牛皮癣医学知识培训培训ppt课件

牛皮癣医学知识培训牛皮癣医学知识培训牛皮癣医学知识培训1概述概述n1 1、定义：定义：是一种皮肤肥厚而坚硬，状如牛领之皮的是一种皮肤肥厚而坚硬，状如牛领之皮的慢性瘙痒性皮肤病。慢性瘙痒性皮肤病。在中医古代文献中，因其好发于颈项部，在中医古代文献中，因其好发于颈项部，又称又称“摄领疮摄领疮”；因其病缠绵顽固，亦称；因其病缠绵顽固，亦称“顽顽癣癣”。本病相当于西医的神经性皮炎，或慢性。本病相当于西医的神经性皮炎，或慢性单纯性苔癣。单纯性苔癣。牛皮癣医学知识培训2概述1、定义：牛皮癣医学知识培训2概述概述n2 2、特点：、特点：扁平丘疹扁平丘疹 极易形成苔藓样变极易形成苔藓样变 阵发性剧烈瘙痒阵发性剧烈瘙痒 与精神神经因素有关与精神神经因素有关 病程长、反复发作、经久不愈病程长、反复发作、经久不愈 多见于中青年多见于中青年牛皮癣医学知识培训3概述2、特点：牛皮癣医学知识培训3病因病机病因病机 初起，风湿热之邪阻滞肌肤，凝聚不散所致；初起，风湿热之邪阻滞肌肤，凝聚不散所致；或硬领等外来机械刺激所引起。或硬领等外来机械刺激所引起。情志不遂，肝火郁滞情志不遂，肝火郁滞 气血运行失职，凝滞肌肤而成。气血运行失职，凝滞肌肤而成。或紧张劳累，心火上炎或紧张劳累，心火上炎 病病久久，阴阴液液耗耗伤伤，营营血血不不足足，血血虚虚生生风风化化燥燥，肌肌肤肤失失养养而成。而成。n总总之之，风风邪邪侵侵扰扰，情情志志内内伤伤是是本本病病的的发发病病诱诱因因，营营血血失失和和、气血凝滞则为其病机。气血凝滞则为其病机。牛皮癣医学知识培训4病因病机初起，风湿热之邪阻滞肌肤，凝聚不散所致；牛皮病因病机病因病机n西医学关于本病的病因尚不明确。可能与西医学关于本病的病因尚不明确。可能与 精神神经因素精神神经因素 胃肠功能障碍胃肠功能障碍 内分泌紊乱和体内慢性感染病灶内分泌紊乱和体内慢性感染病灶 机械刺激机械刺激 其他，如日晒、食辛辣食物、饮酒等其他，如日晒、食辛辣食物、饮酒等牛皮癣医学知识培训5病因病机西医学关于本病的病因尚不明确。可能与牛皮癣医学知识培临床表现临床表现n1 1、好发年龄：、好发年龄：20-40 20-40岁青壮年，岁青壮年，老人和儿童少见。老人和儿童少见。n2 2、皮损特点：皮损特点：圆形或多角形，散在或群集分布圆形或多角形，散在或群集分布 扁平丘疹扁平丘疹 正常色或淡红色、淡褐色正常色或淡红色、淡褐色 表面光滑或有少量不易刮除的鳞屑表面光滑或有少量不易刮除的鳞屑 质地坚硬质地坚硬 斑片大小不等，境清斑片大小不等，境清 苔藓样变苔藓样变 周围可有少量散在的扁平丘疹周围可有少量散在的扁平丘疹 可伴有抓痕、血痂及色素沉着可伴有抓痕、血痂及色素沉着 牛皮癣医学知识培训6临床表现1、好发年龄：牛皮癣医学知识培训6临床表现临床表现牛皮癣医学知识培训7临床表现牛皮癣医学知识培训7临床表现临床表现牛皮癣医学知识培训8临床表现牛皮癣医学知识培训8临床表现临床表现牛皮癣医学知识培训9临床表现牛皮癣医学知识培训9临床表现临床表现n3 3、好发部位：、好发部位：颈颈后后侧侧、肘肘部部、腰腰骶骶、眼眼睑睑、会会阴阴、小腿、腕、踝等部位。小腿、腕、踝等部位。n4 4、自觉症状：、自觉症状：患患者者自自觉觉阵阵发发性性剧剧烈烈瘙瘙痒痒，夜夜间间加加重重，甚至可以影响工作、睡眠。甚至可以影响工作、睡眠。恶性循环恶性循环牛皮癣医学知识培训10临床表现3、好发部位：牛皮癣医学知识培训10临床表现临床表现牛皮癣医学知识培训11临床表现牛皮癣医学知识培训11临床表现临床表现牛皮癣医学知识培训12临床表现牛皮癣医学知识培训12临床表现临床表现牛皮癣医学知识培训13临床表现牛皮癣医学知识培训13牛皮癣医学知识培训培训ppt课件14临床表现临床表现n6 6、病程：病程：慢性，时轻时重，常年不愈，愈后极易复发。慢性，时轻时重，常年不愈，愈后极易复发。