v治疗目的(1)促进肺复张(2)消除病因(3)减少复发治疗目的治疗方案：v根据气胸类型、病因、肺压缩程度、有无基础肺病或并发症、气胸发生频次来决定治疗方案：(1)保守治疗 (2)排气治疗 (3)手术治疗方案：根据气胸类型、病因、肺压缩程度、有无基础肺病或并发安静休息（每日自行吸收气体1.251.8%）吸氧、镇静、镇痛监测病情：气胸发生后24-48小时内预防感染治疗基础肺病保守治疗保守治疗保守治疗（1 1）紧急排气）紧急排气 张力性气胸可用小刀或大号针头直接从张力性气胸可用小刀或大号针头直接从患侧锁骨中线第二肋间或腋前线第患侧锁骨中线第二肋间或腋前线第4 45 5肋肋间刺入胸腔进行急救间刺入胸腔进行急救 （2 2）胸腔插管水封瓶闭式引流或连续负压吸）胸腔插管水封瓶闭式引流或连续负压吸引引排气减压治疗排气减压治疗（1）紧急排气排气减压治疗v胸腔闭式引流术：胸腔闭式引流术：指征：不稳定性气胸、张力性气胸、交通性指征：不稳定性气胸、张力性气胸、交通性气胸、症状重的闭合性气胸、基础肺功能气胸、症状重的闭合性气胸、基础肺功能差的气胸、反复发作的气胸差的气胸、反复发作的气胸方法：单管闭式引流；方法：单管闭式引流；双管或多管闭式引流；双管或多管闭式引流；负压闭式引流负压闭式引流 胸腔闭式引流术：X-RAY特点：特点：v压缩肺向肺门收缩，密度增高，气胸线；压缩肺向肺门收缩，密度增高，气胸线；v肋间隙宽，膈下降；肋间隙宽，膈下降；v纵隔可向对侧移位。纵隔可向对侧移位。术前术前术后术后X-RAY特点：术前术后手术治疗手术治疗1.胸腔镜胸腔镜2.开胸术开胸术手术治疗六、护理措施六、护理措施 术后护理术后护理v护理诊断护理诊断1、低效性呼吸型态、低效性呼吸型态 与肺扩张能力下降、切口与肺扩张能力下降、切口 疼痛有关疼痛有关 2、疼痛（胸痛）疼痛（胸痛）与胸部伤口及胸腔置管有关与胸部伤口及胸腔置管有关 3、有感染的危险、有感染的危险 与胸腔置管有关与胸腔置管有关 4、知识缺乏、知识缺乏 缺乏气胸防治的相关知识缺乏气胸防治的相关知识 术后护理护理诊断v目标目标：病人住院期间能维持正常的呼吸功能，：病人住院期间能维持正常的呼吸功能，呼吸平稳呼吸平稳 v措施措施：绝对卧床休息，采取有利于呼吸的体位，避免一绝对卧床休息，采取有利于呼吸的体位，避免一切增加胸腔内压力的活动切增加胸腔内压力的活动保持呼吸道通畅，协助拍背咳痰，必要时吸氧保持呼吸道通畅，协助拍背咳痰，必要时吸氧密切观察生命体征、面色、呼吸音等密切观察生命体征、面色、呼吸音等肺功能锻炼，促进肺复张肺功能锻炼，促进肺复张胸腔闭式引流的护理胸腔闭式引流的护理 评价评价：病人住院期间呼吸功能正常，无气促、发：病人住院期间呼吸功能正常，无气促、发绀、呼吸困难等绀、呼吸困难等 目标：病人住院期间能维持正常的呼吸功能，1 1）确保引流装置安全：）确保引流装置安全：引流瓶位置低于胸腔，液平面低引流瓶位置低于胸腔，液平面低于胸腔引流出口于胸腔引流出口60cm60cm2 2）确保确保引流通畅：引流通畅：水柱随呼吸上下移动和液面有气体逸水柱随呼吸上下移动和液面有气体逸出出3 3）防引流管堵塞：）防引流管堵塞：定期捏挤、防扭曲、受压定期捏挤、防扭曲、受压4 4）防止意外：）防止意外：*搬运病人时双重夹管搬运病人时双重夹管 *更换引流瓶时先夹住近心端管再操作更换引流瓶时先夹住近心端管再操作 *引流管滑出时应嘱病人呼气并迅速封闭引流口引流管滑出时应嘱病人呼气并迅速封闭引流口胸腔闭式引流护理要点胸腔闭式引流护理要点1）确保引流装置安全：引流瓶位置低于胸腔，液平面低于胸腔引流几种常见的异常水柱波动分析几种常见的异常水柱波动分析v水柱与水平面静止不动：提示水柱上的管腔有漏气，使之与大气相通或管道打折、受压；v 水柱在水平面上静止不动：多提示肺已复张，胸腔内负压建立；v 水柱在水平面下静止不动：提示胸腔内正压，有气胸；v 水柱波动过大：超过610cmH2O，提示肺不张或残腔大；v 深呼吸或咳嗽时水封瓶内出现气泡：提示有气胸或残腔内积气多。