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长长 海海 医医 院院Changhai Hospital文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。内内内内 容容容容 提提提提 要要要要第一部分医院科室介绍第二部分团队结构建设第三部分团队建设成效内容提要第一部分医院科室介绍1长长 海海 医医 院院Changhai Hospital文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。第一部分第一部分 医院科室介绍医院科室介绍第一部分医院科室介绍2长长 海海 医医 院院Changhai Hospital文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。一、上海长海医院良禽择木而居，良禽择木而居，慧雁择暖而迁慧雁择暖而迁 魅力长海魅力长海救死扶伤救死扶伤 服务军民服务军民 转型、融合、开放转型、融合、开放 和谐长海和谐长海一、上海长海医院良禽择木而居，救死扶伤3长长 海海 医医 院院Changhai Hospital文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。科室简介科室简介 现有手术室现有手术室4848间间，年均完成手术量，年均完成手术量5.05.0万万余例，余例，其中其中70%70%以上为全身麻醉，手术量连续以上为全身麻醉，手术量连续十十余年名列上余年名列上海市海市前茅前茅。科室简介现有手术室48间，年均完成手术量5.0万余例，其4长长 海海 医医 院院Changhai Hospital文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。主要医疗区域分布图主要医疗区域分布图第三手术室第三手术室1111号楼号楼第一手术室第一手术室中心中心ICUICU6 6号楼号楼第二手术室第二手术室5 5号楼号楼第四手术室第四手术室1 1号楼号楼DSADSA手术室手术室1010号楼号楼主要医疗区域分布图第三手术室第一手术室第二手术室第四手术室D5长长 海海 医医 院院Changhai Hospital文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。二、长海医院泌尿外科二、长海医院泌尿外科泌尿外科二病区泌尿微创中心（机器人手术中心）泌尿外科一病区泌尿外科二、长海医院泌尿外科泌尿外科二病区泌尿微创中心（机器人手6长长 海海 医医 院院Changhai Hospital文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。二、长海医院泌尿外科中心二、长海医院泌尿外科中心n2001年成立第二年成立第二军医大学泌尿外科中心医大学泌尿外科中心n2003年成立全年成立全军前列腺疾病研究所前列腺疾病研究所n2007年成年成为上海市重点学科和国家重点学科上海市重点学科和国家重点学科n2007年成年成为首批首批卫生部示范内生部示范内镜诊疗技技术培培训基地基地n2008年成年成为上海市泌尿外科上海市泌尿外科临床床质量控制中心量控制中心n2009年成年成为上海市泌尿外科上海市泌尿外科专科医科医师培培训中心中心n2009年成立科技部重年成立科技部重“大新大新药创制制”专项临床床评价技价技术平台平台n2011年成立年成立长海医院机器人手海医院机器人手术中心中心二、长海医院泌尿外科中心中心纪事2001年成立第二军医大学泌7长长 海海 医医 院院Changhai Hospital文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。二、长海医院泌尿外科中心二、长海医院泌尿外科中心腔镜技能模拟操作室腔镜技能模拟操作室泌尿微创中心泌尿微创中心药物临床实验药物临床实验GCPGCP平台平台泌尿外科专科检查室泌尿外科专科检查室尿流动力学室、膀胱镜室尿流动力学室、膀胱镜室二、长海医院泌尿外科中心腔镜技能模拟操作室泌尿微创中心药物临8长长 海海 医医 院院Changhai Hospital文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。二、长海医院达芬奇机器人中心二、长海医院达芬奇机器人中心二、长海医院达芬奇机器人中心9长长 海海 医医 院院Changhai Hospital文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。第二部分第二部分 团队结构建构建设第二部分团队结构建设10长长 海海 医医 院院Changhai Hospital文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。一、机器人一、机器人团队团队雏形雏形2011201120112011年年年年11111111月月月月11111111日装机日装机日装机日装机赴香港威尔士亲王医院培训赴香港威尔士亲王医院培训赴香港威尔士亲王医院培训赴香港威尔士亲王医院培训由主刀医生、第一助手、巡回护士、器械护士组团前往由主刀医生、第一助手、巡回护士、器械护士组团前往由主刀医生、第一助手、巡回护士、器械护士组团前往由主刀医生、第一助手、巡回护士、器械护士组团前往。一、机器人团队雏形2011年11月11日装机赴香港威尔士亲王11长长 海海 医医 院院Changhai Hospital文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。