老视验光知识专业知识培训ppt课件

老视验光知识专业知识老视验光知识专业知识1老视定义：随着年龄的增长，人眼调节能力逐渐下降，一般在4045 岁开始，出现阅读等近距离工作困难，这种由于年龄增长所致的生理性调节减弱称为老视,即人们常说的“老花”。老视是一种生理现象，不是病理状态，也不属于屈光不正，是人们步入中老年后必然出现的视觉问题。2老视验光知识专业知识老视定义：随着年龄的增长，人眼调节能力逐渐下降，一般在402验配的目的：最佳近视力 最舒适用眼 最持久阅读3老视验光知识专业知识验配的目的：最佳近视力3老视验光知识专业知识3老视验光的前提 前提：规范的验光程序 远距离的屈光不正矫正4老视验光知识专业知识老视验光的前提 前提：规范的验光程序 远距离的屈光不正矫4老视验配步骤视远验光视远验光工作距离确定工作距离确定试验性近附加试验性近附加(tentative add)精确调整精确调整试戴试戴确定处方确定处方5老视验光知识专业知识老视验配步骤视远验光5老视验光知识专业知识5老视眼验光 正视眼状态 明确的工作距离 阅读3340厘米 缝纫2025厘米 计算机屏幕5070厘米 不同的工作有不同的需求 不同的人工作距离不同6老视验光知识专业知识老视眼验光 正视眼状态 明确的工作距离 阅读33406如何确定老花的度数老花的度数是和看书、读报的距离是相关系的距离越近，需要的度数越大看报纸打牌做针线活看电脑打麻将雕刻7老视验光知识专业知识如何确定老花的度数看报纸做针线活打麻将7老视验光知识7准备工作远距离验光度数在综合验光仪上摆好放好综合验光仪上的测近杆，调整好距离备好测近阅读卡，并确定视标调整好视近瞳距、照明试镜架和镜片箱双眼同时进行(重要)8老视验光知识专业知识准备工作远距离验光度数在综合验光仪上摆好8老视验光知识专8验配程序一览测量阅读范围写出处方方法经验法:根据年龄和屈光不正融合性交叉柱镜(FCC)一半AMP储备法则远处方+近视力NRA/PRA试镜架目的选择试验性ADD精确ADD确定ADD9老视验光知识专业知识验配程序一览测量阅读范围方法目的9老视验光知识专业知识9初始阶段：确定实验性附加（ADD）方法一：经验法 根据 年龄和屈光不正查表得到10老视验光知识专业知识初始阶段：确定实验性附加（ADD）方法一：经验法 根据10Donder调节幅度表0.250.007075调节幅度1412108.575.54.53.52.51.7510.5年龄10152025303540455055606511老视验光知识专业知识Donder调节幅度表0.2570调节幅度年龄11老视验光知11试验性近附加与年龄和屈光不正的关系+0.75+1.25+1.75+2.25+2.50+2.50PL+0.75+1.25+1.75+2.25+2.50PLPL+0.75+1.25+1.75+2.253337384344495056576263低度远视/D 高度远视/D近视、正视/D年龄12老视验光知识专业知识试验性近附加与年龄和屈光不正的关系+0.75PL PL3312举例 张先生，50岁，远距视力正常，年轻时从不戴镜，近几年来自觉看书读报困难，尤其在黄昏或光线较差的情况下更为明显，遂来就诊，平时看书距离40cm，问张先生的症状属于何种情况？根据经验法，他所需要的老视度数大约是多少？13老视验光知识专业知识举例 张先生，50岁，远距视力正常，年轻时从不戴镜，近113经验法 优点？缺点？14老视验光知识专业知识经验法 优点？缺点？14老视验光知识专业知识14初始阶段：方法二：根据一半调节储备法则试验性近附加=调节需求1/2调节幅度15老视验光知识专业知识初始阶段：方法二：根据一半调节储备法则试验性近附加=调节15举例某人，调节幅度为3.00D，他平时阅读距离为40cm，问他的试验性近附加给多少？