流感病毒感染培训ppt课件

流感病毒感染流感病毒感染流感病毒感染流感病毒感染1目目前前，由由流流行行性性感感冒冒病病毒毒引引起起的的疾疾病病主主要要有有：流流行行性性感感冒冒、人人禽禽流流感感和和甲甲型型H1N1流感。流感。这这三三种种传传染染病病的的病病原原体体同同属属于于流流行行性性感感冒冒病病毒毒，发发病病机机制制也也相相同同，只只是是由由于于病病毒毒的的致致病病强强度度和和对对药药物物的的敏敏感感性性不同，在临床表现和治疗上有所差异。不同，在临床表现和治疗上有所差异。2流感病毒感染流感病毒感染目前，由流行性感冒病毒引起的疾病主要有：流行性感冒、人禽流感目前，由流行性感冒病毒引起的疾病主要有：流行性感冒、人禽流感2流感病毒的病原学概要流感病毒的病原学概要3流感病毒感染流感病毒感染3流感病毒感染流感病毒感染3流感病毒（流感病毒（流感病毒（流感病毒（influenza virusinfluenza virus）属于正黏病）属于正黏病）属于正黏病）属于正黏病毒科（毒科（毒科（毒科（OrthomyxoviridaeOrthomyxoviridae）。）。）。）。19331933年，年，年，年，SmithSmith等人从雪貂体内分等人从雪貂体内分等人从雪貂体内分等人从雪貂体内分离出甲型流感病毒，确定了离出甲型流感病毒，确定了离出甲型流感病毒，确定了离出甲型流感病毒，确定了流感的病原体。流感的病原体。流感的病原体。流感的病原体。4流感病毒感染流感病毒感染流感病毒（流感病毒（influenza virus）属于正黏病毒科（）属于正黏病毒科（O41982年，我国学者郭元吉等分离出猪的丙型流感病毒年，我国学者郭元吉等分离出猪的丙型流感病毒5流感病毒感染流感病毒感染1982年，我国学者郭元吉等分离出猪的丙型流感病毒年，我国学者郭元吉等分离出猪的丙型流感病毒5流感病毒流感病毒5流感病毒是流感病毒是流感病毒是流感病毒是RNARNARNARNA病毒，病毒，病毒，病毒，由包膜和核壳体构由包膜和核壳体构由包膜和核壳体构由包膜和核壳体构成。成。成。成。病毒颗粒的包膜表病毒颗粒的包膜表病毒颗粒的包膜表病毒颗粒的包膜表面有两种形态不一面有两种形态不一面有两种形态不一面有两种形态不一的糖蛋白突起：即的糖蛋白突起：即的糖蛋白突起：即的糖蛋白突起：即血凝素（血凝素（血凝素（血凝素（HAHAHAHA）和神）和神）和神）和神经氨酸酶（经氨酸酶（经氨酸酶（经氨酸酶（NANANANA）。）。）。）。它们在流感病毒的感染、复制及扩散、传播、变异机制中，发挥重要的作用。NA的作用主要是协助释放病毒颗粒，促其黏附于呼吸道上皮细胞，此外还能促进病毒颗粒的播散；HA在病毒进入宿主细胞的过程中起重要作用。6流感病毒感染流感病毒感染流感病毒是流感病毒是RNA病毒，由包膜和核壳体构成。病毒，由包膜和核壳体构成。病毒颗粒的包膜表病毒颗粒的包膜表6根据病毒核蛋白和膜基质蛋白抗原性不同，将流感病毒根据病毒核蛋白和膜基质蛋白抗原性不同，将流感病毒根据病毒核蛋白和膜基质蛋白抗原性不同，将流感病毒根据病毒核蛋白和膜基质蛋白抗原性不同，将流感病毒分为甲、乙、丙三型（即分为甲、乙、丙三型（即分为甲、乙、丙三型（即分为甲、乙、丙三型（即A A、B B、C C三型）。三型）。三型）。三型）。按照按照按照按照HH和和和和N N抗原的不同，又将同型病毒分为若干亚型。抗原的不同，又将同型病毒分为若干亚型。抗原的不同，又将同型病毒分为若干亚型。抗原的不同，又将同型病毒分为若干亚型。甲型根据甲型根据甲型根据甲型根据HH和和和和N N的抗原性不同分为若干亚型，的抗原性不同分为若干亚型，的抗原性不同分为若干亚型，的抗原性不同分为若干亚型，HH分为分为分为分为1616个亚型（个亚型（个亚型（个亚型（HH1 1HH1616），），），），N N有有有有9 9个亚型（个亚型（个亚型（个亚型（N N1 1N N9 9）。）。）。）。以甲型流感病毒威胁性最大，可感染人类及不同种以甲型流感病毒威胁性最大，可感染人类及不同种以甲型流感病毒威胁性最大，可感染人类及不同种以甲型流感病毒威胁性最大，可感染人类及不同种类的动物，包括鸟、马、猪及海洋哺乳动物；而乙型及类的动物，包括鸟、马、猪及海洋哺乳动物；而乙型及类的动物，包括鸟、马、猪及海洋哺乳动物；而乙型及类的动物，包括鸟、马、猪及海洋哺乳动物；而乙型及丙型流感病毒则主要是人类流感的致病原。丙型流感病毒则主要是人类流感的致病原。丙型流感病毒则主要是人类流感的致病原。丙型流感病毒则主要是人类流感的致病原。流感病毒的分型流感病毒的分型7流感病毒感染流感病毒感染根据病毒核蛋白和膜基质蛋白抗原性不同，将流感病毒分为甲、乙、根据病毒核蛋白和膜基质蛋白抗原性不同，将流感病毒分为甲、乙、7甲型流感病毒大多呈球形，直径甲型流感病毒大多呈球形，直径80120nm，有囊，有囊膜。基因组为单股负链膜。基因组为单股负链RNA，在丙烯酰胺，在丙烯酰胺-琼脂糖琼脂糖-尿素凝胶上电泳可得到尿素凝胶上电泳可得到8个基因片断个基因片断。依依其其外外膜膜血血凝凝素素（H）和和神神经经氨氨酸酸酶酶（N）蛋蛋白白的的抗抗原原性性，目目前前可可分分为为16个个H亚亚型型（H1H16）和和9个个N亚亚型型（N1N9）。）。甲型流感病毒甲型流感病毒8流感病毒感染流感病毒感染甲型流感病毒大多呈球形，直径甲型流感病毒大多呈球形，直径80120nm，有囊膜。基因组，有囊膜。基因组8H1H3亚型和亚型和N1、N2亚型与人流感有关亚型与人流感有关。H5和和H7亚亚型型通通常常只只感感染染禽禽类类，其其中中的的一一些些毒毒株株（以以H5N1、H7N7为为代代表表）所所引引起起的的禽禽类类疾疾病病称称高高致致病病性性禽禽流流感感（high pathogenic influenza）。）。已已明明确确禽禽类类能能将将上上述述毒毒株株传传染染给给人人（主主要要为为H5N1、H7N2、H7N3、H7N7、H9N2），具具有有启启动动人人类类新新的的流流感感大大流流行行的的潜在威胁潜在威胁。