泌尿系结石病人的护理ppt课件

myszjpwd-myxr-xmmyszjpwd-myxr-xm医学健康系列精品课件医学健康1泌尿系结石病人的护理泌尿系结石病人的护理鄂州职业大学医学院泌尿系结石病人的护理鄂州职业大学医学院2肾结石病例肾结石病例【病史】患者,男,50岁,农民,因腰部间断疼痛2年,加重1天入院。患者10年前开始出现腰部疼痛,经过休息后缓解,1天前腰痛加重,并出现恶心呕吐,经休息不能缓解,就诊于我院,给予收入院治疗。既往体健,无心脑血管病史,无糖尿病、高血压病史。肾结石病例【病史】3泌尿系结石病人的护理ppt课件4泌尿系结石病人的护理ppt课件5泌尿系结石病人的护理ppt课件6【住院经过】【住院经过】病人在急诊予止痛、输液后收治入院。此时,病人心理较焦虑,对疾病及治疗的相关知识了解甚少。入院后给予热情接待并用通俗易懂的语言介绍有关知识,继续输液,密切观察病情变化,并积极进行术前准备。于入院后2小时在连续硬膜外麻醉下行右肾盂切开取石术。术后密切观察病人的生命体征变化和伤口渗血情况;给予禁食,静脉输液应用抗生素及保持水、电解质平衡,提供肠外营养支持;留置导尿管的通畅,并做好导管护理;给予心理护理,协助生活护理,指导病人术后早期活动;同时加强并发症的预防和观察。病人术后生命体征平稳,恢复良好,导尿管与术后第3d拔除,能自行解尿。病人各项实验室检查正常,伤口愈合佳,心情愉快,接受康复指导后于术后16天出院。【住院经过】7学习目标学习目标n了解泌尿系结石的病理、护理诊断。n熟悉泌尿系结石的病因及治疗要点。n掌握泌尿系结石的护理评估、护理措施。学习目标了解泌尿系结石的病理、护理诊断。8泌尿系解剖u泌尿及男性生殖系统疾病包括肾、输尿管、膀胱、尿道和前列腺、精囊、睾丸、附睾及阴茎等器官的外科疾病,临床上简称为泌尿外科疾病。泌尿系解剖泌尿及男性生殖系统疾病包括肾、输尿管、膀胱、尿道和9肾、输尿管、膀胱结石肾、输尿管、膀胱结石u分类:u草酸钙结石:u磷酸钙、磷酸镁铵结石:u胱铵酸结石:肾、输尿管、膀胱结石分类:10肾及输尿管结石肾及输尿管结石病因:u流行病学u尿液质和量的改变u泌尿系局部因素u全身因素肾及输尿管结石病因:11临床表现临床表现u疼痛和血尿是最突出的症状;脓尿;无尿。临床表现疼痛和血尿是最突出的症状;脓尿;无尿。12诊断检查诊断检查u实验室检查:可见镜下血尿;u影像学检查:X线平片、B超检查。诊断检查实验室检查:可见镜下血尿;13护护理理u非手术治疗的护理:尿液观察解痉止痛、促进排石、防止感染养成多饮水的习惯饮食调节鼓励多活动u体外震波碎石术的护理护理非手术治疗的护理:14手术治疗的护理手术治疗的护理术前护理:术后护理:维持呼吸道的通畅;安排合适的体位;保持伤口敷料的干燥和无菌;观察尿液排出情况;维持引流通畅;加强并发症的观察和护理。手术治疗的护理手术治疗的护理15膀膀胱胱结结石石u典型症状为排尿突然中断,并感疼痛,伴排尿困难和膀胱刺激征;因腹压增加常并发脱肛。膀胱结石典型症状为排尿突然中断,并感疼痛,伴排尿困难和16【护理】【护理】(一一)手术前护理手术前护理1.焦虑焦虑与病人发病与病人发病2年余年余,对疾病担忧及首次住院对疾病担忧及首次住院,不适应医院环境、制度不适应医院环境、制度有关。有关。(1)护理目标:病人对疾病由一定的了解,适应病人角色的转变,焦虑减轻。(2)护理措施1)热情接待病人,妥善安置床位,保持输液通畅,使病人有安全感。2)适时介绍医院环境和制度,如床头铃的使用。介绍主管医生、护士及同室病友,让病人尽快适应环境。3)加强与病人及家属的沟通,用通俗易懂的语言介绍与疾病相关的知识,在各项检查前做好解释工作,取得病人及家属的理解和配合。(3)护理评价:病人基本完成角色改变,焦虑情绪减轻。对疾病有一定的了解,积极配合治疗。【护理】(一)手术前护理172.知识缺乏知识缺乏与病人从未经历过手术与病人从未经历过手术,对手术的相关知对手术的相关知识了解较少有关。识了解较少有关。