缺血性心脏病的能量代谢治疗ppt课件

缺血性心脏病的能量代谢治疗缺血性心脏病的能量代谢治疗 缺血性心脏病的能量代谢治疗缺血性心脏病的能量代谢治疗1 1缺血性心脏病的能量代谢治疗 缺血性心脏病的能量代谢治疗1心脏每天需要多少能量？心脏每天需要多少能量？缺血性心脏病的能量代谢治疗缺血性心脏病的能量代谢治疗2 2心脏每天需要多少能量？缺血性心脏病的能量代谢治疗2心脏每天需要消耗心脏每天需要消耗6公斤公斤ATP，相当于，相当于心脏自身重量的心脏自身重量的20-30倍；倍；心脏每天约搏动心脏每天约搏动10万次，泵出万次，泵出1万公万公斤血液供应全身。斤血液供应全身。缺血性心脏病的能量代谢治疗缺血性心脏病的能量代谢治疗3 3心脏每天需要消耗6公斤ATP，相当于心脏自身重量的20-30能量从何而来？缺血性心脏病的能量代谢治疗缺血性心脏病的能量代谢治疗4 4能量从何而来？缺血性心脏病的能量代谢治疗4缺血性心脏病的能量代谢治疗缺血性心脏病的能量代谢治疗5 5缺血性心脏病的能量代谢治疗5正常状态下心肌代谢的底物选择正常状态下心肌代谢的底物选择5-8%5-8%20-50%20-50%50-75%50-75%缺血性心脏病的能量代谢治疗缺血性心脏病的能量代谢治疗6 6正常状态下心肌代谢的底物选择5-8%缺血性心脏病的能 GLU GLU FFA FFA 正常情况下心肌细胞能量代谢特点正常情况下心肌细胞能量代谢特点 根据不同底物浓度根据不同底物浓度根据不同底物浓度根据不同底物浓度 选择不同供能底物选择不同供能底物选择不同供能底物选择不同供能底物 早起空腹早起空腹早起空腹早起空腹 39 39 39 39 60 60 60 60餐后餐后餐后餐后 100 0 100 0 100 0 100 0运动中运动中运动中运动中 77 21 77 21 77 21 77 21 运动后运动后运动后运动后 59 36 59 36 59 36 59 36 缺血性心脏病的能量代谢治疗缺血性心脏病的能量代谢治疗7 7 GLU FFA 正常情况下心肌细胞能 时间（时间（时间（时间（h h h h）血糖血糖血糖血糖mmol/lmmol/lmmol/lmmol/l 进餐进餐进餐进餐进餐进餐进餐进餐GLUGLUGLUGLU60-8060-80mg/dlmg/dl 心肌供能心肌供能底物底物的变化的变化FFAFFA缺血性心脏病的能量代谢治疗缺血性心脏病的能量代谢治疗8 8 时间（h）血糖 进餐进餐GLUGLU60 每消耗每消耗每消耗每消耗1 1 1 1个个个个O O O O2 2 2 2分子分子分子分子 葡萄糖葡萄糖葡萄糖葡萄糖 游离脂肪酸游离脂肪酸游离脂肪酸游离脂肪酸 6 ATP 4.3 ATP 缺血性心脏病的能量代谢治疗缺血性心脏病的能量代谢治疗9 9 每消耗1个O2分子缺血性心脏病的能ATP：606070%,70%,收缩收缩 10 1025%25%，离子运动离子运动 10 1015%15%，其他（动作电位）其他（动作电位）正常状态下心肌正常状态下心肌能量分布能量分布 缺血性心脏病的能量代谢治疗缺血性心脏病的能量代谢治疗1010ATP：6070%,收缩 正常状态下心肌能缺氧：心肌代谢变化缺氧：心肌代谢变化5-10%5-10%20-50%20-50%50-75%50-75%10-20%10-20%正常情况正常情况正常情况正常情况低氧状况低氧状况低氧状况低氧状况 80-90%80-90%2-5%2-5%缺血性心脏病的能量代谢治疗缺血性心脏病的能量代谢治疗1111缺氧：心肌代谢变化5-10%10-20%正常情况低氧状况缺血状态下的心肌代谢缺血性心脏病的能量代谢治疗缺血性心脏病的能量代谢治疗1212缺血状态下的心肌代谢缺血性心脏病的能量代谢治疗12ATPATP：606070%,70%,收缩收缩 10 1025%25%，离子运动离子运动 10 1015%15%，其他（动作电位）其他（动作电位）X缺氧：心肌缺氧：心肌能量分布的能量分布的变化变化缺血性心脏病的能量代谢治疗缺血性心脏病的能量代谢治疗1313ATP：6070%,收缩 X缺氧：心肌能量分布怎么办？