近近年年发发现现一一个个新新的的甲甲型型H1N1亚亚型型流流感感病病毒毒株株感感染染人人类类，来来源于猪、禽类和人类的病毒基因片段。源于猪、禽类和人类的病毒基因片段。9流感病毒感染流感病毒感染H1H3亚型和亚型和N1、N2亚型与人流感有关。亚型与人流感有关。9流感病毒感染流感病毒感染910流感病毒感染流感病毒感染10流感病毒感染流感病毒感染10病病毒毒对对紫紫外外线线敏敏感感，加加热热551551小小时时、60106010分分钟钟或或煮煮沸沸2 2分分钟钟即即被被灭活；对大多数灭活；对大多数防腐消毒药防腐消毒药敏感。敏感。对对低低温温抵抵抗抗力力较较强强，在在44可可保保存存数数周周，在在冷冷冻冻的的肉肉类类和和骨骨髓髓中中可可存存活活1010个个月月。在在干干燥燥尘尘埃埃中中可可存存活活2 2周周，存存在在于于口口腔腔、鼻鼻腔腔和和粪粪便便中的病毒由于受到有机物的保护，有较大的抵抗力。中的病毒由于受到有机物的保护，有较大的抵抗力。流感病毒的抵抗力流感病毒的抵抗力11流感病毒感染流感病毒感染病毒对紫外线敏感，加热病毒对紫外线敏感，加热551小时、小时、6010分钟或煮沸分钟或煮沸2分分11通通通通过过过过其其其其表表表表面面面面的的的的HAHA，甲甲甲甲、乙乙乙乙型型型型流流流流感感感感病病病病毒毒毒毒与与与与细细细细胞胞胞胞表表表表面面面面包包包包含含含含唾唾唾唾液液液液酸酸酸酸的的的的受受受受体体体体相相相相互互互互作作作作用用用用，从从从从而而而而附附附附着着着着并并并并穿穿穿穿入入入入易易易易感感感感细细细细胞胞胞胞。病病病病毒毒毒毒基基基基因因因因的的的的转转转转录录录录和和和和复复复复制制制制发发发发生生生生在在在在宿宿宿宿主主主主细细细细胞胞胞胞核核核核内内内内。子子子子代代代代病病病病毒毒毒毒RNARNA转转转转移移移移到到到到细细细细胞胞胞胞质质质质后后后后，与与与与新新新新合合合合成成成成的的的的病病病病毒毒毒毒蛋蛋蛋蛋白白白白共共共共同同同同装装装装配配配配成成成成核核核核壳壳壳壳体体体体，以以以以出出出出芽芽芽芽方方方方式式式式从从从从细细细细胞胞胞胞膜膜膜膜释释释释放放放放出出出出子子子子代代代代病病病病毒毒毒毒颗颗颗颗粒。粒。粒。粒。流感病毒的复制流感病毒的复制12流感病毒感染流感病毒感染通过其表面的通过其表面的HA，甲、乙型流感病毒与细胞表面包含唾液酸的受体，甲、乙型流感病毒与细胞表面包含唾液酸的受体12流流流流感感感感病病病病毒毒毒毒很很很很容容容容易易易易变变变变异异异异，基基基基因因因因组组组组自自自自发发发发的的的的点点点点突突突突变变变变聚聚聚聚集集集集到到到到一一一一定定定定程程程程度度度度时时时时，即即即即引引引引起起起起HAHA和和和和NANA抗抗抗抗原原原原漂漂漂漂移移移移（antigenic antigenic driftdrift）。这这这这种种种种在在在在较较较较小小小小程程程程度度度度上上上上发发发发生生生生的的的的基基基基 因因因因 变变变变 异异异异，每每每每 年年年年 或或或或 每每每每 几几几几 年年年年 频频频频 繁繁繁繁 发发发发 生生生生。若若若若两两两两种种种种不不不不同同同同亚亚亚亚型型型型毒毒毒毒株株株株感感感感染染染染细细细细胞胞胞胞，使使使使其其其其基基基基因因因因组组组组发发发发生生生生重重重重组组组组，则则则则可可可可引引引引起起起起抗抗抗抗原原原原转转转转变变变变（antigenic antigenic shiftshift），导致新血清型的出现。导致新血清型的出现。导致新血清型的出现。导致新血清型的出现。流感病毒的变异流感病毒的变异13流感病毒感染流感病毒感染流感病毒很容易变异，基因组自发的点突变聚集到一定程度时，即引流感病毒很容易变异，基因组自发的点突变聚集到一定程度时，即引13 中间宿主中间宿主(猪猪)同时感染同时感染人流感病毒人流感病毒H3N2禽流感病毒禽流感病毒H5N1?人病毒人病毒人病毒人病毒H5N2人病毒人病毒人病毒人病毒H3N1人病毒人病毒人病毒人病毒H5N1禽病毒禽病毒H5N2禽病毒禽病毒H3N1禽病毒禽病毒H3N2流感病毒变异的多样性流感病毒变异的多样性（抗原转变）（抗原转变）14流感病毒感染流感病毒感染 中间宿主同时感染人流感病毒禽流感病毒中间宿主同时感染人流感病毒禽流感病毒?人病毒人病毒人病毒禽人病毒人病毒人病毒禽14HA及及NA的的各各自自变变异异不不断断组组合合成成新新的的变变异异株株，足足够够大大的的变变异异使使人人群群中中对对原原有有流流行行株株所所建建立立的的免免疫疫屏障不再能发挥有效的保护作用。屏障不再能发挥有效的保护作用。当当人人群群充充分分易易感感时时，变变异异株株的的攻攻击击就就引引起起疫疫情情暴暴发，这是导致流感大流行反复发生的重要原因。发，这是导致流感大流行反复发生的重要原因。显显著著的的变变异异主主要要发发生生于于甲甲型型流流感感病病毒毒，乙乙型型流流感感病毒则少见得多，而丙型流感病毒一般不发生。病毒则少见得多，而丙型流感病毒一般不发生。15流感病毒感染流感病毒感染HA及及NA的各自变异不断组合成新的变异株，足够大的变异使人群的各自变异不断组合成新的变异株，足够大的变异使人群15H5N1，H7N7H1 H16;N1N9H1N1，H1N2，H3N2，H4N6，H9N2H7N7，H3N8H3N2，H4N5，H7N7H5N1H3N8H5N1，H9N2，H4N6，H7N2H4,5,7,9,10;N1,2,4,7H3N2，H13N9保存宿主保存宿主中间宿主（主要）中间宿主（主要）中间宿主（次要）中间宿主（次要）中间宿主（次要）中间宿主（次要）H1N1，H2N2，H3N2H5N1，H9N2H5N1，H7N7，H9N2鸡鸡虎虎猫猫海狮海狮狗狗马马人人人人鹅鹅H5N1H5N3H9N2H5N1斑头雁斑头雁H5N1猪猪鹌鹑鹌鹑鲸鲸野鸭野鸭流感病毒的自然分布及传播途经流感病毒的自然分布及传播途经流感病毒的自然分布及传播途经流感病毒的自然分布及传播途经H9N216流感病毒感染流感病毒感染H5N1，H7N7H1 H16;N1N9H1N1，H116发病机制与病理解剖发病机制与病理解剖17流感病毒感染流感病毒感染17流感病毒感染流感病毒感染17流感病毒致病的主要机制是病毒复制引流感病毒致病的主要机制是病毒复制引起的细胞损伤及死亡。