日本血吸虫医学知识讲座培训ppt课件

日本血吸虫医学知日本血吸虫医学知识讲座座日本血吸虫医学知识讲座1日本血吸虫日本血吸虫n n又名日本裂体吸虫，简称血吸虫，寄生于人又名日本裂体吸虫，简称血吸虫，寄生于人肠系膜下静脉内，致血吸虫病。肠系膜下静脉内，致血吸虫病。2日本血吸虫医学知识讲座日本血吸虫又名日本裂体吸虫，简称血吸虫，寄生于人肠系膜下静脉2一、形态一、形态1.1.1.1.成虫：成虫：成虫：成虫：雌雄合抱雌雄合抱雌雄合抱雌雄合抱，长，长，长，长1-2cm1-2cm1-2cm1-2cm。A A A A 外形；外形；外形；外形；雄虫粗短，灰白色，雌虫细长，雄虫粗短，灰白色，雌虫细长，雄虫粗短，灰白色，雌虫细长，雄虫粗短，灰白色，雌虫细长，暗褐色暗褐色暗褐色暗褐色；B B B B 口腹吸盘口腹吸盘口腹吸盘口腹吸盘C C C C 消化系统消化系统消化系统消化系统D D D D 生殖器官生殖器官生殖器官生殖器官 3日本血吸虫医学知识讲座一、形态1.成虫：雌雄合抱，长1-2cm。3日本血吸虫医学知3雌雄合抱雌雄合抱雄虫雄虫4日本血吸虫医学知识讲座雌雄合抱雄虫4日本血吸虫医学知识讲座42.2.虫卵虫卵：89m67m89m67m形态形态 宿主组织宿主组织残留物残留物毛蚴毛蚴侧棘侧棘卵壳卵壳5日本血吸虫医学知识讲座2.虫卵：89m67m形态 宿主组织毛蚴侧棘卵壳5日本53.3.毛蚴：毛蚴：向光性、向向光性、向上性。作直线运动上性。作直线运动。4.4.尾蚴：叉尾型，尾蚴：叉尾型，向向光性、向温性。光性、向温性。形态形态 6日本血吸虫医学知识讲座3.毛蚴：向光性、向上性。作直线运动。形态 6日本血吸虫医学6母胞蚴子胞蚴日本血吸虫日本血吸虫形态形态其他其他 童虫7日本血吸虫医学知识讲座母胞蚴子胞蚴日本血吸虫形态其他 童虫7日本血吸虫医学知识74.5年年（40年）年）（哺乳动物（哺乳动物门脉门脉肠肠系膜静脉）系膜静脉）成虫成虫虫卵虫卵肠系膜下层肠系膜下层静脉末梢静脉末梢门静脉门静脉肝门静肝门静脉脉肝脏肝脏11/1011d经肠壁经肠壁入肠腔入肠腔 虫卵虫卵入水入水适宜环境适宜环境232h毛蚴毛蚴1594h入钉螺体入钉螺体母胞蚴母胞蚴子胞蚴子胞蚴尾蚴尾蚴童虫童虫2025光、水宿主皮肤宿主皮肤逸出逸出右心血肺动脉肺静脉左心肠系膜下动脉主动脉小静脉、淋巴管肠系膜下静脉肝门静脉24d肠壁肠壁8日本血吸虫医学知识讲座4.5年（哺乳动物门脉肠系膜静脉）成虫虫卵肠系膜下层静脉8二、生活史二、生活史 1、寄生部位寄生部位：肝门静脉肠系膜静脉系统：肝门静脉肠系膜静脉系统 2、宿宿 主主：1）中间宿主：中间宿主：钉螺钉螺 2）保虫宿主：）保虫宿主：常见牛、狗牛、狗 猪、鼠猪、鼠等 3、感染阶段感染阶段：尾蚴：尾蚴 4、感染方式感染方式：1）人接触疫水，尾蚴从皮）人接触疫水，尾蚴从皮 肤侵入人体。（最常见）肤侵入人体。（最常见）2）人喝进疫水，尾蚴从口）人喝进疫水，尾蚴从口 粘膜侵入人体。（少见）粘膜侵入人体。（少见）9日本血吸虫医学知识讲座二、生活史 1、寄生部位：肝门静脉肠系膜静脉系统9日本9三、致病三、致病n n免疫性疾病免疫性疾病n n虫卵虫卵是其主要致病阶段。虫卵释放的是其主要致病阶段。虫卵释放的SEA所所导致的导致的肉芽肿肉芽肿及随后发生的及随后发生的纤维化纤维化是血吸是血吸虫病的最基本病变。虫病的最基本病变。10日本血吸虫医学知识讲座三、致病免疫性疾病10日本血吸虫医学知识讲座101.1.尾蚴致病尾蚴致病尾蚴致病尾蚴致病:A.A.尾蚴性皮炎尾蚴性皮炎尾蚴性皮炎尾蚴性皮炎：B.B.