泌尿外科-输尿管结石课件

致最可致最可爱爱的人的人你你们们用用对对生命的生命的爱爱实实践着南丁格践着南丁格尔尔的的诺诺言言你你们们用温柔的用温柔的话语话语激励患者激励患者战胜战胜病魔的信心病魔的信心匆匆的脚步匆匆的脚步伴随你忙碌的身影伴随你忙碌的身影甜甜的微笑甜甜的微笑袒露你火袒露你火热热的心的心肠肠重重的隔离重重的隔离驱驱不散朋友的不散朋友的牵牵挂挂厚厚的防厚厚的防护护隔不断隔不断亲亲人的期盼人的期盼因因为为你你们们的凝聚的凝聚而自豪而自豪青春无悔青春无悔青春无悔青春无悔阳光团队阳光团队阳光团队阳光团队致最可爱的人青春无悔阳光团队1洁白的白大褂白的白大褂纯洁的笑脸纯洁的笑脸无无华的燕帽的燕帽贴心的关心的关怀洁白的白大褂纯洁的笑脸无华的燕帽贴心的关怀2瞧,我们丰富多彩的吃货生活瞧,我们丰富多彩的吃货生活3输尿管结石微创手术的护理外二科 熊思输尿管结石4今日讲课内容：今日讲课内容：好发部位好发部位临床表现临床表现治疗方式治疗方式健康教育健康教育T TE EX XT T今日讲课内容：好发部位1临床表现2治疗方式3健康教育4T5三个生理狭窄三个生理狭窄:一、输尿管结石的好发部位一、输尿管结石的好发部位输尿管起始部输尿管起始部小骨盆入口处小骨盆入口处膀胱入口处膀胱入口处三个生理狭窄:一、输尿管结石的好发部位输尿管起始部小骨盆入口6疼痛二、临床表现二、临床表现血尿上尿路结石伴感染肾功能不全症状点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本疼痛二、临7三、治疗方法三、治疗方法非手术治疗微创手术治疗三、治疗方法8 （一）非手（一）非手术术治治疗疗非手非手术术治治疗疗适用于适用于结结石直径小，石直径小，无明无明显显梗阻、感染者。梗阻、感染者。.自行排尿 大量饮水、多做跳跃运动.药物排石 中西医结合治疗.饮食调节 根据结石成分调节.控制感染 根据尿细菌培养及药物敏感试验选择 用抗生素.肾绞痛的对症治疗 （一）非手术治疗.自行排尿 大量饮水、多做跳跃运动9（二）体外冲（二）体外冲击波碎石波碎石一般适用于以下的一般适用于以下的结石。石。（二）体外冲击波碎石10帅气的精英力量帅气的精英力量帅气的精英力量11、术前护理、术前护理（）心理护理：通过心理指导，使患者解除思想顾虑，消除恐惧（）心理护理：通过心理指导，使患者解除思想顾虑，消除恐惧心理。心理。（）术前准备：（）术前准备：输尿管结石病人入手术室前需拍腹部平片定位，并尽可能减少活输尿管结石病人入手术室前需拍腹部平片定位，并尽可能减少活动保持原体位。动保持原体位。继发性结石或老年病人，应注意心、脑、肺重要脏器功能及全身继发性结石或老年病人，应注意心、脑、肺重要脏器功能及全身情况。情况。微创手术治疗微创手术治疗微创手术治疗12.术后护理术后护理术后护理术后护理（）体位，活动（）体位，活动（）体位，活动（）体位，活动.术后患者去枕平卧位，以防头痛。术后患者去枕平卧位，以防头痛。术后患者去枕平卧位，以防头痛。术后患者去枕平卧位，以防头痛。.上尿路结石术后应侧卧位或半卧位，以上尿路结石术后应侧卧位或半卧位，以上尿路结石术后应侧卧位或半卧位，以上尿路结石术后应侧卧位或半卧位，以利引流。利引流。利引流。利引流。.肾实质切开者，应卧床周，减少肾出血。肾实质切开者，应卧床周，减少肾出血。肾实质切开者，应卧床周，减少肾出血。