第八章_入院与出院病人的护理课件

第八章第八章 入院和出院病人的护理入院和出院病人的护理 1 第八章 入院和出院病人的护理第一节第一节 入院病人的护理入院病人的护理n指病人入院后，护理人员对病人所进行的指病人入院后，护理人员对病人所进行的一系列护理工作，包括入院的程序和病人一系列护理工作，包括入院的程序和病人入病区后的初步护理。入病区后的初步护理。2第一节 入院病人的护理指病人入院后，护理人员对病人所进行的一、目的一、目的n迎接新病人入院，协助病人了解和熟悉医院环境迎接新病人入院，协助病人了解和熟悉医院环境及常规活动，消除紧张、焦虑等不良心理反应，及常规活动，消除紧张、焦虑等不良心理反应，避免出现病人角色适应问题，帮助病人进入正常避免出现病人角色适应问题，帮助病人进入正常的病人角色。的病人角色。n评估病人的情况，拟定护理计划，为病人实施具评估病人的情况，拟定护理计划，为病人实施具有个别化的整体护理。有个别化的整体护理。n满足病人的各种合理需求，以调动病人配合治疗满足病人的各种合理需求，以调动病人配合治疗护理的积极性。护理的积极性。n做好健康教育，满足病人对疾病知识的需求。做好健康教育，满足病人对疾病知识的需求。3一、目的迎接新病人入院，协助病人了解和熟悉医院环境及常规活动二、入院程序二、入院程序n 办理入院手续办理入院手续 病人或家属持医生签病人或家属持医生签发的发的住院证住院证到住院处到住院处填写登记表格，办理填写登记表格，办理入院手续，如缴纳住入院手续，如缴纳住院保证金、验收文件院保证金、验收文件等并登记入册。等并登记入册。4二、入院程序 办理入院手续 4n 通知病室 n 通知 n根据病人病情n安排床位，5 通知病室 5实施卫生处置实施卫生处置 n根据病人的病情，在卫生处置室进行卫生处理。根据病人的病情，在卫生处置室进行卫生处理。n危、急、重症病人可酌情免浴。危、急、重症病人可酌情免浴。n传染病人或疑有传染病的病人应送隔离室处理传染病人或疑有传染病的病人应送隔离室处理n病人换下的衣服或不需用的物品可交家属带回病人换下的衣服或不需用的物品可交家属带回 或按手续暂存放在住院处。或按手续暂存放在住院处。6实施卫生处置 6n护送病人入病室护送病人入病室（1）携病历护送病人入病室。）携病历护送病人入病室。（2）根据病情可选用）根据病情可选用 步行、轮椅、平车或担架护送步行、轮椅、平车或担架护送（3）护送时注意安全和保暖，不停止必要的治）护送时注意安全和保暖，不停止必要的治疗。外伤者还应注意卧位的舒适和安全性。疗。外伤者还应注意卧位的舒适和安全性。（4）护送病人入病室后，与病室值班护士就病）护送病人入病室后，与病室值班护士就病人的病情、所采取或需继续的治疗护理措施、人的病情、所采取或需继续的治疗护理措施、个人卫生情况及物品进行交接。个人卫生情况及物品进行交接。7护送病人入病室7三、病人入病房后的初步护理三、病人入病房后的初步护理n一般病人的入院护理一般病人的入院护理n急诊病人的入院护理急诊病人的入院护理8三、病人入病房后的初步护理一般病人的入院护理8（一）一般病人的入院护理（一）一般病人的入院护理n准备病人床单位准备病人床单位（1）将备用床改为暂空床。）将备用床改为暂空床。（2）备齐病人所需用物。）备齐病人所需用物。（3）根据病情可在床上加铺橡）根据病情可在床上加铺橡 胶单、中单及其他用物。胶单、中单及其他用物。9（一）一般病人的入院护理准备病人床单位 9（一）一般病人的入院护理（一）一般病人的入院护理n迎接新病人迎接新病人（1）护士以亲切、热情）护士以亲切、热情 的态度迎接新病人。的态度迎接新病人。（2）向病人作自我介绍。）