此外，甲、乙型起的细胞损伤及死亡。此外，甲、乙型流感病毒还可以诱导受感染的细胞发生流感病毒还可以诱导受感染的细胞发生凋亡。凋亡。18流感病毒感染流感病毒感染流感病毒致病的主要机制是病毒复制引起的细胞损伤及死亡。此外，流感病毒致病的主要机制是病毒复制引起的细胞损伤及死亡。此外，18流感病毒可感染呼吸道的所有各类细胞，并流感病毒可感染呼吸道的所有各类细胞，并流感病毒可感染呼吸道的所有各类细胞，并流感病毒可感染呼吸道的所有各类细胞，并能在细胞内复制。呼吸道分泌物中的病毒量能在细胞内复制。呼吸道分泌物中的病毒量能在细胞内复制。呼吸道分泌物中的病毒量能在细胞内复制。呼吸道分泌物中的病毒量与疾病严重程度有关。与疾病严重程度有关。与疾病严重程度有关。与疾病严重程度有关。外周血白细胞亦可感染流感病毒，导致外周血白细胞亦可感染流感病毒，导致外周血白细胞亦可感染流感病毒，导致外周血白细胞亦可感染流感病毒，导致趋化性、吞噬作用及增殖能力的缺陷，使流趋化性、吞噬作用及增殖能力的缺陷，使流趋化性、吞噬作用及增殖能力的缺陷，使流趋化性、吞噬作用及增殖能力的缺陷，使流感患者继发细菌感染；继发感染的细菌又进感患者继发细菌感染；继发感染的细菌又进感患者继发细菌感染；继发感染的细菌又进感患者继发细菌感染；继发感染的细菌又进一步增强病毒的复制。一步增强病毒的复制。一步增强病毒的复制。一步增强病毒的复制。19流感病毒感染流感病毒感染流感病毒可感染呼吸道的所有各类细胞，并能在细胞内复制。呼吸道流感病毒可感染呼吸道的所有各类细胞，并能在细胞内复制。呼吸道19单纯型急性流感病人的喉、气管、支气管存在单纯型急性流感病人的喉、气管、支气管存在单纯型急性流感病人的喉、气管、支气管存在单纯型急性流感病人的喉、气管、支气管存在广泛的炎症病变、黏膜损伤和水肿、纤毛细胞广泛的炎症病变、黏膜损伤和水肿、纤毛细胞广泛的炎症病变、黏膜损伤和水肿、纤毛细胞广泛的炎症病变、黏膜损伤和水肿、纤毛细胞脱落。甚至支气管黏膜上皮广泛脱落，深及基脱落。甚至支气管黏膜上皮广泛脱落，深及基脱落。甚至支气管黏膜上皮广泛脱落，深及基脱落。甚至支气管黏膜上皮广泛脱落，深及基底层细胞。底层细胞。底层细胞。底层细胞。病变累及气道越远端，组织的病理反应就病变累及气道越远端，组织的病理反应就病变累及气道越远端，组织的病理反应就病变累及气道越远端，组织的病理反应就越显著。越显著。越显著。越显著。通过上呼吸道感染播散或经直接吸入到达通过上呼吸道感染播散或经直接吸入到达通过上呼吸道感染播散或经直接吸入到达通过上呼吸道感染播散或经直接吸入到达肺泡，流感病毒可引起原发性病毒性肺炎。肺泡，流感病毒可引起原发性病毒性肺炎。肺泡，流感病毒可引起原发性病毒性肺炎。肺泡，流感病毒可引起原发性病毒性肺炎。20流感病毒感染流感病毒感染单纯型急性流感病人的喉、气管、支气管存在广泛的炎症病变、黏膜单纯型急性流感病人的喉、气管、支气管存在广泛的炎症病变、黏膜20流感病毒感染后可以激发机体的免疫保流感病毒感染后可以激发机体的免疫保护反应。护反应。感染感染2 2周内即可产生针对周内即可产生针对HAHA的的IgMIgM、IgAIgA、IgGIgG抗体。抗体。它们可以阻断流感病毒对宿主细胞它们可以阻断流感病毒对宿主细胞的吸附和穿入，故有中和病毒、阻止感的吸附和穿入，故有中和病毒、阻止感染的作用。染的作用。21流感病毒感染流感病毒感染流感病毒感染后可以激发机体的免疫保护反应。流感病毒感染后可以激发机体的免疫保护反应。感染感染2周内即可产周内即可产21一、流行性感冒一、流行性感冒（influenza）22流感病毒感染流感病毒感染22流感病毒感染流感病毒感染22流行性感冒流行性感冒（简称（简称（简称（简称流感流感流感流感），是一种由流感），是一种由流感），是一种由流感），是一种由流感病毒所致的急性发热性呼吸道传染病；通过病毒所致的急性发热性呼吸道传染病；通过病毒所致的急性发热性呼吸道传染病；通过病毒所致的急性发热性呼吸道传染病；通过飞沫传播，具有高度传染性，几乎每年都会飞沫传播，具有高度传染性，几乎每年都会飞沫传播，具有高度传染性，几乎每年都会飞沫传播，具有高度传染性，几乎每年都会在世界某个地区暴发流行。在世界某个地区暴发流行。在世界某个地区暴发流行。在世界某个地区暴发流行。临床特点为起病急，病程短，有高热、临床特点为起病急，病程短，有高热、临床特点为起病急，病程短，有高热、临床特点为起病急，病程短，有高热、头身痛、乏力等显著的全身中毒症状，但呼头身痛、乏力等显著的全身中毒症状，但呼头身痛、乏力等显著的全身中毒症状，但呼头身痛、乏力等显著的全身中毒症状，但呼吸道症状相对较轻。吸道症状相对较轻。吸道症状相对较轻。吸道症状相对较轻。23流感病毒感染流感病毒感染流行性感冒（简称流感），是一种由流感病毒所致的急性发热性呼吸流行性感冒（简称流感），是一种由流感病毒所致的急性发热性呼吸23流行特征：流行特征：流行特征：流行特征：甲型流感甲型流感甲型流感甲型流感 突然发病、传播迅速、流行广泛、突然发病、传播迅速、流行广泛、突然发病、传播迅速、流行广泛、突然发病、传播迅速、流行广泛、发病率高、流行过程短，大都出现于冬季。发病率高、流行过程短，大都出现于冬季。发病率高、流行过程短，大都出现于冬季。发病率高、流行过程短，大都出现于冬季。乙型流感乙型流感乙型流感乙型流感 常引起中等流行，或局部地区和常引起中等流行，或局部地区和常引起中等流行，或局部地区和常引起中等流行，或局部地区和群体的小流行。