沙门菌属霍乱弧菌等课件

沙门菌属霍乱弧菌等2沙门菌属霍乱弧菌等2沙门菌属霍乱弧菌等2沙门菌属霍乱弧菌等21目录一、埃希菌属二、志贺菌属三、沙门菌属四、霍乱弧菌五、幽门螺杆菌六、其他经消化道感染的细菌2目录一、埃希菌属2重点：经消化道感染细菌的生物学性状、致病物质和所致疾病重点难点 难点：经消化道感染细菌的致病物质及 所致疾病3重点：经消化道感染细菌的生物学性状、致经消化道感染，亦称粪-口途径传播消化道传播的细菌所致疾病的临床症状可分为两类，一类以胃肠道症状为主，另一类主要引起肠外疾病。经消化道感染的细菌种类多，主要有埃希菌属、志贺菌属、沙门菌属、霍乱弧菌等。引言经消化道感染，亦称粪-口途径传播引言埃希菌属主要的代表是大肠埃希菌多为肠道正常菌群，当宿主免疫力下降或细菌侵入肠外组织器官，引起肠外感染。某些菌株能直接引起肠道感染，为致病性大肠埃希菌。第一节埃希菌属埃希菌属主要的代表是大肠埃希菌第一节埃希菌属v形态染色：革兰阴性杆菌，有周鞭毛，致病株有菌毛v培养特性：营养要求低，多可分解乳糖v抗原构造：O、H、K抗原一、生物学性状一、生物学性状肠外感染条件致病主要引起化脓性和泌尿系统感染腹泻致病性大肠埃希菌二、致病性二、致病性致病性大肠埃希菌肠产毒素型大肠埃希菌（ETEC）是婴幼儿和旅游者腹泻的重要病原菌，ETEC的致病物质主要是肠毒素和定植因子。肠侵袭型大肠埃希菌（EIEC）较少见，主要侵犯较大儿童和成人。所致疾病很像菌痢，腹泻呈脓血便，有里急后重，故曾称志贺样大肠埃希菌（shigelloidE.coli）。致病物质为定植因子和内毒素致病性大肠埃希菌肠产毒素型大肠埃希菌（ETEC）是婴致病性大肠埃希菌肠致病型大肠埃希菌（EPEC）是是婴幼儿腹泻的的主主要要病病原原菌菌，严严重重者者可可致致死死，主主要要致致病机理病机理破坏微绒毛刷状缘破坏微绒毛刷状缘。肠出血型大肠埃希菌（EHEC）引起出血性结肠炎(O157:H7)，少数表现为溶血性贫血、急性肾衰竭等溶血尿毒综合症。致病物质有毒素、菌毛。致病物质有毒素、菌毛。肠集聚型大肠埃希菌引起引起婴幼儿持续腹泻，脱水。致病性大肠埃希菌肠致病型大肠埃希菌（EPEC）是婴幼标本采集临床细菌学检查:肠外感染可根据临床类型可采取血液、中段尿、脓液及分泌物等标本，腹泻取粪便标本。卫生细菌学检查：我国卫生标准规定，大肠菌群在饮水中应3/L；每100ml瓶装汽水、果汁中不得超过5个。三、标本采集及防治原则标本采集三、标本采集及防治原则防治原则可选用磺胺药物、链霉素、庆大霉素和新霉素等耐药菌株较常见，可根据药物敏感试验选择有效药物治疗三、标本采集及防治原则防治原则三、标本采集及防治原则为肠杆菌科细菌，是人类细菌性痢疾最常见的病原菌，俗称为痢疾杆菌（dysenterybacterium）第二节志贺菌属为肠杆菌科细菌，是人类细菌性痢疾最常见的病原菌，俗称为一、生物学性状v形态染色：革兰阴性杆菌，无鞭毛，有菌毛v培养特性：营养要求低，除宋内志贺菌外均不分解乳糖v抗原构造：O、K抗原。