向病人作自我介绍。（3）介绍相关的工作人员）介绍相关的工作人员 和同病室病友。和同病室病友。10（一）一般病人的入院护理迎接新病人 10（一）一般病人的入院护理（一）一般病人的入院护理n 通知负责医生诊视病人，通知营养室为病通知负责医生诊视病人，通知营养室为病人准备适合病人病情的膳食。人准备适合病人病情的膳食。11（一）一般病人的入院护理 通知负责医生诊视病人，通知营养室为（一）一般病人的入院护理（一）一般病人的入院护理n 测量体温、脉搏、呼吸、血压（见生命体测量体温、脉搏、呼吸、血压（见生命体征）及体重，需要时测量身高。征）及体重，需要时测量身高。12（一）一般病人的入院护理 测量体温、脉搏、呼吸、血压（见生命（一）一般病人的入院护理（一）一般病人的入院护理n填写住院病历和有关护理表格填写住院病历和有关护理表格 （1）用蓝色钢笔逐项填写住院病历眉栏及各种表格。）用蓝色钢笔逐项填写住院病历眉栏及各种表格。（2）用红色钢笔将入院时间竖写在当日体温单相应）用红色钢笔将入院时间竖写在当日体温单相应 时间的时间的4042横线之间。横线之间。（3）记录首次体温、脉搏、呼吸、血压、体重及身）记录首次体温、脉搏、呼吸、血压、体重及身 高值。高值。（4）填写入院登记本、诊断卡（一览表卡）、床头）填写入院登记本、诊断卡（一览表卡）、床头 （尾）卡。（尾）卡。13（一）一般病人的入院护理填写住院病历和有关护理表格13（一）一般病人的入院护理（一）一般病人的入院护理n介绍与指导介绍与指导 向病人及家属介绍病室环境及有关规章制向病人及家属介绍病室环境及有关规章制度、床单位及其设备的使用方法，指导常度、床单位及其设备的使用方法，指导常规标本的留取方法、时间及注意事项。规标本的留取方法、时间及注意事项。14（一）一般病人的入院护理介绍与指导14（一）一般病人的入院护理（一）一般病人的入院护理n执行入院医嘱及给予紧急护理措施。执行入院医嘱及给予紧急护理措施。n进行入院评估。进行入院评估。15（一）一般病人的入院护理执行入院医嘱及给予紧急护理措施。15（二）急诊病人的入院护理（二）急诊病人的入院护理n 准备床单位准备床单位 病人安置在重危病室或抢救室，在床上加铺病人安置在重危病室或抢救室，在床上加铺 橡胶单和中单。若为急诊手术病人应铺好麻橡胶单和中单。若为急诊手术病人应铺好麻 醉床。醉床。n准备好急救器材及药品如氧气、吸引器、输准备好急救器材及药品如氧气、吸引器、输 液器具、急救车等。通知有关医生做好抢救液器具、急救车等。通知有关医生做好抢救 准备。准备。16（二）急诊病人的入院护理 准备床单位 161717（二）急诊病人的入院护理（二）急诊病人的入院护理n密切观察病情变化，积极配合医生进行抢密切观察病情变化，积极配合医生进行抢救，并作好护理记录。救，并作好护理记录。n不能正确叙述病情和要求的病人、意识不不能正确叙述病情和要求的病人、意识不清病人或婴幼儿等，需暂留陪送人员，以清病人或婴幼儿等，需暂留陪送人员，以便询问病史。便询问病史。18（二）急诊病人的入院护理密切观察病情变化，积极配合医生进行抢三、分级护理三、分级护理n特别护理特别护理n一级护理一级护理n二级护理二级护理n三级护理三级护理 分级护理是根据对病分级护理是根据对病人病情的轻、重、缓、急人病情的轻、重、缓、急及病人自理能力的评估，及病人自理能力的评估，按护理程序的工作方法所按护理程序的工作方法所制定的不同护理措施及遵制定的不同护理措施及遵医嘱，给予不同级别的护医嘱，给予不同级别的护理。理。