群体的小流行。群体的小流行。群体的小流行。丙型流感丙型流感丙型流感丙型流感 一般不引起流行，主要为散发，一般不引起流行，主要为散发，一般不引起流行，主要为散发，一般不引起流行，主要为散发，侵犯婴幼儿。侵犯婴幼儿。侵犯婴幼儿。侵犯婴幼儿。（一）流行病学（一）流行病学24流感病毒感染流感病毒感染流行特征：流行特征：甲型流感甲型流感 突然发病、传播迅速、流行广泛、发病率突然发病、传播迅速、流行广泛、发病率2419181918年大流行时的临时医院年大流行时的临时医院流感病毒对人类威胁的严重性主要取决于其流行的流感病毒对人类威胁的严重性主要取决于其流行的流感病毒对人类威胁的严重性主要取决于其流行的流感病毒对人类威胁的严重性主要取决于其流行的规模。规模。规模。规模。甲型流感甲型流感甲型流感甲型流感病毒常常造成病毒常常造成病毒常常造成病毒常常造成暴发流行或大暴发流行或大暴发流行或大暴发流行或大流行，故危害流行，故危害流行，故危害流行，故危害更大，流感的更大，流感的更大，流感的更大，流感的世界性大流行世界性大流行世界性大流行世界性大流行已经发生多次，已经发生多次，已经发生多次，已经发生多次，均是甲型流感均是甲型流感均是甲型流感均是甲型流感病毒感染引起。病毒感染引起。病毒感染引起。病毒感染引起。25流感病毒感染流感病毒感染1918年大流行时的临时医院流感病毒对人类威胁的严重性主要取年大流行时的临时医院流感病毒对人类威胁的严重性主要取2520世纪发生的人类流感大流行世纪发生的人类流感大流行时间名称病毒病原体影响及危害19181919西班牙流感猪流感样病毒H1N1可能来源于猪或H1N1变异病毒的禽类宿主全球大流行，导致2000万 4000万人死亡1957亚洲流感H2N2可能是由带有人H1N1病毒的动物与亚洲禽H2N2病毒株的混合感染所致全球大流行1968香港流感H3N2很可能是由于携带人H2N2病毒的动物与亚洲禽病毒的混合感染所致全球大流行1977俄罗斯流感H1N1来源不明，但病毒与1950年的人类流行株几乎完全相同。在中国及西伯利亚再次出现未引起全球大流行，主要侵袭20世纪50年代以后出生者，自1977年起，H1N1病毒与H3N2在人类共同流行。26流感病毒感染流感病毒感染20世纪发生的人类流感大流行时间名称病毒病原体影响及危害世纪发生的人类流感大流行时间名称病毒病原体影响及危害126传染源传染源：主要为急性期病人及隐性感染者主要为急性期病人及隐性感染者主要为急性期病人及隐性感染者主要为急性期病人及隐性感染者 自潜伏期末到发病后自潜伏期末到发病后自潜伏期末到发病后自潜伏期末到发病后3d3d，从患者口鼻排出大量，从患者口鼻排出大量，从患者口鼻排出大量，从患者口鼻排出大量病毒，排毒时间可长达病后病毒，排毒时间可长达病后病毒，排毒时间可长达病后病毒，排毒时间可长达病后7d7d；以病初；以病初；以病初；以病初2 23d3d传染性最强。传染性最强。传染性最强。传染性最强。在流行期间，隐性感染和轻型患者人数众在流行期间，隐性感染和轻型患者人数众在流行期间，隐性感染和轻型患者人数众在流行期间，隐性感染和轻型患者人数众多，体内虽有病毒增殖，但无明显症状而不易多，体内虽有病毒增殖，但无明显症状而不易多，体内虽有病毒增殖，但无明显症状而不易多，体内虽有病毒增殖，但无明显症状而不易发现，是对公共卫生威胁最大的传染源。发现，是对公共卫生威胁最大的传染源。发现，是对公共卫生威胁最大的传染源。发现，是对公共卫生威胁最大的传染源。27流感病毒感染流感病毒感染传染源：主要为急性期病人及隐性感染者传染源：主要为急性期病人及隐性感染者 自潜自潜27流流感感病病毒毒株株的的宿宿主主特特异异性性在在一一定定意意义义上上是是相相对的。对的。1997年年，香香港港报报告告了了全全球球首首次次发发现现的的人人间间禽流感禽流感H5N1，跨越了人类，跨越了人类/禽鸟之间的界限。禽鸟之间的界限。此前，此前，H5N1株仅见于鸟类、鸡鸭等禽类。株仅见于鸟类、鸡鸭等禽类。此此后后，其其他他地地方方亦亦不不断断有有禽禽流流感感病病人人的的零零星报道。星报道。28流感病毒感染流感病毒感染流感病毒株的宿主特异性在一定意义上是相对的。流感病毒株的宿主特异性在一定意义上是相对的。28流感病毒感染流感病毒感染28 传播途径：传播途径：以飞沫传播为主。以飞沫传播为主。病毒存在于病人或隐性感染者的呼吸道分病毒存在于病人或隐性感染者的呼吸道分泌物中，通过谈话、咳嗽或打喷嚏等，以飞沫泌物中，通过谈话、咳嗽或打喷嚏等，以飞沫或气溶胶形式散播于空气中，易感者吸入后即或气溶胶形式散播于空气中，易感者吸入后即受染。受染。因此，流感传播速度极快，流行状况与人因此，流感传播速度极快，流行状况与人口密集程度相关。病毒污染饮食、餐具、毛巾口密集程度相关。病毒污染饮食、餐具、毛巾等间接传播的可能性也存在。等间接传播的可能性也存在。29流感病毒感染流感病毒感染 传播途径：以飞沫传播为主。传播途径：以飞沫传播为主。病毒存在于病病毒存在于病29流感的易感人群：流感的易感人群：流感病毒极易变流感病毒极易变流感病毒极易变流感病毒极易变异，感染后免疫保护维持的时间不长。异，感染后免疫保护维持的时间不长。异，感染后免疫保护维持的时间不长。异，感染后免疫保护维持的时间不长。流感病毒的三个型别之间以及同型流感病毒的三个型别之间以及同型流感病毒的三个型别之间以及同型流感病毒的三个型别之间以及同型病毒的亚型之间均无交叉免疫。病毒的亚型之间均无交叉免疫。病毒的亚型之间均无交叉免疫。病毒的亚型之间均无交叉免疫。所以，所以，所以，所以，人群对流感病毒普遍易感人群对流感病毒普遍易感人群对流感病毒普遍易感人群对流感病毒普遍易感。30流感病毒感染流感病毒感染流感的易感人群：流感病毒极易变异，感染后免疫保护维持的时间不流感的易感人群：流感病毒极易变异，感染后免疫保护维持的时间不30流感的潜伏期约流感的潜伏期约13d，最短仅数小时。，最短仅数小时。