肺功能的检查实用版课件

肺功能的检查肺功能的检查肺功能的检查一、肺功能异常的分类及其病因肺功能异常的分类及其病因1 1、通气功通气功通气功通气功能障碍能障碍能障碍能障碍2 2、换气功能障碍换气功能障碍换气功能障碍换气功能障碍 ：COPDCOPD、肺间质纤维化等、肺间质纤维化等A.限制性通气功能障碍限制性通气功能障碍限制性通气功能障碍限制性通气功能障碍：胸廓活动：胸廓活动：胸廓活动：胸廓活动受到限制，少数哮喘病人尤其是受到限制，少数哮喘病人尤其是受到限制，少数哮喘病人尤其是受到限制，少数哮喘病人尤其是儿童哮喘病人。儿童哮喘病人。儿童哮喘病人。儿童哮喘病人。B.阻塞性通气功能障碍阻塞性通气功能障碍阻塞性通气功能障碍阻塞性通气功能障碍：支气管哮：支气管哮：支气管哮：支气管哮喘、气管喘、气管喘、气管喘、气管-支气管病变等支气管病变等支气管病变等支气管病变等C.混合性通气功能障碍：以上两种混合性通气功能障碍：以上两种混合性通气功能障碍：以上两种混合性通气功能障碍：以上两种障碍合并存在。障碍合并存在。障碍合并存在。障碍合并存在。一、肺功能异常的分类及其病因1、通气功能障碍2、换气功能障碍肺容积和肺容量的测定肺容积和肺容量的测定肺容积和肺容量的测定肺容积和肺容量的测定每分钟静息通气量每分钟静息通气量每分钟静息通气量每分钟静息通气量最大通气量最大通气量最大通气量最大通气量 肺泡通气量肺泡通气量肺泡通气量肺泡通气量用力肺活量用力肺活量用力肺活量用力肺活量 气道阻塞的可逆性测定气道阻塞的可逆性测定气道阻塞的可逆性测定气道阻塞的可逆性测定 支气管激发试验支气管激发试验支气管激发试验支气管激发试验 气道阻力气道阻力气道阻力气道阻力 最大呼气流量最大呼气流量最大呼气流量最大呼气流量-容积曲线容积曲线容积曲线容积曲线 频率依赖性肺顺应性频率依赖性肺顺应性频率依赖性肺顺应性频率依赖性肺顺应性k k闭合容积闭合容积闭合容积闭合容积肺功能的检查及其临床意义肺功能的检查及其临床意义肺功能的检查及其临床意义肺功能的检查及其临床意义弥散功能弥散功能弥散功能弥散功能 通气血流比值通气血流比值通气血流比值通气血流比值气体分布气体分布气体分布气体分布肺内血流肺内血流肺内血流肺内血流肺通气功能的肺通气功能的肺通气功能的肺通气功能的测定及其指标测定及其指标测定及其指标测定及其指标肺换气功能肺换气功能肺换气功能肺换气功能的检查的检查的检查的检查a.a.支气管舒张试验支气管舒张试验支气管舒张试验支气管舒张试验b.b.最大呼气流量昼夜最大呼气流量昼夜最大呼气流量昼夜最大呼气流量昼夜波动率波动率波动率波动率肺容积和肺容量的测定肺功能的检查及其临床意义弥散功能肺通肺容积和肺容量的测定肺容积和肺容量的测定潮气潮气潮气潮气残残残残气气气气残气残气残气残气容积容积容积容积补呼补呼补呼补呼气容气容气容气容积积积积功功功功能能能能残残残残气气气气量量量量补吸补吸补吸补吸气容气容气容气容积积积积深深深深吸吸吸吸气气气气量量量量肺肺肺肺活活活活量量量量肺肺肺肺总总总总量量量量肺容积和肺容量的测定潮气残气残气容积补呼气容积功能残气量补吸肺容积和肺容量的意义肺容积和肺容量的意义肺容积和肺容量的意义肺容积和肺容量的意义肺活量肺活量肺活量肺活量(VC)(VC)：实测值：实测值：实测值：实测值/预测值预测值预测值预测值80%80%为异常，临床为异常，临床为异常，临床为异常，临床上主要见于各种引起限制性通气障碍的疾病。