罕见血管母细胞瘤一例ppt课件

罕见血管母细胞瘤一例罕见血管母细胞瘤一例罕见血管母细胞瘤一例1l罕罕见见血管母血管母细细胞瘤一例罕胞瘤一例罕见见血管母血管母细细胞瘤一例胞瘤一例1病史：病史：患者：男患者：男 3535岁岁头晕伴恶心呕吐行走不稳头晕伴恶心呕吐行走不稳1月余月余患者约患者约1个月前出现头晕，伴恶心呕吐，个月前出现头晕，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，颜色黄绿色，具体呕吐物为胃内容物，颜色黄绿色，具体量不详，并伴有行走不稳，偏向左侧。量不详，并伴有行走不稳，偏向左侧。无意识障碍、逆行性遗忘及大小便失禁，无意识障碍、逆行性遗忘及大小便失禁，无四肢抽搐。无四肢抽搐。罕见血管母细胞瘤一例2l病史：罕病史：罕见见血管母血管母细细胞瘤一例胞瘤一例2体检：体检：四肢肌力四肢肌力5级，肌张力不高，生理反级，肌张力不高，生理反射存在，指鼻试验阳性，左侧跟腱反射略射存在，指鼻试验阳性，左侧跟腱反射略弱，双侧巴氏征及奥姆征阴性。弱，双侧巴氏征及奥姆征阴性。GCS45615分 罕见血管母细胞瘤一例3l体体检检：四肢肌力：四肢肌力5级级，肌，肌张张力不高，生理反射存在，指鼻力不高，生理反射存在，指鼻试验试验阳性，阳性，罕见血管母细胞瘤一例4l罕罕见见血管母血管母细细胞瘤一例胞瘤一例4罕见血管母细胞瘤一例5l罕罕见见血管母血管母细细胞瘤一例胞瘤一例5罕见血管母细胞瘤一例6l罕罕见见血管母血管母细细胞瘤一例胞瘤一例6罕见血管母细胞瘤一例7l罕罕见见血管母血管母细细胞瘤一例胞瘤一例7左侧小脑半球见囊状长T1长T2信号灶，大小约32*31*30mm，其内见结节样稍高信号影，大小约8.6mm，病灶周围见片状水肿包绕，第四脑室受压。双侧脑室无扩大，中线结构无移位。左侧小脑占位性病变，考虑肿瘤，建议增强。罕见血管母细胞瘤一例8l左左侧侧小小脑脑半球半球见见囊状囊状长长T1长长T2信号灶，大小信号灶，大小约约32*31*30罕见血管母细胞瘤一例9l罕罕见见血管母血管母细细胞瘤一例胞瘤一例9罕见血管母细胞瘤一例10l罕罕见见血管母血管母细细胞瘤一例胞瘤一例10罕见血管母细胞瘤一例11l罕罕见见血管母血管母细细胞瘤一例胞瘤一例11MRI增强后，左侧小脑半球病变可见结节状强增强后，左侧小脑半球病变可见结节状强化影，约化影，约10mm，大部分囊变区未强化，灶，大部分囊变区未强化，灶周水肿为低信号，局部脑组织受压明显，周水肿为低信号，局部脑组织受压明显，余未见明显异常强化。余未见明显异常强化。左侧小脑占位性病变，血管母细胞瘤可能左侧小脑占位性病变，血管母细胞瘤可能性大。性大。罕见血管母细胞瘤一例12lMRI增增强强后，左后，左侧侧小小脑脑半球病半球病变变可可见结节见结节状状强强化影，化影，约约10mm，手术左侧小脑半球外侧肿胀明显，与天幕处分离大脑及小脑，与小脑占位距皮层最近处局部造瘘，见一囊性占位，打开囊壁，黄色液体流出，与囊腔内侧靠近脑干处，发现一大小约1.5cm*1.0cm的红色结节，质地韧，边界清楚，沿其周围分离结节，见一粗大的畸形供血动脉，切断，结节质地变软后，完整切除结节。罕见血管母细胞瘤一例13l手手术术左左侧侧小小脑脑半球外半球外侧肿胀侧肿胀明明显显，与天幕，与天幕处处分离大分离大脑脑及小及小脑脑，与小，与小脑脑病检结果罕见血管母细胞瘤一例14l病病检结检结果罕果罕见见血管母血管母细细胞瘤一例胞瘤一例14临床与病理：临床与病理：为颅内最常见后颅凹肿瘤为颅内最常见后颅凹肿瘤多为单发，位于小脑半球，少数位于小多为单发，位于小脑半球，少数位于小脑下蚓部，多发少见脑下蚓部，多发少见多数为囊性，少数为实性多数为囊性，少数为实性肿瘤较大，可引起第四脑室闭塞，继而肿瘤较大，可引起第四脑室闭塞，继而出现阻塞性脑积水出现阻塞性脑积水罕见血管母细胞瘤一例15l临临床与病理：罕床与病理：罕见见血管母血管母细细胞瘤一例胞瘤一例15多数为囊壁伴壁结节，壁结节可明显强多数为囊壁伴壁结节，壁结节可明显强化。多数病变为囊壁不强化或轻度强化化。多数病变为囊壁不强化或轻度强化的囊性病变以及一个明显强化的壁结节，的囊性病变以及一个明显强化的壁结节，病灶外常有一根或数根粗大的血管伸入病灶外常有一根或数根粗大的血管伸入病灶内。病灶内。罕见血管母细胞瘤一例16l多数多数为为囊壁伴壁囊壁伴壁结节结节，壁，壁结节结节可明可明显显强强化。多数病化。多数病变为变为囊壁不囊壁不强强化或化或鉴别诊断：鉴别诊断：肿瘤为囊性病变为主时，需要与毛细胞星形细胞肿瘤为囊性病变为主时，需要与毛细胞星形细胞瘤、蛛网膜囊肿、胆脂瘤及脑脓肿鉴别。瘤、蛛网膜囊肿、胆脂瘤及脑脓肿鉴别。肿瘤以实性病变为主时，需要与单发转移瘤、脑肿瘤以实性病变为主时，需要与单发转移瘤、脑膜瘤及听神经瘤鉴别。膜瘤及听神经瘤鉴别。罕见血管母细胞瘤一例17l鉴别诊鉴别诊断：罕断：罕见见血管母血管母细细胞瘤一例胞瘤一例17