起病急骤，可分为不同的临床类型：起病急骤，可分为不同的临床类型：1.典典型型 2.轻型轻型 3.肺炎型肺炎型 4.肠型肠型、脑膜脑炎型、心肌炎型、脑膜脑炎型、心肌炎型、心包炎型、肌炎型心包炎型、肌炎型（二）临床表现（二）临床表现31流感病毒感染流感病毒感染流感的潜伏期约流感的潜伏期约13d，最短仅数小时。起病急骤，可分为不同的，最短仅数小时。起病急骤，可分为不同的31最常见，以发热、全身中毒症状为主。高热最常见，以发热、全身中毒症状为主。高热最常见，以发热、全身中毒症状为主。高热最常见，以发热、全身中毒症状为主。高热39394040，持续，持续，持续，持续3d3d；伴畏寒或寒战、头痛、关节；伴畏寒或寒战、头痛、关节；伴畏寒或寒战、头痛、关节；伴畏寒或寒战、头痛、关节痛、肌痛、全身不适及纳差等。中毒症状的严痛、肌痛、全身不适及纳差等。中毒症状的严痛、肌痛、全身不适及纳差等。中毒症状的严痛、肌痛、全身不适及纳差等。中毒症状的严重程度与体温高低有关。重程度与体温高低有关。重程度与体温高低有关。重程度与体温高低有关。轻症者类似普通感冒而易被忽视。轻症者类似普通感冒而易被忽视。轻症者类似普通感冒而易被忽视。轻症者类似普通感冒而易被忽视。1 1典型流感典型流感32流感病毒感染流感病毒感染最常见，以发热、全身中毒症状为主。高热最常见，以发热、全身中毒症状为主。高热3940，持续，持续3d32也可有畏光、流泪、动眼时疼痛及鼻塞、流涕、也可有畏光、流泪、动眼时疼痛及鼻塞、流涕、也可有畏光、流泪、动眼时疼痛及鼻塞、流涕、也可有畏光、流泪、动眼时疼痛及鼻塞、流涕、咽痛、口腔黏膜疱疹、声嘶等，咳嗽可并不显咽痛、口腔黏膜疱疹、声嘶等，咳嗽可并不显咽痛、口腔黏膜疱疹、声嘶等，咳嗽可并不显咽痛、口腔黏膜疱疹、声嘶等，咳嗽可并不显著。著。著。著。患者呈急性热病容、眼结膜轻度充血、咽患者呈急性热病容、眼结膜轻度充血、咽患者呈急性热病容、眼结膜轻度充血、咽患者呈急性热病容、眼结膜轻度充血、咽部充血，肺部听诊多为正常。部充血，肺部听诊多为正常。部充血，肺部听诊多为正常。部充血，肺部听诊多为正常。退热后全身症状逐渐好转，但病后感软弱退热后全身症状逐渐好转，但病后感软弱退热后全身症状逐渐好转，但病后感软弱退热后全身症状逐渐好转，但病后感软弱倦怠，往往倦怠，往往倦怠，往往倦怠，往往2 2周后才能完全康复。周后才能完全康复。周后才能完全康复。周后才能完全康复。1 1典型流感典型流感33流感病毒感染流感病毒感染也可有畏光、流泪、动眼时疼痛及鼻塞、流涕、咽痛、口腔黏膜疱疹也可有畏光、流泪、动眼时疼痛及鼻塞、流涕、咽痛、口腔黏膜疱疹33婴幼儿患流感时，炎症易波及整个呼吸道和肺婴幼儿患流感时，炎症易波及整个呼吸道和肺婴幼儿患流感时，炎症易波及整个呼吸道和肺婴幼儿患流感时，炎症易波及整个呼吸道和肺部，病情较严重；可因严重的喉、气管、支气部，病情较严重；可因严重的喉、气管、支气部，病情较严重；可因严重的喉、气管、支气部，病情较严重；可因严重的喉、气管、支气管炎伴黏稠痰液，而发生哮喘性细支气管炎，管炎伴黏稠痰液，而发生哮喘性细支气管炎，管炎伴黏稠痰液，而发生哮喘性细支气管炎，管炎伴黏稠痰液，而发生哮喘性细支气管炎，甚至呼吸道梗阻征象。甚至呼吸道梗阻征象。甚至呼吸道梗阻征象。甚至呼吸道梗阻征象。老年流感患者出现肌痛及头痛较少，但肺老年流感患者出现肌痛及头痛较少，但肺老年流感患者出现肌痛及头痛较少，但肺老年流感患者出现肌痛及头痛较少，但肺部并发症发病率更高。部并发症发病率更高。部并发症发病率更高。部并发症发病率更高。1 1典型流感典型流感34流感病毒感染流感病毒感染婴幼儿患流感时，炎症易波及整个呼吸道和肺部，病情较严重；可因婴幼儿患流感时，炎症易波及整个呼吸道和肺部，病情较严重；可因34可由单纯型转为肺炎型，或直接表现为肺炎型，可由单纯型转为肺炎型，或直接表现为肺炎型，可由单纯型转为肺炎型，或直接表现为肺炎型，可由单纯型转为肺炎型，或直接表现为肺炎型，系因流感病毒感染自上呼吸道向下呼吸道蔓延系因流感病毒感染自上呼吸道向下呼吸道蔓延系因流感病毒感染自上呼吸道向下呼吸道蔓延系因流感病毒感染自上呼吸道向下呼吸道蔓延引起。病程长达引起。病程长达引起。病程长达引起。病程长达3 34 4周。病死率高，周。病死率高，周。病死率高，周。病死率高，5050。流感肺炎型容易发生于有潜在的肺部及心流感肺炎型容易发生于有潜在的肺部及心流感肺炎型容易发生于有潜在的肺部及心流感肺炎型容易发生于有潜在的肺部及心脏疾病患者、孕妇、婴幼儿、老年人或免疫缺脏疾病患者、孕妇、婴幼儿、老年人或免疫缺脏疾病患者、孕妇、婴幼儿、老年人或免疫缺脏疾病患者、孕妇、婴幼儿、老年人或免疫缺陷者。陷者。陷者。陷者。2流感肺炎型流感肺炎型 35流感病毒感染流感病毒感染可由单纯型转为肺炎型，或直接表现为肺炎型，系因流感病毒感染自可由单纯型转为肺炎型，或直接表现为肺炎型，系因流感病毒感染自35患者高热持续不退，迅速出现呼吸困难、发绀、患者高热持续不退，迅速出现呼吸困难、发绀、患者高热持续不退，迅速出现呼吸困难、发绀、患者高热持续不退，迅速出现呼吸困难、发绀、剧咳、有少量泡沫痰或泡沫黏液痰、或痰中带剧咳、有少量泡沫痰或泡沫黏液痰、或痰中带剧咳、有少量泡沫痰或泡沫黏液痰、或痰中带剧咳、有少量泡沫痰或泡沫黏液痰、或痰中带血。血。血。血。胸片见肺部双侧呈散在性絮状阴影，由胸片见肺部双侧呈散在性絮状阴影，由胸片见肺部双侧呈散在性絮状阴影，由胸片见肺部双侧呈散在性絮状阴影，由肺门向四周扩散。肺门向四周扩散。肺门向四周扩散。肺门向四周扩散。2流感肺炎型流感肺炎型 36流感病毒感染流感病毒感染患者高热持续不退，迅速出现呼吸困难、发绀、剧咳、有少量泡沫痰患者高热持续不退，迅速出现呼吸困难、发绀、剧咳、有少量泡沫痰363胃肠型胃肠型 患者多为儿童，以恶心、呕吐、腹泻、患者多为儿童，以恶心、呕吐、腹泻、腹痛为主要症状，一般腹痛为主要症状，一般2 23d3d即可恢复。