气道上主要见于各种引起限制性通气障碍的疾病。气道上主要见于各种引起限制性通气障碍的疾病。气道上主要见于各种引起限制性通气障碍的疾病。气道阻塞对阻塞对阻塞对阻塞对VCVC也有轻度影响，如重症也有轻度影响，如重症也有轻度影响，如重症也有轻度影响，如重症COPDCOPD时时时时VCVC可有可有可有可有轻度降低。轻度降低。轻度降低。轻度降低。肺容积和肺容量的意义肺活量(VC)：实测值/预测值80%临床常用一秒率来反应：临床常用一秒率来反应：气流受限气流受限的主要指标。的主要指标。气流受限时通常下降。气流受限时通常下降。但应注意该参数受年龄因素影响较大。老人的但应注意该参数受年龄因素影响较大。老人的1秒率较低。秒率较低。用力肺活量一秒率(FEV1/FVC%)：一秒钟用力呼气容积用力峰流量用力峰流量(PEF)用力呼气时的的最高气体流用力呼气时的的最高气体流量。量。临床意义：是反映气道通畅性及呼吸肌肉力量临床意义：是反映气道通畅性及呼吸肌肉力量的指标，是反映大气道阻塞的一项指标，与的指标，是反映大气道阻塞的一项指标，与FEV1呈高度直线相关。呈高度直线相关。PEF也可以通过微型也可以通过微型呼气峰流速仪检查。呼气峰流速仪检查。最大呼气中段流量最大呼气中段流量(MMEF)：是测定用力肺活是测定用力肺活量的量的25%75%的肺活量间的平均流量。的肺活量间的平均流量。MMEF是判断气流受限的主要指标。尤为小气是判断气流受限的主要指标。尤为小气道病变。道病变。用力峰流量(PEF)用力呼气时的的最高气体流量。用力呼气用力呼气用力呼气用力呼气25%25%肺活量时的瞬时流量：肺活量时的瞬时流量：肺活量时的瞬时流量：肺活量时的瞬时流量：是反映呼气早是反映呼气早是反映呼气早是反映呼气早期的流量指标，大气道阻塞时梦想下降。可与小气道期的流量指标，大气道阻塞时梦想下降。可与小气道期的流量指标，大气道阻塞时梦想下降。可与小气道期的流量指标，大气道阻塞时梦想下降。可与小气道阻塞进行鉴别阻塞进行鉴别阻塞进行鉴别阻塞进行鉴别。用力呼气用力呼气用力呼气用力呼气50%50%肺活量时的瞬时流量（肺活量时的瞬时流量（肺活量时的瞬时流量（肺活量时的瞬时流量（FEF50%FEF50%）：）：）：）：其值与其值与其值与其值与MMEFMMEF相近。相近。相近。相近。用力呼气用力呼气用力呼气用力呼气75%75%肺活量时的瞬时流量（肺活量时的瞬时流量（肺活量时的瞬时流量（肺活量时的瞬时流量（FEF75%FEF75%）：其值约为其值约为其值约为其值约为MMEFMMEF的的的的1/2.1/2.FEF50%FEF50%、FEF75%FEF75%、MMEFMMEF此此此此3 3个指标常共同参个指标常共同参个指标常共同参个指标常共同参与对小气道功能障碍的判断，当与对小气道功能障碍的判断，当与对小气道功能障碍的判断，当与对小气道功能障碍的判断，当3 3个指标当中有个指标当中有个指标当中有个指标当中有2 2个或个或个或个或全部下降时，反映有气道阻塞或小气道病变。全部下降时，反映有气道阻塞或小气道病变。