调节需求：阅读距离的倒数=1/0.4=2.5D调节幅度：1/23=1.5D试验性近附加=调节需求-1/2调节幅度=1.0D16老视验光知识专业知识举例某人，调节幅度为3.00D，他平时阅读距离为40cm，问16调节幅度的概念 远点？近点？调节幅度：眼球所能产生的最大调节力，数值上即是近点的倒数17老视验光知识专业知识调节幅度的概念 远点？调节幅度：眼球所能产生的最大调节17调节幅度 公式法：最小调节幅度公式 AMP=150.25年龄 测量法：推近法（PUSH-UP法）负镜片法18老视验光知识专业知识调节幅度 公式法：最小调节幅度公式 AMP=150.218调节幅度（AMP）的测量 推近法(puch-up)负镜法19老视验光知识专业知识调节幅度（AMP）的测量 推近法(puch-up)负镜19准备工作 配戴远矫度数 摆放好阅读卡 合适的照明20老视验光知识专业知识准备工作 配戴远矫度数 摆放好阅读卡 合适的照明20老20推近法 遮盖非测试眼 注视视标（近距最好视力上一行）并保持清晰 如不能看清，可预加部分正镜片 缓慢移近视力表直至被测者报告视标模糊 读出视标离眼镜平面的距离 换算成屈光力度数 如预加部分正镜片，需减去预加值 遮盖已测眼，用同样方法测另眼。21老视验光知识专业知识推近法 遮盖非测试眼 注视视标（近距最好视力上一行）21负镜法遮盖非测试眼视力表放在40cm处注视视标（近距最好视力上一行）并保持清晰 如不能看清，可预加部分正镜片逐渐加负镜片直到被测者报告视标模糊所加的负镜片度数总和加上工作距离所需调节值即调节幅度 如预加部分正镜片，需减去预加值遮盖已测眼，用同样方法测另眼。22老视验光知识专业知识负镜法遮盖非测试眼22老视验光知识专业知识22调节力一半储备原则Add=A 需求-1/2AmpA 需求=1/工作距离(m)Amp:调节幅度23老视验光知识专业知识调节力一半储备原则Add=A 需求-1/2Amp2323试验性近附加方法经验法：根据年龄和屈光不正查表一半调节幅度储备原则融像性交叉柱镜试验（FCC）根据近视力：在远屈光矫正镜片基础上，逐步加正镜片24老视验光知识专业知识试验性近附加方法经验法：根据年龄和屈光不正查表加正镜片224融合性交叉圆柱镜FCC(Fused Cross Clinder)25老视验光知识专业知识融合性交叉圆柱镜FCC(Fused Cross Clinde252011-3-9融合性交叉圆柱镜FCC26老视验光知识专业知识2011-3-9融合性交叉圆柱镜FCC26老视验光知识专业知26融合性交叉圆柱镜FCC+0.50D_0.50D27老视验光知识专业知识融合性交叉圆柱镜FCC+0.50D27老视验光知识专业知识272011-3-9融合性交叉圆柱镜FCC+0.50D_0.50D28老视验光知识专业知识2011-3-9融合性交叉圆柱镜FCC+0.50D28老视验282011-3-9融合性交叉圆柱镜FCC29老视验光知识专业知识2011-3-9融合性交叉圆柱镜FCC29老视验光知识专业知29融合性交叉圆柱镜FCC视标工作距离+/-0.50交叉圆柱镜尽量暗的环境30老视验光知识专业知识融合性交叉圆柱镜FCC 视标30老视验光知识专业知识30融合性交叉圆柱镜FCC 双眼融合性交叉圆柱镜试验（FCC）-ODOS-+/-0.50D2011-3-931老视验光知识专业知识融合性交叉圆柱镜FCC-ODOS-+/-0.50D3131F C C1、引导患者报告哪组线条清晰2、垂直线条清晰，减低照明；水平线条或两组一样清晰，进入第4步3、如垂直线条仍清晰，翻转JCC再比较 如仍为垂直线清晰：垂直偏好 