几种常见的异常水柱波动分析水柱与水平面静止不动：提示水柱上原因：引流管扭曲；血块或脓块堵塞；胸壁切口狭窄压迫引流管；肺膨胀或隔肌上升将引流管口封闭；包扎创口时折压引流管。v胸腔插管引流后，水封瓶内液柱无波动胸腔插管引流后，水封瓶内液柱无波动 或波动微弱，可能的原因是什么或波动微弱，可能的原因是什么?原因：胸腔插管引流后，水封瓶内液柱无波动v病人原来没有皮下气肿，插管引流后出病人原来没有皮下气肿，插管引流后出 现大量皮下气肿，可能的原因是什么现大量皮下气肿，可能的原因是什么?应如何处理应如何处理?原因：引流管欠通畅；插管部位皮肤缝合严密，但肋间软组织和插管之间有较大空隙，空气由管周逸入皮下。处理办法：弄通引流管，缝合肋间软组织消除与插管之间的空隙，或置新插管。病人原来没有皮下气肿，插管引流后出原因：原因：如为胸外伤病人，可能有较大的肺裂伤 或支气管断裂；如是自发性气胸，可能有小支气管与胸膜腔 相通；如插管处的胸壁切口较大或皮肤缝合不严，吸气时空气可从管周进入胸腔，呼气时由管内排出。胸腔闭式引流术后，气体源源不断从水胸腔闭式引流术后，气体源源不断从水封瓶溢出，持久不减少，有哪些原因封瓶溢出，持久不减少，有哪些原因?原因：胸腔闭式引流术后，气体源源不断从水v目标目标：病人疼痛得到缓解，自述疼痛减轻：病人疼痛得到缓解，自述疼痛减轻v措施措施：适宜的环境适宜的环境分散注意力：看电视、听音乐、深呼吸分散注意力：看电视、听音乐、深呼吸咳嗽或活动时用枕头或用手压住引流处伤口，咳嗽或活动时用枕头或用手压住引流处伤口，体位改变时固定好引流管，避免刺激引起疼痛体位改变时固定好引流管，避免刺激引起疼痛避免受凉，以防感冒引起咳嗽导致疼痛加剧避免受凉，以防感冒引起咳嗽导致疼痛加剧 肺完全复张时疼痛会加重，应做好解释工作，肺完全复张时疼痛会加重，应做好解释工作，必要时按医嘱给予止痛剂必要时按医嘱给予止痛剂 v评价评价：病人自诉疼痛减轻：病人自诉疼痛减轻目标：病人疼痛得到缓解，自述疼痛减轻v目标目标：病人住院期间无感染发生：病人住院期间无感染发生v措施措施：密切监测体温，及时查看血常规等密切监测体温，及时查看血常规等严格无菌操作严格无菌操作保持胸腔引流口处敷料清洁、干燥保持胸腔引流口处敷料清洁、干燥鼓励病人咳嗽咳痰，加强营养鼓励病人咳嗽咳痰，加强营养遵医嘱合理应用消炎药遵医嘱合理应用消炎药v评价评价：病人住院期间体温正常，无感染发生：病人住院期间体温正常，无感染发生目标：病人住院期间无感染发生v目标目标：病人掌握气胸治疗及预防的相关知识：病人掌握气胸治疗及预防的相关知识v措施措施：根据病人掌握知识的程度，有针对性的介绍和手根据病人掌握知识的程度，有针对性的介绍和手术相关的知识术相关的知识讲解胸引管引流的目的，及简单的护理注意事项讲解胸引管引流的目的，及简单的护理注意事项讲解定时深呼吸、咳嗽咳痰、吹气球的重要性讲解定时深呼吸、咳嗽咳痰、吹气球的重要性介绍气胸的诱发因素，避免诱因介绍气胸的诱发因素，避免诱因v评价评价：病人掌握气胸的术后护理注意事项，积极：病人掌握气胸的术后护理注意事项，积极配合治疗配合治疗目标：病人掌握气胸治疗及预防的相关知识出院指导出院指导J避免抬举重物、剧烈咳嗽、屏气避免抬举重物、剧烈咳嗽、屏气 J饮食应清淡富含纤维素，保持大便通畅饮食应清淡富含纤维素，保持大便通畅J劳逸结合，在气胸痊愈的一个月内，勿剧烈活动，劳逸结合，在气胸痊愈的一个月内，勿剧烈活动，如打球、跑步等如打球、跑步等J保持心情愉快，避免情绪波动保持心情愉快，避免情绪波动J吸烟者戒烟吸烟者戒烟J若出现突发性胸痛，随即感到胸闷、气急等气胸若出现突发性胸痛，随即感到胸闷、气急等气胸复发征兆时，及时就诊复发征兆时，及时就诊出院指导避免抬举重物、剧烈咳嗽、屏气 课堂小结课堂小结1.