全部下降时，反映有气道阻塞或小气道病变。全部下降时，反映有气道阻塞或小气道病变。用力呼气25%肺活量时的瞬时流量：是反映呼气早期的流量指标，小气道：小气道：指吸气末管径指吸气末管径2mm的支气管的支气管。小气道病变常是阻塞性通气功能障碍的早期表小气道病变常是阻塞性通气功能障碍的早期表现。在哮喘稳定期也较为常见。临床上可无症现。在哮喘稳定期也较为常见。临床上可无症状和体征，状和体征，FVC、FEV1、1秒率等改变不明显，秒率等改变不明显，但但MMEF、FEF50%、FEF75%等指标已有等指标已有明显下降。明显下降。小气道：指吸气末管径2mm的支气管。最大呼气流量最大呼气流量-容积曲线容积曲线FEF25%FEF25%FEF50%FEF50%FEF75%FEF75%0 01001007575505025250 0肺活量肺活量%2 24 46 6流量流量流量流量L L/s sPEFPEF最大呼气流量-容积曲线FEF25%FEF50%FEF75%0当肺功能测定一秒率降低或根据临床表现疑有气当肺功能测定一秒率降低或根据临床表现疑有气当肺功能测定一秒率降低或根据临床表现疑有气当肺功能测定一秒率降低或根据临床表现疑有气道阻塞表现时，道阻塞表现时，道阻塞表现时，道阻塞表现时，可根据具体情况选者可根据具体情况选者可根据具体情况选者可根据具体情况选者支气管舒张试验支气管舒张试验支气管舒张试验支气管舒张试验或或或或最大呼气流量最大呼气流量最大呼气流量最大呼气流量昼夜波动率昼夜波动率昼夜波动率昼夜波动率测定，以判断气道阻塞的可逆程度，协助测定，以判断气道阻塞的可逆程度，协助测定，以判断气道阻塞的可逆程度，协助测定，以判断气道阻塞的可逆程度，协助临床诊断。临床诊断。临床诊断。临床诊断。当肺功能测定一秒率降低或根据临床表现疑有气道阻塞表支气管舒张试验支气管舒张试验支气管舒张试验支气管舒张试验：受试者先测定基础肺功能，然后吸入支气管舒张剂（沙丁胺受试者先测定基础肺功能，然后吸入支气管舒张剂（沙丁胺受试者先测定基础肺功能，然后吸入支气管舒张剂（沙丁胺受试者先测定基础肺功能，然后吸入支气管舒张剂（沙丁胺醇气雾剂、雾化溶液、特布他林雾化剂），吸入药物醇气雾剂、雾化溶液、特布他林雾化剂），吸入药物醇气雾剂、雾化溶液、特布他林雾化剂），吸入药物醇气雾剂、雾化溶液、特布他林雾化剂），吸入药物1515分钟分钟分钟分钟后再次测量肺功能。后再次测量肺功能。后再次测量肺功能。后再次测量肺功能。支气管扩张试验支气管扩张试验：即吸入支气管扩张剂后气道即吸入支气管扩张剂后气道阻塞的可变性，又称一秒率改善率阻塞的可变性，又称一秒率改善率。一秒率改善率一秒率改善率=100%改善率改善率12%可判为阳性，支气管哮喘患者的可判为阳性，支气管哮喘患者的改善率一般超过改善率一般超过20%.用药后用药后用药后用药后FEV1.0FEV1.0用药前用药前用药前用药前FEV1.0FEV1.0用药前用药前用药前用药前FEV1.0FEV1.0支气管舒张试验：支气管扩张试验：即吸入支气管扩张剂支气管舒张试验支气管舒张试验支气管舒张试验支气管舒张试验：此试验前此试验前此试验前此试验前4 4小时内应停止小时内应停止小时内应停止小时内应停止BB2 2激动剂，激动剂，激动剂，激动剂，1212小时内停用普通剂型的茶碱或小时内停用普通剂型的茶碱或小时内停用普通剂型的茶碱或小时内停用普通剂型的茶碱或BB2 2激动剂口服，激动剂口服，激动剂口服，激动剂口服，2424小时内停用长效或缓释剂型的舒张药物。