糖尿病护理安全管理ppt课件

糖尿病护理安全管理糖尿病护理安全管理糖尿病护理安全管理糖尿病护理安全管理糖尿病护理安全管理临 床 常 见 安 全 问 题1.血糖监测2.胰岛素注射3.药物依从性与管理4.低血糖管理5.患者安全隐患 糖尿病护理安全管理临1.血糖监测糖尿病护理安全管理2仪器操作试纸患者个体差异血糖仪质控一、血糖监测仪器操作一、血糖监测1.1.仪器操作仪器操作操作时环境温度使用新试纸时及时更换调码卡酒精正确消毒使用指尖外侧作为采血点采血后勿用力挤压手指出现滴血符号后加样一、血糖监测1.仪器操作操作时环境温度一、血糖监测 2.试纸有效期干燥避光1030保存避免氧化和污染一、血糖监测糖尿病护理安全管理有效期一、血糖监测糖尿病护理安全管理53.患者个体差异严重贫血:血细胞压积低吸氧：氧分压对葡萄糖氧化酶原理的血糖仪影响较大服用大量Vc肢体血循环不良一、血糖监测糖尿病护理安全管理3.患者个体差异严重贫血:血细胞压积低一、血糖监测糖尿病护理64.血糖仪质控 目的：检查血糖仪是否正常工作 检测结果是否在可靠范围 血糖试纸是否失效一、血糖监测糖尿病护理安全管理4.血糖仪质控目的：检查血糖仪是否正常工作一、血糖监测糖7常规每日使用前做高、低质控品检测使用新批号试纸时仪器更换电池时仪器维修后怀疑血糖仪或试纸工作不正常时每种血糖仪均有高低两个值一、血糖监测血糖仪质控糖尿病护理安全管理常规每日使用前做高、低质控品检测一、血糖监测血糖仪质控糖尿病8关于胰岛素混匀的推荐院内胰岛素注射部位轮换现状关于进针角度的推荐针头留置时间规范胰岛素的使用二、胰岛素注射关于胰岛素混匀的推荐二、胰岛素注射1.关于胰岛素混匀的推荐：在使用云雾状胰岛素（NPH和预混胰岛之前，应将胰岛素水平滚动和上下翻动各十 次，使瓶内药液充分混匀，直至胰岛素转变成均匀的云雾状白色液体。二、胰岛素注射糖尿病护理安全管理1.关于胰岛素混匀的推荐：在使用云雾状胰岛素（NPH和102.院内胰岛素注射部位轮换现状临床护理人员实行轮班制，每个注射点交班比较困难未建立规范注射区域标准，注射随机性增大二、胰岛素注射糖尿病护理安全管理2.院内胰岛素注射部位轮换现状临床护理人员实行轮班制，每个注113.关于进针角度的推荐：使用较短（4cm或5cm)的针头时，大部分患者无需捏起皮肤，并可90进针使用较长（8cm）的针头时，需要捏皮或45角以降低肌肉注射风险二、胰岛素注射糖尿病护理安全管理3.关于进针角度的推荐：使用较短（4cm或5cm)的针头时，124.针头留置时间使用胰岛素注射笔：在完全按下拇指摁扭后，应在拔出针头前至少停留10秒，从而确保药物注射量全部被注入体内，同时防止药液渗漏，药物剂量较大时，有必要超过10秒使用胰岛素专用注射器：当注射器内跟推压到位后，注射针头无需在皮下停留10秒即可拔出二、胰岛素注射糖尿病护理安全管理4.针头留置时间使用胰岛素注射笔：二、胰岛素注射糖尿病护理安13针头重复使用有危害注射笔针头应一次性使用二、胰岛素注射糖尿病护理安全管理针头重复使用有危害注射笔针头应一次性使用二、胰岛素注145.规范胰岛素的使用选择合理注射部位，经常更换充分摇匀，注射深度适宜严格按医嘱使用胰岛素的剂型和剂量注意药物有效期掌握规范的注射手法注射针头一次一用二、胰岛素注射糖尿病护理安全管理5.规范胰岛素的使用选择合理注射部位，经常更换二、胰岛素注射15三、药物依从性与管理用药依从性差口服降糖药物治疗关于胰岛素贮存的推荐糖尿病护理安全管理三、药物依从性与管理用药依从性差糖尿病护理安全管理161.用药依从性差用药时间漏服、错服服药方法自服药物管理药物不良反应三、药物依从性与管理糖尿病护理安全管理1.用药依从性差用药时间三、药物依从性与管理糖尿病护理安全管172.