一、机器人一、机器人团队团队雏形雏形 uu医院协调会后，由机器人公司临床运用专家给予麻醉、普医院协调会后，由机器人公司临床运用专家给予麻醉、普医院协调会后，由机器人公司临床运用专家给予麻醉、普医院协调会后，由机器人公司临床运用专家给予麻醉、普外、妇产、胸外和泌外科医生及护理人员共同授课。外、妇产、胸外和泌外科医生及护理人员共同授课。外、妇产、胸外和泌外科医生及护理人员共同授课。外、妇产、胸外和泌外科医生及护理人员共同授课。uu在临床运用前在临床运用前在临床运用前在临床运用前,组建机器人专用动物实验室（组建机器人专用动物实验室（组建机器人专用动物实验室（组建机器人专用动物实验室（2012.2.182012.2.182012.2.182012.2.18）。）。）。）。uu共开展动物实验八日，约共开展动物实验八日，约共开展动物实验八日，约共开展动物实验八日，约3 3 3 38 8 8 8例手术。例手术。例手术。例手术。uu医护共同提高，形成机器人团队的雏形。医护共同提高，形成机器人团队的雏形。医护共同提高，形成机器人团队的雏形。医护共同提高，形成机器人团队的雏形。一、机器人团队雏形医院协调会后，由机器人公司临床运用专家12长长 海海 医医 院院Changhai Hospital文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。一、机器人一、机器人团队团队雏形雏形l l2012201220122012年年年年3 3 3 3月开展我院第一例真人手术，并邀请美国专家月开展我院第一例真人手术，并邀请美国专家月开展我院第一例真人手术，并邀请美国专家月开展我院第一例真人手术，并邀请美国专家莅临帮带，学习经验。莅临帮带，学习经验。莅临帮带，学习经验。莅临帮带，学习经验。l l2 2 2 2013013013013年年年年3 3 3 3月机器人中心成立，机器人护理团队从月机器人中心成立，机器人护理团队从月机器人中心成立，机器人护理团队从月机器人中心成立，机器人护理团队从3 3 3 3名护理名护理名护理名护理人员迅速扩张至人员迅速扩张至人员迅速扩张至人员迅速扩张至13131313名。名。名。名。l l随着手术例数的快速发展，机器人护理团队一步步探索随着手术例数的快速发展，机器人护理团队一步步探索随着手术例数的快速发展，机器人护理团队一步步探索随着手术例数的快速发展，机器人护理团队一步步探索实践，快速成熟，站稳了机器人手术的舞台。实践，快速成熟，站稳了机器人手术的舞台。实践，快速成熟，站稳了机器人手术的舞台。实践，快速成熟，站稳了机器人手术的舞台。一、机器人团队雏形2012年3月开展我院第一例真人手术，并邀13长长 海海 医医 院院Changhai Hospital文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。姓姓 名名职职 称称学历学历从事本专业从事本专业年限年限盛盛 夏夏主管护师主管护师研究生在读研究生在读15徐梦璐徐梦璐护师护师本科本科8郭澍郭澍护师护师本科本科8宋宋 丽丽护师护师本科本科6金阳阳金阳阳护师护师本科本科4吴小凤吴小凤护师护师本科本科6申国君申国君护士护士本科本科3王翠玲王翠玲护士护士本科本科3张芹芹张芹芹护师护师本科本科2殷蝉殷蝉护士护士本科本科2吴翰吴翰护士护士本科本科2陆益陆益护士护士大专大专1周媚然周媚然护士护士大专大专1二、机器人护理团队结构建设中心分别安排4人次，前往香港威尔士亲王医院学习，获得机器人护理配合证书。现共13名成员，有50%的人员均为年资较低的护士，经培训全部能熟练配合达芬奇手术。姓名职称学历从事本专业盛夏主管护师研究生在读15徐14长长 海海 医医 院院Changhai Hospital文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。二、机器人护理团队结构建设二、机器人护理团队结构建设15长长 海海 医医 院院Changhai Hospital文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1 1，体位组，体位组机器人手术在开展初期时，由于学习曲线的原因，手术时间较长，体位摆放不当时，易出现关节神经损伤、急性压疮等护理并发症。Reference：卫冰，冰，张建国，候宝建国，候宝莲，李，李华丽，郑艳芳，程菲芳，程菲.达芬奇机器人腹部手达芬奇机器人腹部手术7575例皮例皮肤肤护理的探理的探讨.西南国防医西南国防医药,2010,10(20):1126-1127.,2010,10(20):1126-1127.赵悦，李悦，李丽霞，吴佳霞，吴佳伟，等全机器人心，等全机器人心脏手手术新技新技术的的应用与效果用与效果.护理管理理管理杂志，志，20082008，8(7)8(7)：45464546体体 位位 改改 良良 的的 初初 衷衷体体 位位 改改 良良 的的 初初 衷衷1，体位组Reference：体位改良的初衷16长长 海海 医医 院院Changhai Hospital文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。体位改良的目标1 1，体位组，体位组体位改良的目标1，体位组17长长 海海 医医 院院Changhai Hospital文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。例：初期前列腺癌体位与改良后的体位截石位头低脚高剪刀位1 1，体位组，体位组例：初期前列腺癌体位与改良后的体位截石位头低脚高剪刀位1，18长长 海海 医医 院院Changhai Hospital文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。