自发性气胸指肺组织自发破裂，空气进入自发性气胸指肺组织自发破裂，空气进入胸膜腔。胸膜腔。2.典型表现为患侧突发胸痛、干咳、呼吸困典型表现为患侧突发胸痛、干咳、呼吸困难，患侧叩诊鼓音、呼吸音减低、气管向健难，患侧叩诊鼓音、呼吸音减低、气管向健侧移位。侧移位。3.最主要的治疗是排气减压治疗。最容易忽最主要的治疗是排气减压治疗。最容易忽视的护理是指导病人避免诱因。视的护理是指导病人避免诱因。课堂小结自发性气胸指肺组织自发破裂，空Thanks!PPT制作思路及技巧59PPT制作思路及技巧59调研后，发现大家在调研后，发现大家在PPTPPT制作过程中的主要问题有如下几类：制作过程中的主要问题有如下几类：逻辑结构问题逻辑结构问题制作技巧问题制作技巧问题辅助呈现问题辅助呈现问题60调研后，发现大家在PPT制作过程中的主要问题有如下几类：逻辑学习目标：学习目标：PPT内容：逻辑性强，清晰度高PPT版面：主题鲜明，整洁美观PPT动画：理解功能，方便呈现61学习目标：PPT内容：逻辑性强，清晰度高PPT版面：主题鲜明PPT内容如何更有逻辑性？PPTPPT内容逻辑化原理内容逻辑化原理PPTPPT内容逻辑化基本格式内容逻辑化基本格式62PPT的逻辑性PPT内容如何更有逻辑性？PPT内容逻辑化原理62PPT的逻PPT应用场景产品展示产品展示内部培训内部培训工作汇报工作汇报销售提案销售提案63PPT的逻辑性PPT应用场景产品展示内部培训工作汇报销售提案63PPT的逻讨论：请同事为我们做个公司介绍，听听看你都记住了什么？小要求：小要求：1、在台下的领导都是第一次听汇源吉迅的公司介绍；2、听完后，每人请写下你记住的关键词和对公司的印象。64PPT的逻辑性讨论：小要求：64PPT的逻辑性PPT：如何确定主题方向和逻辑结构呢？65PPT的逻辑性PPT：65PPT的逻辑性目标分解目标如何达到的方法首先，从目的出发首先，从目的出发其次，分角度去拆解其次，分角度去拆解最后，从各角度去思考最后，从各角度去思考66PPT的逻辑性目标分解目标如何达到的方法首先，从目的出发其次，分角度去拆解PPT制作的课件目标：教会学员PPT制作的方法调研中发现学员需要解决的问题挺多：1、逻辑问题；2、版面问题；3、技巧问题；4、呈现问题5、初学者，什么都需要；根据大多数学员的问题，小时的课程时间：1、逻辑问题2、版面设计3、部分技巧相应的方法：1、查找合适的案例2、学会相应的方法3、设计讲的思路和顺序122367PPT的逻辑性PPT制作的课件目标：教会学员PPT制作的方法调研中发现学员工作汇报目标：14年营销部门的工作汇报12分解目标业务情况客户维护情况内部管理情况3如何达到的方法汇总相关业务数据汇总14年的相关客户信息并分类汇总14年的内部人员配置及管理情况68PPT的逻辑性工作汇报目标：14年营销部门的工作汇报12分解目标业务情况3金字塔原理在PPT制作中的应用主论点分论点A分论点B分论点C子论点1子论点2子论点3子论点4子论点5子论点6规则一：主论点对分论点进行概括规则二：同一组的分论点按逻辑顺序组织规则三：同一组的论点必须属于同一范畴69PPT的逻辑性金字塔原理在PPT制作中的应用主论点分论点A分论点B分论点C金字塔逻辑结构的有力工具金字塔逻辑结构的有力工具提炼关键词提炼关键词时间工具时间工具地点工具地点工具三角工具三角工具70PPT的逻辑性金字塔逻辑结构的有力工具提炼关键词时间工具地点工具三时间工具时间工具举举 例例14年业务节节高升1季度、2季度、3季度、4季度今天的工作安排紧凑饱和上午、中午、下午高层研讨会议圆满成功会议前、会议中、会议后主题+时间工具关键词试试看！试试看！