牛皮癣医学知识培训15临床表现6、病程：牛皮癣医学知识培训15诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断n根据根据好发于颈侧、腰骶、肘部等处。好发于颈侧、腰骶、肘部等处。皮损为典型的苔藓样变，无渗出倾向，阵皮损为典型的苔藓样变，无渗出倾向，阵 发性剧痒，病程慢性。发性剧痒，病程慢性。n应与下列疾病鉴别：应与下列疾病鉴别：慢慢性性湿湿疹疹：有有急急性性及及亚亚急急性性湿湿疹疹演演变变过过程程，有有渗渗出出倾向，无一定好发部位，皮损边界不清，多形改变。倾向，无一定好发部位，皮损边界不清，多形改变。牛皮癣医学知识培训16诊断与鉴别诊断根据好发于颈侧、腰骶、肘部等处。牛皮癣医学诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断n慢性湿疹与神经性皮炎相鉴别慢性湿疹与神经性皮炎相鉴别慢性湿疹慢性湿疹神经神经性皮炎性皮炎病史病史常由急性演变而来常由急性演变而来先瘙痒搔抓后起疹先瘙痒搔抓后起疹部位部位多发于面、手足、四肢及外阴部多发于面、手足、四肢及外阴部好发于颈项、骶、尾、四好发于颈项、骶、尾、四肢伸肢伸侧侧皮疹皮疹可有苔藓化，但仍有丘疹、可有苔藓化，但仍有丘疹、典型苔藓样变，皮损倾典型苔藓样变，皮损倾向干燥，向干燥，小水疱，点状糜烂、流滋等小水疱，点状糜烂、流滋等无多形性皮损无多形性皮损牛皮癣医学知识培训17诊断与鉴别诊断慢性湿疹与神经性皮炎相鉴别牛皮癣诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断牛皮癣医学知识培训18诊断与鉴别诊断牛皮癣医学知识培训18诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断n扁扁平平苔苔藓藓：皮皮损损呈呈紫紫红红色色、暗暗红红色色多多角角形形扁扁平平丘丘疹疹，表表面面有有光光泽泽及及白白色色细细纹纹。外外阴阴、口口腔腔粘膜常有损害，组织病理有特征性。粘膜常有损害，组织病理有特征性。牛皮癣医学知识培训19诊断与鉴别诊断扁平苔藓：皮损呈紫红色、暗红色多角形扁平丘疹诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断n银屑病银屑病：局限性肥厚性局限性肥厚性 皮疹需与之鉴别。皮损皮疹需与之鉴别。皮损 呈淡红色，上覆银白色呈淡红色，上覆银白色 鳞屑，剥去鳞屑有薄膜鳞屑，剥去鳞屑有薄膜 现象和点状出血。现象和点状出血。牛皮癣医学知识培训20诊断与鉴别诊断银屑病：局限性肥厚性牛皮癣医学知识培训20诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断n原发性皮肤淀粉样变原发性皮肤淀粉样变 多多发发生生在在背背部部和和小小腿腿的的伸伸侧侧。皮皮损损为为高高粱粱米米大大小小的的的的圆圆顶顶丘丘疹疹，色色紫紫褐褐，质质较较硬硬，密密集集成成群群，角化粗糙。角化粗糙。牛皮癣医学知识培训21诊断与鉴别诊断原发性皮肤淀粉样变牛皮癣医学知识培训21诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断牛皮癣医学知识培训22诊断与鉴别诊断牛皮癣医学知识培训22治疗治疗n 让让患患者者了了解解本本病病的的病病因因、病病程程，解解除除精精神神紧紧张张，限限制制烟烟酒酒及及辛辛辣辣刺刺激激食食物物，避避免免用用搔搔抓抓、摩摩擦擦、热热水水洗洗烫烫等等方方法法止止痒痒，不不用用碱碱性性过过强强肥肥皂洗浴皂洗浴n 本本病病的的治治疗疗中中医医以以疏疏风风清清热热、养养阴阴润润燥燥为为主主。西西医医可可以以根根据据病病情情和和皮皮肤肤受受累累的的范范围围大大小小适当选择不同的方法。适当选择不同的方法。