老年患者吞咽障碍的中医治疗医学课件

老年患者吞咽障碍的中医治老年患者吞咽障碍的中医治疗1.老年患者吞咽障碍的中医治疗1.个人个人简介介吴艳华 主任中医师 广州市红十字会医院中医科主任、硕士研究生导师，广东省医师协会中西医结合分会常委，广东省中医药学会皮肤病专业常委，广州市医学会中西医结合分会主任委员，广州市医师协会中医药分会副主委，广州市中医药学会理事。专长：中医内科疾病及皮肤疾病的中医诊治。专家诊时间：每星期一、四上午2.个人简介吴艳华 主任中医师2.吃不下怎么办？3.吃不下怎么办？3.老年患者吞咽障碍的中医治老年患者吞咽障碍的中医治疗吞咽障碍：吞咽障碍：是指固体或液体食物从口、咽、是指固体或液体食物从口、咽、食管推进至胃的过程中受到阻碍的一种病理状食管推进至胃的过程中受到阻碍的一种病理状况。吞咽障碍可发生于任何年龄组，以老年人况。吞咽障碍可发生于任何年龄组，以老年人多见。多见。有研究指出有吞咽障碍症状的患者，其中有有研究指出有吞咽障碍症状的患者，其中有22%22%40%40%被证实存在误吸，同时吞咽障碍所引被证实存在误吸，同时吞咽障碍所引起的一系列并发症显著影响疾病的康复，使得起的一系列并发症显著影响疾病的康复，使得平均住院时间延长，增加家庭社会负担，影响平均住院时间延长，增加家庭社会负担，影响患者回归社会。患者回归社会。4.老年患者吞咽障碍的中医治疗吞咽障碍：是指固体或液体食物从口、吞咽生理吞咽生理过程程AB：口阶段，CD：咽阶段，E：食管阶段5.吞咽生理过程AB：口阶段，CD：咽阶段，E：食管阶段5.吞咽障碍的吞咽障碍的临床症状床症状n饮水常常呛咳，吞咽时或饮水常常呛咳，吞咽时或吞咽后咳嗽。吞咽后咳嗽。n常有口、鼻返流。常有口、鼻返流。n感觉喉咙中有块状物，或感觉喉咙中有块状物，或食物粘着于食道内，异物食物粘着于食道内，异物感。感。n原因不明的发热或吸入性原因不明的发热或吸入性肺炎，而且反复发生。肺炎，而且反复发生。n进食后有声音嘶哑、混浊、进食后有声音嘶哑、混浊、发声湿润低沉。发声湿润低沉。n进食后突发呼吸困难、气进食后突发呼吸困难、气喘，严重时紫绀等。喘，严重时紫绀等。n食物残留在舌面上或口腔食物残留在舌面上或口腔缝缝 隙中。隙中。n进食时胸口有食物堵塞感。进食时胸口有食物堵塞感。n体重下降（体重下降（6个月内可下跌个月内可下跌10%）。）。n抵抗力下降。抵抗力下降。n食欲减退食欲减退。n营养不良（废用性萎缩）。营养不良（废用性萎缩）。6.吞咽障碍的临床症状饮水常常呛咳，吞咽时或吞咽后咳嗽。食物残留吞咽障碍常吞咽障碍常见于那些疾病于那些疾病吞吞咽咽障障碍碍结构性吞咽障碍功能性（神经性）吞咽障碍 进食通道异常进食通道异常 l头颈部癌症等手术切除（口腔 癌、喉癌、食道癌、鼻咽癌）。l喉部及气管切开。l化学物质灼伤、烧伤等l胸腔、纵膈内压迫食道进食通道完整或基本完整进食通道完整或基本完整l参与进食活动的肌肉暂时 失去了神经的控制（神经 性疾病如：脑梗塞、脑出血）l肌肉、骨骼运动不协调（年老体弱、痴呆、重症 肌无力、帕金森、多系统萎缩）7.