童虫损害童虫损害童虫损害童虫损害：移行导致血管：移行导致血管：移行导致血管：移行导致血管炎炎炎炎 肺部：咳嗽、痰中带血。肺部：咳嗽、痰中带血。肺部：咳嗽、痰中带血。肺部：咳嗽、痰中带血。其他：其他：其他：其他：发热、荨麻疹、嗜发热、荨麻疹、嗜发热、荨麻疹、嗜发热、荨麻疹、嗜酸性粒细胞增多酸性粒细胞增多酸性粒细胞增多酸性粒细胞增多致病致病 11日本血吸虫医学知识讲座1.尾蚴致病:致病 11日本血吸虫医学知识讲座112.成虫：静脉内膜炎、静脉周围炎成虫：静脉内膜炎、静脉周围炎 致病致病 12日本血吸虫医学知识讲座2.成虫：静脉内膜炎、静脉周围炎致病 12日本血吸虫医学知识123.3.3.3.虫卵：虫卵：虫卵：虫卵：主要致病阶段主要致病阶段主要致病阶段主要致病阶段，卵内毛蚴分泌物（，卵内毛蚴分泌物（，卵内毛蚴分泌物（，卵内毛蚴分泌物（SEASEASEASEA）致）致）致）致型超敏反应，形成型超敏反应，形成型超敏反应，形成型超敏反应，形成虫卵肉芽肿虫卵肉芽肿虫卵肉芽肿虫卵肉芽肿n n肠壁和肝脏组织肠壁和肝脏组织肠壁和肝脏组织肠壁和肝脏组织n n嗜酸性脓肿：虫卵肉芽肿的细胞成分中，还有大量的嗜酸性脓肿：虫卵肉芽肿的细胞成分中，还有大量的嗜酸性脓肿：虫卵肉芽肿的细胞成分中，还有大量的嗜酸性脓肿：虫卵肉芽肿的细胞成分中，还有大量的嗜酸性粒细胞，常出现中心坏死，状似脓肿，称为嗜嗜酸性粒细胞，常出现中心坏死，状似脓肿，称为嗜嗜酸性粒细胞，常出现中心坏死，状似脓肿，称为嗜嗜酸性粒细胞，常出现中心坏死，状似脓肿，称为嗜酸性脓肿。酸性脓肿。酸性脓肿。酸性脓肿。n n何博礼现象何博礼现象何博礼现象何博礼现象(Hoeppli phenomenon)(Hoeppli phenomenon)：虫卵肉芽肿中存：虫卵肉芽肿中存：虫卵肉芽肿中存：虫卵肉芽肿中存在浆细胞，可分泌抗体与虫卵抗原结合，在虫卵周围在浆细胞，可分泌抗体与虫卵抗原结合，在虫卵周围在浆细胞，可分泌抗体与虫卵抗原结合，在虫卵周围在浆细胞，可分泌抗体与虫卵抗原结合，在虫卵周围出现放射状排列的嗜伊红物质，称何博礼现象。出现放射状排列的嗜伊红物质，称何博礼现象。出现放射状排列的嗜伊红物质，称何博礼现象。出现放射状排列的嗜伊红物质，称何博礼现象。致病致病13日本血吸虫医学知识讲座3.虫卵：主要致病阶段，卵内毛蚴分泌物（SEA）致型超敏反13嗜酸性脓肿成熟虫卵内毛蚴分泌可溶性抗原虫卵沉积在肝、肠组织（急性虫卵结节）肉芽肿（慢性虫卵结节）纤维化疤痕形成肝硬化肠壁增厚门静脉高压脾肿大侧支循环形成腹水脾亢红细胞白细胞血小板贫血感染出血致病致病病理变化：14日本血吸虫医学知识讲座嗜酸性脓肿成熟虫卵内毛蚴分泌可溶性抗原虫卵沉积在肝、肠组织（14血吸虫卵沉积在肝脏、肠壁血吸虫卵沉积在肝脏、肠壁15日本血吸虫医学知识讲座血吸虫卵沉积在肝脏、肠壁15日本血吸虫医学知识讲座15肠硬化肠硬化16日本血吸虫医学知识讲座肠硬化16日本血吸虫医学知识讲座16干线型肝硬化干线型肝硬化17日本血吸虫医学知识讲座干线型肝硬化17日本血吸虫医学知识讲座17晚期血吸虫病直肠癌变晚期血吸虫病直肠癌变18日本血吸虫医学知识讲座晚期血吸虫病直肠癌变18日本血吸虫医学知识讲座18临床表现临床表现n n急性血吸虫病急性血吸虫病：n n慢性血吸虫病慢性血吸虫病：n n晚期血吸虫病晚期血吸虫病：肝硬化、门脉高压、巨脾、肝硬化、门脉高压、巨脾、腹水、侏儒症、结肠显著肉芽肿增生腹水、侏儒症、结肠显著肉芽肿增生。严。严重可致上消化道出血和肝昏迷。重可致上消化道出血和肝昏迷。