利用“测角仪”调整PCA根治手术床的角度角度25301 1，体位组，体位组利用“测角仪”调整PCA根治手术床的角度角度2530119长长 海海 医医 院院Changhai Hospital文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。使用“马蹄蹬”对特殊及高龄手术病人体位保护1 1，体位组，体位组使用“马蹄蹬”对特殊及高龄手术病人体位保护1，体位组20长长 海海 医医 院院Changhai Hospital文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。机器臂机器臂“打架打架”现象显著减少现象显著减少Reference：过菲,杨波,姚磊等.机器人前列腺癌根治术的标准化体位摆放及套管布局设计.腹腔镜外科杂志.2014.(02):154-156.三角定位板三角定位板运用运用1 1，体位组，体位组机器臂“打架”现象显著减少Reference：三角定位板21长长 海海 医医 院院Changhai Hospital文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2 2、教学组、教学组vStep.4vStep.3vStep.2vStep.1 新新护士的培士的培训周期周期缩短到短到1010例之内例之内“阶梯式阶梯式”的培训体系的培训体系References:1过菲,杨波,王辉清等.阶梯式培训模式在机器人腹腔镜前列腺癌根治术手术团队训练中的价值.第二军医大学学报.2013.(10):1137-1140.2沈群,杨波,王燕,过菲,高旭,盛夏.机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术护理团队的建设和培训.解放军护理杂志.2014.(22):58-60.理论学习模拟操作现场带教集中强化2、教学组新护士的培训周期缩短到10例之内“阶22长长 海海 医医 院院Changhai Hospital文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2 2、教学组、教学组 病区病区内容内容 泌尿一病区泌尿一病区泌尿二病区泌尿二病区泌尿手泌尿手术室室肾内血透内血透必考必考项目目膀胱冲洗无菌技术穿脱隔离衣心肺复苏带教教项目目基基础操作操作物理降温静脉输液导尿卧有病人更换床单法皮内注射鼻饲吸氧口腔护理会阴护理专科操作科操作尿管牵引中心静脉压测定吸痰10尿比重监测雾化吸入动脉采血仪器器设备监护仪使用气垫床电动吸引器注射泵血糖仪简易呼吸器检验检查心电图危急值血气分析尿液检查分析肺功能血液检查相关制度相关制度交接班程序工作程序与制度感染预防与监测患者入科程序床单位终末处理科室管理制度患者出科程序急危重症急危重症护 理理心跳骤停抢救护理评估与记录心理护理休克护理中心静脉管护理常用药物注意事项专科疾病科疾病护理理下尿路疾病上尿路疾病各类手术尿毒症、血透实践操作践操作、理理论学学习与考核相与考核相结合合优化培训体系优化培训体系 促进临床带教促进临床带教提供科研数据提供科研数据2、教学组病区泌尿一病区泌尿二病区泌尿手术室肾23长长 海海 医医 院院Changhai Hospital文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2 2、教学组、教学组总结经验，设计理论测试卷，体现长海泌外特色。2、教学组总结经验，设计理论测试卷，体现长海泌外特色。24长长 海海 医医 院院Changhai Hospital文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2 2、教学组、教学组教学成果教学成果时间时间最初的时间最初的时间改进后时改进后时间间缩短时间缩短时间安装机安装机械臂保械臂保护套护套 30.230.2+5.8min5.8min7.37.3+1.6min1.6min26.926.9minmin 床旁推床旁推车泊位车泊位时间时间5.65.6+2.2min2.2min2.12.1+0.8min0.8min 3.53.5minmin手术前手术前洗手护洗手护士准备士准备 96.296.2+13.4min13.4min38.638.6+7.2min7.2min5858minmin 2、教学组教学成果安装机械臂保护套床旁推车泊位时间手术25长长 海海 医医 院院Changhai Hospital文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2 2、教学组、教学组任务并不仅仅局限在护理团队的培训，也同样承担着医生床旁助手的带教任务。2、教学组任务并不仅仅局限在护理团队的培训，也同样承担着医生26长长 海海 医医 院院Changhai Hospital文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2 2、教学组、教学组2014年引进达芬奇模拟外挂机2、教学组2014年引进达芬奇模拟外挂机27长长 海海 医医 院院Changhai Hospital文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。l仪器设备及耗材使用流程化。l手术间泊停机位，仪器摆放规范化。l总结经验，形成文字化、图片化产物。3 3、规范组、规范组“手表定律手表定律”一定要规范化一定要规范化仪器设备及耗材使用流程化。3、规范组“手表定律”28长长 海海 医医 院院Changhai Hospital文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。