怎么办？缺血性心脏病的能量代谢治疗缺血性心脏病的能量代谢治疗1414怎么办？缺血性心脏病的能量代谢治疗14 第第7 7版版 BRAUNWALDS BRAUNWALDS BRAUNWALDS BRAUNWALDS HEART DISEASEHEART DISEASE METABOLIC AGENTS.METABOLIC AGENTS.Agents Agents aimed at increasing the aimed at increasing the metabolic efficiency of metabolic efficiency of cardiac myocytes have also cardiac myocytes have also been studied in patients been studied in patients with chronic stable with chronic stable angina.Partial inhibitors angina.Partial inhibitors of fatty acid oxidation of fatty acid oxidation appear to shift myocardial appear to shift myocardial metabolism to more oxygen metabolism to more oxygen efficient pathways.efficient pathways.BRAUNWALDS HEART DISEASE the 7BRAUNWALDS HEART DISEASE the 7thth edition,Nov.2004:1306 edition,Nov.2004:1306缺血性心脏病的能量代谢治疗缺血性心脏病的能量代谢治疗1515 第7版 BRAUNWALDS HEART DISE 缺血性心脏病的代谢治疗缺血性心脏病的代谢治疗缺血性心脏病的能量代谢治疗缺血性心脏病的能量代谢治疗1616 缺血性心脏病的代谢治疗缺血性心脏病的能量代谢治疗16 每消耗每消耗每消耗每消耗1 1 1 1个个个个O O O O2 2 2 2分子分子分子分子 葡萄糖葡萄糖葡萄糖葡萄糖 游离脂肪酸游离脂肪酸游离脂肪酸游离脂肪酸 6 ATP 4.3 ATP 降低脂肪酸氧化降低脂肪酸氧化 刺激葡萄糖氧化刺激葡萄糖氧化优化心肌能量代谢优化心肌能量代谢缺血性心脏病的能量代谢治疗缺血性心脏病的能量代谢治疗1717 每消耗1个O2分子 降低脂肪酸氧乙酰辅酶乙酰辅酶乙酰辅酶乙酰辅酶A A酰基脱氢酶酰基脱氢酶酰基脱氢酶酰基脱氢酶3-3-羟酰基羟酰基羟酰基羟酰基脱氢酶脱氢酶脱氢酶脱氢酶长链长链长链长链3-3-3-3-酮基酰基酮基酰基酮基酰基酮基酰基辅酶辅酶辅酶辅酶A A A A硫解酶硫解酶硫解酶硫解酶 C-CHC-CH2 2-CO-SCoA-CO-SCoA CH-CHCH-CH2 2-CO-SCoA-CO-SCoA烯酰水合酶烯酰水合酶烯酰水合酶烯酰水合酶线粒体线粒体线粒体线粒体 -氧化链氧化链氧化链氧化链 CH=CH-CO-SCoACH=CH-CO-SCoAOHOH=OO