n n异位损害异位损害：肺、脑、皮肤、肾、脊髓等。：肺、脑、皮肤、肾、脊髓等。19日本血吸虫医学知识讲座临床表现急性血吸虫病：19日本血吸虫医学知识讲座19病人照片病人照片 20日本血吸虫医学知识讲座病人照片 20日本血吸虫医学知识讲座2021日本血吸虫医学知识讲座21日本血吸虫医学知识讲座21湖南省岳阳市君山区柳林洲镇三家店村38岁的黄富贵已经肝腹水，肚子大的像一面鼓一样22日本血吸虫医学知识讲座湖南省岳阳市君山区柳林洲镇三家店村38岁的黄富贵已经肝腹水，2223日本血吸虫医学知识讲座23日本血吸虫医学知识讲座2324日本血吸虫医学知识讲座24日本血吸虫医学知识讲座24日本血吸虫医学知识讲座培训ppt课件25实验诊断实验诊断n n病原学检查病原学检查：1.1.改良加藤法：改良加藤法：2.2.尼龙袋集卵法：大规模普查尼龙袋集卵法：大规模普查3.3.毛蚴孵化法毛蚴孵化法：最好，普查时的常规方法，：最好，普查时的常规方法，确诊和疗效考核的依据。确诊和疗效考核的依据。4.4.直肠粘膜活组织检查：慢性或晚期血吸虫直肠粘膜活组织检查：慢性或晚期血吸虫病患者病患者26日本血吸虫医学知识讲座实验诊断病原学检查：26日本血吸虫医学知识讲座26流行流行n n分布分布：世界：亚洲的中、日、菲、印尼：世界：亚洲的中、日、菲、印尼n n 中国：长江流域及以南各省市中国：长江流域及以南各省市27日本血吸虫医学知识讲座流行分布：世界：亚洲的中、日、菲、印尼27日本血吸虫医学知识27n n流行环节流行环节：传染源传染源：n n 传播途径传播途径：n n 易感者易感者：n n流行因素：自然、社会流行因素：自然、社会28日本血吸虫医学知识讲座流行环节：传染源：28日本血吸虫医学知识讲座28n n流行区类型：流行区类型：流行区类型：流行区类型：根据流行病学特点和钉螺滋生的的地理环境，根据流行病学特点和钉螺滋生的的地理环境，根据流行病学特点和钉螺滋生的的地理环境，根据流行病学特点和钉螺滋生的的地理环境，A A A A、水网型水网型水网型水网型/平原水网型平原水网型平原水网型平原水网型：B B B B、湖沼型湖沼型湖沼型湖沼型/江湖洲滩型江湖洲滩型江湖洲滩型江湖洲滩型：C C C C、山区丘陵型山区丘陵型山区丘陵型山区丘陵型：29日本血吸虫医学知识讲座流行区类型：29日本血吸虫医学知识讲座29平平原原水水网网型型：长长江江三三角角洲洲、沿沿江江河河 上上海海、江江苏。苏。7.9%，感染人数占全国，感染人数占全国1/330日本血吸虫医学知识讲座平原水网型：长江三角洲、沿江河 上海、江苏。7.9%，感染30n n江湖洲滩型：江湖洲滩型：洞庭、鄱阳、太湖周围沿江洞庭、鄱阳、太湖周围沿江n n 洲滩：湘、鄂、皖、赣、洲滩：湘、鄂、皖、赣、江江n n 苏苏 82.1%,感染人数占全国感染人数占全国n n 43.7%31日本血吸虫医学知识讲座江湖洲滩型：洞庭、鄱阳、太湖周围沿江31日本血吸虫医学知识讲31n n山丘型：山丘型：四川、云南的高山、丘陵、四川、云南的高山、丘陵、n n 沟渠周边地区沟渠周边地区 10%，感染人数感染人数n n 占全国占全国22.7%32日本血吸虫医学知识讲座山丘型：四川、云南的高山、丘陵、32日本血吸虫医学知识讲座32防治防治n n因地制宜、综合治理、科学防治因地制宜、综合治理、科学防治因地制宜、综合治理、科学防治因地制宜、综合治理、科学防治1.控制传染源控制传染源控制传染源控制传染源：人畜同步化疗，：人畜同步化疗，：人畜同步化疗，：人畜同步化疗，吡喹酮吡喹酮吡喹酮吡喹酮全民化疗、全民化疗、全民化疗、全民化疗、选择性化疗、高危人群化疗选择性化疗、高危人群化疗选择性化疗、高危人群化疗选择性化疗、高危人群化疗2.