如水平线清晰，记录调节超前4、双眼同时以+0.25D级率增加度数，直至垂直线条较清晰5、双眼同时减少正度数，直至两组线条同样清晰32老视验光知识专业知识F C C1、引导患者报告哪组线条清晰2、垂直线条清晰，减低32融合性交叉圆柱镜 不一样清晰（横的清楚）加光不足 加正镜33老视验光知识专业知识融合性交叉圆柱镜 不一样清晰（横的清楚）33老视验光知识专33融合性交叉圆柱镜 不一样清晰（竖的清楚）加光过度 加负镜34老视验光知识专业知识融合性交叉圆柱镜 不一样清晰（竖的清楚）34老视验光知识专34融合性交叉圆柱镜 一样清晰 加光正确35老视验光知识专业知识融合性交叉圆柱镜 一样清晰35老视验光知识专业知识35根据近视力（方法四）在远屈光矫正镜片基础上，逐步加正镜片，直到清晰的近视力，所加正镜片度数就是试验性近附加36老视验光知识专业知识根据近视力（方法四）在远屈光矫正镜片基础上，逐步加正镜片36试验性近附加的选择（举例）王女士，52岁，近视眼患者，原远用镜片度数2.50D,近来觉戴原远用镜片看远尚可，但看近困难，常需将眼镜摘掉后才看清，来院就诊。用推近法测得AMP：2.5D，平时阅读距离40cm，问她的近附加度数多少？法一：根据阅读距离和一半调节幅度储备法则：ADD1/0.40-1/2*2.5=1.25D 假如：不告知AMP，可通过最小AMP公式：151/4*52=2D,ADD=1/0.40-1/2*2=1.50D 法二：直接根据年龄和远屈光度数，查表得出1.25D 测量法：FCC或根据近视力得出试验性近附加37老视验光知识专业知识试验性近附加的选择（举例）王女士，52岁，近视眼患者，37 确认双眼近视觉的舒适点正负相对调节测量（NRA/PRA）精确阅读附加度数38老视验光知识专业知识 确认双眼近视觉的舒适点正负相对调节测量（NRA/PRA38 负相对调节（NRA）和正相对调节（PRA）就是在辐辏稳定的条件下,双眼同时增加或减少调节的能力。我们通过测量相对性调节来检验初始近附加是否合适，并进行修正。39老视验光知识专业知识 负相对调节（NRA）和正相对调节（PRA）就是在辐辏稳定39 NRA=PRA精确阅读附加度数 正负相对调节测量（NRA/PRA）检查距离40厘米 视标最好视力上面一行 双眼同时注视视标而且保持视标清楚 双眼前同时加正镜片直到视标刚出现并保持持续模糊NRA 双眼前同时加负镜片直到视标刚出现并保持持续模糊PRA40老视验光知识专业知识 NRA=PRA精确阅读附加度数40老视验光知识专40NRA/PRA NRAPRA-试验性近附加不足-加正镜 NRAPRA-试验性近附加不足 41举例 第一步：试验性近附加（通过FCC）：+1.25D 第二步：精确近附加（通过NRA/PRA）NRA/PRA=+1.25/-0.75D(测试在原试验性附加+1.25基础上进行)+0.25D+1.25D+1.50DNRA和PRA之和除以2试验性近附加精确性近附加42老视验光知识专业知识举例+0.25DNRA和PRA之和除以242老视验光知422011-3-9最后阶段试验性近附加精确阅读附加度数,确定远近范围试戴确定视近处方43老视验光知识专业知识2011-3-9最后阶段试验性近附加精确阅读附加度数,确定远43试戴、调整 试戴近附加 选择距离 合理的视标44老视验光知识专业知识试戴、调整 试戴近附加 选择距离 合理的视标44老视验44阅读范围从40CM开始移远，能看清的距离移近，所能看的距离移远距离约等于移近距离调整状况：如移远移近，增加Add 如移远移近，增加Add45老45移近移远法 移远距离移近距离-试验性近附加不足-加正镜 移远距离移近距离 移远距离移近距离 移46回顾：老视验配步骤在远矫正基础上确定工作距离选择初始近附加（试验性Add：四种方法之一）精确调整（NRA/PRA）试戴（阅读范围）确定处方（远处方、近附加、近瞳距）47老视验光知识专业知识回顾：老视验配步骤在远矫正基础上47老视验光知识专业知识47举例一老视患者，50岁，平时阅读距离为40厘米，请对其进行的验光？