Gary D.Lapaschuk.Circulation Research.2000;86;580 Gary D.Lapaschuk.Circulation Research.2000;86;580 缺血性心脏病的能量代谢治疗缺血性心脏病的能量代谢治疗1818乙酰辅酶A酰基脱氢酶3-羟酰基脱氢酶长链3-酮基酰基 C PDH PDH3 3KATKATGary D.Lapaschuk.Circulation Research.2000;86;580Gary D.Lapaschuk.Circulation Research.2000;86;580曲美他嗪曲美他嗪曲美他嗪曲美他嗪曲美他嗪曲美他嗪曲美他嗪曲美他嗪缺血性心脏病的能量代谢治疗缺血性心脏病的能量代谢治疗1919 PDH3KATGary D.Lapaschuk.Cir调调节酶活性节酶活性 抑制脂肪酸氧化抑制脂肪酸氧化抑制脂肪酸氧化抑制脂肪酸氧化 调节葡萄糖代谢调节葡萄糖代谢调节葡萄糖代谢调节葡萄糖代谢 (3-kAT)(PHD)(3-kAT)(PHD)(3-kAT)(PHD)(3-kAT)(PHD)优化线粒体能量代谢优化线粒体能量代谢优化线粒体能量代谢优化线粒体能量代谢保护心肌细胞保护心肌细胞保护心肌细胞保护心肌细胞3-3-3-3-酮酰辅酶酮酰辅酶酮酰辅酶酮酰辅酶A A A A硫解酶硫解酶硫解酶硫解酶丙酮酸脱氢酶激酶丙酮酸脱氢酶激酶丙酮酸脱氢酶激酶丙酮酸脱氢酶激酶缺血性心脏病的能量代谢治疗缺血性心脏病的能量代谢治疗2020调节酶活性 抑制脂肪酸氧化 调节葡萄糖代谢优化线万爽力（曲美他嗪）万爽力（曲美他嗪）:独特的代谢作用机制独特的代谢作用机制Kantor PF,Lucien A,Kozak R,Lopaschuk GD.Kantor PF,Lucien A,Kozak R,Lopaschuk GD.Circulation ResCirculation Res.2000;86:580-588.2000;86:580-588.缺血性心脏病的能量代谢治疗缺血性心脏病的能量代谢治疗2121万爽力（曲美他嗪）:独特的代谢作用机制Kantor PF,曲美他嗪曲美他嗪曲美他嗪曲美他嗪治疗稳定性心绞痛治疗稳定性心绞痛治疗稳定性心绞痛治疗稳定性心绞痛缺血性心脏病的能量代谢治疗缺血性心脏病的能量代谢治疗2222曲美他嗪治疗稳定性心绞痛缺血性心脏病的能量代谢治疗22 一项包括一项包括2323个临床研究和个临床研究和13781378例病人的荟萃例病人的荟萃分析分析评价万爽力治疗稳定性心绞痛：与安慰剂对评价万爽力治疗稳定性心绞痛：与安慰剂对照，比较单用万爽力或与传统血液动力学药照，比较单用万爽力或与传统血液动力学药物联合应用的疗效物联合应用的疗效Ciapponi A,Pizarro R,Harrison J.Ciapponi A,Pizarro R,Harrison J.THE COCHRANE COLLABORATION:THE COCHRANE COLLABORATION:The Cochrane LibraryThe Cochrane Library 2006,Issue 1 2005 Oct 19;(4):CD003614 2006,Issue 1 2005 Oct 19;(4):CD003614缺血性心脏病的能量代谢治疗缺血性心脏病的能量代谢治疗2323 Ciapponi A,Pizarro R,Harris 心绞痛发作心绞痛发作 The Cochrane CollaborationThe Cochrane