根据O抗原的不同可分为四个群一、生物学性状我国以福氏最多见，其次宋内志贺菌我国以福氏最多见，其次宋内志贺菌二、致病性致病因素侵袭力：菌毛促进黏附内毒素：主要致病物质外毒素：为痢疾志贺菌1型和2型产生，具有肠毒性、神经毒性和细胞毒性。内毒素作用于肠壁作用于肠壁作用于肠壁作用于肠壁通透性增加通透性增加通透性增加通透性增加黏膜炎症、溃疡黏膜炎症、溃疡黏膜炎症、溃疡黏膜炎症、溃疡局部局部局部局部全身全身全身全身内毒素血症内毒素血症内毒素血症内毒素血症二、致病性内毒素作用于肠壁通透性增加黏膜炎症、溃疡局部全身内二、致病性v所致疾病细菌性痢疾急性细菌性痢疾慢性细菌性痢疾：病程迁移两个月以上病程迁移两个月以上急性非典型：急性非典型：成人成人易误漏诊易误漏诊小儿小儿急性中毒型菌痢急性中毒型菌痢急性典型：发热、腹痛、里急后重，脓血黏液便急性典型：发热、腹痛、里急后重，脓血黏液便二、致病性急性细菌性痢疾慢性细菌性痢疾：病程迁移两个月以上急标本采集取患者在服药前的新鲜粪便脓血黏液部分立即送检。若不能立即送检，可保存在30%的甘油缓冲液或增菌培养基中。中毒性菌痢，可取肛拭子检查。防治原则：注意饮食卫生，根据药物敏感试验选择药物。三、标本采集及防治原则标本采集三、标本采集及防治原则为肠杆菌科细菌。已被确定的沙门菌有2200多个血清型，对人致病的主要有伤寒沙门菌及甲、乙、丙型副伤寒沙门菌等；对人和动物均能致病的有猪霍乱沙门菌、鼠伤寒沙门菌和肠炎沙门菌等。第三节沙门菌属为肠杆菌科细菌。已被确定的沙门菌有2200多个血清型，对人致一、生物学性状v形态染色：革兰阴性杆菌，无鞭毛，有菌毛v培养特性：营养要求低，不分解乳糖v抗原构造：O、K、Vi抗原v抵抗力：弱一、生物学性状二、致病性致病因素侵袭力：菌毛促进黏附，Vi抗原抗吞噬内毒素：主要致病物质肠毒素二、致病性二、致病性所致疾病伤寒、副伤寒（肠热症）食物中毒：最常见败血症无症状带菌者二、致病性胆囊胆囊胆囊胆囊-肠道肠道肠道肠道-粪排菌粪排菌粪排菌粪排菌皮肤皮肤皮肤皮肤-血栓出血血栓出血血栓出血血栓出血-玫瑰疹玫瑰疹玫瑰疹玫瑰疹肾肾肾肾-尿尿尿尿肝脾肝脾肝脾肝脾-肿大肿大肿大肿大骨髓骨髓骨髓骨髓-受抑制受抑制受抑制受抑制伤寒和副伤寒杆菌穿过肠黏膜上皮穿过肠黏膜上皮随巨噬细胞经随巨噬细胞经胸导管胸导管肠壁淋巴组织肠壁淋巴组织进入血液进入血液进入血液进入血液再次进入血液再次进入血液再次进入血液再次进入血液第一次菌血症：第第一次菌血症：第1W第二次菌血症第二次菌血症:第第23W胆囊-肠道-粪排菌伤寒和副伤寒杆菌穿过肠标本采集三、标本采集及防治原则伤寒和副伤寒食物中毒败血症第第1 1周取静脉血周取静脉血可疑食物可疑食物血血第第1313周取骨髓液周取骨髓液呕吐物呕吐物第第2 2周起取粪、尿周起取粪、尿粪粪标本标本SSSS平板平板生化反应生化反应血清学鉴定血清学鉴定玻片凝集试验玻片凝集试验双糖发酵等双糖发酵等标本采集三、标本采集及防治原则伤寒和副伤寒食物中毒标本采集血清学检查查抗体肥达试验已知伤寒沙门菌O抗原和H抗原，及甲型、乙型、丙型副伤寒沙门菌H抗原与受检血清作定量凝集试验，测定患者血清中有无相应抗体及效价，以辅助诊断伤寒与副伤寒。