吞咽障碍常见于那些疾病吞咽障碍结构性功能性（神经性）进老年患者吞咽障碍常老年患者吞咽障碍常见的疾病的疾病脑血管病变：包括脑出血、脑梗塞脑血管病变：包括脑出血、脑梗塞1.1.大脑半球病变：双侧大脑皮质或皮质脑干束损害大脑半球病变：双侧大脑皮质或皮质脑干束损害假性球麻痹假性球麻痹2.2.以延髓为中心的脑干部病变以延髓为中心的脑干部病变球麻痹球麻痹吞咽吞咽神经、肌肉异常神经、肌肉异常帕金森、阿尔茨海默病、老年恶病质状态帕金森、阿尔茨海默病、老年恶病质状态8.老年患者吞咽障碍常见的疾病脑血管病变：包括脑出血、脑梗塞8.中医中医对吞咽障碍的吞咽障碍的认识 中医中医认为脑卒中后吞咽障碍属中医卒中后吞咽障碍属中医“中中风舌本病舌本病”、“喑痱喑痱”、“喉痹喉痹”、“喉喑喉喑”、“舌喑舌喑”等范畴。等范畴。由于患者出由于患者出现吞咽困吞咽困难、饮水水呛咳，很容易引咳，很容易引发吸吸入性肺炎、食管破裂、入性肺炎、食管破裂、窒息窒息等病症，而且因等病症，而且因长期期饮食食摄入不足入不足还可出可出现严重重营养不良及脱水等各种并养不良及脱水等各种并发症，直症，直接影响患者的生活自理能力和康复，接影响患者的生活自理能力和康复，严重者可重者可导致患者致患者死亡。随着中医死亡。随着中医药治治疗的逐步推广，的逐步推广，中医特色治中医特色治疗和中和中药的介入，使得中西医多种的介入，使得中西医多种疗法相互渗参，相法相互渗参，相辅相成相成能能较好的改善患者的生活状好的改善患者的生活状态。9.中医对吞咽障碍的认识 中医认为脑卒中后吞咽障碍属中医“中中医中医对吞咽障碍的吞咽障碍的认识中医学认为本病由于情志所伤，生活起居失宜，使人体阴阳平衡失调，以致气血亏损、气滞血瘀、血阻经络，发为本病。病理：风（肝风、风痰）、火（肝火、心火）、痰（痰湿、风痰）、气（气虚、气厥）、血（血虚、血瘀），互相影响。10.中医对吞咽障碍的认识中医学认为本病由于情志所伤，生活起居失宜中医中医对吞咽障碍的吞咽障碍的认识中医中医认为吞咽障碍吞咽障碍病症在咽喉，病位在大病症在咽喉，病位在大脑，病机，病机为本虚本虚标实。本虚以气虚。本虚以气虚为主，主，标实则包含：包含：风、火、火、痰、血瘀，虚之症。痰、血瘀，虚之症。针对不同不同证型中型中药汤剂治治疗上多以上多以补虚、祛瘀、熄虚、祛瘀、熄风化痰、泻火等立法。化痰、泻火等立法。11.中医对吞咽障碍的认识中医认为吞咽障碍病症在咽喉，病位在大脑，中医中医对吞咽障碍的治吞咽障碍的治疗过程程评估评估经口进食经口进食需要需要采用治疗策略采用治疗策略汤剂内服、中医特色治疗汤剂内服、中医特色治疗食物食物形态形态、进食姿势、进食姿势不需要采用不需要采用吞咽治疗策略吞咽治疗策略不能经口进食不能经口进食胃肠胃肠营养营养+治疗策略治疗策略汤剂管饲、中医特色治疗汤剂管饲、中医特色治疗再评估再评估12.