(1)护理目标:病人对手术过程有一定的了解,能配合术前准备。(2)护理措施1)讲解手术的必要性,取得病人的理解。2)做好手术前准备:皮肤准备,血标本采集,取下义齿,更换清洁衣裤等。3)介绍麻醉方式、手术的大致过程及手术后可能出现的不适和并发症,教会病人有效咳嗽、咳痰方法,注意口腔卫生和早期下床活动等。(3)护理评价:病人对手术的相关知识有所了解并积极配合完成术前准备,于入院后2小时进行手术。2.知识缺乏与病人从未经历过手术,对手术的相关知识了解18(二二)手术后护理手术后护理1.健康维护能力下降健康维护能力下降与手术创伤、术后留置静脉插管、胃管、导尿管有关。与手术创伤、术后留置静脉插管、胃管、导尿管有关。(1)护理目标:病人生命体征平稳,体位合适,皮肤完整,各导管无滑脱。(2)护理措施1)每30min测一次血压、脉搏、呼吸直至平稳。2)密切观察伤口的渗血情况,有异常及时与医生联系。3)观察病人的神志、体温并及时记录。告知病人及家属手术后因创伤等反应可出现发热,避免不必要的紧张。4)准备好平整舒适的床单位,给病人安置合适的体位,以免局部受压。5)观察静脉输液处有无红肿、渗出并保持通畅。6)妥善固定好各导管,以免翻身或更换衣裤时滑脱。(3)护理评价:病人神志清,生命体征平稳,体温呈下降趋势。伤口无渗血。病人能自动改变体位,皮肤完整。各引流管固定妥当。(二)手术后护理192.体液不足的危险体液不足的危险与手术、禁食有关。与手术、禁食有关。(1)护理目标:病人出入水量平衡,尿量正常、无脱水症状,各项检验在正常范围(2)护理措施1)保持静脉输液的通畅,及时补充机体所需液体量。2)准确记录24h出入水量。3)监测病人血压和心率,注意病人的出汗情况,观察病人有无口干、皮肤弹性差、眼窝凹陷等脱水症状。4)正确采集血标本,随访病人的血细胞比容、电解质等。(3)护理评价:病人血压和心率稳定,无脱水症状。出入水量基本平衡,无体液不足发生。2.体液不足的危险与手术、禁食有关。(1)护理目标203.有引流失效的可能有引流失效的可能与导尿管堵塞、扭曲有关。与导尿管堵塞、扭曲有关。(1)护理目标:病人导尿管通畅。(2)护理措施1)经常巡视病房,保持导尿管通畅。2)妥善固定导尿管,以免翻身或活动时导尿管脱出。3)注意引流的色泽、性质和引流量,并正确记录。4)膀胱冲洗Bid并将冲洗液在膀胱内保存半小时后放出。(3)护理评价:病人置导尿管期间引流通畅。3.有引流失效的可能与导尿管堵塞、扭曲有关。214.低效性呼吸型态低效性呼吸型态与腹部切口疼痛、腹胀使膈肌抬高与腹部切口疼痛、腹胀使膈肌抬高,影响肺影响肺膨胀及应用自控止痛泵有关。膨胀及应用自控止痛泵有关。(1)护理目标:病人能进行有效地咳嗽、咳痰,呼吸平稳,呼吸道通畅。(2)护理措施1)床头抬高30,病人取半卧位,减轻伤口疼痛,同时使膈肌下降,改善呼吸;必要时给予止痛剂,在止痛剂给予后3分钟,知道病人做深呼吸运动,有效翻身及咳嗽。2)鼓励病人做深呼吸后有效咳嗽、咳痰,咳嗽是用手按压腹部伤口,以减少震动引起的疼痛。3)每日给予雾化吸入2次,协助病人翻身拍背,使痰液松动易于咳出,保持呼吸道通畅。(3)护理评价:病人痰液较多,在医护人员帮助下能咳嗽、咳痰,呼吸型态正常。4.低效性呼吸型态与腹部切口疼痛、腹胀使膈肌抬高,影响225.有感染的危险有感染的危险与腹部伤口、留置尿管有关。与腹部伤口、留置尿管有关。(1)护理目标:手术后72h体温逐步恢复正常,伤口无红、肿、热、痛。导尿管拔除后排尿正常。(2)护理措施1)密切观察病人的体温变化。2)遵医嘱合理使用抗生素。3)及时更换伤口敷料,观察伤口愈合情况。4)每天2次做好导尿管护理,更换引流袋时注意无菌操作。(3)护理评价:病人体温逐步恢复正常。导尿管于术后第3d拔除,能自行排尿,尿色清。术后第8d拆线,伤口愈合好。5.有感染的危险与腹部伤口、留置尿管有关。236.康复知识缺乏康复知识缺乏与病人未经历过手术与病人未经历过手术,没有获得相关知识有关。没有获得相关知识有关。