三、标本采集及防治原则标本采集三、标本采集及防治原则肥达试验判定标准 伤寒沙门菌伤寒沙门菌O凝集效价1：80伤寒伤寒H凝集效价1：160副伤寒沙门菌副伤寒沙门菌H凝集效价1：80动态观察若效价逐次递增或恢复期效价比初次4倍者始有诊断意义。肥达试验判定标准伤寒沙门菌O凝集效价1：80伤寒H凝集防治原则一般性预防特异性预防药物治疗三、标本采集及防治原则三、标本采集及防治原则霍乱弧菌（V.cholerae）是引起烈性肠道传染病霍乱的病原菌，二千多年前已有记载。自1817年以来发生过7次大流行。前6次由古典生物型引起，均起源于印度恒河三角洲。1961年开始的第7次霍乱流行由ElTor生物型引起，起源于印尼苏拉威西岛。1992年新的流行株O139在印度及孟加拉一些城市出现，并迅速传遍亚洲。这是首次由非O1群霍乱弧菌引起的流行。第四节霍乱弧菌霍乱弧菌（V.cholerae）是引起烈性肠道一、生物学性状形态染色菌体短小，弯曲成弧形、革兰阴性，单鞭毛。菌体短小，弯曲成弧形、革兰阴性，单鞭毛。液体中，运动非常活泼，呈液体中，运动非常活泼，呈穿梭样或流星样涂片中，排列整齐，呈涂片中，排列整齐，呈鱼群状一、生物学性状一、生物学性状培养特性：耐碱不耐酸碱性琼脂平板上生长良好碱性琼脂平板上生长良好碱性琼脂平板上生长良好碱性琼脂平板上生长良好在在在在pH8.89.0pH8.89.0碱性蛋白胨水碱性蛋白胨水一、生物学性状耐碱不耐酸碱性琼脂平板上生长良好在pH8.8一、生物学性状抗原构造与分型 根据根据OO抗原不同抗原不同现已有现已有155155个血清群个血清群其中其中O1O1群、群、O139O139群引起霍群引起霍乱乱 根据表型差异根据表型差异 O1群霍乱弧菌的每一个血清型还可分为还可分为古典生物型古典生物型El Tor生物型生物型2 个生物型个生物型一、生物学性状根据O抗原不同现已有155个血清群其中O1群一、生物学性状抵抗力ElTor生物型和其它非01群霍乱弧菌在外环境中的生存力较古典型为强不耐酸，在正常胃酸中仅能存活在正常胃酸中仅能存活4 4分钟分钟水中存活长，河水、井水、海水中，河水、井水、海水中1313周周怕热，1001210012分钟死亡分钟死亡一、生物学性状ElTor生物型和其它非01群霍乱弧菌在外环二、致病性致病因素鞭毛、菌毛与黏液素酶霍乱肠毒素B B亚单位亚单位亚单位亚单位A A亚单位亚单位亚单位亚单位与与 小小 肠肠 黏黏 膜膜 上上 皮皮 细细 胞胞GM1神神经经节节苷苷脂脂受受体体结结合合，介介导导A亚亚单单位位进进入入细细胞胞（结合亚单位）（结合亚单位）（结合亚单位）（结合亚单位）（毒性亚单位）（毒性亚单位）（毒性亚单位）（毒性亚单位）作作用用于于腺腺苷苷环环化化酶酶，使使细细胞胞内内cAMP水水平平升升高高，主主动动分分泌泌Na+、K+、HCO3-和和水水，导导致致严严重重的的腹腹泻泻与与呕吐呕吐二、致病性B亚单位A亚单位与小肠黏膜上皮细胞GM1神经节苷脂二、致病性所致疾病霍乱我国甲类传染病 