小时内停用长效或缓释剂型的舒张药物。小时内停用长效或缓释剂型的舒张药物。小时内停用长效或缓释剂型的舒张药物。用药后用药后用药后用药后FEV1.0FEV1.0用药前用药前用药前用药前FEV1.0FEV1.0用药前用药前用药前用药前FEV1.0FEV1.0100%100%支气管舒张试验：用药后FEV1.0用药前FEV1支气管舒张试验支气管舒张试验支气管舒张试验支气管舒张试验：阳性阳性阳性阳性：说明气流受限是因气道痉挛所致，经用舒张药：说明气流受限是因气道痉挛所致，经用舒张药：说明气流受限是因气道痉挛所致，经用舒张药：说明气流受限是因气道痉挛所致，经用舒张药物治疗可以缓解。且对所用药物敏感。物治疗可以缓解。且对所用药物敏感。物治疗可以缓解。且对所用药物敏感。物治疗可以缓解。且对所用药物敏感。阴性阴性阴性阴性：1.1.轻度气道缩窄；轻度气道缩窄；轻度气道缩窄；轻度气道缩窄；2.2.狭窄气道内较多分泌物；狭窄气道内较多分泌物；狭窄气道内较多分泌物；狭窄气道内较多分泌物；3.3.药物吸入方法不当；药物吸入方法不当；药物吸入方法不当；药物吸入方法不当；4.4.缩窄气道对该种支气管扩张剂不敏感；缩窄气道对该种支气管扩张剂不敏感；缩窄气道对该种支气管扩张剂不敏感；缩窄气道对该种支气管扩张剂不敏感；5.5.在试验前数小时内已经使用了舒张剂；在试验前数小时内已经使用了舒张剂；在试验前数小时内已经使用了舒张剂；在试验前数小时内已经使用了舒张剂；6.6.狭窄的气道无可舒张性。狭窄的气道无可舒张性。狭窄的气道无可舒张性。狭窄的气道无可舒张性。支气管舒张试验：最大呼气流速昼夜波动率最大呼气流速昼夜波动率最大呼气流速昼夜波动率最大呼气流速昼夜波动率(PEFR)(PEFR):与每日清晨及下与每日清晨及下与每日清晨及下与每日清晨及下午（或黄昏）测午（或黄昏）测午（或黄昏）测午（或黄昏）测PEFPEF；连续测一周后计算：；连续测一周后计算：；连续测一周后计算：；连续测一周后计算：PEFPEF昼夜波动率昼夜波动率昼夜波动率昼夜波动率=100%=100%20%20%示气道阻塞有可逆性，对支气管哮喘有诊断意示气道阻塞有可逆性，对支气管哮喘有诊断意示气道阻塞有可逆性，对支气管哮喘有诊断意示气道阻塞有可逆性，对支气管哮喘有诊断意义。义。义。义。日内最高日内最高日内最高日内最高PEFPEF日内最低日内最低日内最低日内最低PEFPEF(日内最高日内最高日内最高日内最高PEF+PEF+日内最低日内最低日内最低日内最低PEFPEF)最大呼气流速昼夜波动率(PEFR):与每日清晨及下午（或黄过敏源检测过敏源检测n n敏筛过敏原检测系统采用免疫印迹方法，敏筛过敏原检测系统采用免疫印迹方法，定量检测人血清中过敏原特异性定量检测人血清中过敏原特异性IgE抗体抗体（sIgE）.n n检测检测原理原理n n特异性过敏原被吸附于硝酸纤维素膜表特异性过敏原被吸附于硝酸纤维素膜表面，置于反应槽中。用移液器加入病人血面，置于反应槽中。