Collaboration,2006,2006缺血性心脏病的能量代谢治疗缺血性心脏病的能量代谢治疗2424 心绞痛发作 The Cochrane Collabo减少硝酸甘油用量减少硝酸甘油用量The Cochrane CollaborationThe Cochrane Collaboration,2006 2006缺血性心脏病的能量代谢治疗缺血性心脏病的能量代谢治疗2525减少硝酸甘油用量The Cochrane Collabora曲美他嗪曲美他嗪曲美他嗪曲美他嗪治疗缺血性心肌病治疗缺血性心肌病治疗缺血性心肌病治疗缺血性心肌病缺血性心脏病的能量代谢治疗缺血性心脏病的能量代谢治疗2626曲美他嗪治疗缺血性心肌病缺血性心脏病的能量代谢治疗26万爽力降低缺血性心肌病患者死亡率万爽力降低缺血性心肌病患者死亡率万爽力降低缺血性心肌病患者死亡率万爽力降低缺血性心肌病患者死亡率及住院率的临床研究及住院率的临床研究及住院率的临床研究及住院率的临床研究Napoli PD et alNapoli PD et al,J Cardiovasc Pharmacol,J Cardiovasc Pharmacol.2007;50:585-589.2007;50:585-589.研究目的研究目的研究目的研究目的：研究设计研究设计研究设计研究设计：经过经过经过经过4 4 4 4年的长期治疗年的长期治疗年的长期治疗年的长期治疗,观察万爽力降低缺血性心肌病患者死亡率观察万爽力降低缺血性心肌病患者死亡率观察万爽力降低缺血性心肌病患者死亡率观察万爽力降低缺血性心肌病患者死亡率及住院率的效果。及住院率的效果。及住院率的效果。及住院率的效果。48484848个月随机开放对照试验，共入组个月随机开放对照试验，共入组个月随机开放对照试验，共入组个月随机开放对照试验，共入组61616161例严重的缺血性心肌病患例严重的缺血性心肌病患例严重的缺血性心肌病患例严重的缺血性心肌病患者者者者(左室射血分数左室射血分数左室射血分数左室射血分数LVEFLVEFLVEFLVEF约为约为约为约为30%)30%)30%)30%)，患者被随机分为常规治疗，患者被随机分为常规治疗，患者被随机分为常规治疗，患者被随机分为常规治疗+万万万万爽力组爽力组爽力组爽力组(n=30)(n=30)(n=30)(n=30)和仅常规治疗组和仅常规治疗组和仅常规治疗组和仅常规治疗组(n=31)(n=31)(n=31)(n=31)。评估方法评估方法评估方法评估方法：患者在基线及每患者在基线及每患者在基线及每患者在基线及每6 6 6 6个月时评估，项目包括超声心动图、个月时评估，项目包括超声心动图、个月时评估，项目包括超声心动图、个月时评估，项目包括超声心动图、6 6 6 6分钟行分钟行分钟行分钟行走试验及走试验及走试验及走试验及C C C C反应蛋白。反应蛋白。反应蛋白。反应蛋白。缺血性心脏病的能量代谢治疗缺血性心脏病的能量代谢治疗2727万爽力降低缺血性心肌病患者死亡率Napoli PD et a研究结果研究结果研究结果研究结果：经经经经过过过过4 4 4 4年年年年时时时时间间间间的的的的治治治治疗疗疗疗，与与与与对对对对照照照照组组组组相相相相比比比比，万万万万爽爽爽爽力力力力能能能能显显显显著著著著降降降降低低低低全全全全因因因因死死死死亡亡亡亡率率率率达达达达56%(56%(56%(56%(P P P P=0.0047)=0.0047)=0.0047)=0.0047)，同同同同时时时时显显显显著著著著减减减减少少少少因因因因发发发发生心力衰竭而导致的住院率达生心力衰竭而导致的住院率达生心力衰竭而导致的住院率达生心力衰竭而导致的住院率达47%(47%(47%(47%(P P P P=0.002)=0.002)=0.002)=0.002)Napoli PD et alNapoli PD et al,J Cardiovasc Pharmacol,J Cardiovasc Pharmacol.2007;50:585-589.2007;50:585-589.