剧剧烈烈腹腹泻泻和和呕呕吐吐（米泔水样腹泻物，大大量量水水分分和和电电解解质质丧丧失失，低低容容量量性性休休克克及及心心力力不不齐齐和和肾肾衰衰竭竭（死死亡亡率率高达高达60%60%）二、致病性剧烈腹泻和呕吐（米泔水样腹泻物，大量水标本采集三、标本采集及防治原则水样水样(流行病学调查流行病学调查)直接镜检分离培养悬滴法观察细菌呈穿梭样运动涂片见G-性弧菌，鱼群状排列碱性蛋白胨水增菌蛋白胨水增菌选择培养基选择培养基(TCBS)(TCBS)玻片凝集反应玻片凝集反应病人粪便，肛拭病人粪便，肛拭标本采集三、标本采集及防治原则水样(流行病学调查)直接镜检分防治原则三、标本采集及防治原则改善社区环境，加强水源管理改善社区环境，加强水源管理疫苗预防接种疫苗预防接种及时补充液体和电解质及时补充液体和电解质预防大量失水导致的低血容量性休克和酸中毒预防大量失水导致的低血容量性休克和酸中毒治疗霍乱的关键控制传染源控制传染源切断传播途径切断传播途径提高易感者免疫力提高易感者免疫力防治原则三、标本采集及防治原则改善社区环境，加强水源管理疫苗幽门螺杆菌为螺杆菌属（Helicobacter）细菌。革兰阴性，菌体弯曲，呈螺旋状、U形、S形及W形。目前认为幽门螺杆菌是慢性胃炎、消化性溃疡的主要病因，与胃腺癌、黏膜相关淋巴组织（mucosa-associatedlymphoidtissue，MALT）淋巴瘤的发生也有一定关系。第五节幽门螺杆菌幽门螺杆菌为螺杆菌属（Helicobacter菌名主要生物学性状主要致病物质常见所致疾病空肠弯曲菌 革兰阴性，螺旋形或海鸥状35个成串或单个排列。有鞭毛，可做快速直线或螺旋状运动。无芽孢，无荚膜。微需氧。生化反应不活泼，不发酵糖类。抵抗弱侵袭力：鞭毛运动，菌毛定植。毒素：外毒素，内毒素急性、自限性胃肠炎。免疫力低下者可出现菌血症、败血症，进而引起心、脑、肺、关节等部位损害。孕妇感染可致流产、早产。某些特定型别可致格林-巴利综合征第六节其他消化道感染细菌菌名主要生物学性状主要致病物质常见所致疾病空肠弯曲菌革兰阴性菌名主要生物学性状主要致病物质常见所致疾病变形杆菌副溶血弧菌革兰阴性，有明显多形性，可为球形或丝状，无荚膜，有菌毛，有鞭毛，运动活泼。营养要求不高。能迅速分解尿素革兰阴性菌，呈弧形。有鞭毛。嗜盐，含3.5%NaCl环境中最适宜。抵抗力弱细菌表面结构：鞭毛，菌毛，内毒素，溶血毒素等耐热直接溶血素，耐热相关溶血素。黏附素，黏液素酶一般不引起疾病，属条件致病。可能引起食物中毒，泌尿系统感染等肠道外感染食物中毒第六节其他消化道感染细菌菌名主要生物学性状主要致病物质常见所致疾病变形杆菌革兰阴性，3939谢谢观赏！2020/11/540谢谢观赏！2020/11/540汇报结束谢谢大家!请各位批评指正汇报结束谢谢大家!请各位批评指正41