71PPT的逻辑性时间工具举 例14年业务节节高升主题+时间工具关键词试试看地点工具地点工具14年业务节节高升南区、北区、东区今天的工作安排紧凑饱和办公室、餐厅、会议室高层研讨会议圆满成功接待处、会议室、餐厅主题+地点工具关键词试试看！试试看！72举举 例例PPT的逻辑性地点工具14年业务节节高升主题+地点工具关键词试试看！72举三角工具三角工具14年业务节节高升新产品、老产品、创新产品今天的工作安排紧凑饱和年度总结、会议记录、明年计划高层研讨会议圆满成功时间、人员、流程主题+三角工具关键词试试看！试试看！73举举 例例PPT的逻辑性三角工具14年业务节节高升主题+三角工具关键词试试看！73举PPT内容完整的基本格式总分总74PPT的逻辑性PPT内容完整的基本格式总分总74PPT的逻辑性小练习每组以绩效体系培训为例，在大白纸上按标准格式写出大纲75PPT的逻辑性小练习每组以绩效体系培训为例，在大白纸上按标准格式写出大纲7PPT内容版面如何更美观？关键页的设计关键页的设计如何排版如何排版76PPT的美观性PPT内容版面如何更美观？关键页的设计76PPT的美观性关键页设计关键页设计封面目录页过渡页正文页封底77PPT的美观性关键页设计封面目录页过渡页正文页封底77PPT的美观性关键页设计关键页设计封面1主标题2副标题3LOGO/公司名称4作者姓名/ID人力资源部王丫丫78PPT的美观性关键页设计封面1主标题2副标题3LOGO/公司名称4作封面设计要素一般是：图片/图形/图标+文字/艺术字；设计要求简约、大方，突出主标题，弱化副标题和作者ID，高端水平还要求有设计感或艺术感；图片内容要尽可能和主题相关，或者接近，避免毫无关联的引用；封面图片的颜色也尽量和PPT整体风格的颜色保持一致；封面是一个独立的页面，可在母版中设计（如母版有统一的风格页面，可在其对应的母版页覆盖一个背景框）。79关键页设计关键页设计封面PPT的美观性封面设计要素一般是：图片/图形/图标+文字/艺术字；79关键简单图文型多图型设计设计感风范PNG图片型123480关键页设计关键页设计封面PPT的美观性简单图文型123480关键页设计封面PPT的美观性81关键页设计关键页设计封面PPT的美观性81关键页设计封面PPT的美观性人力资源部1致谢2作者信息82关键页设计关键页设计封底PPT的美观性人力资源部1致谢2作者信息82关键封底的设计要和封面保持不同，避免给人偷懒的感觉；封底的设计在颜色、字体、布局等方面要和封面保持一致；封底的图片（非指作者照片）同样需要和PPT主题保持一致，或选择表达致谢的图片；如果觉得设计封底太麻烦，可以为自己精心设计一个通用的封底。83关键页设计关键页设计封底PPT的美观性封底的设计要和封面保持不同，避免给人偷懒的感觉；83关键页设4左右图文型简单设计型win8风格型艺术设计型12384关键页设计关键页设计封底PPT的美观性4左右图文型12384关键页设计封底PPT的美观性3页码2页面标识1目录85关键页设计关键页设计目录页PPT的美观性3页码2页面标识1目录85关键页设计目录页PPT的美观传统型目录图文型目录图表型目录创意型目录86关键页设计关键页设计目录页PPT的美观性传统型目录图文型目录图表型目录创意型目录86关键页设计传统型目录：局部设计出新意，画面不足配上图。87关键页设计关键页设计目录页PPT的美观性传统型目录：局部设计出新意，画面不足配上图。87关键页设计图文型目录：一图一文绝妙配，各种组合显创意。88关键页设计关键页设计目录页PPT的美观性图文型目录：一图一文绝妙配，各种组合显创意。88关键页设计图表型目录：严谨图表灵活用，信手拈来有创意。89关键页设计关键页设计目录页PPT的美观性图表型目录：严谨图表灵活用，信手拈来有创意。89关键页设计创意型目录：灵感恣肆如泉涌，天马行空想象力。90关键页设计关键页设计目录页PPT的美观性创意型目录：灵感恣肆如泉涌，天马行空想象力。