累计生存率累计生存率累计生存率累计生存率未住院患者未住院患者未住院患者未住院患者比例比例比例比例时间（月）时间（月）时间（月）时间（月）时间（月）时间（月）时间（月）时间（月）联合联合联合联合万爽力万爽力万爽力万爽力组组组组对照组对照组对照组对照组联合联合联合联合万爽力万爽力万爽力万爽力组组组组对照组对照组对照组对照组缺血性心脏病的能量代谢治疗缺血性心脏病的能量代谢治疗2828研究结果：经过4年时间的治疗，与对照组相比，万爽力能显著降研究结果研究结果研究结果研究结果：万万万万爽爽爽爽力力力力显显显显著著著著提提提提高高高高左左左左心心心心功功功功能能能能，纽纽纽纽约约约约心心心心功功功功能能能能分分分分级级级级(NYHA)(NYHA)(NYHA)(NYHA)明明明明显显显显改改改改善善善善，运运运运动动动动耐耐耐耐量量量量也也也也明明明明显显显显提提提提高高高高，6 6 6 6分分分分钟钟钟钟行行行行走走走走试试试试验验验验距距距距离离离离从从从从治治治治疗疗疗疗前前前前的的的的362+94362+94362+94362+94米米米米显显显显著著著著提提提提高高高高到到到到治治治治疗疗疗疗后后后后的的的的425+55425+55425+55425+55米米米米，显显显显著著著著优优优优于对照组于对照组于对照组于对照组(P P P P 0.01)0.01)0.01)0.01)万爽力万爽力万爽力万爽力对照组对照组对照组对照组时间（月）时间（月）时间（月）时间（月）纽约心功能分级（纽约心功能分级（纽约心功能分级（纽约心功能分级（NYHANYHANYHANYHA）缺血性心脏病的能量代谢治疗缺血性心脏病的能量代谢治疗2929研究结果：万爽力显著提高左心功能，纽约心功能分级(NYHA研究结果研究结果研究结果研究结果：联合万爽力组在治疗联合万爽力组在治疗联合万爽力组在治疗联合万爽力组在治疗6 6 6 6个月后左室射血分数显著提高，个月后左室射血分数显著提高，个月后左室射血分数显著提高，个月后左室射血分数显著提高，并能一直维持并能一直维持并能一直维持并能一直维持(P P P P 0.001)0.001)0.001)0.001)，而对照组左室射血分数则持，而对照组左室射血分数则持，而对照组左室射血分数则持，而对照组左室射血分数则持续下降续下降续下降续下降(P P P P 0.001)0.001)0.001)0.001)万万万万 爽爽爽爽 力力力力对对对对 照照照照 组组组组射血分数射血分数射血分数射血分数时间（月）时间（月）时间（月）时间（月）缺血性心脏病的能量代谢治疗缺血性心脏病的能量代谢治疗3030研究结果：联合万爽力组在治疗6个月后左室射血分数显著提高，研究结果研究结果研究结果研究结果：万万万万爽爽爽爽力力力力组组组组血血血血浆浆浆浆C C C C反反反反应应应应蛋蛋蛋蛋白白白白水水水水平平平平在在在在整整整整个个个个研研研研究究究究过过过过程程程程中中中中一一一一直直直直保持平稳保持平稳保持平稳保持平稳,而对照组则明显增加。而对照组则明显增加。而对照组则明显增加。而对照组则明显增加。