用移液器加入病人血清后室温下孵育，清后室温下孵育，过敏源检测敏筛过敏原检测系统采用免疫印迹方法，定量检测人血清过敏源检测过敏源检测n n标本中过敏原特异性的标本中过敏原特异性的标本中过敏原特异性的标本中过敏原特异性的IgEIgE抗体就会与过敏原发抗体就会与过敏原发抗体就会与过敏原发抗体就会与过敏原发生反应，并结合到硝酸纤维素膜上。生反应，并结合到硝酸纤维素膜上。生反应，并结合到硝酸纤维素膜上。生反应，并结合到硝酸纤维素膜上。n n将多余的抗体洗脱后，再加入生物素标记的抗人将多余的抗体洗脱后，再加入生物素标记的抗人将多余的抗体洗脱后，再加入生物素标记的抗人将多余的抗体洗脱后，再加入生物素标记的抗人IgEIgE抗体，室温下孵育，洗脱未结合上的抗抗体，抗体，室温下孵育，洗脱未结合上的抗抗体，抗体，室温下孵育，洗脱未结合上的抗抗体，抗体，室温下孵育，洗脱未结合上的抗抗体，n n然后加入碱性磷酸酶标记的链霉亲和素，室温下然后加入碱性磷酸酶标记的链霉亲和素，室温下然后加入碱性磷酸酶标记的链霉亲和素，室温下然后加入碱性磷酸酶标记的链霉亲和素，室温下孵育，链霉亲和素会和生物素结孵育，链霉亲和素会和生物素结孵育，链霉亲和素会和生物素结孵育，链霉亲和素会和生物素结合合合合，将未结合上，将未结合上，将未结合上，将未结合上的酶标链霉亲和素冲洗干净。的酶标链霉亲和素冲洗干净。的酶标链霉亲和素冲洗干净。的酶标链霉亲和素冲洗干净。n n再加入再加入再加入再加入BCIP/NBTBCIP/NBT酶作用底物孵育后，发生特酶作用底物孵育后，发生特酶作用底物孵育后，发生特酶作用底物孵育后，发生特定的酶显色反应，试剂条上出现沉淀。定的酶显色反应，试剂条上出现沉淀。定的酶显色反应，试剂条上出现沉淀。定的酶显色反应，试剂条上出现沉淀。过敏源检测标本中过敏原特异性的IgE抗体就会与过敏原发生反过敏源检测过敏源检测n n待试剂条干燥后，由专用过敏原检测仪检测，读待试剂条干燥后，由专用过敏原检测仪检测，读待试剂条干燥后，由专用过敏原检测仪检测，读待试剂条干燥后，由专用过敏原检测仪检测，读取定量检测结果。取定量检测结果。取定量检测结果。取定量检测结果。n n 过敏源检测待试剂条干燥后，由专用过敏原检测仪检测，读取定量检过敏源检测过敏源检测n n 结果分析：结果分析：n nIgE是介导是介导I型变态反应的抗体，血清总型变态反应的抗体，血清总IgE升高提示有患变态反应疾病的可能。升高提示有患变态反应疾病的可能。n n但是血清总但是血清总IgE受诸多因素影响，特别是寄受诸多因素影响，特别是寄生虫感染可使其明显增高。生虫感染可使其明显增高。过敏源检测结果分析：过敏源检测过敏源检测n n 结果分析：结果分析：结果分析：结果分析：n n此外：国外报道此外：国外报道此外：国外报道此外：国外报道20-30%20-30%变态反应性患者血清总变态反应性患者血清总变态反应性患者血清总变态反应性患者血清总IgEIgE值不高；甚至低于正常水平。值不高；甚至低于正常水平。值不高；甚至低于正常水平。值不高；甚至低于正常水平。n n由于血清总由于血清总由于血清总由于血清总IgEIgE的特异性低，其值高低不能说明的特异性低，其值高低不能说明的特异性低，其值高低不能说明的特异性低，其值高低不能说明哮喘或鼻炎患者是否为过敏性哮喘或特应性鼻炎。