90关键页设计目录页标识设计的方法是：灵活利用PPT整体风格特征，将页面标识恰如其分地融入目录页当中。方法一：页面标识放在大色块中。91关键页设计关键页设计目录页PPT的美观性目录页标识设计的方法是：灵活利用PPT整体风格特征，将页面标方法二：以边角点缀的形式呈现页面标识。92关键页设计关键页设计目录页PPT的美观性方法二：以边角点缀的形式呈现页面标识。92关键页设计目方法三：页面标识借助其他页面要素融入版面。93关键页设计关键页设计目录页PPT的美观性方法三：页面标识借助其他页面要素融入版面。93关键页设计PPT页码要求能够自动显示当前页数，因此必须在母版中设计页码，设计的方法是：将找一个有页码的PPT，将其母版中页码所对应的“”符号拷贝到自己PPT需要放页码的母版中对应位置就可以了。94关键页设计关键页设计目录页PPT的美观性PPT页码要求能够自动显示当前页数，因此必须在母版中设计页码952章节名称1页面标识3章节内容4页码关键页设计关键页设计过渡页PPT的美观性952章节名称1页面标识3章节内容4页码关键页设计过渡96一个PPT中往往包含多个部分，在不同内容之间如果没有过渡页,，则内容之间缺少衔接，容易显得突兀，不利于观众接受。而恰当的过渡页则可以起到承上启下的作用。不仅仅是PPT，一般的书籍、杂志都会有过渡页，或者前者正是借鉴于后者。过渡页的页面标识和页码一般和目录页保持完全的统一；过渡页的设计在颜色、字体、布局等方面要和目录页保持一致（布局可以稍有变化）；与PPT布局相同的过渡页，可以通过颜色对比的方式，展示当前课题进度；独立设计的过渡页，最好能够展示该章节的内容提纲。关键页设计关键页设计过渡页PPT的美观性96一个PPT中往往包含多个部分，在不同内容之间如果没有过渡97123独特设计的过渡页，展示课程纲要；图文型目录对应的、颜色对比方式的过渡页；普通目录通过加背景色框的方式形成过渡效果。关键页设计关键页设计过渡页PPT的美观性97123独特设计的过渡页，展示课程纲要；关键页设计981一级标题2二级标题4LOGO3页码关键页设计关键页设计标题栏PPT的美观性981一级标题2二级标题4LOGO3页码关键页设计标题99标题栏顾名思义是展示PPT标题的地方。每一个内容页，都有明确的一级标题、二级标题甚至三级标题，仿佛就似网站的导航条一般，这样，可以让PPT的受众能够随时了解当前内容在整个PPT中的位置，仿佛给PPT的每一页都安装了一个GPS，这样，PPT的受众就能牢牢地跟上PPT表述者的思路了。标题栏是一个PPT主要风格的体现，设计要点如下：各章节共同部分在母版中“Office主题”上设置，具体章节标题根据需要选择是否在母版中设置；如果PPT课件逻辑层次较多，标题栏至少要设计两级标题；标题栏一定要简约、大气，最好能够具有设计感或商务风格；标题栏上相同级别标题的字体和位置要保持一致，不要把逻辑搞混。关键页设计关键页设计标题栏PPT的美观性99标题栏顾名思义是展示PPT标题的地方。每一个内容页，都有1001传统型标题栏，微创新（如圆点、二级标题位置）；3网页导航式的标题栏。2一级标题独立背景式设计的标题栏；关键页设计关键页设计标题栏PPT的美观性1001传统型标题栏，微创新（如圆点、二级标题位置）；3网页101关键页设计关键页设计标题栏PPT的美观性101关键页设计标题栏PPT的美观性102请各组在大白纸上设计出关键页封面封底目录页过渡页标题栏封面封底目录页过渡页标题栏102请各组在大白纸上设计出关键页封面封底目录页过渡页103如何排版如何排版幻灯片母版PPTPPT母版的作用母版的作用美观的排版排版的要素排版的要素PPT的美观性103如何排版幻灯片母版PPT母版的作用美观的排版排版的要素104如何排版如何排版 PPT母版打开“视图”，点击幻灯片母版；则会出现母版设计的页面。母版设计什么？