口服降糖药物治疗双胍类（二甲双胍、格华止）：餐时或餐后服用磺脲类（亚莫利、达美康）：餐前、低血糖格列奈类（唐力、诺和龙）：餐时调节剂噻唑烷二酮类（瑞彤）：胰岛素增敏剂-葡萄糖苷酶抑制液：餐时随第一口主食嚼服三、药物依从性与管理糖尿病护理安全管理2.口服降糖药物治疗双胍类（二甲双胍、格华止）：餐时或餐后服182.口服降糖药物治疗之确保患者准时服药及时清理床头柜，保证药在患者视线范围内年龄大、记忆差的，督促协助其服药行特殊检查（如腹部B超、肠镜等）者，在其床头挂提示牌，完善交班制度，提醒患者服药特殊用药，单独包装，注明药名及服用时间 餐前、中、后服药 特殊要求的药物三、药物依从性与管理糖尿病护理安全管理2.口服降糖药物治疗之确保患者准时服药及时清理床头柜，保证药192.口服降糖药物治疗之保证服药方法准确必须整片吞服或含服的药物，避免嚼碎或压碎服用如缓释片、控释片若老人吞咽困难，可切成小块服用，以免引起呛咳或误入气管需饮食辅助服用的药物使用温馨提示辅助老年患者以合理体位服药三、药物依从性与管理糖尿病护理安全管理2.口服降糖药物治疗之保证服药方法准确必须整片吞服或含服的药202.口服降糖药物治疗之加强管理及看护密切观察口服用药不良反应 严密观察药物的作用和不良反应 服用降糖药降压药和减慢心率药物时，定时监测血糖血糖、心率和心律的变化 指导患者认识药物不良反应的表现，及时发现和处理做好服药健康教育 嘱患者停止服用自备药物 指导患者必须严格按照医嘱服药三、药物依从性与管理糖尿病护理安全管理2.口服降糖药物治疗之加强管理及看护三、药物依从性与管理糖尿21关于胰岛素贮存的推荐：已开封的瓶装胰岛素或胰岛素笔芯可在室温25下保存（保存期为开启后28天内，且不能超过保质期）未开封的瓶装胰岛素或胰岛素笔芯应储藏在2-8的环境中，切勿冰冻避免受热或阳光照射，防止震荡有必要培训患者，在抽取胰岛素之前，先确认是否存在晶体、浮游或者颜色变化等异常现象三、药物依从性与管理糖尿病护理安全管理关于胰岛素贮存的推荐：已开封的瓶装胰岛素或胰岛素笔芯可在室温22四、低血糖管理低血糖的危害低血糖常见原因减少低血糖的护理对策糖尿病护理安全管理四、低血糖管理低血糖的危害糖尿病护理安全管理23胰岛素是把“双刃剑”低血糖：心理恐惧不适昏迷死亡降血糖：减少并发症四、低血糖管理糖尿病护理安全管理胰岛素是把“双刃剑”低血糖：降血糖：四、低血糖管理糖尿病护理241.低血糖的危害 一次严重的低血糖或由此诱发的心血管事件可能会抵消一生维持血糖在正常范围所带来的益处！著名糖尿病专家克莱尔教授四、低血糖管理糖尿病护理安全管理1.低血糖的危害一次严重的低血糖或由此诱发的心血管事件252.低血糖常见原因用药后未及时进餐和药物调整不当导致胰岛素治疗与碳水化合物摄入配合不当严重肝、肾疾病、败血症、严重创伤开始肠外营养或肠内营养治疗老年人低血糖四、低血糖管理糖尿病护理安全管理2.低血糖常见原因用药后未及时进餐和药物调整不当导致四、低血26减少低血糖的护理对策1.严格遵照操作规程发放口服药，注射胰岛素口服药要发药到口，确保患者服下注射胰岛素剂量、剂型要准确中、长效及预混胰岛素使用前一定要充分摇匀必要时先进食，后补打胰岛素2.监测血糖，及时报告医生，调整药物剂量四、低血糖管理糖尿病护理安全管理减少低血糖的护理对策1.严格遵照操作规程发放口服药，注射胰岛273.减少低血糖的护理对策3.增加指测血糖次数，特别是0-3点血糖监测4.教会每位患者低血糖的表现及急救措施离开病房外出活动时随身携带糖果、食物和急救卡5.夜班护士加强巡视病房，重视患者的主诉6.老年人血糖控制不宜过严四、低血糖管理糖尿病护理安全管理3.减少低血糖的护理对策3.