3 3、规范组、规范组为何何仪器器损坏率高坏率高人人员材材质环境境方法方法操操作作方方法法错错误误培训不足培训不足设备调整设备调整未未按按规规定方法定方法纪律松懈纪律松懈检查不及时检查不及时厂厂家家不不同同规规 格格不不 统统一一医医生生操操作作不当不当护护 士士 维维护护 不不 规规范范温温 湿湿度度 变变化化参参 观观人人 员员多多未未按按时时保养保养电电压压不不稳稳 设设 备备 精精度度 不不 易易调整调整原因原因仪器设备及耗材规范问题3、规范组为何仪器损坏率高人员材质环境方法操作方法错误培训不29长长 海海 医医 院院Changhai Hospital文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。3 3、规范组、规范组让新手巡回快速进入状态的激光泊位3、规范组让新手巡回快速进入状态的激光泊位30长长 海海 医医 院院Changhai Hospital文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。3 3、规范组、规范组达芬奇手术术前Timeout核对表TeamTeam目目标管理管理 完善完善“品管圈品管圈”PDCA循环原则找问题？3、规范组达芬奇手术术前Timeout核对表Team目标31长长 海海 医医 院院Changhai Hospital文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。3 3、规范组、规范组将屏幕报错内容电子表格化3、规范组将屏幕报错内容电子表格化32长长 海海 医医 院院Changhai Hospital文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。3 3、规范组、规范组发展展p根据根据D Da vinci sia vinci si手术新护士学习曲线，建立手术新护士学习曲线，建立“机机器人手术系统规范化培训指导册器人手术系统规范化培训指导册”p形成形成“机器人手术规范化护理配合指南机器人手术规范化护理配合指南”p根据根据D Da vinci sia vinci si手术系统的保养需求，建立手术系统的保养需求，建立“机机器人手术系统规范化维护指南器人手术系统规范化维护指南”3、规范组发展根据Davincisi手术新护士学习曲线，33长长 海海 医医 院院Changhai Hospital文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。第三部分第三部分 团队建建设成效成效 第三部分团队建设成效34长长 海海 医医 院院Changhai Hospital文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。一、团队绩效一、团队绩效35长长 海海 医医 院院Changhai Hospital文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2015年长海医院泌尿科机器人手术量统计2015年共完成机器人手年共完成机器人手术369例，其中前列例，其中前列腺癌根治腺癌根治术手手术量全国第二、上海市第一量全国第二、上海市第一一、团队绩效2015年长海医院泌尿科机器人手术量统计236长长 海海 医医 院院Changhai Hospital文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。项目名称：泌尿外科腹腔镜手术医护整体式培训体系建立与临床应用2015中国人民解放军军队成果三等奖项目名称：达芬奇机器人手术护理配合培训模式的构建2014年长海医院护理科研立项基金二、团队成果项目名称：泌尿外科腹腔镜手术医护整体式培训体系建立与临床应37长长 海海 医医 院院Changhai Hospital文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。沈群,杨波,王燕,过菲,高旭,盛夏.机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术护理团队的建设和培训.解放军护理杂志.2014.(22):58-60.吴小凤,申国君,杨波,盛夏.双侧肾癌患者行达芬奇机器人辅助腹腔镜肾部分切除术的护理配合.解放军护理杂志.2015.(13):39-42.过菲,杨波,姚磊等.机器人前列腺癌根治术的标准化体位摆放及套管布局设计.腹腔镜外科杂志.2014.(02):154-156.专利申请：前列腺手术头面部保护罩、肾脏手术全侧卧位可升降头圈二、团队成果沈群,杨波,王燕,过菲,高旭,盛夏.机器人辅助腹38长长 海海 医医 院院Changhai Hospital文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。未来发展未来发展l达芬奇的使用是一个大的趋势，全国已有43家单位开展机器人。如何跟上医生的步伐，如何成为一名优秀的达芬奇护理人员，我们仍然在探索之中。l长海医院即将在来年引进第二台Si系统。新的机器，带来新的挑战，这次会议的交流，为新一轮挑战带来的不仅仅是经验，更是我们进步的台阶。未来发展达芬奇的使用是一个大的趋势，全国已有43家单位开展39长长 海海 医医 院院Changhai Hospital文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。谢谢！谢谢！谢谢！40
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