（远处方：OU：+1.0D 瞳距：62mm）第一阶段1.已知年龄：AMP=15-0.2550=2.52.根据一半调节储备法则：初始ADD=2.5-1/22.5=1.25D48老视验光知识专业知识举例一老视患者，50岁，平时阅读距离为40厘1.已知48第二阶段（精确阶段）：对ADD做精确调整1.NRA/PRA=+1.25/-0.75(在初始ADD基础上进行)NRA和PRA代数和除以2等于:+0.252.修正:+0.25+(+1.25)等于+1.50第三阶段:试镜架试戴,确定处方阅读范围:移远/移近30cm52cm处方：OU：+1.00D1.0Add=+1.50DNPD：58mm49老视验光知识专业知识第二阶段（精确阶段）：对ADD做精确调整2.修正:+0.2549选择题：试验性近附加方法？经验法：根据年龄和屈光不正查表一半调节幅度储备原则融像性交叉柱镜试验（FCC）根据近视力：在远屈光矫正镜片基础上，逐步加正镜片 正负相对调节（）50老视验光知识专业知识选择题：试验性近附加方法？经验法：根据年龄和屈光不正查表50确定AMP的方法？根据最小调节幅度公式 推近法 负镜片法51老视验光知识专业知识确定AMP的方法？根据最小调节幅度公式 负镜片法51老51临床经验 初始近附加:经验法最常用 近附加测量:在综合验光仪上操作非常方便,用时5分钟 确定工作距离非常重要,直接影响处方结果52老视验光知识专业知识临床经验 初始近附加:经验法最常用 近附加测量:在综52正确的概念正常人40岁左右出现老花老花度数会随年龄的增加而增加到60岁以后老花度数会稳定一般近附加度数不会超过+3.00如度数超过+3.00，有一部分度数是远视度数53老视验光知识专业知识正确的概念正常人40岁左右出现老花53老视验光知识专业知53谢谢!THANK YOU!54老视验光知识专业知识谢谢!THANK YOU!54老视验光知识专业知识54老老 视视 的的 矫矫 正正 方方 法法55老视验光知识专业知识老 视 的 矫 正 方 法55老视验光知识专业知识5556老视验光知识专业知识56老视验光知识专业知识56老视的矫正u框架眼镜-普遍u隐形眼镜-少u手术-实验57老视验光知识专业知识老视的矫正u框架眼镜-普遍u手术-57老视的矫正u框架眼镜u单光眼镜u双光眼镜u渐变镜58老视验光知识专业知识老视的矫正u框架眼镜58老视验光知识专业知识58单光眼镜的特点u优点uuu成本低有成镜视野大u缺点uuu只能近用只矫正一定距离不方便59老视验光知识专业知识单光眼镜的特点u优点u成本低u缺点u只能近用59老视验光知识5960老视验光知识专业知识60老视验光知识专业知识60双光镜片的特点u优点uuuu视野较大可以看远和看近成本较低有现成的镜片u缺点uuu中距离目标模糊镜片不美观“跳跃”现象61老视验光知识专业知识双光镜片的特点u优点u视野较大u缺点u中距离目标模糊61老视61三光镜62老视验光知识专业知识三光镜62老视验光知识专业知识62“跳跃”现象63老视验光知识专业知识“跳跃”现象63老视验光知识专业知识6364老视验光知识专业知识64老视验光知识专业知识64度数渐变渐变的镜片65老视验光知识专业知识度数渐变的镜片65老视验光知识专业知识65渐进多焦点眼镜的功能中 从 力距 不 逐 从离 同 渐 上、区 增 到看 域 加 下近 看，处 远 眼 镜的 处 睛 片物、可 折体 看 以 射66老视验光知识专业知识渐进多焦点眼镜的功能中 从 力距 不 逐 