特发性血小板减少性紫癜ppt课件

特发性血小板减少性紫癜idiopathicthrombocytopeniapurpra,ITP特发性血小板减少性紫癜特发性血小板减少性紫癜idiopathicthromboc1学习目标及要求一、了解特发性血小板减少性紫癜的临床表现及健康教育二、掌握特发性血小板减少性紫癜的治疗要点三、掌握特发性血小板减少性紫癜的护理措施特发性血小板减少性紫癜学习目标及要求一、了解特发性血小板减少性紫癜的临床表现及二、2特发性血小板减少性紫癜特发性血小板减少性紫癜3一、概述（一）定义特发性血小板减少性紫癜系由于血小板受免疫性破坏，导致外周血中血小板数目减少而导致的出血性疾病。临床上以自发性皮肤、黏膜及内脏出血，血小板计数减少、生存时间缩短和抗血小板自身抗体形成，骨髓巨核细胞发育、成熟障碍等为特征。特发性血小板减少性紫癜一、概述（一）定义特发性血小板减少性紫癜4二、发病与发病机制病因并未完全明确，可能与下列因素有关（一）感染：病毒（二）免疫因素（三）肝、脾与骨髓因素：单核-吞噬细胞系统（四）其他因素：雌激素特发性血小板减少性紫癜二、发病与发病机制病因并未完全明确，可能与下列因素有关（一）5三、临床表现 急性型(aITP)acute idiopathic thrombocytopenia purpura 慢性型(cITP)chronic idiopathic thrombocytopenia purpura 发病情况急，多见儿童，起病前1-2周有呼吸道感染史隐匿，多见青年女性，出血情况出血症状轻重不一，但常较重，甚至颅内出血出血症状相对较轻 病程经常呈自限性，多在数周内恢复病程迁延，呈缓解与发作交替出现 贫血 肝脾肿大无病程长者可见特发性血小板减少性紫癜三、临床表现急性型(aITP)6四、实验室检查（一）外周血象1.红细胞血红蛋白反复出血、短期大量出血2.白细胞3.血小板急性型20109/L慢性型（3080）109/L特发性血小板减少性紫癜四、实验室检查（一）外周血象1.红细胞反复出血、短7四、实验室检查（二）骨髓象 巨核细胞数量 分化时期 分化成熟情况 急性型 幼巨核细胞 障碍 慢性型 颗粒型巨核细胞 障碍特发性血小板减少性紫癜四、实验室检查（二）骨髓象8四、实验室检查（三）出凝血机制检查1.束臂实验（+）2.出血时间 延长 3.血块退缩不良 4.凝血象 正常特发性血小板减少性紫癜四、实验室检查（三）出凝血机制检查特发性血小板减少性紫癜9五、诊断要点（一）出血症状（二）血小板计数（三）骨髓象成熟障碍（四）脾无肿大或轻度肿大特发性血小板减少性紫癜五、诊断要点（一）出血症状（二）血小板计数（三）骨10五、诊断要点诊断慢性型ITP需具备下列五项中任何一项1.泼尼松治疗有效2.脾切除有效3.PAlgG（+）4.PAC3(+)5.血小板生成时间缩短特发性血小板减少性紫癜五、诊断要点诊断慢性型ITP需具备下列五项中任何一项特发性血11六、治疗要点一般疗法：卧床休息，防止创伤，避免应用降低血小板数量及抑制血小板功能的药物，如阿司匹林。肾上腺糖皮质激素：首选药物免疫抑制剂：长春新碱、环磷酰胺等输血及血小板悬液:用于危重出血或脾切出术特发性血小板减少性紫癜六、治疗要点一般疗法：卧床休息，防止创伤，避免应用降低血小板12脾切除：慢性ITP治疗最有效的方法适应症：正规糖皮质激素治疗36个月无效激素维持用量大于30mg/d使用激素有禁忌者出血明显，危及生命者禁忌症：妊娠期或因其他原因不能耐受手术者特发性血小板减少性紫癜脾切除：慢性ITP治疗最有效的方法适应症：特发性血小板减少性13六、治疗要点1.血小板计数治特发性血小板减少性紫癜七、主要护理问题与护理措施消化道出血的预防与护理19七、主要护理问题与护理措施（5）用药的护理糖皮质激素、免疫抑制剂、大剂量丙种球蛋白（6）血小板悬液输注的护理特发性血小板减少性紫癜七、主要护理问题与护理措施（5）用药的护理糖皮质激素20七、主要护理问题与护理措施（二）恐惧与血小板过低、随时有出血的危险有关1.与病人及其家属建立信任关系2.讲解有关用药知识及不良反应3.帮助病人建立良好的社会支持系统特发性血小板减少性紫癜七、主要护理问题与护理措施（二）恐惧与血小板过低、21八、健康指导一、疾病知识教育二、避免诱发或加重出血三、治疗配合指导四、自我监测病情特发性血小板减少性紫癜八、健康指导一、疾病知识教育二、避免诱发或加重出血三、治疗22九小结1.ITP是由于免疫因素而导致外周血中血小板数目减少的一类出血性疾。2.临床表现分为急性型和慢性型。3.外周血象血小板计数降低，血红蛋白及白细胞常正常，骨髓象呈巨核细胞分化成熟障碍。4.治疗以糖皮质激素为首选治疗方法。5.护理措施以预防和护理各系统、器官的出血为主。特发性血小板减少性紫癜九小结1.ITP是由于免疫因素而导致外周血23特发性血小板减少性紫癜谢谢聆听！特发性血小板减少性紫癜24此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！特发性血小板减少性紫癜此课件下载可自行编辑修改，供参考！特发性血小板减少性紫癜25