19三、分级护理特别护理 分级护理是根据对病19特别护理特别护理n适用对象适用对象 病人病情危重，需随时观察，以便进行抢病人病情危重，需随时观察，以便进行抢救。如严重创伤、复杂疑难的大手术后、救。如严重创伤、复杂疑难的大手术后、器官移植、大面积灼伤，以及某些严重的器官移植、大面积灼伤，以及某些严重的内科疾患等。内科疾患等。20特别护理适用对象 20特别护理特别护理n护理内容护理内容 （1）安排专人）安排专人24h监护监护，严密观察病情及生命体征，严密观察病情及生命体征 变化。变化。（2）制定护理计划，严格执行各项诊疗及护理措）制定护理计划，严格执行各项诊疗及护理措 施，及时准确逐项填写特别护理记录。施，及时准确逐项填写特别护理记录。（3）备好急救所需药品和用物。）备好急救所需药品和用物。（4）做好基础护理，严防并发症，确保病人安全。）做好基础护理，严防并发症，确保病人安全。21特别护理护理内容 21一级护理一级护理n适用对象适用对象 病人病情危重，需绝对卧床休息。如各种病人病情危重，需绝对卧床休息。如各种大手术后、休克、昏迷、瘫痪、高热、大大手术后、休克、昏迷、瘫痪、高热、大出血、肝肾功能衰竭和早产婴等。出血、肝肾功能衰竭和早产婴等。22一级护理适用对象 22一级护理一级护理n护理内容护理内容 （1）密切巡视病人，每）密切巡视病人，每1530min巡视病人一次，巡视病人一次，观察病情及生命体征变化。观察病情及生命体征变化。（2）制定护理计划，严格执行各项诊疗及护理措）制定护理计划，严格执行各项诊疗及护理措 施，及时准确填写特别护理记录。施，及时准确填写特别护理记录。（3）做好基础护理，严防并发症，满足病人身心需）做好基础护理，严防并发症，满足病人身心需 要。要。23一级护理护理内容 23二级护理二级护理n适用对象适用对象 病人病情较重，生活不能自理。如大手术后病情稳定者，病人病情较重，生活不能自理。如大手术后病情稳定者，以及年老体弱、慢性病不宜多活动者、幼儿等。以及年老体弱、慢性病不宜多活动者、幼儿等。n护理内容护理内容 （1）加强巡视，每）加强巡视，每12h巡视一次，观察病人病情变化。巡视一次，观察病人病情变化。（2）按护理常规护理。）按护理常规护理。（3）给予必要的生活及心理协助，满足病人身心需要。）给予必要的生活及心理协助，满足病人身心需要。24二级护理适用对象 24三级护理三级护理n适用对象适用对象 病人病情较轻，生活能基本自理。如一般慢性病，疾病恢病人病情较轻，生活能基本自理。如一般慢性病，疾病恢复期及选择手术前的准备阶段等。复期及选择手术前的准备阶段等。n护理内容护理内容 （1）每日巡视病人）每日巡视病人2次次，观察病情。，观察病情。（2）按护理常规护理。）按护理常规护理。（3）给予卫生保健指导，督促病人遵守院规，满足病人身）给予卫生保健指导，督促病人遵守院规，满足病人身 心需要。心需要。25三级护理适用对象 25第二节第二节 病人出院的护理病人出院的护理方式：方式：1.同意出院同意出院2.自动出院自动出院3.转院转院26第二节 病人出院的护理方式：26一、目的一、目的n 对病人进行出院指导。对病人进行出院指导。n 指导病人办理出院手续。指导病人办理出院手续。n 清洁、整理床单位，保持病室整洁，准备清洁、整理床单位，保持病室整洁，准备 迎接新病人。迎接新病人。27一、目的 对病人进行出院指导。27二、病人出院前的护理二、病人出院前的护理n通知病人及家属，做好出院准备。通知病人及家属，做好出院准备。n进行恰当适时的健康教育。进行恰当适时的健康教育。n征求病人意见。征求病人意见。28二、病人出院前的护理通知病人及家属，做好出院准备。