哮喘或鼻炎患者是否为过敏性哮喘或特应性鼻炎。哮喘或鼻炎患者是否为过敏性哮喘或特应性鼻炎。哮喘或鼻炎患者是否为过敏性哮喘或特应性鼻炎。因此血清总因此血清总因此血清总因此血清总IgEIgE仅能作为过敏性疾患的诊断参考仅能作为过敏性疾患的诊断参考仅能作为过敏性疾患的诊断参考仅能作为过敏性疾患的诊断参考依据，而不能作为确诊的依据。依据，而不能作为确诊的依据。依据，而不能作为确诊的依据。依据，而不能作为确诊的依据。n n综合讲：总综合讲：总综合讲：总综合讲：总IgEIgE升高不一定是变应性鼻炎或过敏升高不一定是变应性鼻炎或过敏升高不一定是变应性鼻炎或过敏升高不一定是变应性鼻炎或过敏性哮喘，而变应性鼻炎或过敏性哮喘患者总性哮喘，而变应性鼻炎或过敏性哮喘患者总性哮喘，而变应性鼻炎或过敏性哮喘患者总性哮喘，而变应性鼻炎或过敏性哮喘患者总IgEIgE也不一定升高。也不一定升高。也不一定升高。也不一定升高。过敏源检测结果分析：n n气传性过敏源气传性过敏源：户尘螨、屋尘、猫毛皮屑：户尘螨、屋尘、猫毛皮屑狗狗毛皮屑、蟑螂、桑树、（点青霉、分枝霉、毛皮屑、蟑螂、桑树、（点青霉、分枝霉、烟曲霉、黑曲霉、交链霉）、（矮豚草、蒿、烟曲霉、黑曲霉、交链霉）、（矮豚草、蒿、葎草、藜）（葎草、藜）（柏、栎（柏、栎（li）、桦、枫、榆、）、桦、枫、榆、胡桃、梧桐、柳、杨）胡桃、梧桐、柳、杨）n n食物性过敏源食物性过敏源：鸡蛋白、：鸡蛋白、牛奶、虾、牛肉、牛奶、虾、牛肉、腰果、蟹、贝、苋（腰果、蟹、贝、苋（xian）、芒果、菠萝）、芒果、菠萝过敏源检测过敏源检测气传性过敏源：户尘螨、屋尘、猫毛皮屑狗毛皮屑、蟑螂、桑树、矮豚草、矮豚草、矮豚草、蒿、蒿、蒿、葎草（拉拉秧）葎草（拉拉秧）呼出气呼出气NO检测检测n n 原理原理原理原理：n n 气道炎症细胞、气道上皮细胞、血管内皮细胞等气道炎症细胞、气道上皮细胞、血管内皮细胞等气道炎症细胞、气道上皮细胞、血管内皮细胞等气道炎症细胞、气道上皮细胞、血管内皮细胞等均可产生均可产生均可产生均可产生NONO。n n呼出气呼出气呼出气呼出气NONO水平是反映气道炎症的重要指标，且水平是反映气道炎症的重要指标，且水平是反映气道炎症的重要指标，且水平是反映气道炎症的重要指标，且在不同疾病发生相应变化。在不同疾病发生相应变化。在不同疾病发生相应变化。在不同疾病发生相应变化。n n呼出气呼出气呼出气呼出气NONO的定期测定可能有预测哮喘发生可能的定期测定可能有预测哮喘发生可能的定期测定可能有预测哮喘发生可能的定期测定可能有预测哮喘发生可能性的价值；呼出气性的价值；呼出气性的价值；呼出气性的价值；呼出气NONO测定可用来监测抗炎药物测定可用来监测抗炎药物测定可用来监测抗炎药物测定可用来监测抗炎药物对哮喘的疗效，及其与哮喘急性发作、缓解的关对哮喘的疗效，及其与哮喘急性发作、缓解的关对哮喘的疗效，及其与哮喘急性发作、缓解的关对哮喘的疗效，及其与哮喘急性发作、缓解的关系。系。系。系。呼出气NO检测原理：NO检测检测n n用于疾病的早期诊断。过敏性疾病的气道用于疾病的早期诊断。