中医对吞咽障碍的治疗过程评估经口进食需要采用治疗策略不需要采 风痰上扰，痰热腑实风痰上扰，痰热腑实 头晕头痛，咳嗽痰多，或咳痰乏力头晕头痛，咳嗽痰多，或咳痰乏力突然或逐渐出现半身不遂，肢体麻木，突然或逐渐出现半身不遂，肢体麻木，口眼歪斜，言语謇涩（构音不清，失语），口眼歪斜，言语謇涩（构音不清，失语），亦有突然昏倒不省人事，牙关紧闭，亦有突然昏倒不省人事，牙关紧闭，或有呆痴，抽搐，失明，吞咽困难，或有呆痴，抽搐，失明，吞咽困难，大便秘结，纳呆，大便秘结，纳呆，舌体胖，舌质黯红，舌体胖，舌质黯红，舌苔黄腻，舌苔黄腻，脉弦滑或弦数。脉弦滑或弦数。中医中医对吞咽障碍辨吞咽障碍辨证论治治13.风痰上扰，痰热腑实 中医对吞咽障碍辨证论治13.风痰上扰，痰热腑实风痰上扰，痰热腑实 （1 1）平肝通络，化痰清腑，用温胆汤加减：）平肝通络，化痰清腑，用温胆汤加减：半夏半夏1 15g5g，陈皮陈皮10g10g，茯苓茯苓1515g g，甘草甘草6 6g g，枳实枳实1 15g5g，竹茹竹茹15g15g，厚朴厚朴1212g g，牛膝牛膝20g20g，大黄大黄 5g5g，黄芩黄芩1212g g，菖蒲菖蒲15g15g，郁金郁金15g15g （2 2）燥湿豁痰，熄风开窍，用半夏白术天麻汤加减：燥湿豁痰，熄风开窍，用半夏白术天麻汤加减：半夏半夏1212g g，天麻天麻1010g g，茯苓茯苓2020g g，橘红橘红1010g g，白术白术1212g g，钩藤钩藤2020g g，川芎川芎1212g g，郁金郁金1212g g，菖蒲菖蒲1212g g，葛根葛根3 30g0g 神志不清而苔黄腻者加服安宫牛黄丸或至宝丹辛凉开窍。神志不清而苔黄腻者加服安宫牛黄丸或至宝丹辛凉开窍。中医中医对吞咽障碍辨吞咽障碍辨证论治治14.风痰上扰，痰热腑实 中医对吞咽障碍辨证论治14.肝肾阴虚，肝阳上亢肝肾阴虚，肝阳上亢 1.1.头晕头痛，口干耳鸣，少寐多梦，头晕头痛，口干耳鸣，少寐多梦，2.2.半身不遂，肢体麻木，吞咽困难半身不遂，肢体麻木，吞咽困难3.3.言语謇涩（构音障碍或失语），口眼歪斜，言语謇涩（构音障碍或失语），口眼歪斜，4.4.大便秘结，大便秘结，5.5.舌红少苔，舌红少苔，6.6.脉弦或弦数。脉弦或弦数。中医中医对吞咽障碍辨吞咽障碍辨证论治治15.肝肾阴虚，肝阳上亢 中医对吞咽障碍辨证论治15.肝肾阴虚，肝阳上亢肝肾阴虚，肝阳上亢 治疗：滋肾养肝，熄风通络治疗：滋肾养肝，熄风通络方选天麻钩藤饮加减：方选天麻钩藤饮加减：天麻天麻1 15g5g，钩藤钩藤1515g g，石决明石决明3030g g，山栀山栀1 10g0g，黄芩黄芩1 10g0g，川牛膝川牛膝1515g g，杜仲杜仲1 15g5g，夜交藤夜交藤3030g g，丹参，丹参3030g g，益母草10g，桑寄生30g，茯苓茯苓1 15g5g，便秘加大黄便秘加大黄5 5g g或潘泻叶或潘泻叶1010g g，泡水代茶。泡水代茶。天麻天麻中医中医对吞咽障碍辨吞咽障碍辨证论治治16.肝肾阴虚，肝阳上亢 天麻中医对吞咽障碍辨证论治16.气虚血瘀气虚血瘀 1.1.倦怠乏力，心慌气短，倦怠乏力，心慌气短，2.2.半身不遂，肢软无力，半身不遂，肢软无力，3.3.偏身麻木，手足肿胀，偏身麻木，手足肿胀，4.4.口眼歪斜，口角流涎吞咽困难，言语謇涩，口眼歪斜，口角流涎吞咽困难，言语謇涩，5.5.大便溏稀或秘结，大便溏稀或秘结，6.6.