肾实质切开者，应卧床周，减少肾出血。（）输液和饮食（）输液和饮食（）输液和饮食（）输液和饮食肠蠕动恢复后，可进食，若出现胃肠道不肠蠕动恢复后，可进食，若出现胃肠道不肠蠕动恢复后，可进食，若出现胃肠道不肠蠕动恢复后，可进食，若出现胃肠道不适应立即禁食，严密观察。适应立即禁食，严密观察。适应立即禁食，严密观察。适应立即禁食，严密观察。输液并鼓励病人多饮水每日，以保证充足输液并鼓励病人多饮水每日，以保证充足输液并鼓励病人多饮水每日，以保证充足输液并鼓励病人多饮水每日，以保证充足的体液量；血压稳定者可用利尿剂，以增的体液量；血压稳定者可用利尿剂，以增的体液量；血压稳定者可用利尿剂，以增的体液量；血压稳定者可用利尿剂，以增加尿量，达到冲洗尿路和改善肾功能的目加尿量，达到冲洗尿路和改善肾功能的目加尿量，达到冲洗尿路和改善肾功能的目加尿量，达到冲洗尿路和改善肾功能的目的。的。的。的。微创手术治疗微创手术治疗.术后护理微创手术治疗13（）病情观察：严密观察和记录尿液性质、量、（）病情观察：严密观察和记录尿液性质、量、及患侧肾功能情况。对出血明显、尿量异常者应及患侧肾功能情况。对出血明显、尿量异常者应积极处理。积极处理。（）引流管的护理：（）引流管的护理：.标识清楚，妥善固定，防止病人在变换体位时压标识清楚，妥善固定，防止病人在变换体位时压迫、扭曲或因牵拉引流管而脱出。迫、扭曲或因牵拉引流管而脱出。.保持引流通畅，引流袋位置必须低于切口平面。保持引流通畅，引流袋位置必须低于切口平面。.注意观察引流液的颜色、性质、量及有无残渣等，注意观察引流液的颜色、性质、量及有无残渣等，准确记录小时引流量。准确记录小时引流量。.注意观察引流管周围皮肤有无红肿、皮肤损伤等注意观察引流管周围皮肤有无红肿、皮肤损伤等情况。情况。.每周更换次无菌袋，更换时应注意无菌操作。每周更换次无菌袋，更换时应注意无菌操作。微创手术治疗微创手术治疗（）病情观察：严密观察和记录尿液性质、量、及患侧肾功能情况。14四、健康教育四、健康教育.大量饮水大量饮水 增加尿量，稀释尿液，减少尿中晶体增加尿量，稀释尿液，减少尿中晶体 沉积。成人保持每日尿量在。沉积。成人保持每日尿量在。.解除局部因素解除局部因素 尽早解除尿路梗阻、感染、异物等因素，可减少结石形成。尽早解除尿路梗阻、感染、异物等因素，可减少结石形成。.饮食指导饮食指导 根据结石成分调节饮食。根据结石成分调节饮食。泌尿外科-输尿管结石课件15.药物预防药物预防 根据结石成分，测量血、尿钙磷，尿酸，膀氨酸和尿，采用药物降低有害根据结石成分，测量血、尿钙磷，尿酸，膀氨酸和尿，采用药物降低有害成分，碱化或酸化尿液，预防结石复发。口服别嘌醇可减少尿酸形成，对成分，碱化或酸化尿液，预防结石复发。口服别嘌醇可减少尿酸形成，对含钙结石亦有抑制作用。含钙结石亦有抑制作用。.心理护理心理护理结石的治疗应以预防为主，但单纯依靠预防是不够的，积极治疗原发病非结石的治疗应以预防为主，但单纯依靠预防是不够的，积极治疗原发病非常有必要。常有必要。.复诊复诊 治疗后定期行验尿液化、线或型超声检查，观察有无复发、残余结石情况。治疗后定期行验尿液化、线或型超声检查，观察有无复发、残余结石情况。若出现腰痛、血尿等症状，及时就诊。若出现腰痛、血尿等症状，及时就诊。泌尿外科-输尿管结石课件16泌尿外科-输尿管结石课件17