(P P P P 0.001)0.001)0.001)0.001)万万万万 爽爽爽爽 力力力力对对对对 照照照照 组组组组时间（月）时间（月）时间（月）时间（月）C C C C反应蛋白水平反应蛋白水平反应蛋白水平反应蛋白水平缺血性心脏病的能量代谢治疗缺血性心脏病的能量代谢治疗3131研究结果：万爽力组血浆C反应蛋白水平在整个研究过程中一直保持Napoli PD et alNapoli PD et al,J Cardiovasc Pharmacol,J Cardiovasc Pharmacol.2007;50:585-589.2007;50:585-589.研究结论研究结论 万万万万爽爽爽爽力力力力长长长长期期期期治治治治疗疗疗疗能能能能显显显显著著著著降降降降低低低低缺缺缺缺血血血血性性性性心心心心肌肌肌肌病病病病患患患患者者者者的的的的全全全全因因因因死死死死亡亡亡亡率率率率及及及及心心心心衰衰衰衰住住住住院院院院率率率率，明明明明显显显显改改改改善善善善纽纽纽纽约约约约心心心心功功功功能能能能分分分分级级级级及及及及运运运运动动动动耐耐耐耐量量量量，并并并并减减减减少少少少心心心心衰衰衰衰患患患患者者者者的左室重构。的左室重构。的左室重构。的左室重构。缺血性心脏病的能量代谢治疗缺血性心脏病的能量代谢治疗3232Napoli PD et al,J Cardiovasc 万爽力显著改善稳定性缺血性心肌病患者万爽力显著改善稳定性缺血性心肌病患者万爽力显著改善稳定性缺血性心肌病患者万爽力显著改善稳定性缺血性心肌病患者的运动耐量、脑钠素与肌钙蛋白的运动耐量、脑钠素与肌钙蛋白的运动耐量、脑钠素与肌钙蛋白的运动耐量、脑钠素与肌钙蛋白T T T T血浆水平血浆水平血浆水平血浆水平将将将将50505050名严重缺血性心肌病名严重缺血性心肌病名严重缺血性心肌病名严重缺血性心肌病(EF35%)(EF35%)(EF35%)(EF35%)患者随机分为万爽力患者随机分为万爽力患者随机分为万爽力患者随机分为万爽力组和对照组。万爽力组在常规治疗基础上给予万爽力联组和对照组。万爽力组在常规治疗基础上给予万爽力联组和对照组。万爽力组在常规治疗基础上给予万爽力联组和对照组。万爽力组在常规治疗基础上给予万爽力联合治疗，对照组仅继续使用常规药物治疗，治疗时间为合治疗，对照组仅继续使用常规药物治疗，治疗时间为合治疗，对照组仅继续使用常规药物治疗，治疗时间为合治疗，对照组仅继续使用常规药物治疗，治疗时间为6 6 6 6个月。个月。个月。个月。对基线、治疗对基线、治疗对基线、治疗对基线、治疗1 1 1 1个月和个月和个月和个月和6 6 6 6个月时的患者情况进行评价个月时的患者情况进行评价个月时的患者情况进行评价个月时的患者情况进行评价(超超超超声心动图与声心动图与声心动图与声心动图与6 6 6 6分钟步行试验分钟步行试验分钟步行试验分钟步行试验)。在入组及随访结束时测定患者血浆在入组及随访结束时测定患者血浆在入组及随访结束时测定患者血浆在入组及随访结束时测定患者血浆BNPBNPBNPBNP与与与与cTnTcTnTcTnTcTnT水平。水平。水平。水平。Di Napoli P,Di Giovanni P,Gaeta MA,et alDi Napoli P,Di Giovanni P,Gaeta MA,et al.Am Heart J,Am Heart J,2007;154:602.e1-602.e5.2007;154:602.e1-602.e5.研究目的：研究目的：研究目的：研究目的：评价万爽力对缺血性心肌病患者运动耐量、预后标记物评价万爽力对缺血性心肌病患者运动耐量、预后标记物评价万爽力对缺血性心肌病患者运动耐量、预后标记物评价万爽力对缺血性心肌病患者运动耐量、预后标记物脑钠素脑钠素脑钠素脑钠素(BNP)(BNP)(BNP)(BNP)和心脏肌钙蛋白和心脏肌钙蛋白和心脏肌钙蛋白和心脏肌钙蛋白T(cTnT)T(cTnT)T(cTnT)T(cTnT)血浆水平的作用。