舌质淡或紫黯，舌质淡或紫黯，7.7.舌苔薄白或白腻，舌苔薄白或白腻，8.8.脉细或涩。脉细或涩。中医中医对吞咽障碍辨吞咽障碍辨证论治治17.气虚血瘀 中医对吞咽障碍辨证论治17.气虚血瘀气虚血瘀治疗：益气活血治疗：益气活血方剂：补阳还五汤加减：方剂：补阳还五汤加减：黄芪黄芪3030g g，当归尾当归尾1212g g，川牛膝川牛膝20g20g，川芎川芎1 10g0g，桃仁桃仁1010g g，红花红花5g5g，地龙地龙1 10g0g，鸡血藤鸡血藤3030g g，全蝎全蝎10g10g，赤芍赤芍1 15g5g。大便溏稀去桃仁加炒白术大便溏稀去桃仁加炒白术1212g g，山药山药1212g g；便秘加火麻仁便秘加火麻仁1010g g；手足肿胀加茯苓手足肿胀加茯苓3030g g，桂枝桂枝1010g g中医中医对吞咽障碍辨吞咽障碍辨证论治治黄芪18.气虚血瘀中医对吞咽障碍辨证论治黄芪18.吞咽障碍的中医特色治吞咽障碍的中医特色治疗中医特色治中医特色治疗针灸治灸治疗眼眼针耳耳针舌舌针头皮皮针体体针+项针推拿治推拿治疗穴位注射治穴位注射治疗刺刺络放血治放血治疗19.吞咽障碍的中医特色治疗中医特色治疗针灸治疗眼针耳针舌针头皮针吞咽障碍的中医特色治吞咽障碍的中医特色治疗中医中医认为咽喉咽喉为经脉循行之要冲脉循行之要冲 十二十二经脉中除手厥阴心包脉中除手厥阴心包经和足太阳膀胱和足太阳膀胱经而而外，其余外，其余经脉均或直接抵达咽喉，或于咽喉旁脉均或直接抵达咽喉，或于咽喉旁经过。督脉、任脉、冲脉等奇。督脉、任脉、冲脉等奇经，也分，也分别循行循行于咽喉。借助众多于咽喉。借助众多经脉的作用，咽喉与全身的脉的作用，咽喉与全身的脏腑气血腑气血发生生联系，系，维持着咽喉正常的生理功持着咽喉正常的生理功能。能。故中医各故中医各类特色治特色治疗针对吞咽障碍的治吞咽障碍的治疗均有其均有其经络生理基生理基础。20.吞咽障碍的中医特色治疗中医认为咽喉为经脉循行之要冲20.针刺治疗原理针刺治疗原理近部取穴有疏通经络，改善局部气血运行之功。近部取穴有疏通经络，改善局部气血运行之功。远部取穴调整经络气血，改善整体机能之用。远部取穴调整经络气血，改善整体机能之用。现代研究发现现代研究发现 针刺近部穴位及神经刺激点穴位能够使被破坏了的针刺近部穴位及神经刺激点穴位能够使被破坏了的神经反射弧重新建立起来，神经反射弧重新建立起来，能够使病变的神经组织功能够使病变的神经组织功能逐步恢复。神经组织功能的恢复与病变部位的脑血液能逐步恢复。神经组织功能的恢复与病变部位的脑血液循环得到改善有关。循环得到改善有关。吞咽障碍的吞咽障碍的针灸治灸治疗21.针刺治疗原理吞咽障碍的针灸治疗21.吞咽障碍的吞咽障碍的针灸治灸治疗头皮针头皮针是在头部特定的刺激区运用针刺治疗疾病的一种方法。通过针灸刺是在头部特定的刺激区运用针刺治疗疾病的一种方法。通过针灸刺激人体面：舌、口腔、咽等部位在大脑皮层的功能定位区，促使瘫激人体面：舌、口腔、咽等部位在大脑皮层的功能定位区，促使瘫痪的舌肌、咽喉肌功能恢复。痪的舌肌、咽喉肌功能恢复。