牛皮癣医学知识培训23治疗让患者了解本病的病因、病程，解除精神紧张，限制烟辨证论治辨证论治内治内治n风湿热证：风湿热证：n证证候候：皮皮损损淡淡褐褐色色片片状状，粗粗糙糙肥肥厚厚，剧剧痒痒时时作作，夜间尤甚；舌质淡红，苔薄白或白腻，脉濡缓。夜间尤甚；舌质淡红，苔薄白或白腻，脉濡缓。n治法：疏风清热，利湿止痒。治法：疏风清热，利湿止痒。n方方药药：消消风风散散加加减减。病病久久不不愈愈者者加加丹丹参参、三三棱棱、莪术；剧痒难忍加全蝎、蜈蚣。莪术；剧痒难忍加全蝎、蜈蚣。牛皮癣医学知识培训24辨证论治内治风湿热证：牛皮癣医学知识培训24辨证论治辨证论治内治内治n肝郁化火证：肝郁化火证：n证证候候：皮皮疹疹色色红红，伴伴心心烦烦易易怒怒，失失眠眠多多梦梦，眩眩晕，心悸，口苦咽干；舌边尖红，脉弦数。晕，心悸，口苦咽干；舌边尖红，脉弦数。n治法：疏肝理气，清热泻火。治法：疏肝理气，清热泻火。n方方药药：龙龙胆胆泻泻肝肝汤汤加加减减。心心烦烦失失眠眠者者，加加钩钩藤藤、珍珠母；瘙痒剧烈者，加刺蒺藜、白鲜皮。珍珠母；瘙痒剧烈者，加刺蒺藜、白鲜皮。牛皮癣医学知识培训25辨证论治内治肝郁化火证：牛皮癣医学知识培训25辨证论治辨证论治内治内治n血虚风燥证：血虚风燥证：n证证候候：皮皮损损色色淡淡或或灰灰白白，状状如如枯枯木木，肥肥厚厚粗粗糙糙似似牛牛皮皮；心心悸悸怔怔忡忡，失失眠眠健健忘忘，女女子子月月经经不不调调；舌质淡，苔薄，脉沉细。舌质淡，苔薄，脉沉细。n治法：养血润躁，熄风止痒。治法：养血润躁，熄风止痒。n方方药药：当当归归饮饮子子加加减减。失失眠眠健健忘忘者者，加加夜夜交交藤藤、女女贞贞子子、石石菖菖蒲蒲；月月经经不不调调者者，加加女女贞贞子子、旱旱莲莲草草、泽泽兰兰；肥肥厚厚粗粗糙糙者者，加加桃桃仁仁、红红花花、丹丹参。参。牛皮癣医学知识培训26辨证论治内治血虚风燥证：牛皮癣医学知识培训26辨证论治辨证论治外治外治n皮皮疹疹早早期期，色色红红痒痒甚甚者者用用三三黄黄洗洗剂剂外外擦擦，每每日日3 3次次4 4次。次。n病病程程日日久久，皮皮损损肥肥厚厚，迟迟迟迟不不消消者者，用用油油膏膏外涂后加热烘疗法。外涂后加热烘疗法。牛皮癣医学知识培训27辨证论治外治皮疹早期，色红痒甚者用三黄洗剂外擦，每日3次治疗治疗西药治疗西药治疗n如如有有神神经经衰衰弱弱、胃胃肠肠功功能能紊紊乱乱、内内分分泌泌紊紊乱乱、感感染染病病灶灶等等应应给给予相应治疗。予相应治疗。n口服抗组胺药物，配合应用谷维素、复合维生素口服抗组胺药物，配合应用谷维素、复合维生素B B族。族。n播散性患者可用静脉封闭疗法。播散性患者可用静脉封闭疗法。n局局部部治治疗疗可可外外用用糖糖皮皮质质激激素素软软膏膏、霜霜剂剂、溶溶液液、涂涂膜膜剂剂，皮皮损损苔苔藓藓样样变变显显著著者者可可用用糖糖皮皮质质激激素素软软膏膏、霜霜剂剂封封包包。还还可可外外用用1010黑黑豆豆馏馏油油软软膏膏，5 51010糠糠馏馏油油，煤煤焦焦油油，松松馏馏油油软软膏膏或或酊酊剂剂、乳剂，乳剂，1 1达克罗宁，达克罗宁，5 5苯唑卡因，苯唑卡因，1 1冰片等乳剂。冰片等乳剂。n物物理理治治疗疗可可酌酌情情选选用用紫紫外外线线治治疗疗、磁磁疗疗、矿矿泉泉寓寓氦氦氖氖激激光光皮皮损损或或穴穴位位照照射射，二二氧氧化化硒硒激激光光扩扩散散光光束束局局部部理理疗疗照照射射或或烧烧灼灼治治疗疗，液液氮氮冷冷冻冻疗疗法法，浅浅层层X X光光照照射射，放放射射性性核核素素3232磷磷、9090锶锶局局部部躬躬贴贴疗疗法。法。牛皮癣医学知识培训28治疗西药治疗如有神经衰弱、胃肠功能紊乱、内分泌紊乱、感染预防与调护预防与调护n1 1避免精神刺激，保持情绪稳定。避免精神刺激，保持情绪稳定。n2 2少食辛辣食物，忌饮酒、忌喝浓茶、咖啡。少食辛辣食物，忌饮酒、忌喝浓茶、咖啡。n3 3禁用手搔抓及热水烫洗，避免硬质衣领摩禁用手搔抓及热水烫洗，避免硬质衣领摩擦。擦。牛皮癣医学知识培训29预防与调护1避免精神刺激，保持情绪稳定。牛皮癣医学知识培训