(1)护理目标:病人能说出相关康复知识的内容。(2)护理措施1)指导病人注意休息,适当的户外活动,劳逸结合,逐渐恢复体力。同时保持良好的心理状态。2)指导病人合理进食,摄入含足够能量、蛋白质和丰富维生素的饮食,有利于伤口愈合。初起少量多餐,从流质、半流质过渡到正常饮食。3)擦浴时注意伤口局部保护。4)如再次出现腰痛等情况应及时就诊。5)绝对卧床3天,3天后下床功能锻炼。(3)护理评价:病人接受以上指导并能掌握。6.康复知识缺乏与病人未经历过手术,没有获得相关知识有24现今医学分为传统医学、基于“生物-医学模式”近代发展起来的西医，20世纪西医又发展到“社会-心理-生物医学”或综合医学模式，后基因组时代系统生物学的兴起，形成了系统医学在全球的迅速发展，成为继传统医学、西医学之后中、西医学汇通的未来医学。当代中国医学类专业比较优秀的学校有北京大学、华中科技大学、郑州大学等学校。中医即中国传统医药学，是形成于数千年前的中国，是建立在人们与疾病长期斗争的经验总结及阴阳五行、八纲脏腑辨证基础上，运用朴素辩证法及思辨推理方法，认识机体、自然、疾病三者关系，发展起来的一门以“功能人”包括功能脏器为概念的独特的医学哲学理论体系。在治疗上，除了药物外，还有针灸、推拿气功、耳针等特殊疗法，它是世界传统医学中最完善的一种医学理论体系。它为人类尤其为中国人民健康和民族繁衍做出了巨大贡献。西医学是最近三四百年来建立在解剖学、生物学及现代科学技术基础上、发展起来的一门以“解剖人、肉体人”为概念的、新兴的现代医学科学理论体系。主要采用科学实验方法，从宏观到微观，直至目前的分子基因层次水平，发展极为迅速，超过其它任何一门医学科学，成为世界医学史上的主流。可见中西医学，一个是以“功能人”为概念的独特的哲学医学理论体系，一个是以“解剖人、肉体人”为概念的新兴的现代医学科学理论体系，二者都不是以完整人为研究对象的科学，从理论讲二者都不是科学的，势必影响各自发展。事实也证明这一切，中医长期停滞不前、疗效也不确实。西医尽管发展到目前的基因分子层次，但疾病发病率居高不下，对绝大部分疾病发病原因认识不清、发病机理弄不明白，治疗受到制约，在小小SARS、禽流感面前竟束手无策，在糖尿病、癌症、心脑血管疾病、尿毒症等相当多疾病面前更是不得不求助或借助中医治疗。一个是疗效不确实，一个是有些甚至相当多疾病无法治疗，这就是中西医学结合的缘由。然而，由于二者是两套理论、两股道上跑的车，风马牛不相及，从理论上讲就没有结合的可能，只是形式上的融合罢了。故出现西医对治疗不了的疾病只好求助中医，而中医则往往采用西医诊断中医治疗，以及中西治疗法一块用的局面。至于循证医学、比较医学、后现代医学、行为医学等所谓“医学”，都称不上一门独立的医学科学，关于这一点在灵魂医学有关章节中将有相关点评。总之，目前以中西医学为主的世界各种医学科学都存在不完整性的瑕疵，即都是以不完整的人为研究对象的医学科学，故不能解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学史上一切疑难模糊问题，成为阻碍医学科学前进的羁绊。的确，要解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学上一切疑难模糊问题，显然已完全超出了中西医学所涉及的范畴，我们必须跳出中西医学的理论框架，建立起一个新的医学理论体系-东方医学和西方医学（即西医）的融合形成现代系统医学。该体系所涉及的一切问题不管从广度上，还是从深度上，都应该远远超过现有的中西医学理论，并将现有中西医学理论纳入自己的理论框架范围之内。为了肩负起这一历史使命，原创人生、医学理论体系灵魂医学soulmedicine应运而生，她不但从宏观上或战略上圆满解释并解决了存在于人类医学及人文社会科学史上的一切疑难模糊问题，而且还能够使人们得以启迪人生，不得不重新认识人类自身、不得不重新认识人类赖以生存的这个多维世界。现今医学分为传统医学、基于“生物-医学模式”近代发展起来的西25