切断传播途径切断传播途径切断传播途径切断传播途径：灭螺灭螺灭螺灭螺，氯硝柳胺，建立，氯硝柳胺，建立，氯硝柳胺，建立，氯硝柳胺，建立 安全带安全带安全带安全带n n 粪便管理粪便管理粪便管理粪便管理n n 安全供水安全供水安全供水安全供水3.保护易感者保护易感者保护易感者保护易感者：健康教育、使用防护药具、接触：健康教育、使用防护药具、接触：健康教育、使用防护药具、接触：健康教育、使用防护药具、接触后服用后服用后服用后服用青蒿琥酯青蒿琥酯青蒿琥酯青蒿琥酯4.疫苗疫苗疫苗疫苗33日本血吸虫医学知识讲座防治因地制宜、综合治理、科学防治33日本血吸虫医学知识讲座33钉螺水牛宿主宿主34日本血吸虫医学知识讲座钉螺水牛宿主34日本血吸虫医学知识讲座34感染方式感染方式35日本血吸虫医学知识讲座感染方式35日本血吸虫医学知识讲座35寄生部位寄生部位36日本血吸虫医学知识讲座寄生部位36日本血吸虫医学知识讲座3637日本血吸虫医学知识讲座37日本血吸虫医学知识讲座3738日本血吸虫医学知识讲座38日本血吸虫医学知识讲座38n n20042004年年7 7月，月，全国预防控制血吸虫病中长全国预防控制血吸虫病中长期规划纲要期规划纲要(2004(2004-2015-2015年年)。n n20062006年年4 4月月1 1日，国务院总理温家宝签署第日，国务院总理温家宝签署第463463号国务院令，公布号国务院令，公布血吸虫病防治条例血吸虫病防治条例。条例自。条例自20062006年年5 5月月1 1日起施行。日起施行。n n20102010年年3 3月，月，血吸虫病综合治理重点项目血吸虫病综合治理重点项目规划纲要（规划纲要（2009-20152009-2015年）年）。39日本血吸虫医学知识讲座2004年7月，全国预防控制血吸虫病中长期规划纲要(20039n n20132013年，全国年，全国年，全国年，全国1212个血吸虫病流行省（直辖市、自个血吸虫病流行省（直辖市、自个血吸虫病流行省（直辖市、自个血吸虫病流行省（直辖市、自治区）中，上海市、浙江省、福建省、广东省、治区）中，上海市、浙江省、福建省、广东省、治区）中，上海市、浙江省、福建省、广东省、治区）中，上海市、浙江省、福建省、广东省、广西壮族自治区已达到传播阻断标准，湖北省所广西壮族自治区已达到传播阻断标准，湖北省所广西壮族自治区已达到传播阻断标准，湖北省所广西壮族自治区已达到传播阻断标准，湖北省所有流行县均达到传播控制或传播阻断标准，以湖有流行县均达到传播控制或传播阻断标准，以湖有流行县均达到传播控制或传播阻断标准，以湖有流行县均达到传播控制或传播阻断标准，以湖沼型流行区为主的安徽省、江西省和湖南省尚处沼型流行区为主的安徽省、江西省和湖南省尚处沼型流行区为主的安徽省、江西省和湖南省尚处沼型流行区为主的安徽省、江西省和湖南省尚处于疫情控制阶段。于疫情控制阶段。于疫情控制阶段。于疫情控制阶段。n n全国仍有全国仍有全国仍有全国仍有3434个和个和个和个和6262个县（市、区）分别占计划达个县（市、区）分别占计划达个县（市、区）分别占计划达个县（市、区）分别占计划达标县的标县的标县的标县的36.95%36.95%（34/9234/92）和和和和63.92%63.92%（62/9762/97）。）。）。）。40日本血吸虫医学知识讲座2013年，全国12个血吸虫病流行省（直辖市、自治区）中，上40