（选用语言（选用语言2 2区、区、3 3区、运用区治疗）区、运用区治疗）22.吞咽障碍的针灸治疗头皮针22.吞咽障碍的吞咽障碍的针灸治灸治疗体针主要选取经络走行直接或间接与咽、喉相联系的穴位，或依据穴位的近治、特殊治疗作用而选穴。“心开窍于舌”，心经经脉循行于舌体，内关乃心包经要穴，通里为心经腧穴。“脾经脉连舌根、散舌下”，足三里为脾经穴位，循经通舌故取该穴而治呛咳。“面口合谷收”，颜面口腔疾病多取合谷穴。内关、通里、足三里、合谷是临床治疗吞咽障碍常用的针刺穴位。合谷穴23.吞咽障碍的针灸治疗体针合谷穴23.吞咽障碍的吞咽障碍的针灸治灸治疗项针颈项针主要通主要通过近治作用刺激穴位附近的舌咽、近治作用刺激穴位附近的舌咽、迷走神迷走神经感感觉纤维，进行行兴奋传递，使突触重，使突触重塑，大塑，大脑细胞胞进行功能重行功能重组，因而使被破坏的，因而使被破坏的神神经反射弧重新建立起来，促使麻痹神反射弧重新建立起来，促使麻痹神经功能功能恢复。恢复。24.吞咽障碍的针灸治疗项针24.吞咽障碍的吞咽障碍的针灸治灸治疗双风池双风池双翳明双翳明双供血双供血项针局部局部选穴：穴：双双侧风池池双双侧翳明翳明双双侧供血供血25.吞咽障碍的针灸治疗双风池项针局部选穴：25.吞咽障碍的吞咽障碍的针灸治灸治疗廉廉 泉泉外金津玉液外金津玉液双吞咽双吞咽 治治呛穴呛穴项针局部局部选穴：穴：廉泉穴廉泉穴双双侧吞咽穴吞咽穴外金津玉液外金津玉液治治呛穴穴治治呛穴穴+双吞咽即双吞咽即为：舌外三：舌外三针26.吞咽障碍的针灸治疗廉 泉项针局部选穴：26.吞咽穴（经外奇穴）定定位位:舌骨与喉舌骨与喉结之之间,正中正中线旁开旁开 0.50.5寸凹陷中寸凹陷中.解解剖剖:该穴平穴平颈4-54-5椎体之椎体之间.针经皮皮肤、皮下肤、皮下组织、颈阔肌、肩胛肌、肩胛舌骨肌、甲状舌骨肌后舌骨肌、甲状舌骨肌后缘，达，达咽咽缩肌，内有喉上神肌，内有喉上神经分支。分支。主主治治:吞咽困吞咽困难，构音不清。，构音不清。操操作作:押手押手轻向外推开向外推开颈总动脉脉,针 刺向内刺向内侧3 3分分,捻捻转5 51010秒后秒后出出针。注注意意:不可向外不可向外侧刺刺,以免以免伤及甲状腺上及甲状腺上动脉。脉。吞咽穴吞咽穴图图 8 8 经颈经颈4-54-5椎体之间横断面图椎体之间横断面图吞咽障碍的吞咽障碍的针灸治灸治疗27.吞咽穴（经外奇穴）吞咽穴图 8 经颈4-5椎体之间横断面图吞外金津玉液（外金津玉液（经外奇穴）外奇穴）主主 治：舌治：舌强，舌，舌肿，失，失语。舌。舌瘫，舌肌萎，舌肌萎缩，流涎，吞咽，流涎，吞咽 困困难，构音不清。，构音不清。操操 作：作：针尖向舌根方向，刺入尖向舌根方向，刺入1.2寸，捻寸，捻转10秒秒钟后出后出针。吞咽障碍的吞咽障碍的针灸治灸治疗28.外金津玉液（经外奇穴）吞咽障碍的针灸治疗28.廉泉穴廉泉穴主主 治：舌下治：舌下肿痛，舌急痛，舌急缩，舌，舌纵涎出，舌涎出，舌强，中，中风失失 语。舌。舌瘫，舌肌萎，舌肌萎缩，流涎，吞咽困，流涎，吞咽困难，构音不清。，构音不清。操操 作：向舌根方向斜刺作：向舌根方向斜刺1.2寸，捻寸，捻转10秒秒钟后出后出针。