过敏性疾病的气道炎症在临床症状出现之前即可在患者呼出炎症在临床症状出现之前即可在患者呼出气中检测到一氧化氮浓度升高，能够帮助气中检测到一氧化氮浓度升高，能够帮助确定可疑存在的早期及轻微气道炎症及其确定可疑存在的早期及轻微气道炎症及其程度。程度。n n哮喘的病理基础是气道炎症，一氧化氮浓哮喘的病理基础是气道炎症，一氧化氮浓度与哮喘的活动性相关，患者呼气一氧化度与哮喘的活动性相关，患者呼气一氧化氮浓度升高预示哮喘症状将加重。氮浓度升高预示哮喘症状将加重。n n。NO检测用于疾病的早期诊断。过敏性疾病的气道炎症在临床症状出NO检测检测n n2 2）用于咳嗽等非特异性呼吸系统疾病的鉴用于咳嗽等非特异性呼吸系统疾病的鉴别诊断。别诊断。n n由于哮喘患者的一氧化氮浓度升高，与其由于哮喘患者的一氧化氮浓度升高，与其它的临床气道炎症标志有极好的相关性，它的临床气道炎症标志有极好的相关性，因此，可用于临床对哮喘的诊断及鉴别诊因此，可用于临床对哮喘的诊断及鉴别诊断。断。NO检测2）用于咳嗽等非特异性呼吸系统疾病的鉴别诊断。NO检测检测n n3 3）动态测定可以指导用药、治疗、判断预后和评动态测定可以指导用药、治疗、判断预后和评动态测定可以指导用药、治疗、判断预后和评动态测定可以指导用药、治疗、判断预后和评价抗炎治疗的效果。指导临床在哮喘患儿应用吸价抗炎治疗的效果。指导临床在哮喘患儿应用吸价抗炎治疗的效果。指导临床在哮喘患儿应用吸价抗炎治疗的效果。指导临床在哮喘患儿应用吸入糖皮质激素（入糖皮质激素（入糖皮质激素（入糖皮质激素（ICSICS）和其它抗炎治疗的剂量和）和其它抗炎治疗的剂量和）和其它抗炎治疗的剂量和）和其它抗炎治疗的剂量和疗程。为指导和管理患者提供快速、准确及可靠疗程。为指导和管理患者提供快速、准确及可靠疗程。为指导和管理患者提供快速、准确及可靠疗程。为指导和管理患者提供快速、准确及可靠的诊断和治疗依据。如：用于监测哮喘患者的病的诊断和治疗依据。如：用于监测哮喘患者的病的诊断和治疗依据。如：用于监测哮喘患者的病的诊断和治疗依据。如：用于监测哮喘患者的病情变化，采取准确的治疗方案。由于哮喘患者经情变化，采取准确的治疗方案。由于哮喘患者经情变化，采取准确的治疗方案。由于哮喘患者经情变化，采取准确的治疗方案。由于哮喘患者经过系统的抗炎治疗，吸入皮质类固醇激素或白三过系统的抗炎治疗，吸入皮质类固醇激素或白三过系统的抗炎治疗，吸入皮质类固醇激素或白三过系统的抗炎治疗，吸入皮质类固醇激素或白三烯拮抗剂可以明显降低患者一氧化氮浓度。所以烯拮抗剂可以明显降低患者一氧化氮浓度。所以烯拮抗剂可以明显降低患者一氧化氮浓度。所以烯拮抗剂可以明显降低患者一氧化氮浓度。所以可用于评价临床抗炎治疗的效果。如果治疗期间可用于评价临床抗炎治疗的效果。如果治疗期间可用于评价临床抗炎治疗的效果。如果治疗期间可用于评价临床抗炎治疗的效果。如果治疗期间一氧化氮浓度持续升高表明治疗无效。一氧化氮浓度持续升高表明治疗无效。一氧化氮浓度持续升高表明治疗无效。一氧化氮浓度持续升高表明治疗无效。n n NO检测3）动态测定可以指导用药、治疗、判断预后和评价抗炎治NO检测检测n n减轻病人痛苦。减轻病人痛苦。减轻病人痛苦。减轻病人痛苦。