血浆水平的作用。血浆水平的作用。血浆水平的作用。研究方法研究方法研究方法研究方法：缺血性心脏病的能量代谢治疗缺血性心脏病的能量代谢治疗3333万爽力显著改善稳定性缺血性心肌病患者的运动耐量、脑钠素与肌钙万爽力显著增加运动耐量（万爽力显著增加运动耐量（6 6分钟步行距离）分钟步行距离），由基线时的，由基线时的3554m3554m增加至治疗结束时的增加至治疗结束时的4173m(4173m(P P 0.01)0.01)，显著改善了患者的，显著改善了患者的NYHANYHA分级并提高了分级并提高了EFEF（由基线时的（由基线时的28%28%增加增加至至6 6个月随访时的个月随访时的32%32%）。）。缺血性心脏病的能量代谢治疗缺血性心脏病的能量代谢治疗3434缺血性心脏病的能量代谢治疗34缺血性心脏病的能量代谢治疗缺血性心脏病的能量代谢治疗3535缺血性心脏病的能量代谢治疗35缺血性心脏病的能量代谢治疗缺血性心脏病的能量代谢治疗3636缺血性心脏病的能量代谢治疗36研究结论：研究结论：万爽力显著改善严重缺血性心肌病患者的运万爽力显著改善严重缺血性心肌病患者的运万爽力显著改善严重缺血性心肌病患者的运万爽力显著改善严重缺血性心肌病患者的运动耐量并降低血浆动耐量并降低血浆动耐量并降低血浆动耐量并降低血浆cTnTcTnTcTnTcTnT和和和和BNPBNPBNPBNP水平。水平。水平。水平。Di Napoli P,Di Giovanni P,Gaeta MA,et alDi Napoli P,Di Giovanni P,Gaeta MA,et al.Am Heart J Am Heart J,2007;154:602.e1-602.e5.,2007;154:602.e1-602.e5.缺血性心脏病的能量代谢治疗缺血性心脏病的能量代谢治疗3737研究结论：Di Napoli P,Di Giovanni 抑制脂肪酸氧化，刺激心肌葡萄糖氧化，使心脏能抑制脂肪酸氧化，刺激心肌葡萄糖氧化，使心脏能抑制脂肪酸氧化，刺激心肌葡萄糖氧化，使心脏能抑制脂肪酸氧化，刺激心肌葡萄糖氧化，使心脏能量代谢达到最佳化；量代谢达到最佳化；量代谢达到最佳化；量代谢达到最佳化；曲美他嗪（万爽力）曲美他嗪（万爽力）曲美他嗪（万爽力）曲美他嗪（万爽力）与传统抗心肌缺血治疗药物不与传统抗心肌缺血治疗药物不与传统抗心肌缺血治疗药物不与传统抗心肌缺血治疗药物不同，通过非血流动力学机制，作用于线粒体水平，直同，通过非血流动力学机制，作用于线粒体水平，直同，通过非血流动力学机制，作用于线粒体水平，直同，通过非血流动力学机制，作用于线粒体水平，直接细胞保护作用；接细胞保护作用；接细胞保护作用；接细胞保护作用；减少细胞酸中毒，减少细胞内钙超负荷，减少自由减少细胞酸中毒，减少细胞内钙超负荷，减少自由减少细胞酸中毒，减少细胞内钙超负荷，减少自由减少细胞酸中毒，减少细胞内钙超负荷，减少自由基损害；基损害；基损害；基损害；是抗心肌缺血传统治疗的重要补充。是抗心肌缺血传统治疗的重要补充。是抗心肌缺血传统治疗的重要补充。是抗心肌缺血传统治疗的重要补充。缺血性心脏病的能量代谢治疗缺血性心脏病的能量代谢治疗 缺血性心脏病的能量代谢治疗缺血性心脏病的能量代谢治疗3838缺血性心脏病的能量代谢治疗 缺血性心脏病的能量代谢治疗38谢谢谢谢!缺血性心脏病的能量代谢治疗缺血性心脏病的能量代谢治疗3939谢谢!缺血性心脏病的能量代谢治疗39