吞咽障碍的吞咽障碍的针灸治灸治疗29.廉泉穴吞咽障碍的针灸治疗29.治治呛穴（穴（经外奇穴外奇穴）定位定位:在舌骨与甲状在舌骨与甲状软骨上切迹骨上切迹 之之间。解剖：解剖：针经皮肤、甲状舌骨正中皮肤、甲状舌骨正中韧带，舌骨会，舌骨会厌韧带，达会，达会厌。由迷走神由迷走神经支配。支配。主治：主治：呛咳咳、吞咽障碍、吞咽障碍操作：向舌根部刺操作：向舌根部刺约0.50.5寸，捻寸，捻转5-5-1010秒秒钟出出针。注意：注意：针刺刺时患者患者发生面生面红、呼吸、呼吸困困难，应立即出立即出针。图图 9 9 治呛穴侧视图治呛穴侧视图吞咽障碍的吞咽障碍的针灸治灸治疗30.治呛穴（经外奇穴）图 9 治呛穴侧视图吞咽障碍的针灸治疗30吞咽障碍的吞咽障碍的针灸治灸治疗眼针、耳针疗法人体的十二正经和奇经八脉循行分布都直接或间接与眼、耳有着密切的。多以全息理论为基础应用治疗。31.吞咽障碍的针灸治疗眼针、耳针疗法31.吞咽障碍的中医吞咽障碍的中医饮食治食治疗吞咽障碍的患者药膳当辨证选用，根据其虚实之不同秉持补虚泻实之原则，又当顾及其辨证之证型不同。故在吞咽障碍患者的药膳处方中，当以证候为基础，以患者的主诉为处方靶向，症证病三者结合，综合处方。辨证论治是要点！32.吞咽障碍的中医饮食治疗32.吞咽障碍的中医吞咽障碍的中医饮食治食治疗阿胶滋肾膏：阿胶滋肾膏：由阿胶由阿胶500g500g，黄酒，黄酒500ml500ml，黑芝麻，黑芝麻100g100g，核桃仁核桃仁100g100g组成，便秘或老年性咳喘，又无糖组成，便秘或老年性咳喘，又无糖尿病患者可加蜂蜜尿病患者可加蜂蜜200g200g，将阿胶烊化，兑入黄，将阿胶烊化，兑入黄酒蜂蜜，充分溶解后放入核桃仁、黑芝麻，冷酒蜂蜜，充分溶解后放入核桃仁、黑芝麻，冷却后成胶状固体后分块进食，可每日服用。却后成胶状固体后分块进食，可每日服用。本方具有滋阴补肾、养血活血、润肠通便的本方具有滋阴补肾、养血活血、润肠通便的功效，适用于吞咽困难之阴虚血瘀症。功效，适用于吞咽困难之阴虚血瘀症。33.吞咽障碍的中医饮食治疗阿胶滋肾膏：33.吞咽障碍的中医吞咽障碍的中医饮食治食治疗山山药莲子粥：子粥：由由莲子、山子、山药、高粱米各、高粱米各100g，枸杞子，枸杞子50g共同煎煮成粥，共同煎煮成粥，该粥具有健脾益气之功，能有粥具有健脾益气之功，能有效改善患者乏力等症状。效改善患者乏力等症状。吞咽障碍吞咽障碍缓慢慢进食食该粥，或者粥，或者搅拌机研磨精拌机研磨精细后由胃管后由胃管缓慢注入，慢注入，34.吞咽障碍的中医饮食治疗山药莲子粥：34.吞咽障碍的中医吞咽障碍的中医饮食治食治疗薏米薏米莲子羹子羹生薏苡仁生薏苡仁50g，白扁豆，白扁豆50g，莲子子50g，粳米，粳米50g，生山楂，生山楂30g组成成同煎入粥，具有健脾益气、燥湿化痰、活血通同煎入粥，具有健脾益气、燥湿化痰、活血通络之功用。之功用。如停留鼻如停留鼻饲管患者管患者应搅拌机研磨精拌机研磨精细后由胃管后由胃管内内缓慢注入。慢注入。35.吞咽障碍的中医饮食治疗薏米莲子羹35.