n n国外资料（伦敦皇家布朗普顿医院和国家心肺研国外资料（伦敦皇家布朗普顿医院和国家心肺研国外资料（伦敦皇家布朗普顿医院和国家心肺研国外资料（伦敦皇家布朗普顿医院和国家心肺研究所的究所的究所的究所的AndrewBushAndrewBush博士及其同事经研究）得博士及其同事经研究）得博士及其同事经研究）得博士及其同事经研究）得出结论。出结论。出结论。出结论。“测量哮喘持续状态患儿的呼出气一氧测量哮喘持续状态患儿的呼出气一氧测量哮喘持续状态患儿的呼出气一氧测量哮喘持续状态患儿的呼出气一氧化氮水平有助于确定气道嗜酸粒细胞性炎症，而化氮水平有助于确定气道嗜酸粒细胞性炎症，而化氮水平有助于确定气道嗜酸粒细胞性炎症，而化氮水平有助于确定气道嗜酸粒细胞性炎症，而且可避免支气管镜和气管内膜活组织检查且可避免支气管镜和气管内膜活组织检查且可避免支气管镜和气管内膜活组织检查且可避免支气管镜和气管内膜活组织检查。NO检测减轻病人痛苦。NO检测检测n n正常值：正常值：正常值：正常值：5-25ppb5-25ppb（儿童（儿童（儿童（儿童5-20ppb5-20ppb）n n当当当当FENOFENO在在在在25-50ppb25-50ppb（儿童（儿童（儿童（儿童20-35ppb20-35ppb）时，）时，）时，）时，结合临床判断。结合临床判断。结合临床判断。结合临床判断。n n预测激素敏感：预测激素敏感：预测激素敏感：预测激素敏感：50ppb50ppb（儿童（儿童（儿童（儿童 35ppb35ppb）n n判断升高或降低：判断升高或降低：判断升高或降低：判断升高或降低：n n成人成人成人成人50ppb50ppb。儿童。儿童。儿童。儿童35ppb35ppb：与原测定值相比，增：与原测定值相比，增：与原测定值相比，增：与原测定值相比，增加或减少加或减少加或减少加或减少20%20%；n n成人成人成人成人50ppb50ppb。儿童。儿童。儿童。儿童35ppb35ppb：与原测定值相比增加或：与原测定值相比增加或：与原测定值相比增加或：与原测定值相比增加或减少减少减少减少10ppb10ppbNO检测正常值：5-25ppb（儿童5-20ppb）NO检测检测n n注意事项：注意事项：注意事项：注意事项：n n1 1、每天均要质量控制、每天均要质量控制、每天均要质量控制、每天均要质量控制n n2 2、应在肺功能检测前测定；、应在肺功能检测前测定；、应在肺功能检测前测定；、应在肺功能检测前测定；n n3 3、患者在、患者在、患者在、患者在2 2周内无其他呼吸道感染史；周内无其他呼吸道感染史；周内无其他呼吸道感染史；周内无其他呼吸道感染史；n n4 4、在检测前、在检测前、在检测前、在检测前2 2小时内禁食富含氮的食物（如香肠、小时内禁食富含氮的食物（如香肠、小时内禁食富含氮的食物（如香肠、小时内禁食富含氮的食物（如香肠、动物内脏、莴苣、和菠菜等）、禁食含咖啡因的动物内脏、莴苣、和菠菜等）、禁食含咖啡因的动物内脏、莴苣、和菠菜等）、禁食含咖啡因的动物内脏、莴苣、和菠菜等）、禁食含咖啡因的饮料；饮料；饮料；饮料；n n5 5、检测前、检测前、检测前、检测前2 2小时无剧烈体力运动、主动或被动吸小时无剧烈体力运动、主动或被动吸小时无剧烈体力运动、主动或被动吸小时无剧烈体力运动、主动或被动吸烟。烟。烟。烟。NO检测注意事项：