28三、病人出院当日的护理三、病人出院当日的护理n 执行出院医嘱执行出院医嘱（1）停止一切医嘱，用红笔）停止一切医嘱，用红笔在各种执行卡片（服药卡、在各种执行卡片（服药卡、治疗卡、饮食卡、护理卡治疗卡、饮食卡、护理卡等）或有关表格单上写等）或有关表格单上写“出出院院”字样，注明日期并签名。字样，注明日期并签名。（2）在体温单）在体温单4042横横线之间，相应出院日和时线之间，相应出院日和时间栏内，用红钢笔纵行填间栏内，用红钢笔纵行填写出院时间。写出院时间。（3）填写出院病人登记本。）填写出院病人登记本。29三、病人出院当日的护理 执行出院医嘱29三、病人出院当日的护理三、病人出院当日的护理n 执行出院医嘱执行出院医嘱（4）撤去）撤去“病人一览表病人一览表”上的诊断卡及床（尾）上的诊断卡及床（尾）头卡。头卡。（5）病人出院后需继续）病人出院后需继续服药时，按医嘱处方到服药时，按医嘱处方到药房领服药物，交病人药房领服药物，交病人或家属带回，并给予用或家属带回，并给予用药知识指导。药知识指导。30三、病人出院当日的护理 执行出院医嘱30三、病人出院当日的护理三、病人出院当日的护理n填写病人出院记录。填写病人出院记录。n协助病人清理用物协助病人清理用物n协助病人或家属办完出院手续，护士收到协助病人或家属办完出院手续，护士收到住院收费处签写的出院通知单后，根据病住院收费处签写的出院通知单后，根据病人病情用平车、轮椅或步行护送病人出院。人病情用平车、轮椅或步行护送病人出院。31三、病人出院当日的护理填写病人出院记录。31四、病人出院后的护理四、病人出院后的护理n病人离开病床出院后方可整理床单位。病人离开病床出院后方可整理床单位。n处理出院病人床单位。处理出院病人床单位。n按要求整理病历，交病案室保存。按要求整理病历，交病案室保存。n铺好备用床，准备迎接新病人。铺好备用床，准备迎接新病人。32四、病人出院后的护理病人离开病床出院后方可整理床单位。32出院病人床单位的处理出院病人床单位的处理33出院病人床单位的处理33第三节第三节 运送病人法运送病人法n轮椅运送法轮椅运送法n平车运送法平车运送法n担架运送法担架运送法34第三节 运送病人法轮椅运送法34一、轮椅运送法一、轮椅运送法n目的目的（1）护送不能行走但能坐起的病人入院、出）护送不能行走但能坐起的病人入院、出 院、检查、治疗或室外活动。院、检查、治疗或室外活动。（2）帮助病人下床活动，促进血液循环和体）帮助病人下床活动，促进血液循环和体 力恢复。力恢复。35一、轮椅运送法目的35n评估评估（1）病人的体重、意识状态、病情与躯体活）病人的体重、意识状态、病情与躯体活 动能力。动能力。（2）病人损伤的部位和理解合作程度。）病人损伤的部位和理解合作程度。（3）轮椅各部件的性能是否完好。）轮椅各部件的性能是否完好。36评估36n计划计划用物准备用物准备病人准备病人准备环境准备环境准备37计划37n实施实施38实施38n实施实施39实施39n实施实施 对于不能自行下床的病人对于不能自行下床的病人40实施 40n实施实施41实施41n实施实施 天冷时：使用毛毯天冷时：使用毛毯42实施42n评价评价（1）搬运是否安全、顺利，病人有无病情改变。）搬运是否安全、顺利，病人有无病情改变。（2）病人坐于轮椅上是否舒适，有无疲劳、不）病人坐于轮椅上是否舒适，有无疲劳、不 适，病人能否配合。适，病人能否配合。43评价43二、平车运送法二、平车运送法n目的目的 运送不能起床的病人入院、作各种特殊检运送不能起床的病人入院、作各种特殊检 查、治疗、手术或转运病人。查、治疗、手术或转运病人。44二、平车运送法目的44二、平车运送法二、平车运送法n评估评估（1）病人的体重、病情与躯体活动能力。