吞咽障碍的中医吞咽障碍的中医饮食治食治疗黄芪膏黄芪膏黄芪黄芪480g 蜂蜜蜂蜜800g黄芪加水煎透，加入蜂蜜，慢火黄芪加水煎透，加入蜂蜜，慢火炼成膏状，无成膏状，无菌密封瓶菌密封瓶贮存，每日取黄芪膏存，每日取黄芪膏1530ml，开水，开水冲服，或胃管注入。冲服，或胃管注入。功用：功用：补中气、益荣血中气、益荣血。36.吞咽障碍的中医饮食治疗黄芪膏36.吞咽障碍的中医吞咽障碍的中医饮食治食治疗黄芪肉黄芪肉汤黄芪黄芪 30 30 克，大枣克，大枣 10 10 枚，当归、枸杞各枚，当归、枸杞各 10 10 克，猪瘦肉片克，猪瘦肉片100100克，克，共炖汤，加食盐调味，食肉饮汤。共炖汤，加食盐调味，食肉饮汤。服此羹汤，可滋阴助阳，补气活血服此羹汤，可滋阴助阳，补气活血37.吞咽障碍的中医饮食治疗黄芪肉汤37.吞咽障碍的中医吞咽障碍的中医饮食治食治疗瘀血阻瘀血阻络可可饮食治以活血化瘀，可食治以活血化瘀，可选三七健脾三七健脾扶正又化瘀通扶正又化瘀通络，适宜于与肉，适宜于与肉煲汤，桃仁活血，桃仁活血化瘀、通腑泻化瘀、通腑泻浊，适于入粥，适于入粥;，红花活血化瘀，花活血化瘀，适宜于茶适宜于茶饮及入粥及入粥肝阳上亢当清肝泻火，可以肝阳上亢当清肝泻火，可以选用菊花、决明子、用菊花、决明子、钩藤、生麦芽以茶代藤、生麦芽以茶代饮为主，天麻以主，天麻以煲汤为主，主，桂花和槐花亦可以入粥桂花和槐花亦可以入粥38.吞咽障碍的中医饮食治疗瘀血阻络可饮食治以活血化瘀，可选三七健注意事注意事项进食体位躯干与地面成躯干与地面成45度度或以上或以上30度半坐位度半坐位健健侧卧位卧位进食器具勺子勺子吸管吸管杯子杯子l食物形食物形态l先易后先易后难l容易吞咽的食物特征容易吞咽的食物特征密度均一密度均一有适当粘性，不易松散有适当粘性，不易松散通通过咽及食道咽及食道时容易容易变形形不在黏膜上残留不在黏膜上残留果果冻、布丁、蛋羹、豆腐、布丁、蛋羹、豆腐罐罐头桃桃l稠的食物稠的食物较为安全安全39.注意事项进食体位进食器具食物形态39.危险、难以吞咽的食物危险、难以吞咽的食物干硬、难嚼或容易粘在粘膜上的食物，难以形干硬、难嚼或容易粘在粘膜上的食物，难以形成食块，不易移送，难以吞食。成食块，不易移送，难以吞食。太滑溜的食物有窒息危险。太滑溜的食物有窒息危险。不同性状混合的食物不仅难以形成食块，液体不同性状混合的食物不仅难以形成食块，液体部分还会先流入咽部，极易导致误咽的危险。部分还会先流入咽部，极易导致误咽的危险。40.危险、难以吞咽的食物干硬、难嚼或容易粘在粘膜上的食物，难以形防止防止误吸、窒息吸、窒息当患者进行吞咽时，必须时常注意发生误当患者进行吞咽时，必须时常注意发生误咽性肺炎和窒息的危险。咽性肺炎和窒息的危险。特别值得注意的是特别值得注意的是不显性误咽，不显性误咽，不了解此不了解此症存在的话，往往容易忽略它。许多时侯，症存在的话，往往容易忽略它。许多时侯，因没有噎食或程度轻微，即使发生了误咽因没有噎食或程度轻微，即使发生了误咽患者，也注意不到而继续进食。患者，也注意不到而继续进食。安全！安全！41.防止误吸、窒息当患者进行吞咽时，必须时常注意发生误咽性肺炎和 42.42.