即可恢复。37流感病毒感染流感病毒感染3胃肠型胃肠型 患者多为儿童，以恶心、呕吐、腹泻、腹患者多为儿童，以恶心、呕吐、腹泻、腹37 4 4脑膜脑炎脑膜脑炎型型 极少见。病毒侵入神经系统，引起病毒极少见。病毒侵入神经系统，引起病毒性脑炎的表现，如高热、昏迷，谵妄，抽性脑炎的表现，如高热、昏迷，谵妄，抽搐等，并出现脑膜刺激征，脑脊液细胞数搐等，并出现脑膜刺激征，脑脊液细胞数可轻度增加。可轻度增加。38流感病毒感染流感病毒感染 4脑膜脑炎型脑膜脑炎型38流感病毒感染流感病毒感染381外周血象外周血象 急性期外周血白细胞总数减少，淋巴细急性期外周血白细胞总数减少，淋巴细胞数相对增加。胞数相对增加。合并细菌感染时，白细胞总数和中性粒细合并细菌感染时，白细胞总数和中性粒细胞比例增高。胞比例增高。（三）实验室检查（三）实验室检查39流感病毒感染流感病毒感染1外周血象外周血象 急性期外周血白细胞总数减少，急性期外周血白细胞总数减少，39 2病原学检查病原学检查 主要用于流行病学研究，包括：取患者鼻主要用于流行病学研究，包括：取患者鼻主要用于流行病学研究，包括：取患者鼻主要用于流行病学研究，包括：取患者鼻咽部拭子，涂片检测流感病毒抗原、咽部拭子，涂片检测流感病毒抗原、咽部拭子，涂片检测流感病毒抗原、咽部拭子，涂片检测流感病毒抗原、PCRPCR技术技术技术技术检测病毒基因及培养分离病毒。检测病毒基因及培养分离病毒。检测病毒基因及培养分离病毒。检测病毒基因及培养分离病毒。或取急性期及病后或取急性期及病后或取急性期及病后或取急性期及病后3 34 4周的双份血清测定周的双份血清测定周的双份血清测定周的双份血清测定特异性抗体，若滴度有特异性抗体，若滴度有特异性抗体，若滴度有特异性抗体，若滴度有4 4倍以上增长，则有诊倍以上增长，则有诊倍以上增长，则有诊倍以上增长，则有诊断意义。断意义。断意义。断意义。40流感病毒感染流感病毒感染 2病原学检查病原学检查 主要用于流行病学研究，包主要用于流行病学研究，包40 1 1继发细菌感染性肺炎或病毒继发细菌感染性肺炎或病毒继发细菌感染性肺炎或病毒继发细菌感染性肺炎或病毒/细菌混合感染性细菌混合感染性细菌混合感染性细菌混合感染性肺炎。肺炎。肺炎。肺炎。表现为以流感起病，表现为以流感起病，表现为以流感起病，表现为以流感起病，2 23d3d后病情加重。后病情加重。后病情加重。后病情加重。患者体温较前更高，可伴寒战，全身中毒症患者体温较前更高，可伴寒战，全身中毒症患者体温较前更高，可伴寒战，全身中毒症患者体温较前更高，可伴寒战，全身中毒症状更著，咳嗽加剧，咯脓痰，肺部满布啰音，白状更著，咳嗽加剧，咯脓痰，肺部满布啰音，白状更著，咳嗽加剧，咯脓痰，肺部满布啰音，白状更著，咳嗽加剧，咯脓痰，肺部满布啰音，白细胞数和中性粒细胞比例显著增高。细胞数和中性粒细胞比例显著增高。细胞数和中性粒细胞比例显著增高。细胞数和中性粒细胞比例显著增高。痰培养可检出病原菌。痰培养可检出病原菌。痰培养可检出病原菌。痰培养可检出病原菌。（四）（四）流感的并发症流感的并发症41流感病毒感染流感病毒感染 1继发细菌感染性肺炎或病毒继发细菌感染性肺炎或病毒/细菌混合感染性肺炎。细菌混合感染性肺炎。41 病因不明，与服用病因不明，与服用病因不明，与服用病因不明，与服用阿司匹林阿司匹林阿司匹林阿司匹林有关，主要发生于有关，主要发生于有关，主要发生于有关，主要发生于2 21616岁的患儿，是流感的肝脏及中枢神经系统并发症，岁的患儿，是流感的肝脏及中枢神经系统并发症，岁的患儿，是流感的肝脏及中枢神经系统并发症，岁的患儿，是流感的肝脏及中枢神经系统并发症，出现脑水肿和缺氧性神经细胞退行性变，肝细胞脂肪出现脑水肿和缺氧性神经细胞退行性变，肝细胞脂肪出现脑水肿和缺氧性神经细胞退行性变，肝细胞脂肪出现脑水肿和缺氧性神经细胞退行性变，肝细胞脂肪变性。变性。变性。变性。患者在流感热退数日后出现恶心、呕吐，继而出患者在流感热退数日后出现恶心、呕吐，继而出患者在流感热退数日后出现恶心、呕吐，继而出患者在流感热退数日后出现恶心、呕吐，继而出现嗜睡、昏迷、惊厥等神经系统症状。现嗜睡、昏迷、惊厥等神经系统症状。现嗜睡、昏迷、惊厥等神经系统症状。现嗜睡、昏迷、惊厥等神经系统症状。脑脊液压力升高、细胞数正常、肝脏肿大而无明脑脊液压力升高、细胞数正常、肝脏肿大而无明脑脊液压力升高、细胞数正常、肝脏肿大而无明脑脊液压力升高、细胞数正常、肝脏肿大而无明显黄疸、肝功能轻度损害、血氨增高。显黄疸、肝功能轻度损害、血氨增高。显黄疸、肝功能轻度损害、血氨增高。显黄疸、肝功能轻度损害、血氨增高。2Reye综合征综合征 42流感病毒感染流感病毒感染 病因不明，与服用阿司匹林有关，主要发生于病因不明，与服用阿司匹林有关，主要发生于21642 在流行期间，流感诊断较易。若在短期内大批出在流行期间，流感诊断较易。若在短期内大批出在流行期间，流感诊断较易。若在短期内大批出在流行期间，流感诊断较易。若在短期内大批出现有发热伴上呼吸道感染症状的患者，尤其是发生在现有发热伴上呼吸道感染症状的患者，尤其是发生在现有发热伴上呼吸道感染症状的患者，尤其是发生在现有发热伴上呼吸道感染症状的患者，尤其是发生在同一群体内，且并无明显的年龄分布限制，则应考虑同一群体内，且并无明显的年龄分布限制，则应考虑同一群体内，且并无明显的年龄分布限制，则应考虑同一群体内，且并无明显的年龄分布限制，则应考虑流感的可能。诊断可依据：流感的可能。诊断可依据：流感的可能。诊断可依据：流感的可能。诊断可依据：1.1.1.1.流感接触史流感接触史流感接触史流感接触史 2.2.2.2.典型的临床症状和体征典型的临床症状和体征典型的临床症状和体征典型的临床症状和体征 3.3.3.3.实验室检查实验室检查实验室检查实验室检查（五）（五）流感的诊断流感的诊断43流感病毒感染流感病毒感染 在流行期间，流感诊断较易。若在短期内大批出现有发热伴在流行期间，流感诊断较易。