从66老视验光知识66.5025m.33近距1中距中距远距距能看能看清楚的的范围中距中距中距中距近距近距近距远距远距距单光镜双光镜渐变多焦点眼镜67老视验光知识专业知识.5025m.331远距能看清楚的范围 中距近距远距单光67渐变镜的优点uuu远、中、近距离清晰的视力没有“跳跃”现象镜片轻、薄、美观68老视验光知识专业知识渐变镜的优点u远、中、近距离清晰的视力68老视验光知识专业知6869老视验光知识专业知识69老视验光知识专业知识69镜度曲线分布软性设计硬性设计70老视验光知识专业知识镜度曲线分布软性设计硬性设计70老视验光知识专业知识70硬性设计uuuu远、近度数变化较快周边像差梯度大较宽的无像差的远用和近用区不够满意的周边视觉71老视验光知识专业知识硬性设计u远、近度数变化较快71老视验光知识专业知识71软性设计uuuuu度数从远用区到近用区转变较慢周边像差梯度较小（适应期较短）较小的远用和近用区中距离区较长而宽加光位置较低72老视验光知识专业知识软性设计u度数从远用区到近用区转变较慢72老视验光知识专业知72渐变镜适应症uuuuuu习惯戴眼镜的人有中间视力需求的人对美观要求较高的人文化层次较高有很好的理解力职业的需求73老视验光知识专业知识渐变镜适应症u习惯戴眼镜的人73老视验光知识专业知识73老视验光知识专业知识培训ppt课件74单眼视uuu一远一近视力三十年前提出一种有效、成功的老视矫正方法75老视验光知识专业知识单眼视u一远一近视力75老视验光知识专业知识75隐形眼镜单眼视的优点uuuu两眼都有完整的视场视觉妥协容易接受周边视力不受影响经济、方便76老视验光知识专业知识隐形眼镜单眼视的优点u两眼都有完整的视场76老视验光知识专业76双焦RGP切换视77老视验光知识专业知识双焦RGP切换视77老视验光知识专业知识77Simultaneous vision designs老视RGP设计类型uAlternating vision designsuuSimultaneous-alternating vision designs非球面 Executive新月形同心圆融合平顶多非球面78老视验光知识专业知识Simultaneous vision designs老视R78Mechanism of Action79老视验光知识专业知识Mechanism of Action79老视验光知识专业知7980老视验光知识专业知识80老视验光知识专业知识80患者选择uuuu不超过50岁框架眼镜近附加不超过+1.50愿意全时配戴隐形眼镜工作距离多变81老视验光知识专业知识患者选择u不超过50岁81老视验光知识专业知识81老视手术u人工晶状体植入术uu调节性人工晶状体植入术非调节性人工晶状体植入术82老视验光知识专业知识老视手术u人工晶状体植入术u调节性人工晶状体植入术82老视验82IncreasedPressureConstricted睫状肌UBMRelaxed83老视验光知识专业知识IncreasedPressureConstricted睫状83手 术u巩膜扩张术u目的：增加晶状体与睫状肌之间的空间uLASIK手术u目的：改变角膜的形状-多焦的角膜。u射频传导性热角膜成形术u目的：周边角膜瘢痕性收缩改变角膜中央部曲率84老视验光知识专业知识手 术u巩膜扩张术u目的：增加晶状体与睫状肌之间的空间uLA8485老视验光知识专业知识85老视验光知识专业知识8586老视验光知识专业知识86老视验光知识专业知识86老视矫正目的u最佳远、近视力u 最舒服用眼u 最持久阅读87老视验光知识专业知识老视矫正目的u最佳远、近视力u 最舒服用眼87老视验光知识专87谢谢!THANK YOU!88老视验光知识专业知识谢谢!THANK YOU!88老视验光知识专业知识88