字体、间距、LOGO和每页相同的图案。PPT的美观性104如何排版 PPT母版打开“视图”，点击幻灯片母版；105边距1行距2段距3如何排版如何排版 排版要素距离PPT的美观性105边距1行距2段距3如何排版 PPT的美观性106模块对齐2边界对齐1等距分布3如何排版如何排版 排版要素对齐PPT的美观性106模块对齐2边界对齐1等距分布3如何排版 排版要素 107左右对称上下对称如何排版如何排版 排版要素对称PPT的美观性107左右对称上下对称如何排版 排版要素 对称PP108PPT动画如何设置方便听众观看？简单动画的个性设计简单动画的个性设计单个对象的组合设计单个对象的组合设计多个对象的组合设计多个对象的组合设计108PPT动画如何设置方便听众观看？简单动画的个性设计1.1 基本缩放的“按字母”发送效果基本缩放基本缩放从屏幕底部缩小基本缩放轻微缩小基本缩放轻微放大基本缩放从屏幕中心放大以上动画一般运用在封面的主标题请点击观看效果PPT的动画设计1.1 基本缩放的“按字母”发送效果基本缩放基本缩放从屏幕底1.2 飞入的“平滑结束”和“按字母”发送效果飞入动画平滑结束自顶部飞入平滑结束自右上部飞入平滑结束自左侧飞入平滑结束自右侧飞入以上动画一般运用在封面的副标题请点击观看效果PPT的动画设计1.2 飞入的“平滑结束”和“按字母”发送效果飞入动画平滑结1.3 飞入的“弹跳结束”和“按字母”发送效果飞入动画弹性结束自顶部飞入弹性结束自右上部飞入弹性结束自左侧飞入弹性结束自右侧飞入以上动画一般运用在内容页的标题请点击观看效果PPT的动画设计1.3 飞入的“弹跳结束”和“按字母”发送效果飞入动画弹性结1.4 动作路径的“重复”和“自动翻转”效果这个动画一般可用在教学演示上PPT的动画设计1.4 动作路径的“重复”和“自动翻转”效果这个动画一般可用另有其他各种个性设置的动画，点击观看效果，并查看“动画窗格”中的相应设置。打字机（非颜色打字机）“出现”动画设置按字母顺序播放，就有了类似于打字机的效果。优雅的漂移“动作路径”动画设置按字母顺序播放，再设置平滑开始和弹性结束。潇洒的螺旋飞入“螺旋飞入”动画设置按字母顺序播放，“计时”“期间”设置为0.3秒。雀跃式升起“升起”动画设置按字母顺序播放，“计时”“期间”设置为1秒。曲线向上的逐字展现“曲线向上”动画设置按字母顺序播放，“计时”“期间”设置为1秒。请思考以上各种动画可以在哪种场合中使用呢？PPT的动画设计另有其他各种个性设置的动画，点击观看效果，并查看“动画窗格”2.1“缩放”和“陀螺旋”的组合该动画一般运用在正文中的图片或大段文字PPT的动画设计2.1“缩放”和“陀螺旋”的组合该动画一般运用在正文中的图2.2“缩放”和“放大/缩小”的组合“缩放”要点“放大/缩小”要点消失点在“对象中心”、期间“0.5S”尺寸“80%”，“自动翻转”，期间1.1s，重复直至幻灯片结尾。PPT的动画设计2.2“缩放”和“放大/缩小”的组合“缩放”要点“放大/缩弹性效果踉跄效果类似的效果有很多，以下是两种以“动作路径”为核心的图片动画效果，点击栏目条观看：PPT的动画设计弹性效果踉跄效果类似的效果有很多，以下是两种以“动作路径”为1.不论一个动画多么复杂多么绚丽，它都是由最简单的动作组成。2.同一个对象不同动作的时间关系（执行前后、延迟时间、动作长短、循环次数）是我们学习的重点和关键。经过上述多个案例，我们可以发现：简单的公式是：复杂动作=单纯动作+时间处理PPT的动画设计不论一个动画多么复杂多么绚丽，它都是由最简单的动作组成。经过118请各组设计一页动画组合，要求有图形和文字的组合。118请各组设计一页动画组合，要求有图形和文字的组合。要点总结内容不在多，贵在精准；色彩不在多，贵在和谐；动画不在多，贵在需要。文字要少公式要少字体要大119要点总结内容不在多，贵在精准；文字要少公式要少