若在短期内大批出现有发热伴431普通感冒或上呼吸道感染普通感冒或上呼吸道感染 症状一般较轻，发热程度不高或不发热，无明症状一般较轻，发热程度不高或不发热，无明症状一般较轻，发热程度不高或不发热，无明症状一般较轻，发热程度不高或不发热，无明显中毒症状。显中毒症状。显中毒症状。显中毒症状。“重症感冒重症感冒重症感冒重症感冒”患者临床表现颇重，高热伴全身患者临床表现颇重，高热伴全身患者临床表现颇重，高热伴全身患者临床表现颇重，高热伴全身中毒症状；但重感病例多中毒症状；但重感病例多中毒症状；但重感病例多中毒症状；但重感病例多孤立出现孤立出现孤立出现孤立出现，可与流感流行，可与流感流行，可与流感流行，可与流感流行相鉴别。相鉴别。相鉴别。相鉴别。（六）流感的鉴别诊断（六）流感的鉴别诊断44流感病毒感染流感病毒感染1普通感冒或上呼吸道感染普通感冒或上呼吸道感染 症状一般较轻，发热程症状一般较轻，发热程44 2非典型性肺炎非典型性肺炎 由病毒、支原体或衣原体等感染所引起的肺间质由病毒、支原体或衣原体等感染所引起的肺间质由病毒、支原体或衣原体等感染所引起的肺间质由病毒、支原体或衣原体等感染所引起的肺间质炎症；通常传染性弱，起病缓，病程较迁延，约炎症；通常传染性弱，起病缓，病程较迁延，约炎症；通常传染性弱，起病缓，病程较迁延，约炎症；通常传染性弱，起病缓，病程较迁延，约2 26 6周。周。周。周。咳嗽等呼吸道刺激症状较著，而全身症状则一般咳嗽等呼吸道刺激症状较著，而全身症状则一般咳嗽等呼吸道刺激症状较著，而全身症状则一般咳嗽等呼吸道刺激症状较著，而全身症状则一般不重。不重。不重。不重。胸片检查可见肺部斑片状或网状阴影，白细胞总胸片检查可见肺部斑片状或网状阴影，白细胞总胸片检查可见肺部斑片状或网状阴影，白细胞总胸片检查可见肺部斑片状或网状阴影，白细胞总数不增高。数不增高。数不增高。数不增高。45流感病毒感染流感病毒感染 2非典型性肺炎非典型性肺炎 由病毒、支原体或衣原体等感由病毒、支原体或衣原体等感45 3传染性非典型肺炎传染性非典型肺炎（SARSSARS，sudden acute respiratory syndromesudden acute respiratory syndrome）由冠状病毒感染所致，由冠状病毒感染所致，传染性强，易流行；有高传染性强，易流行；有高热、显著的全身中毒症状。热、显著的全身中毒症状。SARS患者存在明显的呼患者存在明显的呼吸困难，重者可死于呼吸吸困难，重者可死于呼吸衰竭，确诊有赖于病原学衰竭，确诊有赖于病原学检查。检查。46流感病毒感染流感病毒感染 3传染性非典型肺炎传染性非典型肺炎（SARS，sudden acut46 4流行性脑脊髓膜炎（流脑）流行性脑脊髓膜炎（流脑）由脑膜炎球菌引起的化脓性脑膜炎。冬春由脑膜炎球菌引起的化脓性脑膜炎。冬春由脑膜炎球菌引起的化脓性脑膜炎。冬春由脑膜炎球菌引起的化脓性脑膜炎。冬春季多见，好发于儿童；其早期症状与流感相似，季多见，好发于儿童；其早期症状与流感相似，季多见，好发于儿童；其早期症状与流感相似，季多见，好发于儿童；其早期症状与流感相似，例如突然高热及头身痛等。例如突然高热及头身痛等。例如突然高热及头身痛等。例如突然高热及头身痛等。流脑患者头痛剧烈得多，有项强等脑膜刺流脑患者头痛剧烈得多，有项强等脑膜刺流脑患者头痛剧烈得多，有项强等脑膜刺流脑患者头痛剧烈得多，有项强等脑膜刺激症状，血象显示中性白细胞数升高；脑脊液激症状，血象显示中性白细胞数升高；脑脊液激症状，血象显示中性白细胞数升高；脑脊液激症状，血象显示中性白细胞数升高；脑脊液混浊，压力增高，细胞数增多，以中性白细胞混浊，压力增高，细胞数增多，以中性白细胞混浊，压力增高，细胞数增多，以中性白细胞混浊，压力增高，细胞数增多，以中性白细胞为主。为主。为主。为主。47流感病毒感染流感病毒感染 4流行性脑脊髓膜炎（流脑）流行性脑脊髓膜炎（流脑）由脑膜炎球菌引起的化脓由脑膜炎球菌引起的化脓47典典型流感一般预后良好；但老幼体弱患型流感一般预后良好；但老幼体弱患者，尤其有并发症者，仍有可能导致严重者，尤其有并发症者，仍有可能导致严重后果。在后果。在1918年的世界性大流行期间，死年的世界性大流行期间，死亡人数超过亡人数超过2000万以上。万以上。（七）流感的预后（七）流感的预后48流感病毒感染流感病毒感染典型流感一般预后良好；但老幼体弱患者，尤其有并发症者，仍有可典型流感一般预后良好；但老幼体弱患者，尤其有并发症者，仍有可48流感的流感的治疗原则治疗原则：以对症支持为：以对症支持为主，对甲型流感可以早期试用抗主，对甲型流感可以早期试用抗病毒药物。病毒药物。（八）治（八）治 疗疗49流感病毒感染流感病毒感染流感的治疗原则：以对症支持为主，对甲型流感可以早期试用抗病毒流感的治疗原则：以对症支持为主，对甲型流感可以早期试用抗病毒49 呼吸道隔离呼吸道隔离呼吸道隔离呼吸道隔离1 1周或至主要症状消失。周或至主要症状消失。周或至主要症状消失。周或至主要症状消失。卧床休息，饮食易消化，保持鼻咽及口腔清卧床休息，饮食易消化，保持鼻咽及口腔清卧床休息，饮食易消化，保持鼻咽及口腔清卧床休息，饮食易消化，保持鼻咽及口腔清洁，预防并发症。补充维生素洁，预防并发症。补充维生素洁，预防并发症。补充维生素洁，预防并发症。补充维生素C C、B B1 1等。等。等。等。对发热头痛者应对症治疗；不宜使用含有阿对发热头痛者应对症治疗；不宜使用含有阿对发热头痛者应对症治疗；不宜使用含有阿对发热头痛者应对症治疗；不宜使用含有阿司匹林的退热药，尤其司匹林的退热药，尤其司匹林的退热药，尤其司匹林的退热药，尤其1616岁以下患者。因为阿司岁以下患者。因为阿司岁以下患者。因为阿司岁以下患者。因为阿司匹林可能与匹林可能与匹林可能与匹林可能与ReyeReye综合征的发生有关。综合征的发生有关。综合征的发生有关。综合征的发生有关。