增加指测血糖次数，特别是0-3点28院内感染跌倒和坠床烫伤或外伤突发严重的全身性疾病患者出走、自杀五、患者安全隐患糖尿病护理安全管理院内感染五、患者安全隐患糖尿病护理安全管理291.院内感染院内感染以下呼吸道、泌尿系统、皮肤和消化道为主严格执行无菌技术、标准预防加强患者易感部位的护理指导患者有效咳嗽、排痰做好患者的个人卫生，保持皮肤清洁五、患者安全隐患糖尿病护理安全管理1.院内感染院内感染以下呼吸道、泌尿系统、皮肤和消化道为主五30院内感染加强病房管理做好晨晚间护理保暖和通风限制有呼吸道感染者的探视合理选择胰岛素注射部位，针头一次一用合理饮食，必要时营养支持治疗，提高机体抵抗力五、患者安全隐患糖尿病护理安全管理院内感染加强病房管理五、患者安全隐患糖尿病护理安全管理312.跌倒和坠床跌倒和坠床与疾病引起的四肢无力、行走不便、视力减退，及治疗药物副作用有关体位性低血压是老年人晕厥和昏倒的重要因素糖尿病患者由于外周神经及外周大血管的病变，血管收缩反应不完全，更易引起体位性低血压认识功能的障碍影响了患者对周围环境的识别能力照顾人员失误用药安全五、患者安全隐患糖尿病护理安全管理2.跌倒和坠床跌倒和坠床与疾病引起的四肢无力、行走不便、视力32防跌倒与坠床的护理对策指导患者正确的起床方法“半卧位坐位双腿下悬坐位站立行走”切勿快速起床，以防眩晕跌倒及时评估，设置提醒改善环境，方便患者呼叫器放在患者伸手可及处病室地面要干燥、防滑拖鞋卫生间设防滑垫、扶手、呼叫器病房内无障碍物，灯光适宜五、患者安全隐患糖尿病护理安全管理防跌倒与坠床的护理对策指导患者正确的起床方法五、患者安全隐患33防跌倒坠床的护理对策叮嘱患者，专人看护嘱患者发生低血糖时卧床休息熄灯前巡视，给老年患者拉好床栏以防坠床嘱患者衣着合适，不穿拖鞋，行走时防止碰撞自知力不全者适当限制活动范围，外出检查专人陪伴五、患者安全隐患糖尿病护理安全管理防跌倒坠床的护理对策叮嘱患者，专人看护五、患者安全隐患糖尿病343.烫伤或外伤因周围神经病变、血液循环不良、感觉功能障碍、自知力的不全及老年人感觉器官功能减退等引起活动中碰撞致外伤热水袋使用致烫伤合并外周神经病变者禁用热水袋及取暖器洗脚时，要由护士或陪护者先试水温水温适宜，以免烫伤泡脚时间不宜过长，约10分钟左右五、患者安全隐患糖尿病护理安全管理3.烫伤或外伤因周围神经病变、血液循环不良、感觉功能障碍、自354.突发严重的全身性疾病认知功能的障碍或精神症状影响平均年龄大，基础疾病多用药复杂，抵抗力低，病情变化快常见问题呛噎误食窒息猝死做好突发严重的全身性疾病或猝死的急救准备五、患者安全隐患糖尿病护理安全管理4.突发严重的全身性疾病认知功能的障碍或精神症状影响做好突发365.患者出走、自杀患者出走后易导致走失、饥饿、冻伤、中暑、交通意外等的发生根据患者不同情况，合理安排病房。采用开放或半封闭管理，必要时24小时留陪为患者佩戴卡片，标出姓名、疾病、联系电话多与患者交流，联系家属多来探视以稳定情绪特殊药物的管理，如胰岛素五、患者安全隐患糖尿病护理安全管理5.患者出走、自杀患者出走后易导致走失、饥饿、冻伤、中暑、交37重视夜间巡视认真交接班、做好治疗工作注意观察患者面色、生命体征有无胸闷、憋气、呕吐有无饥饿、乏力、出汗等低血糖反应必要时夜间血糖监测加强责任心，“刨根问底”五、患者安全隐患糖尿病护理安全管理重视夜间巡视认真交接班、做好治疗工作五、患者安全隐患糖尿病护38安全隐患自查的基本方法对护理人员进行培训增强责任心补充专业知识了解危险因素多观察，善于发现问题，及时解决及时总结、改进，再培训对患者的教育要到位五、患者安全隐患糖尿病护理安全管理安全隐患自查的基本方法对护理人员进行培训五、患者安全隐患糖尿39提高警惕 杜绝安全隐患共同努力 提升医护质量糖尿病护理安全管理提高警惕杜绝安全隐患共同努力提升医护质量40