病人的体重、病情与躯体活动能力。（2）病人的病损部位与理解合作程度。病人的病损部位与理解合作程度。（3）平车性能是否良好。平车性能是否良好。45二、平车运送法评估45二、平车运送法二、平车运送法n计划计划用物准备用物准备病人准备病人准备环境准备环境准备46二、平车运送法计划46n实施实施（1）将平车推至床旁，核对病人，向病人或家）将平车推至床旁，核对病人，向病人或家 属说明操作目的、方法和配合事项。属说明操作目的、方法和配合事项。（2）安置好病人身上的导管等，避免导管脱）安置好病人身上的导管等，避免导管脱 落、受压或液体逆流。落、受压或液体逆流。（3）根据病人的体重及病情选择采取几人进行）根据病人的体重及病情选择采取几人进行 的搬运方法：的搬运方法：47实施47n挪动法挪动法 适用于病情允许，且病人能在床上配合者。适用于病情允许，且病人能在床上配合者。48挪动法48n一人搬运法一人搬运法适用于病情允许，体重较轻者。适用于病情允许，体重较轻者。49一人搬运法49n二人搬运法二人搬运法适用于病情较轻，但自己不能活动而体重又较适用于病情较轻，但自己不能活动而体重又较重者。重者。50二人搬运法50n三人搬运法三人搬运法适用于病情较轻，但自己不能活动而体重又较适用于病情较轻，但自己不能活动而体重又较重者。重者。51三人搬运法51n四人搬运法（帆布兜法）四人搬运法（帆布兜法）适用于颈椎、腰椎骨折病人或病情较重的病人。适用于颈椎、腰椎骨折病人或病情较重的病人。52四人搬运法（帆布兜法）52n推送病人过程中推送病人过程中53推送病人过程中53n评价评价（1）搬运是否轻、稳、准确，病人是否安）搬运是否轻、稳、准确，病人是否安 全、舒适。全、舒适。（2）搬运过程中有无病情变化，是否造成）搬运过程中有无病情变化，是否造成 损伤等并发症。损伤等并发症。（3）病人的持续性治疗是否受到影响。）病人的持续性治疗是否受到影响。54评价54三、担架运送法三、担架运送法n目的目的 运送不能起床的病人作检查、治疗等。特运送不能起床的病人作检查、治疗等。特别是在急救的过程中，担架是运送病人最别是在急救的过程中，担架是运送病人最基本、最常用的工具，其特点是运送病人基本、最常用的工具，其特点是运送病人舒适平稳，乘各种交通工具时上下方便，舒适平稳，乘各种交通工具时上下方便，对体位影响较小。对体位影响较小。55三、担架运送法目的55三、担架运送法三、担架运送法n评估评估（1）病人的体重、病情与躯体活动能力。）病人的体重、病情与躯体活动能力。（2）病人的病损部位与理解合作程度。）病人的病损部位与理解合作程度。（3）担架性能是否良好。）担架性能是否良好。56三、担架运送法评估56三、担架运送法三、担架运送法n计划计划（1）担架一副（通常使用帆布担架，如现场急）担架一副（通常使用帆布担架，如现场急 救缺少担架的情况下，可使用木板等代用救缺少担架的情况下，可使用木板等代用 品），担架上须铺有软垫。品），担架上须铺有软垫。（2）其它用物同平车运送法。）其它用物同平车运送法。57三、担架运送法计划57三、担架运送法三、担架运送法n实施实施（1）三人搬运法）三人搬运法（2）滚动搬运法）滚动搬运法n适用于胸、腰椎损伤者适用于胸、腰椎损伤者（3）平托法）平托法n适用于颈椎损伤的病人适用于颈椎损伤的病人 58三、担架运送法实施58三、担架运送法三、担架运送法n评价评价（1）病人移动是否安全、准确，有无损伤）病人移动是否安全、准确，有无损伤 发生。发生。（2）病人移动中有无病情变化。）病人移动中有无病情变化。59三、担架运送法评价59