1一般治疗一般治疗 50流感病毒感染流感病毒感染 呼吸道隔离呼吸道隔离1周或至主要症状消失。周或至主要症状消失。卧床卧床50 离子通道阻滞剂离子通道阻滞剂离子通道阻滞剂离子通道阻滞剂：金刚烷胺和金刚乙胺对甲：金刚烷胺和金刚乙胺对甲：金刚烷胺和金刚乙胺对甲：金刚烷胺和金刚乙胺对甲型流感病毒有效，但对流感病毒乙、丙型无效。型流感病毒有效，但对流感病毒乙、丙型无效。型流感病毒有效，但对流感病毒乙、丙型无效。型流感病毒有效，但对流感病毒乙、丙型无效。剂量为每日剂量为每日剂量为每日剂量为每日200200 mgmg，口服，口服，口服，口服5d5d；老年人剂量；老年人剂量；老年人剂量；老年人剂量减半。可在减半。可在减半。可在减半。可在1 12 2 d d内减轻发热等全身中毒症状，内减轻发热等全身中毒症状，内减轻发热等全身中毒症状，内减轻发热等全身中毒症状，缓解呼吸道症状。缓解呼吸道症状。缓解呼吸道症状。缓解呼吸道症状。2抗病毒治疗抗病毒治疗51流感病毒感染流感病毒感染 离子通道阻滞剂：金刚烷胺和金刚乙胺对甲型流感病毒有离子通道阻滞剂：金刚烷胺和金刚乙胺对甲型流感病毒有51神经氨酸酶抑制剂神经氨酸酶抑制剂神经氨酸酶抑制剂神经氨酸酶抑制剂：奥司他韦（达菲）：奥司他韦（达菲）：奥司他韦（达菲）：奥司他韦（达菲）：能特异性抑制甲、乙型流感病毒的能特异性抑制甲、乙型流感病毒的能特异性抑制甲、乙型流感病毒的能特异性抑制甲、乙型流感病毒的NANA，从而抑制病毒的释放，减少病毒传播。应及早服用。剂量为，从而抑制病毒的释放，减少病毒传播。应及早服用。剂量为，从而抑制病毒的释放，减少病毒传播。应及早服用。剂量为，从而抑制病毒的释放，减少病毒传播。应及早服用。剂量为每日每日每日每日2 2次，每次次，每次次，每次次，每次7575 mgmg，口服，口服，口服，口服5d5d；儿童按体重给药；儿童按体重给药；儿童按体重给药；儿童按体重给药；1 1岁以下婴幼岁以下婴幼岁以下婴幼岁以下婴幼儿不推荐使用。儿不推荐使用。儿不推荐使用。儿不推荐使用。扎那米韦：扎那米韦：扎那米韦：扎那米韦：成人及成人及成人及成人及7 7 7 7岁以上青少年，用法：每日岁以上青少年，用法：每日岁以上青少年，用法：每日岁以上青少年，用法：每日2 2 2 2次，间隔次，间隔次，间隔次，间隔12121212小时，每次小时，每次小时，每次小时，每次10mg10mg10mg10mg（分两次吸入）。（分两次吸入）。（分两次吸入）。（分两次吸入）。帕拉米韦：帕拉米韦：帕拉米韦：帕拉米韦：重症病例或无法口服者可用帕拉米韦氯化钠注射重症病例或无法口服者可用帕拉米韦氯化钠注射重症病例或无法口服者可用帕拉米韦氯化钠注射重症病例或无法口服者可用帕拉米韦氯化钠注射液，成人用量为液，成人用量为液，成人用量为液，成人用量为300-600mg300-600mg300-600mg300-600mg，静脉滴注，每日，静脉滴注，每日，静脉滴注，每日，静脉滴注，每日1 1 1 1次，疗程次，疗程次，疗程次，疗程1-51-51-51-5天。天。天。天。目前临床应用数据有限，应严密观察不良反应。目前临床应用数据有限，应严密观察不良反应。目前临床应用数据有限，应严密观察不良反应。目前临床应用数据有限，应严密观察不良反应。2抗病毒治疗抗病毒治疗52流感病毒感染流感病毒感染神经氨酸酶抑制剂：神经氨酸酶抑制剂：奥司他韦（达菲）：能特异性抑制甲、乙型流奥司他韦（达菲）：能特异性抑制甲、乙型流52 根据送检标本（如痰液）细菌培养和药敏试根据送检标本（如痰液）细菌培养和药敏试根据送检标本（如痰液）细菌培养和药敏试根据送检标本（如痰液）细菌培养和药敏试验结果，选择有效的抗菌药物。验结果，选择有效的抗菌药物。验结果，选择有效的抗菌药物。验结果，选择有效的抗菌药物。3继发性细菌感染的治疗继发性细菌感染的治疗53流感病毒感染流感病毒感染 根据送检标本（如痰液）细菌培养和药敏试验结果，选择有效的根据送检标本（如痰液）细菌培养和药敏试验结果，选择有效的53急性期患者应予呼吸道隔离，以控制传染源。急性期患者应予呼吸道隔离，以控制传染源。急性期患者应予呼吸道隔离，以控制传染源。急性期患者应予呼吸道隔离，以控制传染源。流行期间应避免到人群密集的公共场合；发流行期间应避免到人群密集的公共场合；发流行期间应避免到人群密集的公共场合；发流行期间应避免到人群密集的公共场合；发生大流行时，应控制大型集会活动，以切断传播生大流行时，应控制大型集会活动，以切断传播生大流行时，应控制大型集会活动，以切断传播生大流行时，应控制大型集会活动，以切断传播途径。途径。途径。途径。疫苗接种是预防流感的有效措施，分为减毒疫苗接种是预防流感的有效措施，分为减毒疫苗接种是预防流感的有效措施，分为减毒疫苗接种是预防流感的有效措施，分为减毒活疫苗及灭活疫苗两种。活疫苗及灭活疫苗两种。活疫苗及灭活疫苗两种。活疫苗及灭活疫苗两种。(九九)流感的预防流感的预防54流感病毒感染流感病毒感染急性期患者应予呼吸道隔离，以控制传染源。急性期患者应予呼吸道隔离，以控制传染源。流行期间应流行期间应54 流感病毒易于变异流感病毒易于变异 必须在全面掌握流感疫情的基础上，每年必须在全面掌握流感疫情的基础上，每年必须在全面掌握流感疫情的基础上，每年必须在全面掌握流感疫情的基础上，每年对可能流行的病毒株及时进行预测，然后针对对可能流行的病毒株及时进行预测，然后针对对可能流行的病毒株及时进行预测，然后针对对可能流行的病毒株及时进行预测，然后针对可能流行的病毒株型别研制生产出相应的流感可能流行的病毒株型别研制生产出相应的流感可能流行的病毒株型别研制生产出相应的流感可能流行的病毒株型别研制生产出相应的流感疫苗。疫苗。疫苗。疫苗。55流感病毒感染流感病毒感染 流感病毒易于变异流感病毒易于变异 必须在全面掌握流感疫情的基础上，每年必须在全面掌握流感疫情的基础上，每年55二、人感染高致病性禽流感二、人感染高致病性禽流感56流感病毒感染流感病毒感染二、人感染高致